Симптомы лейшманиоза у человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Симптомы лейшманиоза у человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles16%2Fleyshmanioz

  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Гнойные выделения
  • Мокнутие
  • Недомогание
  • Повышенная температура
  • Подкожные кровоизлияния
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Появление папул
  • Появление язв
  • Сероватый оттенок кожи
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Формирование рубцов

Лейшманиоз – инфекционный недуг, возбудителем которого являются простейшие паразиты – лейшмании. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москитов (переносчик), местом обитания которых являются субтропические и тропические страны. Медицинская статистика такова, что данную патологию по сей день продолжают диагностировать в 88 странах Нового и Старого Света. Ввиду такой распространённости, учёными уже давно были разработаны эффективные методы лечения и профилактики недуга, но для бедных стран они, к сожалению, недоступны.

Как уже было сказано выше, переносчиком возбудителя являются самки москитов. Во время укуса в тело человека вместе со слюной проникает от 100 до 1000 возбудителей. Лейшмании имеют специфическую способность – они беспрепятственно проникают в макрофаги, не провоцируя при этом иммунной реакции. В них они трансформируются во внутриклеточную форму и начинают активно размножаться, провоцируя патологические реакции со стороны внутренних органов человека.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевание может передаваться непосредственно от переносчика к человеку, а также от человека к москиту (в таком случае говорят о прогрессировании антропонозного лейшманиоза). Стоит отметить, что для недуга характерна сезонность. Чаще его диагностируют в период с мая по ноябрь. Такие временные рамки обусловлены жизнедеятельностью москитов.

Клиницисты выделяют две формы недуга, различные по своему течению, а также клинике:

  • висцеральный лейшманиоз. Данная форма патологии начинает активно прогрессировать вследствие распространения возбудителя гематогенным путём из первичного очага в жизненно важные органы. Проникая в ткани, возбудитель начинает активно размножаться. Как следствие, орган повреждается, и его функции нарушаются, что обуславливает дальнейшую клинику недуга. Стоит отметить, что висцеральный лейшманиоз диагностируют довольно часто. Особенно подвержены ему маленькие дети. Длительность инкубационного периода – от трёх до пяти месяцев;
  • кожный лейшманиоз. Возбудитель паразитирует в тканевых макрофагах человека. В данных клетках лейшмании очень быстро созревают и перерождаются в безжгутиковые формы. В результате такой патологической активности формируется первичный очаг воспаления – специфическая гранулема. Клиницисты именуют её лейшманиомой. Образование состоит из макрофагов, плазматических клеток, а также лимфоцитов. По мере роста лейшманиомы, образуются продукты распада, которые провоцируют возникновение местных некротических и воспалительных изменений, вплоть до лимфаденита и лимфангита.

Симптомы недуга напрямую зависят от той его формы, которая начала прогрессировать у человека. Важно при первых признаках, указывающих на лейшманиоз, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles16%2Fvistseralnyy-leyshmanioz

Ввиду длительного инкубационного периода, не многие пациенты могут связать прогрессирование висцерального лейшманиоза с укусом комара. Это, в некоторой мере, затрудняет диагностику. Первые признаки висцерального лейшманиоза могут проявиться только через полгода после проникновения возбудителя в тело. У пациента проявляются следующие симптомы:

  • недомогание;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • гипертермия до 40 градусов;
  • наблюдается изменение цвета кожного покрова. Он приобретает сероватый оттенок, и в некоторых случаях на нём проявляются геморрагии;
  • незначительное увеличение лимфоузлов. При этом они не болезненные и между собой не спаиваются.

Первый признак прогрессирования висцерального лейшманиоза – появление на коже гиперемированной папулы, сверху покрытой чешуйками (возникает в месте укуса).

Характерным и постоянным симптомом патологии является гепатоспленомегалия. Более быстро увеличивается в размерах именно селезёнка. Уже на первом месяце её размеры могут быть настолько большими, что орган будет занимать всю левую часть живота. По мере прогрессирования висцерального лейшманиоза оба органа становятся плотными, но при ощупывании болезненных ощущений не возникает. Увеличение печени чревато опасными последствиями, вплоть до асцита и портальной гипертензии.

Длительность инкубационного периода кожного лейшманиоза составляет от 10 дней до 1–1,5 месяца. Более часто первые симптомы патологии проявляются у человека на 15–20 день. Симптоматика может несколько изменять в зависимости от того, какая форма кожного лейшманиоза прогрессирует у пациента. Всего существует пять форм недуга:

  • первичная лейшманиома;
  • последовательная лейшманиома;
  • туберкулоидный лейшманиоз;
  • эспундия;
  • диффузный лейшманиоз.

