Список анализов на аспергиллез

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Список анализов на аспергиллез". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Аспергиллез.Анализ на Аспергиллез :: что это,расшифровка,результаты,значение,отзывы

Антитела к возбудителю аспергиллёза в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2F47medportal.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fnovosti_07_09_2012_11

Возбудитель аспергиллёза — условно-патогенные плесневые грибы рода Aspergillus —аспергиллы. Заболевание характеризуется преобладанием поражения органов бронхолёгочной системы. Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз выявляют у 1-2% пациентов с хронической астмой. Диагноз аллергического бронхопульмонального аспергиллёза ставят, если при обследовании выявляют сочетание следующих признаков (присутствуют более чем у 90% больных):

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • приступы бронхиальной астмы;
  • количество эозинофилов в периферической крови более 1×10 9 /л (часто более 3×10 9 /л);
  • быстро исчезающие или длительно сохраняющиеся ограниченные затенения на рентгенограммах органов грудной клетки;
  • бронхоэктазы в области крупных бронхов при отсутствии изменений в более мелких бронхах при компьютерной томографии или бронхографии;
  • положительные кожные пробы сантигеном Aspergillus;
  • повышение содержания общего IgE в сыворотке крови (обычно более 1000 МЕ/мл);
  • повышение содержания Aspergillus-специфического IgE и IgG;
  • выявление антител к возбудителю аспергиллёза в сыворотке крови.

При микроскопии мазков и в посевах мокроты возбудители заболевания обнаруживают более чем у 60% больных. Поскольку Aspergillus широко распространены повсеместно и могут случайно попасть в культуру, их выявление при однократном посеве не может служить достоверным признаком аспергиллёза.

При серологическом исследовании антител класса IgG к антигенам Aspergillus выявляют в сыворотке крови большинства инфицированных и практически у всех больных, в лёгких которых при рентгенологическом исследовании обнаружен грибковый «шар» (около 90% случаев). Тест имеет 100% специфичность. Важно исследовать титр антител в динамике. Для аспергиллеза характерно нарастание титра антител.

Более чувствительный серологический диагностика аспергиллёза — обнаружение антигенов (галактоманна) аспергилл в крови. Используют латекс-тест и метод ИФА (более чувствительный). Чувствительность ИФА на галактоманн составляет 50-60%, при повторном исследовании достигает 90%, специфичность — 90-100%.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

  • Для диагностики аспергиллёза.
  • Чтобы выяснить, был ли пациент заражен аспергиллом в прошлом.
  • Для оценки эффективности лечения аспергиллёза.

Когда назначается исследование?

  • В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллёза.
  • При поражениях верхних и нижних дыхательных путей, не поддающихся лечению антибиотиками.
  • При острых формах заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
  • При хронических бронхитах, трахеобронхитах в стадии обострения.
  • При отитах, ларингитах, синуситах, развившихся после хирургических операций ЛОР-органов.
  • При подозрении на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
  • При иммунодефицитных состояниях.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,99.

Отрицательный результат

  • Отсутствие инфицирования аспергиллом.

Сомнительный результат

  • Инфекция Aspergillus fumigatus, которая была в прошлом.
  • Ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).

Положительный результат

  • Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.
  • Инфекция Aspergillus fumigatus, перенесённая в прошлом.

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).

— смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2F47medportal.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fme-gusta-300x256

Поделитесь в социальных сетях

Что такое аспергиллез, и как проводят его диагностику?

Аспергиллез – тяжелейшее заболевание, вызываемое микроскопическими грибами Aspergillus fumigatus. Преимущественно они поражают бронхолегочную систему. При попадании аспергилл в легкие развиваются такие болезни, как АБЛА (аллергический бронхолегочный аспергиллез), некротический аспергиллез. Грибковая инфекция часто выступает в качестве пускового фактора бронхиальной астмы, аллергического альвеолита или ринита.

Диагностика аспергиллеза – весьма сложная задача. В качестве диагностических методов используют обнаружение возбудителя в мокроте или смывах с бронхов посредством микроскопии, посев на аспергиллы на питательную среду Сабуро или Чапека-Докса.

Также применяют серологические методы: определение титра антител класса IgG к аспергиллам в крови, выявление галактоманнанового антигена в крови, спинномозговой жидкости и других биологических средах. Метод ПЦР применяют для выявления ДНК гриба в биоматериале (в мокроте, крови, спинномозговой жидкости). Дополнительный метод диагностики – кожная проба с антигеном аспергилл.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Врачи каких специальностей направляют на обследование?

