Заболевание парагонимоз у животных и человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Заболевание парагонимоз у животных и человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Это природно-очаговая болезнь плотоядных животных, свиней и человека, вызываемая трематодами семейства Troglotrematidae. Наиболее распространенным является возбудитель Paragonimus westermani. Паразиты локализуются в легких.

Возбудитель. Гельминт красно-коричневого цвета, небольших размеров (длина 0,4 — 1,6 см, ширина — 0,2 — 1 см), яйцеобразной формы. Вся поверхность тела покрыта шипами. Диаметр ротовой присоски 0,75 мм, брюшной — 0,8 мм. Желточники хорошо развитые.

Яйца большие (0,087…0,125 х 0,052…0,066 мм), овальной формы, золотисто-коричневого цвета, с крышечкой и толстой гладкой оболочкой. Они незрелые (содержат массивные желтковые клетки).

Цикл развития. Возбудители парагонимоза — биогельминты. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски, дополнительными — пресноводные крабы родов Potamon, Eriochei или раки рода Cambaroides.

Половозрелые паразиты локализуются в цистах легких (как правило, по два гельминта в одной цисте). Они достигают от 1 до 3,5 см в диаметре. Их выявляют преимущественно в мелких бронхах. Внутри цист возбудители откладывают яйца. Последние вместе с мокротой или фекалиями попадают во внешнюю среду.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В водоемах из яиц выходят мирацидии, которые проникают в тело пресноводных моллюсков. Через 6 недель в них формируются церкарии, которые плавают в воде и при встрече с крабами или раками проникают в их тело.

Дефинитивные хозяева заражаются в случае скармливания им сырых крабов или раков, инвазированных метацеркариями. Паразиты достигают половозрелой стадии через 2-3 мес. после заражения.

Эпизоотологические данные. Болезнь распространена в Северной Америке, Азии, странах Африки. Источником инвазии являются больные животные. Собаки, тигры, леопарды могут заражаться также при скармливании им мяса резервуарных хозяев (дикие кабаны, крысы, другие млекопитающие), инвазированных молодыми возбудителями парагонимоза.

Патогенез и иммунитет. Во время миграции и в местах локализации трематоды травмируют слизистую оболочку кишок, ткани печени, плевру, бронхи. Это приводит к воспалительным процессам, повышению температуры тела, нервным явлениям. При исследовании крови обращают внимание на эозинофилию.

Иммунитет не изучен.

Симптомы болезни. Течение болезни острое, подострое и хроническое.

Острое течение наблюдается в первые дни после заражения. При поражении бронхов и плевры у животных затрудняется дыхание, появляются жар, кашель с выделением гнойной ржавой мокроты, иногда с примесью крови, хрипы и изменения со стороны нервной системы.

Большей частью парагонимоз имеет хроническое течение. Эта стадия возникает через 2 – 3 мес, после заражения дефинитивного хозяина.

У котов, инвазированных возбудителем Р. kellicotti, снижается аппетит, появляется кашель, затрудняется дыхание, повышается температура тела, усиливаются бронховезикулярные шумы.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов животных, которые погибли от парагонимоза, выявляют энтероколит, гепатит, плеврит, в бронхах — цисты возбудителей.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, а также результатов исследования фекалий методом последовательного промывания с целью выявления в них яиц паразитических червей. Их можно найти и в мокроте.

Окончательный диагноз устанавливают при гельминтологическом вскрытии легких и выявлении цист паразитов в препаратах, изготовленных из пораженных участков компрессорным методом, под микроскопом.

[3]

Лечение. Для дегельминтизации больных животных используют препараты, которые содержат битионол сульфоксид в дозе 30 — 40 мг/кг. Эффективным является также никлофолан в дозе 1 мг/кг перорально дважды в сутки в течение двух дней. На третьи сутки дозу антгельминтика увеличивают до 2 мг/кг. Котам, пораженным возбудителем Р. kellicotti, назначают лекарственные средства, действующим веществом которых является альбендазол, в дозе 50 мг/кг перорально два дня подряд. Губительно действуют на гельминтов фенбендазол в дозе 25 мг/кг ежедневно в течение 10 — 14 суток, а также празиквантел (25 мг/кг, курс лечения — три дня).

