Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Интересные факты
![]() | Видео (кликните для воспроизведения). |
Патогенность означает – иметь возможность порождать заболевание.
Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:
Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.
Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз, при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.
Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары) вызывают такие заболевания как аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и другие.
Существуют следующие виды токсокар:
Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:
Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.
После того как личинки попадают в легкие и проникают в трахею, у животного срабатывает кашлевой рефлекс и паразиты эвакуируются наружу. Часть из них покидает организм, другая часть задерживается в ротовой полости и заглатывается в пищевод. По пищеводу личинки добираются до кишечника и там оседают. Здесь они развиваются и формируются во взрослые особи, которые в последствие могут откладывать яйца.
Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму. Длина окружности яйца составляет примерно 0,070 мм. Яйца покрыты толстой и плотной наружной оболочкой, внутри которой располагаются дочерние клетки паразитов.
Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.
Также существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором глисты в личиночной стадии через плаценту переходят от беременной самки в организм плода. Находясь там, личинки осуществляют полную миграцию, где также оседают в кишечнике животного и достигают половозрелой стадии. После этого щенок или котенок становится окончательным хозяином токсокар. Также передача паразитов возможна в период лактации самки, когда токсокара попадает в организм детеныша через молоко матери.
![]() | Видео (кликните для воспроизведения). |
Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки. После того как человек заглатывает яйца гельминтов, они попадают в желудочно-кишечный тракт. В проксимальном отделе тонкой кишки из яиц вылупляются личинки, которые внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и попадают в общий кровоток. С током крови паразиты проходят через печень и проникают в сердце. Пройдя малый круг кровообращения, личинки гельминтов попадают в большой круг, через который осуществляется доставка паразитов ко всем органам и тканям.
Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.
Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:
Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.
У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.
Мигрируя по организму, личинки могут застревать в таких жизненно важных органах как:
Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.
Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:
В случае активации токсокар в зависимости от локализации паразитов у больного могут наблюдаться следующие проявления:
Существуют следующие стадии токсокароза:
Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:
Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.
Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.
Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови).
Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:
Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.
Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани – эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.
Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:
При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.
Токсокарозом называют паразитарное заболевание, вызванное токсокарами – крупными круглыми червями, достигающими в длину до восемнадцати сантиметров. Высокий риск заражения болезнью обуславливается тем, что самки паразита способны откладывать в сутки более 200 тысяч яиц, которые попадают в почву с фекалиями животных. Для недуга характерно длительное течение, сопровождающееся поражением внутренних органов. Болезни может быть подвержено как детское, так и взрослое население, однако у первых она встречается в несколько раз чаще.
Постепенно личинки перемещаются в бронхолегочную систему, что проявляется формированием у зараженного животного естественного кашлевого рефлекса. При этом часть паразитов оказывается в окружающей среде, остальные личинки проникают в кишечник по пищеводу. Именно там происходит их трансформация в половозрелые особи, способные откладывать яйца. Так, всего в грамме кала зараженной собаки или кошки может насчитываться несколько тысяч яиц, которые в дальнейшем проходят стадии созревания в почве и становятся опасными для человека. Наибольший всплеск заболеваемости фиксируется в осенне-летний сезон.
В человеческом организме токсокары паразитируют исключительно в личиночной форме. Личинки появляются из яиц, которые заглатываются вместе с загрязненными продуктами питания, водой и т.д. C кровью они разносятся по всем органам, попадая в первую очередь в печень и сердечную мышцу, а также зрительную систему, мозг, скелетные мышцы.
Основным источником инфекции для человека становятся домашние питомцы и уличные животные, преимущественно собаки, реже – кошки. Сам человек с токсокарозом не является опасным для окружающих. Болезнь передается фекально-оральным путем при заглатывании яиц паразитов.
Обратите внимание! Во избежание заражения токсокарозом необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно – после общения с представителями животного мира. Также крайне важно не употреблять в пищу немытые ягоды, овощи, зелень и другие загрязненные продукты питания.
Принимая во внимание основные причины токсокароза, можно выделить группы риска. К ним относятся:
Как показывает практика, основным фактором, приводящим к заражению, является элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Также известны единичные случаи, когда яйца гельминтов передавались от зараженной матери к плоду при беременности, а также при поглощении мяса больного животного.
В человеческом организме токсокары могут обитать в течение нескольких лет. Активации паразитов способствует подавление иммунитета, возникающее, к примеру, под воздействием стресса, при переохлаждении, острых заболеваниях и т.д. При отсутствии благоприятных условий для жизнедеятельности гельминтов, они со временем сами погибают.
Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:
Важно! Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.
Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.
Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.
Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека
В большинстве случаев паразитами заражаются дети младшей возрастной группы, при этом болезнь у них может протекать в острой и скрытой форме. В последнем случае никаких видимых признаков заметить нельзя, а диагностика возможна только по результатам лабораторных анализов.
Острый токсокароз у ребенка имеет те же симптомы, что и прочие глистные инвазии. Для него характерны:
Диагностика токсокароза обычно осложнена отсутствием специфических симптомов. В ходе обследования врач проводит анализ жалоб пациента и его анамнеза, также оценивает объективные данные, полученные при визуальном осмотре больного, пальпации, перкуссии и аускультации, а также данные лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторная диагностика рассматриваемой формы гельминтоза включает:
К методам инструментальной диагностики относятся:
Сегодня в диагностике глистной инвазии также применяется специальная балльная таблица, которая была разработана еще несколько десятков лет назад.