Читайте так же:  Чем опасны трематоды для человека

Направление могут выдать терапевт, пульмонолог, аллерголог, инфекционист, фтизиатр. Сдать различные виды анализов можно в соответствующих лабораториях частного или государственного звена здравоохранения.

Как подготовиться к исследованию?

Сдавать кровь на антитела и ПЦР следует натощак, перед исследованием не курить. Для сбора мокроты пациенту выдают специальный контейнер, куда он сплевывает мокроту во время кашля. Забор спинномозговой жидкости проводит врач специалист с помощью спинальной пункции.

В каких случаях показано обследование?

Самая распространенная форма аспергиллеза – бронхолегочная. Со стороны дыхательной системы могут отмечаться следующие жалобы: кашель с отхождением мокроты в виде оформленных комочков, одышка, заложенность носа (признак синусита), общая слабость, повторяющаяся лихорадка. При тяжелом поражении легких часто отмечается кровохарканье.

У людей с аллергией на некоторые пищевые продукты также проводят тесты на аспергиллез, так как может иметь место перекрестная аллергия на различные антигены. Данные рентгенографического исследования позволяют заподозрить аспергиллез и начать его тщательную диагностику.

Очень часто аспергиллез осложняет течение таких заболеваний, как туберкулез, ВИЧ-инфекция, онкопатология, поэтому людям с этими заболеваниями обязательно проводят подобные исследования.

О чем говорят результаты обследования на аспергиллез?

Неопровержимыми признаками инфекции являются положительные результаты микробиологического исследования – выявление грибка при исследовании биологического материала под микроскопом или при посеве на питательную среду. Исследование на IgG к аспергиллам считается положительным при концентрации их более 50 мг/л. Высоким содержанием антител считается концентрация их более 200 мг/л. Выявление галактоманнанового антигена также свидетельствует об этой инфекции, но должно трактоваться только в сочетании с анализом результатов других исследований.

ПЦР реакция при диагностике этой инфекции дает большое количество (около 25 %) ложноположительных результатов, поэтому ее обязательно сочетают с другими исследованиями.

Клиническое значение исследований

Инкубационный период аспергиллеза очень длительный, при этом яркой клиники может не отмечаться. Поэтому важно как можно раньше выявить болезнь, чтобы предупредить развитие осложнений. Наиболее информативны в этом плане серологические методы. Даже при отсутствии клинической симптоматики иммуноглобулины G определяются в крови зараженного человека, что дает возможность провести более углубленное обследование и назначить профилактическое лечение.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Это плесневый грибок из рода аспергилл, относящийся к классу актиномицетов, вызывает такое заболевание как аспергиллез, по-другому можно назвать «плесневый микоз». Он характеризуется поражением различных органов, чаще бронхолёгочной системы, с аллергическими и токсическими проявлениями.

Культура грибка растёт при ph от 3.0 до 8.0 и температуре до 500 С, длительно сохраняются при замораживании и высушивании. Аспергиллы широко распространены во внешней среде. Им принадлежит ведущая роль в порче зерна и сена, часто обнаруживают в воздухе, системе кондиционирования. Благоприятной средой для развития грибниц являются сырые стены, потолок и пол.

Аспергиллёз развивается при вдыхании спор грибка, при употреблении заражённых грибками продуктов питания и контактном инфицировании через повреждённую кожу и слизистые оболочки. Развитию заболевания способствуют снижение сопротивляемости организма, связанное с недостаточным питанием, туберкулёз и другие хронические заболевания бронхолёгочной системы, применение иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии, длительное пребывание в запылённом и сыром помещении с плохой вентиляцией. Нередко аспергиллез развивается как профессиональное заболевание у работающих на предприятиях, где применяют аспергиллы (производство лимонной кислоты, этилового спирта и пива, органических кислот). У лиц, соприкасающихся с обсемененным аспергиллами сырьём (работники хлопкоочистительных заводов, ткацких фабрик, зернохранилищ).

Как правило, аспергиллёз возникает вторично на фоне какого-либо заболевания (туберкулёз, онкология, СПИД). У здорового человека возникновение этой патологии возможно лишь при внедрении массивных доз грибка. При благоприятных условиях аспергиллы, попадая на слизистую дыхательных путей, носовых пазух, миндалин, кожу наружного слухового прохода внедряются вглубь ткани, где, размножаясь, дают начало грибкового роста.

