Возбудитель энтеробиоза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Возбудитель энтеробиоза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

История. Энтеробиоз (от греч. enteron – кишка, bios – жизнь) в прошлом называли острицей. Под таким названием этот гельминтоз был известен еще Гиппократу и Аристотелю. В «Каноне врачебной науки» Авиценна рекомендовал лечить острицу горькой полынью и мужским папоротником.

Таксономия. Возбудитель энтеробиоза – Enterobius vermicularis (от греч. vermis – червь) – относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, подотряду Oxyurata, семейству Охуuridae.

Морфология и жизненный цикл развития. E. vermicularis – мелкие нематоды белого цвета. Длина самки – 9-12 мм, самца – 2-5 мм. На головном конце гельминта (рис. 42) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования – так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону, а у самки – пиловидно заострен (отсюда и старое название энтеробиоза – острица). Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное
расширение – бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода – характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишки человека.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кишечник гельминта представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы. Размер яиц – 50-60×20-30 мкм (см. рис. 42).

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яиц в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишки, где несколько раз линяют и спустя 14-15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Обычно они паразитируют в слепой кишке, а при интенсивной инвазии – в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишок.

Самцы почти всегда погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тыс. яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Вследствие этого самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Активно перемещаясь вдоль нее, выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия расслабляется. Попадая на влажную кожу перианальной области, острицы откладывают яйца в пери-
анальных складках на границе кожи и слизистой оболочки. Через 4-6 ч в них до инвазионной стадии дозревают личинки.

После кладки яиц самки погибают. Длительность их жизни в кишечнике составляет всего лишь 3-4 недели.

Патогенез. Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов. Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов. Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию в них воспалительных процессов.

Клиника и эпидемиология. Энтеробиоз – повсеместно распространенный гельминтоз среди детей, посещающих детские сады, и школьников младших классов. У многих из них энтери- биоз протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии через 2-3 дня после заражения появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушается сон. По завершении полового созревания самок остриц и выползании их из заднего прохода в начале процесса яйцекладки появляется зуд, который может быть постоянным и мучительным для ребенка; дети становятся капризными, беспокойно спят, теряют массу тела.

Единственным источником инвазии является больной энтеробиозом человек. В окружающей среде выделенные с фекалиями яйца хорошо развиваются при температуре 22-40 °С. При температуре 41-42 °С они погибают в течение нескольких минут, при низких температурах (4-13 °С) выживают около 7 дней, а при -15 °С погибают через 40-50 мин.

Заражение происходит в основном через руки больного, которые загрязняются яйцами остриц при почесывании зудящих мест. Яйца остриц могут попадать на постельное и нательное белье, оттуда – на пол, предметы обихода, в пищевые продукты или заноситься пальцами в нос и в рот. В связи с этим инвази- рованные лица часто подвергаются повторным заражениям

Диагноз основывается на клинической картине и результатах лабораторных исследований. Используют метод соскоба с перианальных складок, метод Гиммельфарба и метод Грэма с целлюлозной липкой лентой. Обследования проводят утром,

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedinfo.social%2Ffiles%2Fuch_group48%2Fuch_pgroup103%2Fuch_uch558%2Fimage%2F99


КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБИОЗА

На сегодня это самое распространенное паразитическое заболевание. Встречается во всем мире, но активнее проявляется в странах с умеренным климатом. Поражает любые слои населения, в больших коллективах зараженность энтеробиозом достигает 15%.

Что такое энтеробиоз и как возникает инвазия? Этот гельминтоз всегда считали болезнью «грязных рук» и относились к нему несколько предвзято. Причиной, вероятнее всего, были не совсем «приличные» симптомы.

Возбудитель энтеробиоза — Enterobius vermicularis или острица. Это белесовато-серый червь веретенообразной формы с прозрачным телом. Размеры гельминта не превышают 12 мм у самок и 5 мм у самцов. Живые острицы способны ползать и извиваться, особенно активны в ночное время. Паразитируют в месте перехода тонкой кишки в толстую и в червеобразном отростке человека.

Читайте так же:  Как вывести вшей у беременной женщины

Яйца остриц овальные, бесцветные. Устойчивы к воздействию внешней среды, на воздухе сохраняют активность в течение 3–4 недель. Самкам остриц для размножения требуется кислород, поэтому они через анус выходят наружу, где и делают кладку, а затем погибают. Самцы теряют жизнеспособность еще раньше, немедленно после процесса спаривания. Таким образом, продолжительность существования остриц в организме хозяина не превышает 4 недель.