Первичная лейшманиома развивается в три стадии:

  • стадия бугорка. На кожном покрове формируется папула, которая быстро растёт. Иногда её размер может достигать 1,5 см;
  • стадия язвы. Через несколько дней после появления специфического бугорка, с него отпадает верхняя корочка, обнажая при этом дно с мокнутием. Сначала выделяется серозный экссудат, но потом он становится гнойным. По краям язвы отмечается гиперемированное кольцо;
  • стадия рубцевания. Дно язвы самоочищается через несколько дней после её появления, покрывается грануляциями и рубцуется.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles16%2Fkozhnyy-leyshmanioz

При прогрессировании последовательной лейшманиомы, вокруг первичного очага формируются несколько других вторичных узелков. Туберкулоидный лейшманиоз проявляется на месте образованной первичной лейшманиомы или же на месте рубца от неё. При прогрессировании данной формы кожного лейшманиоза формируется патологический бугорок, имеющий светло-жёлтый цвет. Его размеры небольшие.

Особой формой кожного лейшманиоза является эспундия. Симптомы патологии проявляются постепенно. На фоне уже имеющихся поражений кожного покрова проявляются обширные язвы. Чаще это наблюдается на конечностях. Постепенно возбудитель проникает в слизистую глотки, щёк, гортани и носа, где провоцирует гнойно-некротические изменения.

Читайте так же:  Симптомы глистов у котенка

Диагностикой лейшманиоза занимается врач инфекционист. Клинический диагноз ставится на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Чтобы подтвердить наличие кожного лейшманиоза или висцерального, прибегают к таким методам диагностики:

  • бак. исследование соскоба, ранее взятого с бугорка или открывшейся язвы;
  • микроскопическое исследование толстой капли крови;
  • биопсия печени и селезёнки;
  • РСК;
  • ИФА.

Лечение висцерального и кожного лейшманиоза проводится в стационарных условиях. План лечения разрабатывается с учётом тяжести протекания патологии, её вида, а также от особенностей организма пациента. Врачи прибегают к консервативным и оперативным методикам лечения.

При висцеральной форме в план лечения включают такие препараты:

Курс лечения указанными препаратами составляет от 20 до 30 дней. Если наблюдается резистентность, то дозировку препаратов увеличивают и продлевают курс до 60 дней. Также план лечения дополняется амфотерицином В.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние больного не стабилизировалось, то проводят хирургическое вмешательство – удаляют селезёнку. При кожных формах недуга прибегают также и к физиотерапевтическому лечению – прогревают кожу и проводят УФО.

Чтобы не проводить лечение патологии, следует как можно раньше заняться его профилактикой. Чтобы защитить себя от укусов москитов, необходимо использовать индивидуальные средства защиты от насекомых. Также с целью профилактики в зонах с высоким риском заражения, необходимо провести дезинфекцию жилых помещений, установить на окна антимоскитные сетки.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F1b7%2F1b77c62d94a7efca9af331154051afda

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями. Лейшманиозы подразделяют на висциральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами. Диагностика лейшманиоза осуществляется путем выявления лейшманий в крови пациента (при висцеральной форме) или в отделяемом кожных элементов (при кожной форме).

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы). В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого. Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов. Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв. Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно. Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему. Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной – прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы. Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой. Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия. В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года. У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах. Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Читайте так же:  Что такое трихомониаз и как от него излечиться

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений. Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель. При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки. Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность. В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев. В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул. Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома). Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным). Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном – лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней. В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно. На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия. Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам. Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Читайте так же:  Чем бороться с паразитами у человека

Как проявляется лейшманиоз у человека, его лечение и профилактика

Лейшманиоз — это протозойная инфекция с антифрикционным механизмом распространения, представляет собой поражение кожи или внутренних органов паразитами, которые обитают внутриклеточно – лейшмании. Патология диагностируется по сей день, лекарства давно уже разработаны, но, к сожалению, не доступны для бедных стран.

Возбудитель лейшманиоза распространен в основном в тропических и субтропических странах, потому что там температура воздуха не опускается ниже 200 С, а это хорошая среда для развития болезни, но встречаются и единичные случаи в любом регионе.

