Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

15 марта 2017, 10:52 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 974

Условно-патогенные заражения паразитами Pheumocystis carinii называют пневмоцистозами. Наиболее опасен своими проявлениями пневмоцистоз у детей. Паразитарная болезнь, вызываемая простейшим возбудителем, считается наиболее частой причиной пневмонии у людей со слабым иммунитетом. Протекает она в форме острых респираторных заболеваний, ларингитов, бронхитов. Диагностируется путем анализа выделений на наличие малопатогенных микроорганизмов-возбудителей. Обнаружение антител к пневмоцисте в крови говорит об остром воспалительном процессе в легких.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=http%3A%2F%2Finfoparazit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fpnevmocistoz-700x535

Пневмоцистная болезнь протекает тяжело, характеризуется высокой температурой и затрудненным дыханием. Возбудителем пневмоцистоза выступает простейший микроорганизм пневмоциста Карини. Патология распространена на всем земном шаре. Особенно подвержены инфицированию маленькие недоношенные дети и груднички с ослабленным иммунитетом. Старшие дети могут быть переносчиками инфекции. Клиническая картина пневмоцистоза у детей-паразитоносителей ярко выражена с характерной общей симптоматикой.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Переносчиками пневмоцистной пневмонии являются преимущественно домашние животные и мелкие грызуны.

Клинический процесс болезни изучен недостаточно. Время развития инфекции при заражении составляет 1−1,5 месяца. Пневмоцистоз — болезнь, которой подвержены люди с вторичным иммунодефицитом, больные ВИЧ или СПИДом. Заболевание возникает в качестве как случайной, единичной, так и внутрибольничной инфекции в педиатрических и других отделениях, противотуберкулезных учреждениях.

Малопатогенный микроорганизм Сarinii способен поразить только тех людей, у которых ослаблен иммунитет. Конкретный тип пневмоцисты (простейшие или грибы) до сих пор не определен. Пневмоцисте свойственно обитание в тканях легких всех живых существ. За весь цикл жизни пневмоциста проходит 3 стадии роста:

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=http%3A%2F%2Finfoparazit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fpnevmocisty-300x225

Размножение происходит следующим образом: спорозоит созревает в предцисту, а затем в трофозоит. Трофозоит имеет круглое тело, внутри которого размещено одно ядро. Постоянный рост простейшего организма на последней стадии развития в итоге приводит к тому, что его оболочка разрывается, а ядро делится на множество мелких частиц — спорозоитов. Они заполняют конечную часть легких, развиваясь в геометрической прогрессии и поражая новые ткани.

Человек с сильным иммунитетом не подвержен патологическому влиянию пневмоцист, так как их количество регулируют альвеолярные макрофаги (специальные клетки, отвечающие за уничтожение патогенных бактерий). Недостаточный клеточный иммунитет создает пневмоцисте благоприятные условия для беспрепятственного размножения. Бактерия все дальше проникает в легкие. Альвеолярная жидкость становится пенистой, при проведении микроскопического исследования в ней без труда просматриваются пневмоцисты. Такое состояние легких приводит к нарушению их вентиляционной и газообменной функции. Последняя стадия развития пневмоцистоза характеризуется легочной недостаточностью и, при отсутствии лечения, летальным исходом.

Окончательное развитие пневмоцистоза происходит за 1 неделю после заражения. Сперва инфекционный процесс протекает как острая респираторная болезнь или одна из разновидностей бронхита, часто ошибочно ставят диагноз пневмония. Развитие патологии можно разделить на 3 стадии. Каждая из них имеет свои характерные симптомы и признаки.

Температура тела не поднимается выше 38º, пациент жалуется на сильную усталость, низкую работоспособность, плохой аппетит. Прослеживаются слабо выраженные респираторные признаки с редким кашлем и вязкиой мокротой, которая плохо отделяется. Дыхание пациента затруднено, хрипы отсутствуют. Во время простукивания слышно укорачивание звука между лопатками.

Нарастают симптомы респираторного заболевания. Развивается учащенное и затрудненное дыхание, кожа больного приобретает синеватый цвет. Появляется частый кашель с тяжело отделяющейся мокротой. Начинается развитие легочной и сердечной недостаточности. В легких прослушиваются хрипы. При перкуторном простукивании в области между лопаток звук укорочен, в области передних верхних отделов легких стук становится громким («типманит»). На этой стадии возможно зарождение патологических осложнений, например, серповидного пневмоторакса, который исчезает самостоятельно спустя несколько дней.