Острицы, прикрепляясь к стенкам кишечника и выделяя агрессивный секрет, повреждают слизистую с образованием плохо заживающих язв и многочисленных кровоизлияний. При глубокой перфорации тканей возможно появление воспаленных гранулем (узелков), состоящих из патологически разросшихся клеток с примесью крови и лимфы.

Такие микротравмы, нанесенные острицами, приводят к болям в животе, развитию диспепсических расстройств, нарушению микрофлоры и дисбактериозу.

Самка острицы, выползая наружу, может спровоцировать воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища у женщин, а проникнув в половые органы — вызвать эндометрит и другие гинекологические нарушения.

Раздражение перианальной области секретом остриц приводит к появлению ссадин, болезненных трещин, нейродермита, экзематозной сыпи. При длительном воздействии гельминтов развивается невроз с депрессивным уклоном.

Присутствие остриц в ЖКТ способно вызвать различные осложнения гнойного характера:

  • острое поражение околоректальной клетчатки;
  • нарушение работы сфинктера (запирающих мышц ануса);
  • энтеробиозную пиодермию;
  • воспаление брюшины малого таза;
  • застой каловых масс в слепой кишке.

[1]

Острицы ухудшают расщепление и усвоение пищи, снижают кислотность желудочного сока, осложняют течение кишечных инфекций, угнетают иммунную систему. Описаны случаи перфорации прямой кишки, в результате которой нематоды вышли в брюшную полость и спровоцировали перитонит.

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzhkt.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Источником гельминтоза является больные люди, чаще всего это маленькие дети и школьники. Именно от них заражаются взрослые члены семьи и родственники.

Яйца остриц, отложенные в промежности и перианальных складках, уже через 5 часов становятся контагиозными. Заражение энтеробиозом происходит при расчесывании зудящих мест и перенесении личинок остриц с рук на окружающие предметы, постельное белье, полотенца, одежду, ручки дверей.

Таким же путем происходит и самозаражение. Яйца с загрязненных рук попадают в рот или нос, заглатываются и оказываются в кишечнике.

Другие пути заражения острицами (пищевой, водный) имеют меньшее значение, хотя о воздушном способе передачи инфекции следует упомянуть отдельно. Особую актуальность он приобретает в летнее время, когда мухи, комары и другие насекомые легко переносят личинки остриц на далекие расстояния, загрязняя ими продукты питания и предметы.

Таким образом, основные причины заражения острицами — несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу загрязненных продуктов. Степень распространения остриц во многом зависит от условий проживания человека, санитарного состояния помещения и наличия навыков профилактики.

Инкубационный период гельминтоза составляет 1–1,5 месяца. Интенсивность клинической картины зависит от состояния иммунной системы человека и количества занесенных в организм нематод. Как правило, у взрослых пациентов симптомы присутствия остриц менее выражены, а сама инвазия протекает легче и быстрее излечивается.

Ранняя стадия энтеробиоза описана недостаточно подробно. Пациенты в этот период чаще всего жалуются на дискомфорт в животе, тошноту и слабость по утрам, частый, но вполне оформленный стул. Другие сколько-нибудь существенные признаки энтеробиоза отсутствуют.

В хроническую стадию гельминтоз вступает через 1–2 месяца с момента инфицирования. Симптомы в этот период могут усилиться либо остаться на прежнем уровне. В некоторых случаях пациенты не замечают никаких изменений со стороны самочувствия.

Хронический энтеробиоз у взрослых проявляется следующим образом:

  • зуд в области анального отверстия, усиливающийся в ночное время;
  • метеоризм и газы в кишечнике;
  • боли и чувство тяжести в эпигастральной области;
  • ночной энурез, бессонница;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость, раздражительность.

Наиболее значимый признак остриц — зуд в области анального отверстия, возникающий по ночам, — объясняется выходом самок наружу. Мучительное ощущение продолжается в течение 4–5 суток, затем исчезает и снова возникает через 2–3 недели. Такое чередование связано с созреванием молодых особей, вызванном самоинвазией.

Неврологические симптомы заражения острицами проявляются ухудшением познавательных процессов, памяти и внимания, возникновением проблем в общении с другими людьми, головными болями, замкнутостью.