Профилактика и меры борьбы. В неблагополучных относительно этой инвазии районах запрещается скармливать плотоядным животным сырых или недостаточно проваренных крабов и раков, а также инвазированное метацеркариями мясо и внутренние органы резервуарных хозяев.

Источник: под ред. В.Ф. Галата и А.И. Ятусевича. Руководство по ветеринарной паразитологии. Минск: ИВЦ Минфина, 2015. — 496 с.

Наиболее опасными заболеваниями, которые плохо поддаются лечению у людей и животных, являются паразитарные болезни. Риск заражения различными паразитами традиционно больше в жарких странах.

Одним из таких паразитов является paragonimus westermani, его жизненный цикл связан с промежуточными хозяевами.

Это заболевание вызывается гельминтом, лёгочным сосальщиком. Оно типично для южных стран, Центральной и Южной Америки, а также для Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. При изучении возбудителя заболевания возникает вопрос, что это – paragonimus westermani. Данный паразит принадлежит к классу трематод, то есть сосальщиков. Эта разновидность паразита типична для азиатского региона.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Он развивается с помощью промежуточных и дополнительных хозяев, прежде чем попасть к окончательному носителю, человеку или плотоядному животному. Взрослая особь достигает 13 мм в длину и 8 мм в ширину. Сосальщики являются гермафродитами, поэтому размножение бесполое. Яйца после попадания во внешнюю среду дозревают в воде.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fzhiznennyy-tsikl-paragonimus-westermani-1

Яйца переходят в стадию мирацидий. Сначала носителем является моллюск, в тканях которого находятся личинки трематод. Потом они переходят в стадию церкарий и проникают в тела ракообразных, в основном крабов и раков. Те становятся для паразитов дополнительными хозяевами. При заражении парагонимозом инвазионной стадией для человека являются церкарии. Через необработанное термически мясо ракообразных или через зараженную воду личинки попадают к окончательным хозяевам.

Читайте так же:  Какие отзывы о вермоксе от глистов

Обитает сосальщик в лёгких. До них он добирается сквозь стенки тонкого кишечника, брюшную полость, диафрагму, плевру. При миграции гельминты вызывают воспаление пораженных органов. Достигнув лёгких, они формируют кисты вокруг себя. В каждой кисте находится несколько паразитов, слизистая жидкость с частицами крови и яйца тремадод, если они уже успели их отложить. Жить сосальщик может больше пяти лет.

Из-за пребывания паразитов в тканях хозяина возникают воспалительные и аллергические реакции. Прохождение личинок через органы вызывает кровоизлияния, иногда некроз. При нарушении целостности кисты все находящиеся внутри паразиты и их яйца попадают в печень. лимфоузлы и ЦНС. На местах бывших кист возникают склеротические процессы.

После попадания личинок в организм хозяина начинается инкубационный период. Он может длиться как несколько дней, так и около трёх недель. Появившиеся симптомы парагонимоза у человека будут зависеть от степени тяжести заболевания.

Различают лёгочный и абдоминальный парагонимозы. Кроме того, существует парагонимоз головного мозга – это довольно редкое осложнение заболевания.

К признакам абдоминальной формы болезни относятся:

  1. Энтерит.
  2. Гепатит.
  3. Асептический перитонит.
  4. Кожный зуд (в редких случаях).

Лёгочная форма проявляется по-другому. Её основными симптомами являются:

  1. Лихорадка (39-40 о С).
  2. Одышка.
  3. Боль в груди.
  4. Мокрота с содержанием крови.
  5. Утомляемость.
  6. Тахикардия.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fzhiznennyy-tsikl-paragonimus-westermani-2

Острая форма длится около 2-3 месяцев. Затем заболевание переходит в хроническую стадию. Она может длиться несколько лет и проявляться в виде периодического обострения симптомов. В это время также развиваются отдельные очаги кальцификации и фиброза в лёгких. Иногда наблюдается пневмосклероз.

Каждый вид гельминтов, как правило, поражает один конкретный орган, который является типичным местом обитания. Однако парагонимоз – это намного более опасное заболевание, так как при нем могут быть затронуты любые органы. Помимо лёгких паразит может располагаться в печени, почках, сердце, головном и спинном мозге, в мышцах.

Попадание трематод в мозг или сердце может привести к гибели больного. К другим осложнениям относятся абсцесс и эмпиема лёгкого. При легочной форме заболевания возникает также пневмоторакс, а иногда – лёгочное кровотечение.