У пациента наступает улучшение, симптомы постепенно исчезают. Снижаются приступы кашля, купируется затрудненное дыхание. Пустой звук при простукивании сохраняется длительное время, как и суховатый хрип при прослушивании. Обычно при пневмоцистозе течение болезни ограничивается поражением легочных тканей. Исключением являются больные с выраженным иммунодефицитом, которые при заражении подвержены высокому риску возникновения лимфогенных или гематогенных патологий. В таких случаях поражаются печень, щитовидная железа и другие внутренние органы.

Дети, относящиеся к группе риска — недоношенные, с патологиями центральной нервной системы, ВИЧ, с онкологическими болезнями и рахитом. Появление у ребенка пневмоцистоза в большинстве случаев приходится на возраст 6-ти месяцев. Начало пневмоцистной пневмонии протекает постепенно: сначала пропадает аппетит, ребенок плохо набирает вес, наблюдается незначительное повышение температуры тела, появляется сухой кашель с одышкой. Кожа ребенка приобретает синюшный оттенок. Более тяжелые симптомы могут привести к отеку легких и, как следствие, летальному исходу.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Что это такое печеночный сосальщик
Видео (кликните для воспроизведения).

При постановке диагноза важно учитывать, что клиническая картина пневмоцистоза не имеет особой специфики, поэтому на первых этапах важен профессионализм врача, который сможет его отличить от других болезней. Ранняя диагностика имеет огромное положительное значение для начала своевременного лечения от паразитов. Пневмоцисты в мокроте на первых стадиях болезни обнаруживаются в редких случаях. Поэтому серологический анализ крайне ненадежен для установления диагноза пневмоцистоза.

Главным диагностическим методом является гистологическое исследование легочных тканей. При подтверждении диагноза проводят дополнительные анализы, чтобы обнаружить в крови антитела к пневмоцистам. С помощью фибробронхоскопии исследуется легочная жидкость. Дифференциальные диагностические методы проводят на ранних стадиях болезни для исключения других пневмонических форм болезней.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=http%3A%2F%2Finfoparazit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fbiseptol-300x200

Главными препаратами, которые обычно используют для лечения пневмоцистоза, являются «Бактрим» (ингибитор фолиевых кислот) и «Бисептол». «Пентамидин изотионат» используется для ликвидации возбудителей болезни — пневмоцист. Действие препарата главным образом направлено на повреждение их репродукционной системы.

«Бактрим» и «Пентамидин» в сочетании не используются, но являются взаимозаменяемыми препаратами. Если воздействие одного оказывает недостаточно сильный эффект на протяжении 4−6 дней, его заменяют аналогом.

Для перорального или внутривенного применения выписывают «Триметоприм-сульфаметоксазол». Дозировку препарата назначает исключительно врач, исходя из индивидуальной картины болезни пациента. Медикамент имеет хорошую переносимость. Курс лечения длится от 14-ти до 30-ти дней. Положительное воздействие лечения замечается на 4-й день. Показатели температуры возвращаются к норме, рентгенологические данные улучшаются.

К осложнениям пневмоцистной пневмонии относят гнойные процессы в легких в результате воспаления, скопление воздуха или газов, плевриты экссудативного характера. Исходом болезни может быть как полное излечение, так и смерть. Особенно высокий риск летального исхода — у людей с выраженным иммунодефицитом. Как правило, причиной смерти при пневмоцистозе выступает острая недостаточность легких и резкое нарушение их газообменной функции.

В больничных учреждениях, в которых находятся больные с иммунодефицитом, пациент с диагнозом пневмоцистоз должен быть немедленно изолирован. Профилактическими мерами в таких отделениях является использование химиопрепаратов. Проводятся специальные диагностические мероприятия, при помощи которых проводят выявление пневмоцистоза в группах людей, подверженных заражению.