Наличие иммуноглобулина Е к подвиду грибов Aspergillus niger в повышенном количестве свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному аллергену (гиперчувствительность немедленного типа), отражая острую аллергическую реакцию в организме на плесневые грибы.

Сдать анализ на аспергиллез необходимо при появлении следующих симптомов:

  • хронический влажный кашель,
  • гнойная мокрота,
  • ночная потливость,
  • общая слабость,
  • выделения с неприятным запахом из глаз, носа и ушей.

Сдать анализ на аспергиллез также рекомендуют пациентам, у которых диагностирована бронхиальная астма. Приступы и одышка могут быть связаны с поражением легких.

Читайте так же:  Чем полезна горькая полынь и как ее принимать

Aspergillus fumigatus — плесневый грибок, возбудитель аспергиллеза. В норме он присутствует в организме почти у всех здоровых людей. При резком снижении иммунитета он начинает размножаться, поражая клетки легких и бронхов, а также среднее ухо и носоглотку. На первой стадии болезнь развивается бессимптомно, затем появляются кашель и одышка, гнойные выделения с запахом плесени.

На аспергиллез нужно сдать следующие анализы:

  • ИФА-тест на антитела,
  • ПЦР-исследование отделяемого (мокроты, выделений из уха или носа).

Исследование крови покажет реакцию организма на грибок, ПЦР-тест с определением чувствительности к медикаментам позволит исключить заболевание или подобрать эффективное лечение.

Чтобы сдать анализы на аспергиллез, необходимо предварительно записаться на прием в регистратуре. Обратите внимание: ряд тестов требует специальной подготовки. Правила и рекомендации Вы можете уточнить у администраторов при записи на прием.

Aspergillus fumigatus (аспергиллез), IgG антитела, количественный, кровь

Aspergillus fumigatus – плесневый гриб, возбудитель аспергиллеза. Аспергиллы обитают в почве, воде, воздухе и на гниющих растениях. При вдыхании Aspergillus fumigatus (однного из самых изученных аспергилл), грибы попадают в легкие и могут вызвать инвазивный аспиргиллез легких с быстрым ростом аспергилл и тромбозом сосудов, аллергический бронхолегочный аспергиллез, аспергиллому (гранулема в виде шарика из гриба, окруженного плотной стенкой). Наибольший риск заражения возникает при работе с заплесневелыми бумагами, пылью.

Выявление специфических IgG является важной частью диагностики аспергиллеза. Иммуноглобулины G постепенно увеличиваются в количестве, что говорит о наличии инфекции в организме. После заражения и перенесенной инфекции они длительно сохраняются в крови, что позволяет определять хронические формы и выявлять перенесенные аспергиллезные заболевания.

Данный анализ позволяет определить наличие в крови и уровень антител класса IgG к Aspergillus fumigatus.

При определении антител иммуноферментным анализом на твердом носителе адсорбируют антигены возбудителя и добавляют сначала исследуемую сыворотку крови (если в нем есть антитела к возбудителю, они свяжутся с адсорбированными антигенами), затем антиглобулиновую сыворотку, меченную ферментом (антитела к предыдущим антителам с прикрепленным ферментом), и потом субстрат для фермента (фермент расщепляет субстрат и появляется окраска). При положительном результате измеряется цвет раствора, определяется титр антитела.

Референсные значения – норма
(Aspergillus fumigatus (аспергиллез), IgG антитела, количественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Выявление в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную грибом рода аспергилл (Aspergillus fumigatus).

[3]

Синонимы русские

Аспергиллез, черная гниль.

Синонимы английские

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

[1]

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Грибы рода Aspergillus вызывают тяжелое заболевание – аспергиллез. При этом локализация патологического процесса может быть весьма разнообразна. В первую очередь аспергилл поражает бронхолегочную систему, это самый распространенный вариант микоза легких.

Аспергиллы продуцируют ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический и др.) и эндотоксины. Выделение различных типов токсинов (альфа-токсина, глиотоксина и др.) в окружающую среду и в организм человека при прогрессировании заболевания также является характерной чертой Aspergillus fumigatus.

Соединения, синтезируемые аспергиллом (в том числе сериновые и аспарагиновые протеазы, металлопротеиназы, дипептидилпептидазы и фосфолипазы и др.), являются сильными аллергенами. В результате аллергической реакции на них или при развитии инфекционного процесса могут поражаться и другие органы – придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи – с возможным распространением инфекции в кожу, в желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. Известно, что аспергиллы являются причиной аллергического бронхолегочного аспергиллеза, хронического некротического легочного аспергиллеза, могут вызывать бронхиальную астму, экзогенный аллергический альвеолит.