Отличие парагонимоза от других паразитарных заболеваний заключается также в затруднённой диагностике. На начальной стадии определить причину недомогания трудно, так как в мокроте и кале яйца паразита ещё не присутствуют. В этом случае более эффективными будут серологические исследования.

Парагонимоз лёгких иногда ошибочно принимают за туберкулёз, онкологические заболевания или другие болезни лёгких. В этом случае нужна подробная диагностика, которая будет состоять из:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Анализа крови.
  3. Анализа других биологических материалов (мокрота, кал).
  4. Рентгенографии (при поражении лёгких или головного мозга).
  5. Лапароскопии (при абдоминальной форме болезни).

При своевременном выявлении и назначении лечения избавиться от гельминтов можно. Для лёгочной и абдоминальной форм заболевания прогноз вполне благоприятный. Серьёзный прогноз будет в случае поражения сердца или мозга. В этой ситуации есть риск летального исхода.

Болезнь вызывается одними и теми же разновидностями паразитов. Проявляется заболевание как у людей, так и у животных схожими симптомами. У плотоядного животного при заражении трематодами рода paragonimus возможна лихорадка, затруднение дыхания, появление гнойной мокроты с примесью крови, иногда наблюдаются изменения в центральной нервной системе.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fzhiznennyy-tsikl-paragonimus-westermani-3

У животных парагонимоз чаще всего протекает в хронической форме. Различные осложнения и поражения других органов кроме лёгких, в основном, встречаются у людей. Показаны поражения органов, типичные для парагонимоза, на фото, представленном выше.

В окружающую среду с калом больных животных выходят яйца паразитов. Для предотвращения распространения паразитов надо не допускать загрязнения воды фекалиями. Зверей также нельзя кормить сырым мясом ракообразных. Для профилактики заболевания как у животных, так и у человека важно не допускать употребления сырой воды.

Диагностировать парагонимоз у животных можно с помощью исследования кала на наличие яиц паразитов. Определить заболевание помогает также наличие клинических признаков. Окончательный диагноз ставится только после гельминтологического вскрытия погибшего животного.

Следует отметить, что прогноз для животных более благоприятный, чем для людей. В качестве терапии назначаются препараты, в составе которых есть альбендазол. Эффективным будет также битионол сульфоксид.

Для человека одновременно с противогельминтными лекарствами показан приём антигистаминных средств, а в случае тяжёлого поражения органов необходим курс кортикостероидов. Если поражена центральная нервная система, лечение парагонимоза возможно только в стационаре. В тяжёлых случаях, когда лекарства не помогают, пациентам проводят удаление кист паразитов хирургическим путем.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fzhiznennyy-tsikl-paragonimus-westermani-4

Парагонимоз, как и другие гельминтозы, легче предотвратить, чем лечить. В регионах, входящих в группу риска по заражению паразитами, надо соблюдать правила профилактики. При подозрении на начало заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. От того, как быстро будет начато лечение может зависеть жизнь пациента.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2Fgelmintoz.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fparagonimoz

Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.

Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.

Основные виды парагонимоза следующие:

  • типичный (легочный) – возбудитель развивается и размножается в легких;
  • ларвальный (личиночный) – паразит оказывает негативное воздействие, находясь в личиночной стадии, поражая серозные полости, мышцы, легкие и прочие внутренние органы.
  • атипичный (внелегочный) – отличительной чертой выступает атипичная локализация гельминта (к примеру, подвижные подкожные опухоли);
  • комбинированный – сочетаются одновременно разные виды парагонимоза.
Читайте так же:  Как распознать токсокароз у домашних питомцев

Внелегочный парагонимоз можно разделить на:

  • церебральный (поражение головного мозга);
  • брюшной полости;
  • подкожный;
  • другие формы.
  1. Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.
  2. P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.
  3. P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2Fgelmintoz.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Flegochnuy_sosalschik

Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза

Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другими видами.

Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.

Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями. Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии. Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=https%3A%2F%2Fgelmintoz.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fmehanizm_zarajeniya_paragonimozom

Инвазионная стадия – метацеркарий.

Заражение происходит при употреблении сырых или плохо обработанных морепродуктов (чаще всего крабов и раков) либо через воду. Также имеются сведения, что можно заразится парагонимозом, употребляя в пищу окончательных наземных хозяев, в которых паразит пребывает в личиночной стадии. Такой случай был зафиксирован в Японии, когда человек заразился, поедая мясо дикого кабана.

Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.

Легочный парагонимоз в острой стадии длится от нескольких недель до года.

Боль в животе, диарея, и крапивница наблюдаются в период острой фазы, которая соответствует периоду инвазии и миграции незрелых паразитов. Эти начальные симптомы длятся несколько дней. Затем появляется боль в груди, кашель со слизисто-кровавой мокротой, общее недомогание, одышка, потливость, лихорадка или субфебрильная температура. Легочные двуустки из брюшной полости начинают мигрировать, проходят через диафрагму и проникают в полость плевры легких, в результате чего возникают механические травмы (плеврит двусторонний и, возможно, пневмоторакс).

При попадании паразита в легкие развивается воспалительная реакция. Вокруг червей для их дальнейшего развития образуются капсулы. Возникает аллергическая реакция.

В хронической фазе проявления могут быть легочного или внелегочного характера. На этой стадии капсулы уменьшаются в размерах и превращаются в небольшие кистозные образования вокруг взрослого червя. Кроме него, там образовывается коричневатая жидкость, в которой плавают яйца. Она выводится наружу с мокротой при кашле.

Хронические легочные симптомы включают сухой кашель с последующим откашливанием коричневой или буровато-желтой мокроты. Появляется боль в груди, одышка, возникающая при нагрузке. Такие симптомы парагонимоза начинаются примерно через 6 месяцев после заражения и часто ошибочно принимаются за признаки туберкулеза. Эозинофилия и отсутствие лихорадки во время хронической стадии парагонимоза помогают поставить правильный диагноз.

Внелегочный парагонимоз может происходить из-за миграции незрелых или зрелых трематод, либо их яиц кровотоком в различные органы:

  • печень;
  • селезенка;
  • почка;
  • головной мозг;
  • кишечная стенка;
  • брюшина;
  • брыжеечные лимфатические узлы;
  • мышцы;
  • яичко / яичник;
  • подкожные ткани;
  • спинной мозг.

Хотя церебральный парагонимоз встречается менее чем в 1% пациентов, он является наиболее распространенной внелегочной формой инфекции и имеет место в 50% от всех таких случаев. Кроме того, среди случаев, требующих госпитализации он занимает 25%. Эта форма заболевания также особенно часто встречается у детей. Ранние симптомы напоминают менингоэнцефалит и могут сохраняться в течение 1-2 месяцев. Симптомы хронической формы церебрального парагонимоза включают внутричерепную гипертензию, которая проявляется головными болями, рвотой, судорогами, параплегией, параличом черепных нервов, нарушением остроты зрения. У молодых пациентов (4-16 лет) часто наблюдаются эпилептические припадки и кровоизлияния. Парагонимоз головного мозга нередко приводит к смерти.

При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.

В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.

Парагонимоз больше всего распространен на Дальнем Востоке, Латинской Америке (особенно Перу), Африке (особенно Нигерии), где местные жители употребляют в пищу сырые или плохо обработанные морепродукты. Китай, Япония, Филиппины являются странами, где существует риск заражения. Иногда возбудитель выявляется в США.

Реже заболевание встречается в Центральной и Южной Америке, в Западной Африке.

[2]

Распространенность инфекции в эндемичных районах колеблется в пределах 0.1-23.75% населения.

Смерть может наступить во время острой фазы инфекции. Для тех, кто пережил острую фазу, спонтанное облегчение обычно наступает в течение 1-2 месяцев, но симптомы могут возобновляться с перерывами в течение нескольких лет. Необратимые тяжелые осложнения включают интерстициальную пневмонию, бронхит и бронхоэктазы. Вторичные осложнения могут включать в себя бронхопневмонию, абсцесс легкого, плеврит или эмпиему. При отсутствии лечения церебрального парагонимоза (поражение головного мозга) смертность составляет примерно 5%.

Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.

Распространенность инфекции выше среди женщин. Повышенный уровень инфекции среди мужчин, особенно среднего возраста, из-за их традиционных кулинарных предпочтений, наблюдается в Японии.

Читайте так же:  Очищение организма от глистов по методу семеновой

Распространенность парагонимоза среди населения увеличивается с возрастом и достигает своего пика среди старших подростков и молодых взрослых. Она затем также снижается – к шестидесятилетнему возрасту составляет менее 25% от своего пика в молодом возрасте.

Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)

Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.

  • Повышение эозинофилов в крови наблюдается у 10-30% пациентов с парагонимозом. Степень эозинофилии значительно выше при наличии плеврита. Эозинофилы повышаются на ранних стадиях заболевания, но затем постепенно понижаются в течение долгого времени. Несмотря на значительную эозинофилию, общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышено.
  • Исследование клинических образцов для исследования их на яйца и паразитов.
    • Постановка окончательного диагноза «парагонимоз» требует обнаружения яиц в мокроте, кале, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости (ликворе), или гное. Тем не менее, яйца могут не присутствовать в кале и мокроте в течение 2-3 месяцев.
    • Черви или яйца могут быть обнаружены при биопсии легких, головного мозга, подкожных или интраабдоминальных (в брюшной полости) узелковых или пузырьковых образований. В таких хирургических образцах (редко в мокроте) могут быть обнаружены взрослые или незрелые трематоды, вызывающие парагонимоз.
    • Шанс обнаружения яиц при парагонимозе в одном образце мокроты в среднем 25-35%, но может достигать 50%, если обследовать несколько образцов (было рекомендовано целых 7 заборов). Для образцов, полученных с помощью бронхоскопии, шансы выше – 53-67%.
    • Анализ кала на яйца возбудителей парагонимоза очень эффективный для детей потому, что они обычно глотают слизь.

Рентгенография грудной клетки выявляет аномалии примерно в 80-90% больных. Тем не менее, на снимках не обнаруживаются патологические изменения в 13-20% подтвержденных случаев парагонимоза. Рентгенологические изменения могут включать в себя кольцевые тени, которые представляют собой кавитирующие повреждения, фиброз, узелки или линейные инфильтраты (уплотнения) с кальцинированными центрами, плевральные выпоты (скопление жидкости) и уплотнения плевры.

После лечения изменения на рентгене легких постепенно исчезают в течение 3-26 месяцев.

КТ или МРТ головы может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию. Хронический церебральный парагонимоз может быть заподозрен при наличии поражения в виде»мыльного пузыря» и рассеянных кальцификатов.

Серологические исследования (анализ сыворотки крови) при парагонимозе полезны из-за относительно низкого процента обнаружения яиц во время исследования образцов слизи, кала или тканей. Серология также помогает в диагностике внелегочной формы, когда яйца не выходят в мокроте и стуле.

Реакция связывания комплемента (РСК) является чувствительной и наиболее полезной после лечения, так как уровни антител понижаются через 6-12 месяцев после эффективной терапии.

Технические трудности, присущие при РСК, сделали иммуноферментный анализ (ИФА) альтернативой. ИФА имеет чувствительность 92% и является специфичным. Однако, уровни антител часто уменьшаются длительное время к нормальному уровню после успешного лечения (до 24 месяцев).

Тест иммуноблот имеет чувствительность 96% и специфичность 99%, но не может быть применен, чтобы отличить активную инфекцию от уже прошедшей.

Внутрикожное тестирование с применением вытяжки из взрослого легочного сосальщика является достаточно чувствительным, хотя и могут иметь место редкие ложно-отрицательные результаты. Результаты могут оставаться положительными на протяжении 20 лет после лечения.

Кожное тестирование полезно в качестве эпидемического средства для выявления распространенности инфекции и является наиболее часто применяемым методом диагностики для скрининга. Но так как этот тест может показывать положительный результат при заражении другими трематодами такими, как китайская двуустка (Clonorchis sinensis) и японская шистосома (Schistosoma japonicum), то может применяться только для скрининга парагонимоза.

Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным. Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды. Частота излечения 80-90%.

Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.

Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.

При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.

При отсутствии осложнений и своевременной терапии исход благоприятный. Если вовремя не начать лечение, парагонимоз может привести к легочной недостаточности, энцефалиту, истощению и другим последствиям. В случае поражения головного мозга или сердца прогноз неблагоприятный.

Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25B7

Парагонимоз (paragonimoses) – это паразитарное заболевание людей и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, более известны как легочные сосальщики. Паразиты поражают в основном легкие, скелетные мышцы, подкожную клетчатку и иные органы, в редких случаях головной мозг.