Профилактика с помощью медикаментов действует только на время их приема. Для взрослых, не страдающих ВИЧ и СПИДом, прогноз будет зависеть от степени выраженности болезни. Трудно лечатся повторные заражения из-за выраженных побочных реакций на лекарства. Количество летальных исходов в таких случаях достигает более 60%. Прогноз для недоношенных детей неутешительный — более 50% летальных исходов.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F239%2F23923931193720119515ef2050a0be9e

Пневмоцистоз – оппортунистическая инфекция дыхательных путей, чаще поражающая детей раннего возраста, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмоцистоз может протекать в форме ОРЗ, ларингита, обструктивного бронхита, обострения ХЗЛ, интерстициальной пневмонии. Диагностика пневмоцистоза основана на обнаружении пневмоцист в мокроте и бронхиальном секрете с помощью микроскопии и ПЦР; данных гистологического исследования биоптатов бронхов; рентгенографии и КТ легких, сцинтиграфии, спирографии. Для проведения противопневмоцистной терапии используются препараты сульфаметоксазол+триметоприм, пентамидин, комбинация триметоприма с дапсоном и другие схемы лечения.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F330%2F3303da93a4817516a37160b18797d9aa

Пневмоцистоз – легочная инвазия, вызываемая пневмоцистами и протекающая преимущественно в виде пневмоцистной пневмонии. Пневмоцистоз является иммунодефицит-ассоциированным инфекционным заболеванием, которым чаще всего болеют недоношенные дети, а также пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами. Смертельную опасность пневмоцистоз представляет для больных ВИЧ/СПИДом: при отсутствии лечения заболевание неизбежно заканчивается летальным исходом. Пневмоцистоз может возникать как спорадическая или внутрибольничная инфекция в отделениях педиатрии, гемобластозов, пульмонологии, противотуберкулезных инфекционных стационарах.

На сегодняшний день вопрос с видовой принадлежностью возбудителя пневмоцистоза окончательно не решен. В течение длительного времени микроорганизм Pneumocystis Carinii относили к простейшим класса споровиков. Однако в настоящее время доминирует точка зрения, что пневмоцисты занимают промежуточное положение между низшими и высшими грибами. В своем развитии пневмоцисты претерпевают 4 стадии: трофозоита, предцисты, цисты и спорозоита, протекающие на альвеоцитах. При разрыве оболочки созревшей цисты из нее выходят спорозоиты, которые проникают в легочные альвеолы, запуская очередной цикл стадийного развития пневмоцист новой генерации.

Источником эпидемиологической опасности выступает инвазированный человек (больной или носитель), выделяющий спорозоиты с частицами слизи во внешнюю среду при кашле или чихании. Передача возбудителей пневмоцистоза происходит по аспирационному механизму, воздушно-капельным, воздушно-пылевым, ингаляционным или аэрогенным путями. Считается, что среди клинически здоровых лиц до 10% являются носителями пневмоцист, однако у людей с нормально функционирующей иммунной системой инвазия протекает бессимптомно. Риску заболеваемости манифестными формами пневмоцистоза, главным образом, подвержены недоношенные новорожденные; дети с гипогаммаглобулинемией, гипотрофией, рахитом; больные ВИЧ/СПИДом и туберкулезом; пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию по поводу коллагенозов, злокачественных новообразований, гематологических и лимфопролиферативных заболеваний, трансплантации органов и пр.

Читайте так же:  Что входит в набор для взятия проб на энтеробиоз по методу рабиновича

Пневмоцистоз развивается при снижении количества СД4+ клеток (Т-хелперов) в 4 и более раз по сравнению с нормой и достижении уровня менее 200 клеток в 1 мкл. При нарушении клеточного и гуморального иммунитета пневмоцисты начинают активно размножаться в альвеолах, вызывая развитие реактивного альвеолита, образование пенистого альвеолярного экссудата, содержащего пневмоцисты, лейкоциты, клеточный детрит и фибрин. При прогрессировании патологического процесса возникают участки ателектазов в легких, буллезное вздутии легочной ткани, что сопровождается нарушением вентиляции и газообмена, развитием дыхательной недостаточности.

В клиническом течении пневмоцистоза выделяют отечную (1-7 недель), ателектатическую (около 4-х недель) и эмфизематозную стадии. У части больных пневмоцистоз может протекать в виде ларингита, обструктивного или астматического бронхита, бронхиолита; в остальных случаях развивается пневмоцистная пневмония.