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzhkt.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Вообще, признаков присутствия в организме остриц множество, причем не все они специфичные. Поэтому большинство пациентов активно лечатся от гастрита, колита или невроза, даже не подозревая о глистной инвазии.

При малом количестве паразитов недуг вовсе может протекать незаметно, однако это не значит, что острицы не вредят здоровью. При длительном течении энтеробиоза развиваются клинические симптомы анемии. У многих пациентов ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляются трещины в уголках рта.

При подозрении на энтеробиоз следует немедленно записаться на прием к врачу-инфекционисту. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда нанесет острица.

Если такого специалиста в городской поликлинике нет, рекомендуется взять талон к участковому терапевту. Доктор назначит обследование и по его результатам решит, что делать дальше.

Выявление гельминтоза у взрослых чаще всего не вызывает проблем. Основанием для постановки диагноза энтеробиоз является зуд в перианальной области. Это самый верный признак остриц.

Для подтверждения паразитарного заболевания пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (повышение числа эозинофилов при наличии остриц);
  • соскоб на обнаружение яиц гельминтов;
  • УЗИ органов малого таза.

Анализ кала при энтеробиозе малоинформативен, поскольку острица не откладывает яйца в кишечнике. Однако пренебрегать этим исследованием не стоит.

Наиболее достоверным методом диагностики энтеробиоза является соскоб, но при малой инвазивности и он не всегда результативен. Для получения точных данных следует провести не менее 4 повторных тестов.

Читайте так же:  Применение немозола от глистов

Лечение энтеробиоза у взрослых проводится в домашних условиях. Достаточно выкупить назначенные лекарства от остриц и принять их по рекомендованной схеме, не превышая дозировки. Самостоятельно прописывать себе противогельминтные средства не следует, поскольку все они токсичны и при неправильном применении могут спровоцировать нежелательные реакции.

Для борьбы с острицами можно использовать как узконаправленные лекарства, так и средства широкого спектра действия.

При энтеробиозе у взрослых наиболее эффективны следующие препараты:

  • Декарис;
  • Гельминтокс или Пирантел;
  • Мебекс;
  • Телмокс;
  • Вормил;
  • Вермокс.

В случае полиинвазии, когда в организме пациента помимо остриц присутствуют и другие гельминты, назначают Немозол. Это самое эффективное средство от всевозможных нематодозов и круглых червей. При сильном зуде и раздражении используют антигистаминные препараты (Зодак, Эриус, Супрастин, Лоратадин) либо мази с анестезином.

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzhkt.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Для лечения остриц у беременных используют Пиперазин. Это относительно безопасный медикамент, однако он имеет низкую эффективность и помогает только на ранней стадии энтеробиоза.

Лекарство от остриц рекомендуется принимать в первой половине дня, а перед сном выпить слабительное. Это облегчит выход погибших паразитов и предупредит интоксикацию организма.

Сколько дней лечится энтеробиоз? Все зависит от выбранного медикамента — где-то достаточно однократного применения, другие лекарства от остриц принимают в течение трех суток. Но в любом случае через 10–14 дней противопаразитарную терапию рекомендуется повторить.

Связано это с тем, что медикаменты уничтожают только взрослых остриц, а личинки нематод выживают и вскоре превращаются в половозрелых особей.

Как лечить в домашних условиях энтеробиоз? Существует немало старинных рецептов для изгнания остриц. Например, огромной популярностью у пациентов пользуются семена тыквы. Это простое и вкусное средство принимают в свежем виде — очищают от кожуры, измельчают и смешивают с медом. Готовое снадобье употребляют каждое утро за 30 минут до завтрака.

Вылечить энтеробиоз помогают цветы пижмы. Сухое сырье в количестве 1 ч. л. заваривают стаканом кипятка и принимают 4 раза в сутки перед едой. Хорошо изгоняет остриц чеснок. Жгучий овощ измельчают и смешивают с теплым молоком. Настаивают и употребляют раз в сутки натощак.

Яркими противоглистными свойствами обладают семена фенхеля, корень аира болотного, тимьян, трава полыни и папоротника мужского. В качестве приправы к блюдам можно использовать иссоп. Все эти травы отлично справляются не только с острицами, но и другими паразитами, живущими в человеческом организме.

Борьба с энтеробиозом эффективна только при строгом соблюдении правил индивидуальной гигиены, предупреждающих самозаражение острицами. Она включает в себя туалет анальной области после каждого акта дефекации и по утрам, использование на ночь трусиков из плотного материала, ежедневную смену белья.