Медикаментозные средства из группы противогельминтных препаратов оказывают губительное воздействие на паразитов, проникая в их оболочку и вызывая паралич мышц. Парализованный гельминт не имеет возможности удерживать собственное тело в просвете кишечника и выпадает из него. Выведение глистов из организма происходит вместе с каловыми массами. Другое действие таких препаратов обусловлено их разрушительным влиянием на пищеварительную систему личинок токсокар, что также приводит к их гибели.
Антигельминтная терапия на усмотрение лечащего врача может быть дополнена глюкокортикостероидами с выраженным противовоспалительным действием. При необходимости пациентам выписываются антигистаминные препараты.
В зависимости от того, на какую систему или внутренний орган распространился патологический процесс, пациенту может потребоваться консультации врача-офтальмолога, невропатолога, инфекциониста и иных узких специалистов.
Обратите внимание! Организм человека не способен самостоятельно справиться с личинками токсокар, так как поверхность их тел имеет особую защитную смазку, благодаря чему иммунная система не воспринимает их в качестве чужеродных тел. Таким образом, лечение токсокароза – острая необходимость, без которой невозможно исцеление.
Эффективность проводимой терапии можно оценить, если у пациента наблюдается уменьшение симптомов патологии, нормализуется общее самочувствие, улучшаются показатели общего клинического анализа крови.
Профилактика токсокароза – одна из первоочередных задач органов здравоохранения, организаций по борьбе с заболеваниями животных, жилищных и санитарно-эпидемиологических служб.
Предупредить заражение гельминтозом помогут следующие меры:
Стоит ещё раз подчеркнуть, что наиболее всего заболеванию подвержены маленькие дети, у которых еще не сформировались должные навыки личной гигиены, работники ветеринарных служб и питомников для животных, работники садоводческих хозяйств, а также люди с психическими отклонениями. Именно им должно быть уделено особое внимание в рамках профилактики токсокароза.
Более подробную информацию о симптомах и лечении токсокароза вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Чумаченко Ольга, педиатр
14,238 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Токсокароз – это поражение тканей и органов человека личинками паразитического червя (гельминта) токсокары Toxocara canis. Заболевание широко распространено на территории нашей страны и занимает в структуре гельминтозов одно из первых мест.
Токсокароз относится к геогельминтозам («гео» — земля), так как микроскопические яйца с зародышами гельминта дозревают и длительное время сохраняются в земле. Естественный хозяин токсокары – это плотоядные животные из семейства псовых (собаки, волки, лисы) и кошачьих (кошки), к человеку они попадают по ошибке и не развиваются до взрослых форм.
Заболевание протекает с настолько разнообразными проявлениями, что даже опытные доктора не ставят диагноз на основании клинической картины. Личинка токсокары мигрирует в организме человека с током крови по сосудам и может попадать в любые органы, чем и будет вызвана соответствующая симптоматика.
Нередко токсокароз протекает по типу аллергической реакции в виде крапивницы, бронхиальной астмы, отека Квинке. Заподозрить наличие гельминта позволяет общий анализ крови, после чего доктор назначает подтверждающие исследования. Адекватная терапия избавляет больных от серьезных проблем со здоровьем, которые нередко годами не поддаются стандартному лечению.
Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).
Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.
Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.
Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.
Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.
Яйцо токсокары попадает в желудок собаки/кошки, где под действием желудочного сока его внешняя плотная оболочка расщепляется и личинка выходит наружу. Она достигает тонкого кишечника, пробуравливает его стенку и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка последовательно проходит через:
В норме у животных личинки оседают в легких, не доходя до большого круга кровообращения. Они выносятся со слизью в глотку и проглатываются собакой, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике личинки достигают половозрелости и начинают размножаться. Яйца выводятся наружу с фекалиями животного. Они попадают в почву, где дозревают в течение 1-4-х недель и становятся заразными для следующих хозяев.
Заражению наиболее подвержены маленькие дети, так как у них не сформированы навыки личной гигиены. Обычно заражение происходит в теплое время года, так как в этот период контакты человека с землей происходят довольно часто. Нередко токсокароз встречается у людей, занятых в сельском хозяйстве, психически нездоровых, в нечистоплотных семьях.
Большую роль в передаче токсокароза играют тараканы. Они поедают яйца гельминта и выделяют их в жизнеспособном состоянии в жилище человека на продукты питания, что приводит к заражению людей.
У человека личинки токсокары всегда переходят в большой круг кровообращения и оседают в органах, в которые им удается проникнуть через сосудистую стенку. Личинка попадает в неподходящую для нее среду, поэтому она покрывается плотной капсулой и переходит в неактивную форму. В таком виде она может сохраняться в теле человека годами. Ее дальнейшему продвижению препятствуют клетки иммунной системы, которые образуют вокруг личинки воспалительную преграду. Любое снижение иммунитета приводит к активизации гельминта и обострению болезни.
Токсокароз протекает в различных формах:
Тяжесть заболевания зависит от возраста:
Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:
Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:
Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).
90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации. Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.
Поражение органов пищеварительной системы начинается с проникновения личинок в ткань печени. Далее, они попадают в желчевыводящие протоки, протоки поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, тонкий кишечник. Таким образом, личинки нарушают отток желчи и сока поджелудочной железы, травмируют кишечную стенку, что проявляется следующими симптомами:
Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.
Поражение дыхательной системы проявляется:
Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.
В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:
Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:
Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.
Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:
Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:
Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:
В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз. Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.
В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:
Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:
При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.
Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.
Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.