Заразиться можно, употребив пищу, пораженную аспергиллами, при вдыхании грибковых спор, а также при их попадании на поверхность раны. Способствуют заражению болезни, ослабляющие иммунитет, а также определенная сфера деятельности человека, например работа с голубями, которые являются переносчиком заболевания.

Кроме того, к факторам, повышающим риск инфицирования аспергиллезом, относят:

  • длительную и тяжелую нейтропению (которая может быть следствием высоких доз системных кортикостероидных препаратов, цитостатической химиотерапии),
  • пересадку гемопоэтических стволовых клеток и трансплантацию органов,
  • длительный агранулоцитоз при лейкозах,
  • апластическую анемию,
  • ВИЧ и СПИД,
  • сахарный диабет,
  • хроническую гранулематозную болезнь,
  • алкоголизм с нарушением функции печени,
  • ожоговые раны, оперативные вмешательства, травмы,
  • злокачественные новообразования,
  • интенсивную и длительную антибиотикотерапию и др.
Читайте так же:  Признаки глистов у ребенка 2-х лет

Самые распространенные из них – это нейтропения и использование кортикостероидов.

При инфицировании в организме запускаются защитные механизмы – иммунный ответ, – и в результате происходит выработка специфических антител, чье действие направлено на обезвреживание и гибель возбудителя. В силу особенностей Aspergillus fumigatus устранить патоген за счет собственных ресурсов организму не удается, поэтому чаще всего требуется серьезное и длительное лечение.

Антитела IgG могут быть обнаружены уже в раннюю фазу заражения. Они присутствуют у человека значительно дольше, чем антитела других классов (IgА и IgЕ), и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после первого контакта с антигенами возбудителя. Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры антител IgG. При хронических формах заболевания IgG могут обнаруживаться в течение более длительного периода.

Для уверенной постановки диагноза при поражениях бронхов и легких необходимо учитывать:

  • длительное течение болезни,
  • образование характерных инфильтратов с последующим распадом (аспергиллема легких представляет собой соединение переплетенных нитей гриба, покрытых фибрином, слизью и клеточными элементами),
  • характер мокроты (возможно кровохарканье, плотная мокрота зеленовато-коричневого или серого цвета),
  • лейкоцитоз и эозинофилию.

Подтверждением диагноза служит выявление самого возбудителя из различных биоматериалов (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез дифференцируют с другими микозами (нокардиозом, гистоплазмозом, кандидозом), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аспергиллеза.
  • Чтобы выяснить, был ли пациент заражен аспергиллом в прошлом.
  • Для оценки эффективности лечения аспергиллеза.

Когда назначается исследование?

  • В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллеза.
  • При поражениях верхних и нижних дыхательных путей, не поддающихся лечению антибиотиками.
  • При острых формах заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
  • При хронических бронхитах, трахеобронхитах в стадии обострения.
  • При отитах, ларингитах, синуситах, развившихся после хирургических операций ЛОР-органов.
  • При подозрении на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
  • При иммунодефицитных состояниях.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 – 0,99.

  • Отсутствие инфицирования аспергиллом.
  • Инфекция Aspergillus fumigatus, которая была в прошлом.
  • Ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).
  • Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.
  • Инфекция Aspergillus fumigatus, перенесенная в прошлом.

Что может влиять на результат?

[2]

Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).

Также рекомендуется

Aspergillus fumigatus, ДНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, пульмонолог, фтизиатр, инфекционист, оториноларинголог.

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80apbh.xn--p1ai%2Fupload%2Fiblock%2F6bf%2F6bf326d75b8e22688c44fc5f67d4d049

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80apbh.xn--p1ai%2Fupload%2Fiblock%2Fdf7%2Fdf7351d3cf12a21ec443bbe2799be48f

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80apbh.xn--p1ai%2Fupload%2Fiblock%2F6cf%2F6cfe47929ddd5240277b6c8587a52d04

Изображение - Список анализов на аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2Fxn--80apbh.xn--p1ai%2Fupload%2Fiblock%2F452%2F452efcd930b23f4776b7acce53d8d350

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать. Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем. В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  1. бронхолегочный аспергиллез;
  2. генерализованный (септический) аспергиллез;
  3. аспергиллез ЛОР-органов;
  4. аспергиллез глаза;
  5. аспергиллез кожи;
  6. аспергиллез костей;
  7. прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х10 9 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

Читайте так же:  Лечение паразитов в рыбе, вызывающих клонорхоз

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Читайте так же:  Эффективные народные средства для лечения хламидиоза в домашних условиях

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Исследование на антитела против грибка Aspergillus fumigatus – значение результатов

Aspergillus fumigatus – это грибок, широко распространенный в природе. Особенно часто встречается в разлагающихся органических вещества, воде, почве, на поверхности растений. Особенно опасным может быть наличие грибка в вентиляционных системах зданий.