Инкубационный период пневмоцистоза занимает от 10 дней до 2-5 недель. Проявления отечной стадии развиваются постепенно и на ранних этапах включают в себя субфебрилитет, слабость, вялость. В конце первого периода присоединяется сухой кашель, тахипноэ, одышка. Признаками развивающегося пневмоцистоза у грудных детей может служить вялое сосание, отказ от кормления, плохая прибавка в массе тела, цианоз носогубного треугольника. Рентгенологические изменения в легких в отечной стадии пневмоцистоза отсутствуют; аускультативно определяется жестковатое дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы; перкуторно – тимпанит в верхних отделах грудной клетки.

В ателектатической стадии пневмоцистоза лихорадка достигает фебрильных значений; появляется навязчивый коклюшеподобный кашель с пенистой мокротой; при минимальной нагрузке возникает одышка. Объективно выявляются постоянный цианоз, тахипноэ, тахикардия, увеличение межреберных промежутков, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. При рентгенографии легких определяются признаки пневмоцистной пневмонии – инфильтраты неоднородной плотности и ателектазы (так называемые «ватные легкие»). У иммунокомпрометированных лиц, кроме интерстициальной пневмонии, возможны внелегочные проявления пневмоцистоза в виде пневмоцистного ретинита, тиреоидита, отита, мастоидита или гайморита.

В ателектатической стадии пневмоцистоз может осложниться развитием пневмоторакса, экссудативного плеврита, легочного сердца, отека легких, а в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции – абсцессом легких. Летальные исходы в этот период обычно обусловлены дыхательной и сердечной недостаточностью. Третья, эмфизематозная стадия пневмоцистоза характеризуется уменьшением одышки и улучшением общего состояния больных. В исходе пневмоцистоза развивается эмфизема легких, сопровождающаяся значительным снижением показателей функции внешнего дыхания.

[2]

Клинические, физикальные и рентгенологические данные при пневмоцистозе не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Между тем, пневмоцистную пневмонию всегда следует исключать у иммунокомпрометированных пациентов. С целью верификации пневмоцистоза проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

На рентгенограммах и КТ легких в типичных случаях определяется облаковидное понижение прозрачности легочных полей, получившее название «хлопьев снега» или «ватного легкого». Иногда рентгенологические изменения отсутствуют или имеют атипичную картину. С помощью ФВД обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности по рестриктивному типу; исследование газового состава крови свидетельствует о гипоксемии.

Для подтверждения диагноза пневмоцистоза выполняется бронхоскопия с забором бронхиального секрета, трансбронхиальная биопсия легкого, сцинтиграфия легких с галлием-67. Для лабораторной детекции P.carinii микроскопически исследуются окрашенные мазки мокроты, бронхиальный и трахеальный аспират; выполняется гистологическое исследование биоптатов, исследование мокроты методом ПЦР. Проводится иммунологическая диагностика: определение титра противопневмоцистных IgG и IgM в сыворотке крови с помощью РИФ и ИФА. Дифференциальную диагностику пневмоцистоза необходимо проводить с цитомегаловирусной, хламидийной, уреаплазменной, бактериальной пневмонией, туберкулезом легких, саркомой Капоши и др.

Лечение пневмоцистоза проводится в стационаре. Лица с иммунодефицитом и недоношенные дети должны быть помещены в отдельные стерильные палаты с ламинарным воздушным потоком. В большинстве случаев для проведения специфической фармакотерапии пневмоцистоза используется комбинированные препараты (сульфаметоксазол+триметоприм, триметоприм+дапсон), пентамидин, эфлорнитин, атоваквон в течение 2-3 недель. Для устранения побочных эффектов терапии назначают фолиевую кислоту, глюкокортикоиды. Проводится инфузионная терапия (введение гамма-глобулина, солевых растворов, глюкозы, плазмы крови, альбумина и др.), кислородотерапия. У больных ВИЧ-инфекцией этиотропная терапия пневмоцистной пневмонии сочетается с высокоактивной антиретровирусной терапией.

Выживаемость при пневмоцистозе составляет 75-90%, а при повторном развитии пневмоцистной пневмонии – 60%. У 25-60% ВИЧ-инфицированных в течение года отмечаются рецидивы заболевания, поэтому больные нуждаются в проведении противорецидивного курса химиотерапии.