Лечение и профилактика энтеробиоза становятся совершенно бессмысленным мероприятием, если не выполнять общие санитарно-гигиенические правила:

  • регулярно делать влажную уборку, ежедневно избавляться от пыли с помощью пылесоса;
  • периодически вытряхивать на улице подушки и одеяла, по возможности промораживать их в зимнее время;
  • бороться с вредными привычками (грызть ногти, карандаш, колпачок ручки);
  • мыть руки перед едой, после туалета, хождения по магазинам, посещения присутственных мест и др.;
  • проглаживать нательное белье горячим утюгом;
  • еженедельно обрабатывать посуду и столовые приборы кипятком.

Данные профилактические предупреждения становятся особенно важными, если острицей заразился кто-то из взрослых членов семьи. Ему следует выделить отдельное постельное место, свое полотенце и посуду, а здоровым родственником для предупреждения заражения пропить антигельминтное средство.

Энтеробиоз вермикуляри вредна и опасна для здоровья. Инфицирование острицами легче предупредить, чем потом упорно бороться с ними и выполнять многочисленные мероприятия по профилактике.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Zhkt.ru

Список источников:

  • Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи больным энтеробиозом.
  • Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. — 560 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов)

Среди многочисленных паразитов, изученных гельминтологами, а их на сегодня известно более двухсот видов, острицы – один из наиболее широко известных гельминтов, а энтеробиоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний во всем мире, оправданно называемое болезнью «грязных рук». Энтеробиозом человек может заболеть в любом возрасте, поскольку восприимчивость к инвазии всеобщая, но основной «группой риска» являются, все-таки, дети дошкольного и младшего школьного возраста. Понятно, что в этом возрасте ребенок активно познает окружающий его мир, общается со сверстниками, используя общие игрушки или предметы быта. Но многократно повышают риск заражения глистами вредные привычки: повышенный интерес все попробовать на язык, сосание пальцев, обгрызание ногтей, а также нарушение правил личной гигиены. Острицы – возбудители энтеробиоза проникают в организм человека только через рот, а источником заболевания является только больной энтеробиозом человек.

[2]

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-parasites.info%2Fimages%2Fcontent_images%2Fenterobios

Жизненный цикл паразита напрямую зависит от санитарных условий жилища человека, и соблюдения им правил личной гигиены. Инвазированный острицами человек представляет огромную опасность для окружающих, поскольку только он является источником заражения. Грязные руки инвазированного могут оставить яйца глистов где угодно, как в местах общего пользования, так и на деньгах, пищевых продуктах, школьных принадлежностях и др. К тому же, мухи очень часто являются разносчиками яиц гельминта.

Устойчивость во внешней среде, особенно в условиях с оптимальной температурой и влажностью, позволяет яйцам остриц в течение до трех недель сохранять активные инвазионные свойства. А вот повышенная сухость и солнечная радиация действуют на них губительно. В настоящее время широко изучено влияние инвазии острицами на организм человека.

Читайте так же:  Как выглядит паразит описторхоз фото

Выраженность клинических проявлений инвазии острицами напрямую зависит от интенсивности заражения паразитами, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на присутствие в организме паразита. При первичной инвазии острая фаза продолжается до семи дней, в течение которых наблюдаются незначительные кишечные расстройства (учащенный, но оформленный стул до четырех раз в день), тошнота, ощущение дискомфорта в животе в утренние часы. Следующая за ней хроническая фаза (паразитологическая инкубация) продолжается от 35 до 70 дней. В этот период самки остриц начинают выползать наружу и откладывать яйца, причем, чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее ее клинические проявления. При незначительной инвазии наблюдается только один основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, появляющийся, как правило, в вечернее и ночное время суток. Через несколько дней зуд исчезает и может повториться уже в результате реинвазии по мере созревания очередного поколения самок остриц (примерно через четыре недели). Помимо зуда, инвазированного острицами может беспокоить дискомфорт в области живота.