Очагами развития являются страны Африки и Южной Америки. Из них многие считаются развивающими – 69 стран, а 13 являются беднейшими в мире.

Разобравшись, что такое лейшманиоз, стоит взглянуть на причины его возникновения, которые кроятся в простейшем возбудителе Leishmania tropica, первый раз он был открыт Лейшманом в 1872 году.

Самка москита, укусив больного человека или животное, заражается промастигомой лейшманий, которая активно размножается в ее пищевом канале. Достигнув нужного количества, она поднимается в желудочно-кишечный тракт, закрыв пищевой канал. При укусе следующей жертвы, самка не может пить кровь, так как ей нужно опустошить пищевод, и таким образом в кровь здорового человека попадают паразиты.

Во время укуса в тело человека вместе со слюной москита попадает от 100 до 1000 бактерий-возбудителей, которые имеют одну особенность – они проникают в макрофаги, при этом, не задевая иммунитет. Там происходит трансформация и активное размножение.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fleyshmanioz-u-cheloveka-01

Москит может укусить любого, не зависимо от возраста или пола. Человек является источником и резервуаром инфекции, как и животные. Лисицы, собаки, грызуны, шакалы – самые главные ее распространители, а москиты переносчики. Рассматривая населенные города, можно уверенно сказать, что подвалы и свалки мусора это основные места скопления москитов.

Первыми на место укуса у человека прибывают нейтрофильные гранулоциты которые захватывают паразитов. После, когда нейтрофилы переходят в особую фазу – апоптоза, их уничтожают макрофаги, и вот тогда в дело вступают лейшмании, захватывая макрофаги и тем самым обходя иммунную систему. Далее лейшмания трансформируется в амастиготы.

На этом развитие паразитов не заканчивается, они продолжают трансформироваться и размножаться. Стоит отметить, что они очень хорошо приспосабливаются к жизни внутри организма.

Выделяют три типа лейшманиоза, которые отличаются и симптомами и методами лечения:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Самая грозная трансмиссивная болезнь, отличающаяся хроническим течением и лихорадкой, в процессе прогрессирует в анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кахексию. При отсутствии лечения очень высока смертность.
  2. Кожный лейшманиоз. Протозойная трансмиссивная болезнь, передаваемая москитами, ее особенностью являются различные поражения кожи, от узелков до небольших язв, с дальнейшим рубцеванием.
  3. Кожно-слизистый лейшманиоз. Болезнь вызывает паразит Leishmania braziliensis и поражает кожу и слизистые оболочки носа и неба.

Висцеральный лейшманиоз развивается очень медленно, инкубационный период составляет от 20 дней до 12 месяцев. Все начинается с легкого недомогания, потери аппетита, небольших повышений температуры и слабости. Разгорается болезнь на 5-6 день, резко повышается температура до 400С, начинается лихорадка, которая может продлиться очень долго.

Висцеральный лейшманиоз предполагает колебания температуры, не только в течение нескольких дней, но даже в течение суток. На ранних стадиях болезнь удается определить не сразу, ее часто путают с малярией, паратифом, сепсисом, бронхопневмонией или брюшным тифом. Только к 3-4 недели удается распознать истинные симптомы, характерные только для этой болезни:

  • изменение крови;
  • резкое увеличение и уплотнение селезенки;
  • серологические тесты, которые подтверждают исследования костного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление папулы на месте укуса, покрытой чешуйками.

Очень часто кожа человека меняет свой цвет и становится серой.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fleyshmanioz-u-cheloveka-02

Всего существует четыре типа висцерального лейшманиоза:

  1. Индийский.
  2. Средиземноморский-среднеазиатский.
  3. Восточно-африканский Старого света.
  4. Южноамериканский Нового света.

Кожный лейшманиоз, в первую очередь, представляет собой поражение на месте укуса москита. Оно начинает прогрессировать, продлиться это может от недели, а закончиться месяцами. Чаще всего образуется папула, которая увеличивается в размерах, оставляя в центре язву и создавая эритематозную границу, внутри которой и находятся паразиты.