Пневмоцистная пневмония – заболевание инфекционного генеза, вызываемое простейшими, которое передаётся воздушно-капельным путём в результате сниженного иммунитета, наличия иммунодефицита и характеризующееся поражением дыхательной системы, интоксикацией.

Основной причиной возникновения пневмоцистной пневмонии служат:

  • Ослабленный иммунитет на фоне иммунодефицита;
  • Поражение микроорганизмами – пневмоцистой;
  • При наличии в окружении ребёнка носителя возбудителя – человека или животного (собака, крыса, мышь).
Читайте так же:  Лечение глистов у человека

Передаётся этот вид пневмонии воздушно-капельным путём. При попадании пневмоцист в организм ребёнка, начинается и активное размножение в альвеолах с последующим накоплением в них паразитов. Вокруг поражённого очага образуется воспалительная инфильтрация перегородок, расположенных между альвеолами. При этом эти перегородки утолщаются во много раз. Это приводит к нарушению процессов газообмена, понижению уровня кислорода в крови, избыточному содержанию углекислого газа в крови.

Так как паразит выделяет в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности, то происходит их накопление в виде пенистой белковой массы. У ребёнка это проявится в пенистой мокроте.

Альвеолы, которые возбудитель ещё не успел поразить, сильно растягиваются. При максимальном растяжении они могут лопнуть, произойдёт попадание воздуха в интерстициальную ткань. Что приведёт к образованию пузырей. Клинически это проявится в виде ватного лёгкого на рентгеновском снимке.

Общими признаками, характерными для всех видов и проявлений этой болезни являются:

  • Одышка смешанного типа;
  • Учащённое дыхание;
  • Цианотичность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Сухой кашель, проявляющийся долгими и мучительными приступами, при котором выделяется пенистое содержимое лёгких;
  • Повышение температуры тела.

Заболевание развивается постепенно. Начинается оно с заметного беспокойства и раздражительности малыша. Затем ребёнок отказывается от еды, заметно теряет в весе. Следующими проявлениями будут:

  • Одышка;
  • Посинение носогубного треугольника;
  • Апноэ.

Если у ребёнка имеется иммунологическая недостаточность, то первыми признаками будет резкое ухудшение самочувствия крохи: появляется насморк, кашель, тахипноэ, температура тела повышается, развивается тяжёлая форма дыхательной недостаточности.

Диагностирование болезни проходит при помощи:

  • Осмотра;
  • При аускультации выслушиваются влажные хрипы;
  • При перкуссии устанавливается коробочный звук;
  • На рентгеновских снимках отчётливо видны лёгкие, похожие на вату. Обнаруживаются обширные очаги затемнения, чередующиеся с очагами вздутия. Затем исчезают уплотнения и эмфизематозные участки, образуется плотная интерстициальная ткань;
  • В результате исследования анализа крови, обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипохромную анемию, лимфоцитоз, моноцитоз;
  • Исследуют мочу и ликвор;
  • Бронхоскопия. При помощи бронхофиброскопа проводится исследование слизистой оболочки трахеи, бронхов. Оценивается степень их поражения;
  • Фибробронхоскопия;
  • Серологические исследования;
  • Дифференциальная диагностика с интерстициальной пневмонией;
  • ПЦР.

Осложнения и последствия возникают при наслоении инфекций, неадекватном и неправильном лечении или его отсутствии. Включают в себя:

  • Летальный исход;
  • Абсцесс лёгкого;
  • Спонтанный пневмоторакс;
  • Экссудативный плеврит;
  • Дыхательная недостаточность;·
  • Нарушенный газообмен в лёгких.

Лечение комплексное и направлено на удаление пневмоцист и лечение симптомов заболевания и сопутствующих ему болезней.

Постараться обеспечить малышу покой, оградить его от активных прогулок. Постараться сбалансировать его питание. При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу. Для того, чтобы помочь малышу справиться с болезнью, можно как можно больше узнать о ней. Не менее важным является фиксирование возникновения первых симптомов болезни, и отмечать дальнейшее её развитие. Необходимо постоянно укреплять иммунитет ребёнка.

При обращении за помощью к специалистам, нужно следовать до конца назначенному лечению.