При массивной инвазии паразитами мучительный зуд и раздражающее жжение в области заднего прохода, промежности, половых органов может продолжаться даже в дневные часы, причиняя больному энтеробиозом массу неудобств, акцентируя на них внимание человека, доводя его до крайне неуравновешенного состояния. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается негативным образом на трудоспособности человека. Присоединяются симптомы: приступообразные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, метеоризм (вздутие живота), диарея (частый жидкий стул). У инвазированных острицами детей неврологические симптомы более выражены и проявляются нервозностью, плаксивостью, перепадами настроения, частыми головными болями, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением успеваемости в школе. В подавляющем большинстве случаев поводом для обращения за медицинской помощью являются жалобы на плохое самочувствие, повышенную усталость, нарушения сна, головные боли, проблемы с пищеварением. В широком спектре клинических проявлений энтеробиоза трудно найти основную причину появившихся симптомов и только в результате проведенного обследования врачом выставляется правильный диагноз.

Учитывая то, что зуд в области заднего прохода может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких, как геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит, и другие, тем не менее, наличие данного симптома – повод для обследования на энтеробиоз. В настоящее время самым информативным диагностическим методом является соскоб на энтеробиоз с целью обнаружения яиц гельминта. Проведение диагностической манипуляции (забор материала) рекомендуется в утренние часы после сна, когда на кожных покровах вокруг заднего прохода самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальный ватный тампон (для взрослых) и полиэтиленовую ленту с липким слоем на одной стороне (для детей). Взятый материал в условиях лаборатории помещают на предметное стекло, после чего проводится его микроскопическое исследование. Для исключения вероятности инвазии при подозрении на нее проводится не менее трех исследований.

На гемограмме (клинический анализ крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, которая достигает максимума к 16 дню инвазии.

Дифференциальная диагностика энтеробиоза проводится с теми заболеваниями, симптомом которых является перианальный зуд, например, заболевания прямой кишки, геморрой, климакс и др. Для постановки диагноза часто необходима консультация специалистов:

  • хирурга (при болях в животе);
  • гинеколога (при зуде в области половых органов);
  • гастроэнтеролога (при кишечных расстройствах).

Лечение инвазии острицами не требует госпитализации в стационар и проводится в амбулаторных условиях, включает целый комплекс мероприятий:

  • обозначение круга контактных лиц (в семье, на работе, в детском коллективе);
  • последующее обследование на энтеробиоз всех контактных;
  • все лица, инвазированные острицами, подлежат одновременной дегельминтизации;
  • проводится комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих повторное заражение;
  • после полного завершения курса лечения через пятнадцать дней проводится контроль его эффективности.

Основное звено лечебных мероприятий – тщательное соблюдение правил гигиены:

При слабой инвазии паразитами выполнение данных мероприятий бывает достаточным для самоизлечения. Целесообразность назначения медикаментозной терапии определяет только врач. В случаях массивной инвазии доказала свою эффективность схема; медикаментозная терапия и строгое выполнение санитарно-гигиенического режима. С целью дегельминтизации назначаются препараты:

  • пирантел памоат (комбантрин) 5-10мгкг внутрь, однократно после завтрака;
  • мебендазол (вермокс) 10 мг внутрь, однократно. При повторной инвазии лечение повторяют через две и четыре недели;
  • албендазол (400 мг) внутрь, однократно;
  • карбендацим (10 мг) внутрь, три приема в течение одного дня;
  • пиперазин (суточная доза составляет 3 грамма) принимается в три приема за полчаса до еды в течение пяти дней. При необходимости курс лечения препаратом повторяют через десять дней.

При лечении детей дозировка противоглистных препаратов назначается с учетом веса и возраста ребенка. Не следует забывать об опасности самолечения. При назначении медикаментозного лечения врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний или тяжелых осложнений у пациента, а также взаимодействие противоглистных препаратов с другими ЛС, например, вермокс снижает потребность в инсулине, что важно знать больному сахарным диабетом. К тому же, существует ряд противопоказаний к применению противоглистных препаратов: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность, возраст (например, детям до двух лет не рекомендуется назначать вермокс), печеночная недостаточность, язвенный колит. Лекарственные средства больному должен назначать только врач. Прогноз при энтеробиозе благоприятный.

Профилактические мероприятия, проводимые медицинскими работниками, направлены на выявление лиц, инвазированных острицами, их оздоровление, проведение мероприятий для исключения механизмов передачи яиц паразита, то есть, на предупреждение распространения энтеробиоза. Министерством здравоохранения РФ разработаны приказы о мерах по борьбе с паразитарными заболеваниями в стране.

В соответствии с нормативными документами один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат лица:

  • дети и персонал детских дошкольных учреждений;
  • школьники с первого по четвертый классы.