Читайте так же:  Как провести чистку организма без вреда для здоровья

Изучено более 30 видов глистов, которые относятся к роду Paragonimus, а развиваются и паразитируют у человека только 10 из них. Самый распространённый возбудитель — легочный сосальщик (P. Westermani), часто встречающийся на Дальнем Востоке.

Существуют следующие виды парагонимоза:

  • типичный (легочный) — возбудитель локализуется в легких;
  • ларвальный (личиночный) — возбудитель на стадии личинки инфицирует и паразитирует в серозной полости, мышцах, легких и других внутренних органах, оказывая негативное влияние на организм;
  • атипичный (внелегочный) — возбудитель гельминта образует подкожные подвижные узелки, их отличительная черта — атипичная локализация;
  • комбинированный — одновременно организм поражают несколько видов возбудителей.

Парагонимоз внелегочный разделяется на несколько видов, поражая:

  • головной мозг (церебральный);
  • органы брюшной полости и другие внутренние органы;
  • кожные покровы.

Известно около 10 видов легочных сосальщиков, которые способны развиваться и паразитировать в организме человека: Paragonimus westermani, P. kellicotti , P. Africanus, P. miyazakii, P. Szechuanensis, P. Skrjabini и др.

Paragonimus westermani – главный возбудитель парагонимоза, который часто фиксируется в Юго-Восточной Азии и Японии.

Для возбудителя P. kellicotti эндемическим регионом считается Северная Америка.

Возбудители P. africanus и P. Uterobilaterlis поражают население и обезьян в регионах Африки.

Легочной формой парагонимоза человека поражает трематоды Paragonimus westermani. Личиночную форму заболевания вызывает P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другие виды.Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B1%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B8

Возбудитель представляет собой яйцо длиной от 7,5 до 13 мм, шириной от 4 до 8 мм. Тело состоит из шипиков, ротовой части и брюшной присоски, мочевого пузыря, матки, яичников и семенников. Яйца гельминтов, в основном, золотисто-коричневые, имеют овальную форму и крышечку.

Взрослые особи паразитируют в легких людей, яйца откладывают в бронхах. Из бронхов у яиц два выхода — при сильном кашле выходят с мокротой или при заглатывании с калом. Далее яйца не гибнут, а продолжают развиваться в воде, переходя в стадию мирацидий. Промежуточный хозяин мирадиций — определенный вид пресноводных улиток. Далее мирацидии переходят в стадии спороцистов и редиев, затем выводятся церкарии. На стадии циркарий паразит попадает во второго промежуточного хозяина — это раки, крабы или другие ракообразные. Во втором промежуточном хозяине паразит достигает стадии метацеркарий и готов к поражению окончательного хозяина.

Пути заражения Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B7%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-300x210

Метацеркарий в инфекционной стадии инфицируется паразитами организм через воду, а также употребляя в пищу сырые или не достаточно термически обработанные морепродукты (крабы, моллюски, раки). Фиксировались случаи заражения парагонимозом в Японии, когда человек съел плохо обработанное мясо дикого кабана.

Заболевание парагонимоз почти у 20% зараженных протекает без каких-либо симптомов. Симптомы зависят от вида гельминта и от стадии заражения. При тяжелом протекании инфекции признаки болезни ярче и проявляются быстрее.

Острая стадия легочного парагонимоза может продолжаться от недели до года.

На этой стадии происходит заражение организма и миграция незрелых паразитов, наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в области живота;
  • высыпания на коже;
  • крапивница.

Далее начинают появляться боли в груди, общее недомогание, одышка, при кашле отделяется слизисто-кровавая мокрота, повышается потливость, лихорадит весь организм или возникает субфебрильная температура.

При перемещении паразитов из кишечного тракта в полость плевры легких, они проходят через диафрагму, чем причиняют механические повреждения органам и вызывают пневмоторакс или плеврит двусторонний.

При попадании паразита в легкие развиваются воспалительные процессы. Чтобы черви продолжали развиваться, образуется вокруг паразита защитная капсула. Этот период сопровождается аллергическими реакциями.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258BНа хронической стадии легочного парагонимоза капсулы уменьшаются в размерах и переходят в маленькие кистевидные образования, окружая зрелого червя. В капсуле, кроме паразита, образуется коричневая жидкость и плавающие яйца. Данная жидкость выходит с мокротой во время кашля.