Врач обследует маленького пациента, ставит диагноз и приступает к лечению. Специалист предупреждает родителей о том, что полностью избавиться от заболевания довольно проблематично, так как оно склонно к частым рецидивам и обладает довольно высокой смертностью.

Лечение назначается комплексное. Лекарственные средства назначаются: для купирования размножения и распространения паразитов; повышения иммунитета и резистентности организма.

Также проводится патогенетическое лечение, включающее в себя улучшение функционирования сердца, дыхания.

Диспансеризация рекомендована детям, больными ВИЧ.

Специфическая профилактика включает в себя:

[1]

  • Химиопрофилактика показана детям, поражённым ВИЧ;
  • Добиваются стойкого увеличения числа лимфоцитов;
  • Соблюдается строгая дезинфекция помещения, в котором находится ребёнок. Сюда можно отнести кварцевание, проветривание, влажную уборку;
  • Проводится постоянное укрепление иммунитета;
  • Витаминотерапия.

Пневмоцистоз: что это такое, симптомы и лечение детей

При заболевании пневмоцистоз происходит поражение легких, пациент страдает от повышения температуры тела, выраженной одышки. Возбудителем патологии является паразит пневмоциста Карини, относящаяся к простейшим микроорганизмам.

Болезнь одинаково распространена по всему миру, чаще всего болеют недоношенные и ослабленные дети грудного возраста. Дети старше обычно являются носителями паразитарной инфекции, не исключено, что у них также наблюдается выраженная симптоматика.

Источник инфекции – кошки, собаки, грызуны, овцы и козы. На данный момент клиническая картина заболевания еще не изучена должным образом. Инкубационный период составляет порядка 30-40 дней.

Пневмоцистоз принято считать СПИД-индикаторным заболеванием.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fimg17-1-150x150

Медикам не удалось решить вопрос о видовой принадлежности пневмоцисты, долгое время паразитов относили к простейшим класса споровиков.

Но сейчас преобладает точка зрения, что паразит занимает промежуточное место между высшими и низшими грибами.

Читайте так же:  Симптомы и лечение урогенитального трихомониаза (трихомоноза)

В своем развитии инфекция претерпевает четыре стадии:

Когда у созревшей цисты разрываются оболочки, из нее выйдут спорозоиты, проникающие в альвеолы легких. При этом происходит запуск очередного цикла стадийного развития паразитарной инфекции.

Источник эпидемиологической опасности – это зараженный человек, как больной, так и носитель инфекции. Передача возбудителя заболевания может происходить аспирационным путем (воздушно-капельным, аэрогенным, ингаляционным).

Принято полагать, что среди здоровых людей около 10% обязательно будут носителями пневмоцист. Однако при нормальной работе иммунной системы инвазия не проявляет себя, человек не ощущает симптомов болезни.

Заболеваемости в первую очередь подвержены дети:

  • недоношенные новорожденные;
  • с рахитом, гипотрофией, гипогаммаглобулинемией;
  • больные туберкулезом, ВИЧ/СПИДом.

Кроме этого, рискуют заболеть манифестными формами инвазии пациенты, кто получал иммуносупрессивное лечение по поводу трансплантации внутренних органов, коллагенозов, гематологических, лимфопролиферативных болезней, злокачественных новообразований.

Если имеет место нарушение гуморального либо клеточного иммунитета, пневмоцисты быстро размножаются в альвеолах легких, провоцируя тем самым стремительное прогрессирование реактивного альвеолита. В таком случае происходит образование пенистого экссудата, который содержит фибрин, лейкоциты, клеточный детрит.

При отсутствии адекватной терапии нарастают симптомы патологии, образовываются участки ателектаз, начинается буллезное вздутие тканей легких. Пациент будет страдать от нарушения нормального газообмена и вентиляции легких, дыхательной недостаточности.

Клиническое течение заболевания условно разделяют на три стадии:

  1. отечная (от 1 до 7 недель);
  2. ателектатическая (порядка 4 недель);
  3. эмфиземная.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F614199-150x150

У многих пациентов пневмоцистоз провоцирует симптомы обструктивного, астматического бронхита, ларингита, бронхиолита. Во всех остальных случаях речь идет о развитии пневмоцистной пневмонии (воспалении легких).