При поступлении обследованию на энтеробиоз подлежат:

  • больные, проходящие лечение в стационарах любого профиля;
  • работники пищевой промышленности и приравненные к ним лица;
  • лица, посещающие плавательные бассейны.
Читайте так же:  Токсоплазмоз у кошек – чем опасно заболевание для животных, беременных женщин

В детских консультациях и поликлиниках по направлению врачей обследование на энтеробиоз проводится по клиническим показаниям.

При выявлении больного в детском коллективе все, включая обслуживающий персонал, подлежат обследованию на энтеробиоз; дети методом соскоба, взрослые методом опроса. На весь период времени (лечение и проведение контрольного обследования) ребенок отстраняется от посещения дошкольного или образовательного учреждения. В соответствии с требованиями, изложенными в нормативных документах, при выявлении в коллективе более 15% инвазированных острицами всем детям, включая персонал, проводится двух кратное с интервалом в две недели противогельминтное лечение. Инвазированные работники пищевой промышленности до момента выздоровления переводятся на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания. Санитарный контроль за объемом и качеством проведения противоэпидемических мероприятий в очагах энтеробиоза в ДДУ, образовательных учреждениях осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба; проводятся исследования смывов со столов, посуды, мебели, игрушек, постельного белья, дверных ручек, горшков, а также с рук работников пищеблока и т. д. В бассейнах для исследования проводится забор проб воды.

В целях профилактики глистной инвазии огромное значение принадлежит санитарно-просветительной работе, которую проводят медицинские работники, как дошкольных учреждений и школ, так и детских консультаций, поликлиник, семейные врачи. Повышение уровня знаний населения качественно сказывается на снижении заболеваемости паразитарными болезнями.

Выполнение правил личной гигиены должно воспитываться в семье с самого раннего возраста ребенка с разъяснением их значимости в целях предупреждения всех глистных инвазий. Энтеробиоз – болезнь «грязных рук» и показатель культурного уровня населения.

Энтеробиоз: симптомы у взрослых, возбудитель болезни

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.parazitu.net%2Fuploads%2Fimages%2Fenterobioz-simptomi-u-vzroslih-vozbuditel-bolezni

Энтеробиоз — это самое распространенное глистное заболевание среди населения любых возрастов. Энтеробиоз у взрослых встречается реже, чем у детей. Возбудитель энтеробиоза – червь острица, который представляет собой паразита округлённой формы, белого или желтоватого цвета, небольших размеров (самец 5 мм, самка 10 мм). Среда его обитания – аппендикс или слепая кишка.

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.parazitu.net%2Fuploads%2Fimages%2Fenterobioz-simptomi-u-vzroslih-vozbuditel-bolezni

Оплодотворение самок остриц происходит в кишечнике у человека. После того как процесс копуляции завершается, самцы покидают его, а самки закрепляются у слизистой оболочки при помощи головных везикул, а также присасывающего воздействия пищеводного бульбуса. Под влиянием пищеварительных ферментов кишечника личинки высвобождаются из яиц, оседая в нижних его отделах, и проходят 2-3 линьки.

В матке оплодотворённой самки сформировывается и накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Выждав некоторое время, пока те дозреют, она выползает наружу, и, перемещаясь по телу хозяина, оставляет кучки с яйцами. Откладки глисты производят на коже бёдер, ягодиц и промежности человека. По ходу их перемещения на теле остаётся по 100 – 300 яиц в каждой кучке — это только от одной самки.

При несоблюдении человеком гигиены вторичный энтеробиоз ему обеспечен, так как яйца паразитов могут легко оказаться под ногтями рук, что может произойти в результате расчесывания зудящих мест, а оттуда попасть снова в кишечник. В зрелых яйцах остриц присутствуют подвижные личинки, при проглатывании их человеком происходит повторное заражение. Человек начинает ощущать некоторые неприятные, но знакомые ему симптомы, говорящие о присутствии в организме глистов. Цикл повторяется заново.

Клинические проявления энтеробиоза носят различный характер. Это определяется следующим:

  1. Частой реинвазией (повторной заражённостью);
  2. Интенсивностью поражения органов острицами;
  3. Индивидуальными реакциями больных в каждом индивидуальном случае.