Его патогенные свойства связаны со способностью к росту при температуре 37 градусов Цельсия и производства многочисленных спор, размером 2-3 нм, что значительно облегчает им возможность проникновения в легочные пузырьки. Споры, производимые Aspergillus fumigatus, относятся к сильным аллергенам.

Этот гриб вызывает расстройства здоровья, в основном, у людей предрасположен, с хроническими заболеваниями дыхательной системы (бронхоэктазия и циррозные изменения), а также у лиц с нарушениями иммунитета в результате применения цитостатиков или больших доз кортикостероидов, у людей со СПИДом.

Понятие аспергиллеза относится к различным формам болезни, вызванной грибками рода Aspergillus. К наиболее часто встречаемым заболеваниям относятся пневмония, вызванные Aspergillus, аллергические реакции, аспергиллез бронхолегочной системы и аспергиллез центральной нервной системы.

В диагностике каждой из этих форм заболевания используются несколько отличные методы диагностики.

Аспергиллез легких довольно трудно диагностировать, так как симптомы, такие как кашель и свистящее дыхание, являются общими для многих заболеваний дыхательной системы.

В случае воспаления легких, вызванного Aspergillus fumigatus, в диагностике помогает оценка изменений в изображении рентгена грудной клетки, и еще более характерные изменения удается обнаружить с помощью компьютерной томографии. Но некоторые диагнозы можно получить только путем выполнения биопсии легкого и подтверждения наличия.

Можно также исследовать бронхоальвеолярную пленку (микроскопическое исследование и посев). Также полезен поиск антигена к Aspergillus в крови иммунологическими методами.

Наличие грибов рода Aspergillus в легких людей является общим свойством для больных астмой. Колонизация дыхательных путей через Aspergillus fumigatus вызывает иммунный ответ, в результате которой происходит выработка антител, направленных против антигенов гриба, в основном, класса IgE и IgG.

Антитела IgE вызывают аллергическую реакцию немедленного типа, которая приводит к возникновению спазмов бронхов и отека слизистой оболочки бронхов и появления приступов бронхиальной астмы.

Диагноз аллергического аспергиллеза бронхолегочной системы подтверждаются при следующих условиях:

  • наличие атопической бронхиальной астмы;
  • эозинофилия (повышение количества эозинофилов) в периферической крови выше 1000/мл;
  • положительный результат кожного теста с антигеном Aspergillus fumigatus;
  • положительная реакция преципитации с антигеном Aspergillus fumigatus;
  • повышенная концентрация общих антител IgE или специфических для Aspergillus fumigatus;
  • визуализация отеков в легких и хронического бронхита;
  • кроме того, можно обнаружить ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

В случае аспергиллеза центральной нервной системы происходит, чаще всего, развитие абсцессов головного мозга, энцефалита, реже грибкового воспаления мозговых оболочек.

Общий анализ спинномозговой жидкости, как правило, не показывает отклонений от нормы. Полезным может быть изображение характерных изменений при компьютерной томографии или магнитном резонансе головного мозга.

Главное в диагностике, однако, демонстрация присутствия гриба под микроскопом в окрашенной спинномозговой жидкости или в крови больного (исследование крови методом ИФА), посев спинномозговой жидкости на подложке Сабуро, и, возможно, обнаружение генетического материала гриба в спинномозговой жидкости методом ПЦР (исследование дорогое, поэтому редко применяется).

Источники


  1. М.С.Субботин, S.Jessner Руководство к общей хирургии. Выпуски 1-3 + Издания по кожным болезням (конволют): моногр. / М.С.Субботин S.Jessner. – М.: Издательство “Практическая Медицина” (В. С. Эттингер), 2006. – 578 c.

  2. Догель В.А. Общая паразитология. 3-е издание, переработанное и дополненное Полянским Ю.И. и Хейсиным Е.М. Л.: Изд-во ЛГУ. – 1962. – 402 с.

  3. Сидорова, И. С. Внутриутробная инфекция. Диагностика, профилактика и лечение / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 709 c.
Изображение - Список анализов на аспергиллез 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here