Кожный лейшманиоз включает в себя два вида, и у каждого свои симптомы:

  1. Сельский (зоонозый) тип. Характерен коротким инкубационным периодом (1-5 недель) и очень долгим лечением (3-6 месяцев). На коже появляются небольшие бугорки в форме конуса, красно-синего цвета, они имеют желтый оттенок и тестоватую консистенцию. Со временем бугорки становятся больше, и через некоторое время (около трех месяцев) вскрываются, образовывая язву. Воспаление проходит не сразу, а только через трех-восьми месяцев.
  2. Городской (антропонозный) тип. Инкубационный период, наоборот, очень длинный, может продолжаться до двух лет, но в среднем длится около трех-восьми месяцев. Процесс происходит очень долго, отсюда и пошло его название. Бугорки, которые появляются на коже, имеют розовый или красно-бурый цвет, со временем появляются поверхностные гнойные язвы.

Симптомы дают о себе знать примерно через одну-четыре недели после укуса. В первую очередь поражаются и деформируются нос и рот, все это проходит безболезненно. Со временем появляются язвы на слизистых щеках и языке. Первичные очаги могут пропасть, и возобновиться лишь через несколько лет. Сопроводителями заболевания является снижение веса, лихорадка и различные бактериальные инфекции.

Читайте так же:  Заболевание парагонимоз у животных и человека

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fleyshmanioz-u-cheloveka-03

Осложнения лейшманиоза будет зависеть от сроков начала лечения, выбора тактики и общего истощения организма. К их числу относятся:

  • различные кровоизлияния в органы;
  • пролежни в наибольших местах влияния на кожу;
  • отит;
  • тропическая язва;
  • пневмония.

Изредка случается разрыв селезенки — очень тяжелое осложнение, сопровождается потерей крови и развитием коллапса. При разрыве необходима срочная операция.

При присоединении различных инфекций, возможно осложнение кожного лейшманиоза. Оно предполагает:

  • инфицирование язв вторичной флорой;
  • агранулоцитоз;
  • развитие рожи;
  • развитие абсцесса.

[2]

Осложнениями кожно-слизистого лейшманиоза на поздних стадиях являются:

К сожалению, случается немало смертельных случаев, причиной этого служат различные бактериальные инфекции у не лечимых больных с запущенной стадией болезни. У некоторых пациентов остаются пятна или бородавкообразные узелки после вылеченного лейшманиоза.

[3]

При установлении анализа нужно обязательно учитывать, бывал ли больной в эпидемиологических очагах заболевания, и в первую очередь обратить внимание на увеличение селезенки и лихорадку. Кожный лейшманиоз можно диагностировать только после исследования материала мазков из бугорков или язв, также ставят аллергическую пробу с убитыми клетками лейшмании и серологические реакции.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fleyshmanioz-u-cheloveka-05

Бывает проведение биопсии лимфатических узлов, в крайних случаях селезенки и печени. Чтобы диагностировать висцеральный лейшманиоз, мазки потребуются из пунктата костного мозга, и посев крови.

На начальных стадиях развития висцерального лейшманиоза применяют:

  1. Неостибозан в виде инъекций внутривенно или внутримышечно.
  2. Глюкантим.
  3. Солюстибазан.
  4. Солюсурмин.
  5. Стибанол.
  6. Пентостан и многое другое с пятивалентной сурьмой.

Если лечение не дает положительной динамики, и висцеральный лейшманиоз прогрессирует, добавляют Ломидин. В случае диагностирования вторичных инфекций пациенту назначают антибиотикотерапию. Если идет поражение внутренних органов, дополнительно назначают дыхательные и сердечнососудистые средства.

Если обнаружился кожный лейшманиоз, то лечение, в первую очередь, зависит от стадии его развития. На раннем этапе пациенту вкалывают различные препараты внутрикожно:

  1. Мономицин.
  2. Уротропин.
  3. Раствор Мепакрин (акрихин).
  4. Сульфат Берберин.

А также применяют различные мази, которые содержат все вышеперечисленные средства.

На стадии язвы назначают Мономицин и Аминохинол. Во избежание образования рубцов, на стадии появления бугорков очень эффективна лазеротерапия. Тяжелые случаи предполагают включение препаратов пятивалентной сурьмы.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fleyshmanioz-u-cheloveka-06

Лечение, как и в любых случаях болезни, должен назначать только врач. Предпочтения отдают:

  1. Антимониату глутамату натрия.
  2. Меглумину антимониату.

Если это не достаточно эффективно, инъекции повторяют и дополнительно назначают Аллопуринол. Альтернативными препаратами является Амфотерицин или Пентамид. Если болезнь будет диагностирована рано, а лечение окажется своевременным, то более 90% больных выздоравливают. К сожалению, при отсутствии лечения погибших взрослых около 95%, а детей — 85%.