Как правило, инкубационный период паразитарного заболевания занимает от 10 суток до 2-5 недель. Симптомы на этой стадии – отечность, мышечная слабость, вялость, субфебрильная температура тела. В конце отечной стадии к симптоматике присоединяется одышка, сухой кашель, тахипноэ.

Заподозрить развитие патологии у грудного ребенка можно по цианозу носогубного треугольника, вялому состоянию, отказу от сосания. У таких пациентов стремительно снижается масса тела.

Если в этот период сделать рентгеновский снимок легких, пневмоцистоз обнаружен не будет. Перкуторно доктор обнаружит тимпанит в верхнем отделе грудной клетки, аускультативно определит мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, жестковатое дыхание.

[3]

Когда пневмоцистоз переходит во вторую стадию, повышение температуры тела достигает фебрильных значений. У человека появится навязчивый пенистый кашель, очень похожий на симптомы коклюша. Даже при незначительной физической нагрузке человек страдает от сильной одышки. Объективные симптомы данной стадии:

  • тахикардия;
  • цианоз;
  • тахипноэ;
  • ослабление дыхания;
  • значительное увеличение межреберных промежутков;
  • мелкопузырчатые хрипы в легких.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fviral_pneumonia-150x150

На рентгеновском фото без труда определяются симптомы заболевания, а именно, неоднородный по плотности инфильтрат, ателектаз (в народе их называют ватные легкие).

При наличии проблем с иммунной системой, помимо интерстициальной пневмонии, есть вероятность внелегочного проявления заражения паразитом: отит, гайморит, ретинит, тиреоидит, мастоидит.

Ателактическая стадия пневмоцистоза обычно осложнена развитием экссудативного плеврита, пневмоторакса, отека легких и легочного сердца. Если произошло присоединение грибковой или бактериальной инфекции, человек рискует получить абсцесс легких. В этот период случается много летальных исходов, что объясняется сердечной и дыхательной недостаточностью.

Завершающая стадия отличается:

  1. снижением одышки;
  2. улучшением самочувствия.

Эмфизематозная стадия всегда характеризуется развитием эмфиземы легких, которая сопровождена существенным снижением показателей внешнего дыхания пациента.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F2-28-768x521-150x150

Если человек ВИЧ-инфицирован, пневмоцистная пневмония у него развивается крайне медленно. С момента паразитарной инвазии, когда имеют место продромальные явления, и до ярко выраженных признаков заболевания обычно проходит порядка 4-12 недель. По этой причине при малейших подозрениях на инфекцию медики, помимо прочих анализов, советуют сделать флюорографию.

Основные симптомы заболевания у больных СПИДом: высокая температура тела (до 40 градусов), которая может сохраняться в течение 2-3 месяцев, стремительное снижение массы тела, одышка, приступы сухого кашля, нарастание дыхательной недостаточности.

Преимущественное большинство ученых убеждены, что иные виды воспалительного процесса в легких проявляются аналогичными симптомами. Точно определить вид пневмонии в таких случаях весьма проблематично. К сожалению, к тому моменту, когда будет поставлен точный диагноз:

  1. проходит много времени;
  2. изнеможенный организм не справляется с паразитами.

Выделяют следующие степени тяжести пневмоцистозной пневмонии: легкая, средняя, тяжелая. Для легкой стадии присущи симптомы слабой интоксикации организма, температура тела при этом не превысит 38 градусов, у пациента слегка затуманивается сознание, в спокойном состоянии одышки не отмечается. Если сделать рентгеновский снимок, на нем будут видны незначительные затемнения.

Средняя стадия дает признаки умеренной интоксикации: температура тела поднимается свыше 38 градусов, частота сердечных сокращений достигает 100 ударов за минуту, у пациента в состоянии покоя в таких случаях наблюдается одышка. На рентгеновском снимке четко просматривается инфильтрат в легких.

Читайте так же:  Применение клизмы от глистов

При тяжелой стадии пневмонии интоксикация усугубляется:

  • температура тела свыше 39 градусов;
  • сердцебиение более 100 ударов в минуту;
  • наблюдается бредовое состояние;
  • дыхательная недостаточность прогрессирует.

На данном этапе увеличивается вероятность серьезных осложнений, рентгенограмма покажет обширные инфильтрации легких.