Первичная инвазия протекает 2-е суток, ее острая фаза составляет 5-7 суток. Инкубационный период остриц считается со времени выхода самок наружу — это определяет и продолжительность фазы хронического течения болезни при 1-м заражении. В данной ситуации длительность периода около 35-70 дней.

Энтеробиоз напрямую связан с несоблюдением правил личной гигиены. Источником инфекции является больной человек. Распространяется энтеробиоз в результате следующих факторов:

  • Грязные руки;
  • Длинные неухоженные ногти;
  • Принятие в пищу грязных фруктов, ягод и овощей;
  • Низкий уровень жизни человека.

[3]

Переносчиками энтеробиоза так же могут быть мухи, и даже пыль. Зачастую у взрослых происходит самозаражение, когда они заболевают повторно из-за несоблюдения правил гигиены. Симптомы в этом случае будут ярко выражены, и носить интенсивный характер.

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.parazitu.net%2Fuploads%2Fimages%2Fenterobioz-simptomi-u-vzroslih-vozbuditel-bolezni_2

Симптомы энтеробиоза отличить иногда довольно сложно, так как он может развиваться без проявления каких-либо признаков. В некоторых случаях симптомы у взрослых людей носят характер отравления, и они не предполагают, что являются носителями энтеробиоза.

Хотя энтеробиоз, симптомы которого у взрослых людей ничем не отличаются от признаков заражения у детей, имеют всё же некоторые различия, которые проявляются в тяжести течения энтеробиоза и актуальности развития осложнений. Взрослые энтеробиоз переносят легче, чем дети. У них симптомы зависят от конкретной стадии болезни.

Первичный энтеробиоз появляется следующими симптомами

  1. Расстройство кишечника (кашицеобразный стул, иногда с появлением слизи);
  2. Недержание мочи (в основном ночью);
  3. Исчезновение аппетита;
  4. Раздражительность;
  5. Умеренный зуд;
  6. Бессонница из-за зуда в области анального отверстия;
  7. Вульвовагиниты у женщин в результате попадания остриц в половые пути.

Вторичный энтеробиоз или значительное поражение организма паразитами, провоцируют следующие симптомы

  • Раздражительность;
  • Расстройство памяти и внимания;
  • Сильная утомляемость;
  • Головокружения или головная боль;
  • Бессонницы или тревожный сон;
  1. Аллергические реакции любого типа;
  2. Частый и жидкий стул;
  3. Тензема (ложный позыв к опаражнению);
  4. Метеоризм;
  5. Правосторонняя локализованная боль в животе. Она бывает настолько сильной, что напоминает симптомы приступа аппендицита;
  6. Ощущения сильного зуда независимо от времени суток, сопровождающегося никтурией (ночными мочеиспусканиями).

Симптомы энтеробиоза не проявляются все одновременно и у всех одинаково, что зависит от физиологических особенностей строения организма. Однако если некоторые из них присутствуют, напоминая признаки наличия энтеробиоза, нужно пройти обследование на энтеробиоз для подтверждения или опровержения подозрений.

Читайте так же:  Что такое лептоспироз у человека

Изображение - Возбудитель энтеробиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.parazitu.net%2Fuploads%2Fimages%2Fenterobioz-simptomi-u-vzroslih-vozbuditel-bolezni

Обычное проведение исследования анализа кала не приносит достаточно эффективного результата для установления энтеробиоза. Это связано с тем, что в кале яйца паразитов обнаруживаются не всегда, так как самки не откладывают их внутри кишечника.

Поэтому наиболее эффективным методом выявления энтеробиоза является перианально-ректальный соскоб, который осуществляется намотанным на шпатель или спичку ватным тампоном, заранее смоченным в 50%-м водном растворе глицерина. Анализ на энтеробиоз, изучается под микроскопом.

В некоторых случаях забор материала для исследования его на энтеробиоз, осуществляется при помощи прозрачной липкой ленты. Взрослых особей можно визуально обнаружить на кале пациента.

Лечение энтеробиоза должно осуществляться в комплексе с рядом профилактических мероприятий, которые смогут предотвратить реинвазию (повторное заражение). В основном они заключаются в соблюдении гигиенических правил, причем это распространено не только на больных, но и людей, с которыми они контактируют. Помимо этого близким людям, окружающим больного человека придётся тоже пройти курс лечения.

Курс терапии назначается инфекционистом исходя из результатов анализов на энтеробиоз. Для этого могут применяться ряд лекарственных препаратов.