Хирургическое вмешательство возможно, если язва на теле человека всего одна и она небольшая.

Как уже не раз было сказано, лучше болезнь предупредить, чем потом мучатся и лечиться. К методам профилактики относится:

  • местным жителям, проживающим в эндемичных территориях, необходимо пользоваться защитными средствами и репеллентами;
  • переносчики возбудителей должны быть уничтожены в скором времени любыми способами;
  • людям, проживающим в “опасных” зонах, нужно проходить регулярное обследование;
  • если риск заболевания очень высок, то лучше поставить необходимые прививки.

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Finfmedserv.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F656x300%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Flejshmanioz-kozhi-foto-05

Лейшмании принадлежат к простейшим. Есть несколько видов данных организмов, которые являются патогенными для человека и вызывают болезнь под названием лейшманиоз. Основным природным резервуаром лейшманиоза является москит, а также собаки и лисы, грызуны и шакалы. Лейшмании существуют в двух формах:

  • безжгутиковая (амастигота). Она неподвижная, образуется в клетках позвоночных и людей. Жгутика нет, однако имеется кинетопласт, который является его внутрицитоплазматической частью. Тело овальное, размером до 2 мкм;
  • жгутиковая (промастигота). Она образуется в теле москитов и имеет удлиненное тело до 15 мкм. Есть жгутик (один).

Так, за свой жизненный цикл лейшмании развиваются в организме двух хозяев. Амастигота развивается в клетках позвоночных, иногда человека. Жгутиковая стадия развития проходит в организме второго хозяина – москита. Локализация паразита – внутри клеток.

Переносчиками возбудителя являются определенные виды москитов. При их укусе зараженных животных или людей паразиты проникают в организм. Через 8 дней насекомые становятся заразными и могут распространять лейшмании. Чаще всего вспышки болезни регистрируют в жарких странах, особенно в Африке, а также в Индии и Южной Америке.

Данное заболевание протекает в 2 формах – висцеральной и кожной. В зависимости от этого развиваются специфические симптомы и изменения в организме, которые требуют соответствующего лечения. Висцеральный тип лейшманиоза развивается после укуса зараженного москита. Простейшие гематогенным путем попадают к внутренним органам. В первую очередь поражается печень и селезенка, а также костный мозг и лимфатические узлы, затем паразиты могут попадать в легкие. После проникновения в органы паразиты активно размножаются и вызывают тяжелую симптоматику.

Инкубация лейшманий проходит довольно долго (иногда до 3 месяцев), поэтому это затрудняет диагностику и ведет к назначению неправильного лечения, поскольку ухудшение самочувствие не связывают с укусом насекомого. Основные симптомы лейшманиоза висцерального типа следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни пациенты теряют вес, возможна кахексия;
  • значительное увеличение селезенки;
  • у человека, в организм которого попадают лейшмании, развивается гипертермия (до 40° С). Она имеет волнообразный характер и может продолжаться несколько месяцев. При этом периоды высокой температуры чередуются с периодами ремиссии;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • уплотнение печени (при пальпации боль отсутствует);
  • при поражении органов дыхания развивается бронхоаденит, появляется кашель,
  • при висцеральном лейшманиозе поражается костный мозг, поэтому прогрессирует анемия, развивается гранулоцитопения, наблюдается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния в коже и слизистых, носовые кровотечения);
  • фиброз в ткани печени провоцируют портальную гипертензию, что проявляется отеками, в тяжелых случаях – асцитом;
  • поскольку чрезмерно увеличенная селезенка обусловливает высокое стояние диафрагмы, то это в свою очередь ведет к смещению сердца. При этом возникает тахикардия, снижается артериальное давление. На фоне анемии и интоксикации такие изменения провоцируют прогрессирование сердечной недостаточности.
Читайте так же:  Симптомы токсокароза у человека

Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Finfmedserv.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fstati_add%2Fpublic%2F4288550-125


Указанная симптоматика характерна для зоонозных видов висцерального лейшманиоза (источником заражения являются животные, чаще болеют дети). Антропонозная форма (индийский кала-азар, источником заражения являются больные люди) после ремиссии характеризуется появлением на коже лейшманоидов. Они имеют вид мелких узелков, папиллом или эритематозных пятен, а также участков с недостаточной пигментацией (в них содержатся лейшмании).

Этот тип заболевания отдельно классифицируют на следующие виды:

  • зоонозный или пендинская язва;
  • антропонозный (или ашхабадская язва) ;
  • кожно-слизистый лейшманиоз (или эспундия);
  • эфиопский вид.