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Ftmp32518_thumb-150x150

Своевременная диагностика пневмоцистоза практически всегда затруднена, поскольку физикальные, клинические и рентгенологические данные не патогномоничны. Однако пневмоцистную пневмонию можно всегда исключать у пациентов с нарушениями иммунной системы. Для верификации заболевания требуется провести ряд инструментальных и лабораторных исследований организма.

При проведении компьютерной томографии и рентгенологического исследования типично будет определено так называемое облаковидное снижение прозрачности легочных полей.

В ряде случаев рентгенологические изменения атипичны либо вовсе отсутствуют. Благодаря исследованию функции внешнего дыхания удается обнаружить дыхательную недостаточность, исследование газового состава крови расскажет о наличии гипоксемии.

Чтобы подтвердить диагноз пневмоцистоз следует провести:

  • бронхоскопию с забором бронхиального секрета;
  • сцинтиграфию легких;
  • трансбронхиальную биопсию.

Для лабораторных анализов необходимо взять мазок мокроты, трахеального, бронхиального аспирата. Также показано произвести гистологические исследования мокроты, биоптатов.

Дополнительно проводится также иммунологическая диагностика для определения антител в сыворотке крови. Об опасности заболеть может свидетельствовать уровень CD4 лимфоцитов меньше 300. Зачастую в таких ситуациях происходит присоединение других инфекций, к примеру, молочницы, грибковых поражений кожных покровов, внутренних органов.

Если есть необходимость произвести дифференциальную диагностику пневмоцистоза, потребуется исключить бактериальную пневмонию, саркому Капоши, туберкулез легких, уреаплазменное, хламидийное и цитомегаловирусное поражение легких.

Лечение основывается на применении комбинации двух противомикробных препаратов:

Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Ftrimethoprim-opakowanie-150x150

Отталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей, доктор подберет для пациента схему лечения, порекомендует таблетки или внутривенное введение препарата. Потребуется также принимать стероиды перорально.

Иногда пациенты страдают от аллергических реакций на прием Сульфаметоксазола и других средств на его основе. В подобных ситуациях доктор назначит другой медикамент, который лучше подойдет больному.

Одним из способов решения проблемы может стать применение микродоз вещества, а затем количество медикамента увеличивают, доводя до оптимальной дозировки. Данный прием в медицине называют десенсибилизация.

В качестве альтернативы назначают препараты:

  • Дапсон (иногда вместе с Пириметамином);
  • Пентамидин.

Для амбулаторного лечения пациенту необходимо приобрести небулайзер.

При тяжелом течении заболевания больному человеку рекомендуют пройти курс лечения кортикостероидными препаратами. Антибиотики, их комбинации, противогрибковые средства принимают не меньше 3 недель.

Предупредить данный вид паразитарного заболевания можно различными способами, но следует помнить, что вакцины против недуга пневмоцистоз не существует. Мерой профилактики может стать повышение количества лимфоцитов крови, отказ от курения для облегчения работы дыхательного аппарата.

Профилактика пневмоцистоза всегда включает ряд мероприятий. В первую очередь для исключения заражения в стационарах и детских медицинских учреждениях (где проходят лечение гематологические и онкобольные) необходимо обследовать персонал на предмет наличия паразитов. Такая профилактика может быть двух видов:

  1. первичная (до начала заболевания);
  2. вторичная (профилактика уже после выздоровления).

При выявлении пневмоцистной пневмонии важно как можно раньше изолировать пациента. В местах, где были зафиксированы вспышки болезни, следует регулярно проводить дезинфекцию. В этих целях показана влажная уборка с применением 5% раствора Хлорамина.

Лечение необходимо проводить на ранних этапах болезни, так как пневмоцистоз несет потенциальную угрозу для жизни человека. Видео в этой статье раскрывает особенности пневмоцист.

Источники


  1. Рыжиков К.М. К вопросу о терминологии, характеризующей отношения гельминта и хозяина, и путях анализа этих взаимоотношений // Проблемы общей и прикладной гельминтологии. М.: Наука. – 1973. – С. 119-123.

  2. Рубинс, А. Дерматовенерология / А. Рубинс. – М.: Издательство Панфилова, 2011. – 368 c.

  3. Макаров, И. О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 256 c.
  4. Учайкин, В. Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 612 c.
Изображение - Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 29

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here