Хронические легочные симптомы начинаются с сухого кашля, а далее откашливается коричневая либо буровато-желтая мокрота. Сопровождается этот процесс болями в груди. Усиливается одышка при физических нагрузках. Данная симптоматика парагонимоза наступает спустя шесть месяцев после инфицирования и зачастую ошибочно принимается за туберкулез. Поставить диагноз парагонимоз можно при наличии эозинофилии и отсутствии лихорадки в хронической стадии.

Внелегочный парагонимоз проявляется при локализации незрелых или зрелых трематод и яиц в разных органах окончательного хозяина:

  • печени;
  • селезенке;
  • почках;
  • головном мозге;
  • кишечнике;
  • брыжеечных лимфатических узлах;
  • мышцах;
  • яичках / яичниках;
  • подкожных тканях;
  • спинном мозге.

Головной мозг

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B2-%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B3%25D0%25B5-300x287

Среди внелегочной инвазии церебральный парагонимоз более распространен и встречается у 50% пациентов. Считается, что 25% больных нуждаются в стационарном лечении. Кроме того, эта форма болезни чаще встречается в детском возрасте. На ранней стадии признаки болезни схожи с минингоэнцефалитом и тянутся один два месяца.

Симтоматика в хронической форме церебрального парагонимоза проявляется так:

  • Появляются головные боли, рвота, судороги, параплегия;
  • паралич черепных нервов, ухудшается острота зрения.
  • развивается внутричерепная гипертензия;
  • у детей от 4 до 16 лет возможны эпилептические припадки и кровоизлияния.

У больных парагонимозом головного мозга часто встречаются летальные исходы.

Брюшная полость

[1]

Из-за заражения яйцами или червями брюшной полости поражаются абсцессами кишечные стенки, печень и селезенка. Основной признак парагонимоза брюшной полости – диарея с кровью и болезненные ощущения в животе.

Другие органы

Распространен парагонимоз в Латинской Америке (в частности Перу), Африке (особенно в Нигерии), России (на Дальнем Востоке). Риск заражения высок в странах, где занимаются рыболовными промыслами. Редко заболевание фиксируется в США, в Центральной и Южной Америке и Западной Африке.

При острой фазе инвазии возможен летальный исход. Заболевание может продолжаться несколько лет скачкообразно: симптомы возобновляются или наступает облегчение на 1-2 месяца.

Читайте так же:  Как распознать саркоптоз у свиней

При тяжелой стадии осложнений развивается бронхопневмония, абсцесс легкого, плеврит либо эмпиема.

Заражаются чаще всего женщины. В Японии больше мужчин среднего возраста, зараженных парагонимозом.

Пик заболеваемости приходится на молодое поколение. Затем заражению подвержены люди пожилого возраста (60 лет), что составляет примерно 25%.

Изначально диагноз парагонимоз ставится по клиническим признакам. Далее назначаются медицинские исследования: серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ), микроскопические анализы мокроты, кала, слюны, которые берут для выявления яиц паразита.

Назначение дифференциального анализа способствует исключению туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и всех заболеваний с аналогичными признаками. Легкая форма парагонимоза сопровождается стойкой эозинофилией и проходит в более мягкой форме, в отличие от туберкулеза.

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B7-%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D1%258B-%25D0%25B8-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B0Лабораторные исследования

Точный диагноз специалист может поставить только при выявлении яиц паразита в анализах:

  • Кала;
  • Мокроты;
  • Плевральной жидкости;
  • Спинномозговой жидкости (ликворе) и гное.

Но особенность заболевания в том, что не всегда яйца присутствуют в кале и мокроте в первые 2-3 месяца.

Анализ крови определит повышенное содержание эозинофилов. Повышенное количество эозинофилов в крови сохраняется почти у 10-30% зараженных парагонимозом. Однако при высокой концентрации эозинофилов, лейкоциты практически всегда остаются в норме.

По анализам биопсии выявляется нахождение червей и яиц в головном мозге, легких, в брюшной полости, в узелках и пузырьковых образованиях под кожей.

В данных хирургических анализах часто находят взрослых либо незрелых трематодов, которые вызывают парагонимоз.

В первоначальном анализе мокроты парагонимоз обнаруживается на 25-35%, при вторичном на 50%, поэтому обследование необходимо проводить несколько раз (рекомендуется 7 заборов). Эффективность исследования материала мокроты путем бронхоскопии высока (53-67%).

Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D1%2583%25D0%25B7%25D0%25B8-300x274

При рентгенографии грудной клетки выявляются аномальные явления почти в 80-90% пациентов. Но в 13-20% случаев на снимках нет каких-либо патологических изменений, подтверждающих диагноз.

В рентгеновских результатах отмечаются: кольцевые тени, которые включают в себя квитирующие изменения, фиброзы, узелки и линейные уплотнения (инфильтраты) с кальцинированными центрами, скопления жидкости (плевральные выпоты), на снимках видны уплотнения плевры.

При диагностики КТ (компьютерная томография) либо МРТ (магниторезонансная томография) выявляются церебральные кальцификации, образования в виде кист либо поражения гидроцефалией. Хроническую форму церебрального парагонимоза можно определить по образованию в виде мыльного пузыря и поражениям кальцификатами (отложения солей).

Анализ сыворотки крови (серологические исследования) при парагонимозе назначается в случаях неясного обнаружения яиц в материалах кала, слизи либо тканях. Яйца паразита парагонимоза не всегда высеваются в мокроте и фекалиях, поэтому серологические исследования помогают выявить внелегочную форму заражения.Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B8-300x195

При эффективном лечении спустя 6-12 месяцев снижается уровень антител в крови, такую реакцию дает комплемент (РСК), отличающийся высокой чувствительностью и результативностью.

Альтернативой присущим трудностям при РСК, считается иммуноферментный анализ (ИФА). 92% наблюдается чувствительность в ИФА.

При тестировании иммуноблотом (высокочувствительный и высокоспецифичный метод исследования крови) наблюдается чувствительность 96%, а специфичность 99%, однако для отличия активной инфекции от пассивной его применение бесполезно.

Данный метод часто применяют для скрининга, чтобы выявить распространение инвазии. При этом тесте возможно наличие положительного результата на заражение иными паразитами такими, как: китайская двуустка (Clonorchis sinensis) и японская шистосома (Schistosoma japonicum).

Для лечения парагонимоза у человека обычно паразитологи назначают препарат празиквантел. Данный препарат Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintozanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB

распространен и эффективен в лечении парагонимоза. Курс терапии составляет 2 дня по 60-75мг на 1 кг массы тела три раза в день, между приемами должен быть перерыв не менее четырех часов. Рекомендуется принимать лекарственное средство после еды, запивая водой. В 80-90% случаев лечение эффективно.

Кроме того, не редко специалист может назначить триклабендазол, который рекомендован ВОЗ. Но купить его сложно, так как не во всех странах используется. Препарат триклабендазол назначается дозировкой 10 мг/кг в сутки в течение трех дней, возможно 20мг/кг в день разделить на два приема. Результативность составляет 98,5%.

Иногда лечение проводится устаревшими препаратами такими, как: битионол, который назначают 30-50мг/кг через сутки, курс лечения 10-15 приемов, и препарат никлофан, обладающий огромным спектром побочным явлений, в сравнении с празиквантелом.

Операционный метод используют при нахождении в организме абсцессов и кист вне легких.

Лечение парагонимоза рекомендуют начинать безотлагательно, тогда исход будет положительным. При затягивании болезни парагонимоз может спровацировать: легочную недостаточность, энцефалит, истощение и другие неприятности.

Когда поражается головной мозг и сердце, прогнозы на выздоровление неблагоприятные.

  • В целях профилактики парагонимоза стоит обратить внимание правильное приготовление морепродуктов перед употреблением в пищу;
  • Не нужно пить сырую воду, тем более из непроверенных источников.

В современном мире нет иммунопрофилактики против парагониза.

Источники


  1. Ингерлейб, Михаил Избавление от паразитов: лямблий, червей, глистов / Михаил Ингерлейб. – М.: Книжкин дом, 0. – 215 c.

  2. Dr., Max Joseph Руководство по изучению болезней волос / Dr. Max Joseph. – М.: Издание журнала “Практическая Медицина” (В. С. Эттингер), 1982. – 252 c.

  3. Бойко, Е.А. Мясные и рыбные салаты / Е.А. Бойко. – М.: АСТ, 2011. – 450 c.
Изображение - Заболевание парагонимоз у животных и человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here