Ашхабадская язва развивается медленно. Инкубационный период иногда составляет 8 месяцев. Сначала на месте, где попал возбудитель после укуса зараженного москита, появляется маленький и уплотненный бугорок. Как правило, он локализируется на лице, руках или ногах, а также других открытых участках тела. Со временем размеры бугорка увеличиваются. Кожа под данным образованием становится бурого оттенка. За 3 месяца начинают появляться сухие корки. При их отпадании возникают круглые язвы с гноем. Края язвы всегда воспалены, поэтому повреждения кожи постоянно увеличиваются. Восстановление кожных покровов проходит медленно (до года после укуса) и с дефектами.

[1]

Развитие пендинской язвы (зоонозного лейшманиоза) проходит быстрее. На месте укуса насекомого также появляется бугорок. Он быстро растет. В центре укуса ткани начинают отмирать, что ведет к формированию язвы. Такая рана быстро увеличивается и достигает размеров 5 см. Иногда на коже появляется большое количество мелких язв. Они округлой формы, с гноем внутри. За 3 месяца раны начинают заживать. Выздоровление наступает в среднем за 5 месяцев.

Она включает следующие методики:

  • соскоб с пораженного участка кожи;
  • микроскопическое исследование;
  • биопсия печени и селезенки, а также пункция костного мозга;
  • серологические исследования.

Во внимание нужно принимать анамнестические данные. Следует выяснить, могли ли реализоваться пути заражения (то есть, был ли укус насекомого).

Терапию проводят только в стационаре. Лечебную методику подбирают индивидуально в зависимости от типа болезни и тяжести состояния зараженного человека. При висцеральной форме лейшманиоза проводят консервативную терапию. Как правило, назначают специальные антипротозойные препараты, например глюкантим. Данное лекарственное средство выпускают в форме раствора для инъекций. Вводится препарат глубоко в мышцу. При кожной форме его можно применять местно. Его не назначают при туберкулезе легких, а также при наличии печеночной недостаточности и значительных нарушениях сердечно-сосудистой системы. При введении высоких доз может развиваться миокардит и полиневриты, поэтому важно четко придерживаться назначений врача.
Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Finfmedserv.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fstati_add%2Fpublic%2F030


При незначительной эффективности проведенного лечения дополнительно назначают антибиотики (например, цефтриаксон или антимонил). При кожном типе болезни обязательно проводят местную терапию. Язвы смазывают антисептическими мазями. Например, может назначаться акрихиновая мазь (1%). Лекарственные средства с содержанием акрихина для системного использования в данном случае не используют, так как возможно развитие «акрихинового опьянения». Оно проявляется возбуждением, галлюцинациями, депрессиями.

Для общего укрепления организма проводят витаминотерапию. Для ускорения заживления ран рекомендуют лазерную терапию. Для повышения эффективности лечения может вводиться человеческий гамма-интерферон. При тяжелых висцеральных формах могут прибегать к хирургическому удалению селезенки и гемотерапии.

Их используют как вспомогательный метод терапии. Для повышения защитных сил больного организма рекомендуют пить настойку лимонника или элеутерококка. Полезно также употреблять отвар овса, травяные чаи, особенно из листьев смородины и ягод шиповника. На раны можно накладывать компрессы из цветов пижмы, а также живицу хвойных деревьев. Больным важно рационально питаться. В рацион следует включить соки из картофеля и моркови. Важно помнить, что народные средства не влияют на патогенез болезни и не способны бороться с основной причиной лейшманиоза – заражением лейшманиями, потому являются малоэффективными.

Источники


  1. Соколова, Н. Г. Как правильно делать инъекции / Н.Г. Соколова. – Москва: Гостехиздат, 2015. – 195 c.

  2. Скрябин К.И., Шульц Р.С. Гельминтозы крупного рогатого скота и его молодняка. М.: Сельхозгиз. – 1937. – 723 с.

  3. Юрахно М.В. О необходимости унификации паразитологической терминологии // Паразитология. Т. 25. Вып. № 1. – 1991. – С. 48-52.
  4. Гарибова, Л.В. Водоросли, лишайники и мохообразные СССР / Л.В. Гарибова, Ю.К. Дундин, Т.Ф. Коптяева, и др.. – М.: Мысль, 2017. – 365 c.
Изображение - Симптомы лейшманиоза у человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here