  • Телмокс 100;
  • Мебендазол;
  • Мебекс;
  • Вормин;
  • Веро-Мебендазол;
  • Вермакар;
  • Вермокс.

Препарат при энтеробиозе у взрослых назначается однократно в дозе 100 мг, то есть 1 таблетка. Для предупреждения повторного заражения через 2-4 недели приём повторяют в аналогичной дозе. Во время лечения мебендазолом соблюдение специальных диет и назначения слабительных препаратов не требуется.

Взрослым назначается однократно в дозе 400 мг внутрь, после приёма пищи. Таблетки проглатывают, не разжёвывая, обильно запивая водой. Употребление слабительных средств и соблюдение диеты не требуется. Женщинам перед началом приёма препарата следует провести тест на наличие беременности. В период терапии требуется обязательно надежная контрацепция.

Препарат принимается в любое время. Предварительного приёма слабительных средств не требуется. При энтеробиозе назначается однократно. Доза рассчитывается 10 — 12.5 мг/кг мышечной массы тела. Взрослым весом 75 кг и более – 1 г. Лечение повторяют в целях профилактики для предупреждения повторного заражения в такой же дозе спустя 3 недели также в один приём.

  1. Действующее вещество «Пиперазина адипат»

Торговое название: Пиперазин.

Препарат принимается за час до еды или спустя 0.5-1 ч после неё. Для взрослых доза составляет 1.5-2 г. Энтеробиоз лечится данным препаратом 5 дней подряд, лечение проводится 1- 3 цикла с перерывом в 7 дней. Рекомендовано в промежутках между циклами на ночь делать клизму, что поможет удалить из прямой кишки остриц. Для этого нужно в 4 — 5 ст. воды добавить гидрокарбонат натрия из расчёта ч./ л. на 1 ст. воды.

Если энтеробиоз в запущенной форме, назначаются антигистаминные средства для снятия зуда — это «супрастин» или «тавегил». Возможно также применение мази с анестезином.

Важно! Следует знать, что пролечившись лекарственными препаратами, гарантии тому, что энтеробиоз полностью излечен, нет. Главное чтобы энтеробиоз не появился повторно – это может произойти довольно легко. Если соблюдать строго все правила гигиены энтеробиоз лёгкой степени реально можно вылечить без помощи лекарств, так как продолжительность жизни остриц короткая.

Энтеробиоз может вызвать заболевания различного типа такие как:

  1. Воспалительный процесс у женщин в районе наружных половых органов;
  2. Воспалительные кожные болезни, вызванные расчесыванием, в том числе и инфекционные;
  3. Проктит (воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки);
  4. Аппендицит — в результате продолжительных болевых ощущений в течение долгого времени.

Из-за того, что энтеробиоз схож своими симптомами с другими типами заболеваний, часто пациенты направляются к специалистам узкого профиля в соответствии с симптомами. В таком случае важным моментом является то, чтобы выбранный специалист смог должным образом оценить общее состояние больного и при необходимости направить его к профессионалу требуемого профиля.

Энтеробиоз неприятное заболевание, требующее своевременного лечения, которое должно назначаться врачом в соответствии с тяжестью его течения. Нельзя принимать лекарства без одобрения специалистом (если диагноз «Энтеробиоз» не подтверждён) – это не только не принесёт ожидаемого результата, но и не благополучно отразиться на здоровье.

Энтеробиоз – заболевание грязных рук, поэтому необходимо следить за правилами личной гигиены, тщательно мыть руки с дезинфицирующим мылом после прихода с улицы, посещения туалета и перед принятием пищи. Своевременно обстригать ногти и избавиться от привычки их грызть (если такая есть), тогда энтеробиоз не проявит свои симптомы, а значит, не коснётся вас и вашей семьи.

Источники


  1. Форейт, Уильям Дж. Ветеринарная паразитология. Справочное руководство / Форейт Уильям Дж.. – М.: Аквариум, 2015. – 415 c.

  2. Шабалова, Н. Ложь и правда о паразитах / Н. Шабалова. – М.: Роса, 2009. – 192 c.

  3. Беэр С.А., Герман С.М. Закономерности и механизмы регуляции взаимоотношений трематод и моллюсков // Актуальные проблемы общей паразитологии: Исследования научной школы академика К.И. Скрябина. М.: Наука. – 2000. – С. 5-32.
Изображение - Возбудитель энтеробиоза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 38

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here