Симптомы и лечение эхинококков в легких

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Симптомы и лечение эхинококков в легких". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fd8b%2Fd8be5bbfc8f39842d2bee00a49ae4e23

Эхинококкоз легких – это форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к специфическому кистозному поражению легочной ткани. Проявлениями эхинококкоза легких могут служить боль в груди, одышка, упорный кашель, уртикарная сыпь и зуд; при осложненном течении – обильная мокрота с примесью крови и гноя, лихорадка, расстройства дыхания, тяжелые анафилактические реакции. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и КТ легких, микроскопии мокроты, серологического анализа крови. При эхинококкозе легких проводят удаление паразитарной кисты, резекцию легкого, лобэктомию в сочетании с антипаразитарной терапией.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F99c%2F99c0a6ba766e2af606fcfbf911defdb0

Эхинококкоз легких – наиболее опасный гельминтоз, развивающийся при заражении яйцами ленточного глиста – эхинококка, сопровождающийся образованием паразитарных кист в легочной паренхиме. Инвазия легких наблюдается в 15-20% всех случаев эхинококкоза, 70-80 % приходится на поражение печени (эхинококкоз печени), остальное – сердца, головного мозга и других внутренних органов. Эхинококкоз легких чаще всего регистрируется в регионах с сухим жарким климатом и развитым скотоводством: странах Южной Америки, Северной Африки, в Австралии и Н. Зеландии, в южной части Европы, США, России, Украины, Молдовы, Северного Кавказа, Средней и Южной Азии.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным (метастатическим), развиваться в любом отделе легкого, но преимущественно поражает нижние доли. При этом могут формироваться односторонние или двусторонние, одиночные или множественные эхинококковые кисты, имеющие мелкий (до 2 см), средний (2-4 см) или крупный (4-8 см и более) размер. Киста эхинококка ограничена плотной оболочкой, состоящей из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев, и заполнена жидким содержимым желтоватого цвета. Эхинококкоз легких обычно имеет однокамерную (гидатидозную), редко – многокамерную, форму.

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих – собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости. В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Влияние растущей эхинококковой кисты на организм связано с травмирующим воздействием на окружающие ткани, раздражающим и сенсибилизирующим действием антигенов и продуктов обмена паразита. Для эхинококкоза легких свойственно развитие аллергических реакций замедленного и немедленного типа (эозинофилии, крапивницы, анафилаксии), при множественных личинках на поздней стадии – иммуносупрессии. Сдавление кистой мелких бронхов существенно нарушает их функцию, приводит к формированию ателектазов легкого, атрофии бронхов. Вокруг кисты развивается фиброз легочной ткани.

Нагноение эхинококковой кисты вызывает гибель личинки и разрушение пузыря, воспалительный процесс в окружающих тканях. Опорожнение кисты в бронх (90% случаев), кровеносный сосуд, плевральную или брюшную полость, перикард способствует обсеменению и развитию многочисленных метастатических очагов в здоровых долях легких и других органах, развитию местных и общих токсико-анафилактических реакций. При прорыве кисты в бронх паразит часто погибает, а фрагменты капсулы выделяются через дыхательные пути с мокротой и гноем при кашле. Исходом может быть полное заживление фиброзной полости в легких, формирование стойкой кисты легкого, хроническое гнойное воспаление. Прорыв в полость плевры приводит к коллапсу легкого, нарастанию дыхательной недостаточности. Обызвествление эхинококка наблюдается обычно при нарушении его развития, гибели личинки и полном выздоровлении пациента.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В клинической пульмонологии различают 3 стадии эхинококкоза легких. В начальный период заболевания, от момента фиксации личинки в легких до первых признаков гельминтоза, отмечается латентное течение. Медленный рост кисты не беспокоит больного, иногда может быть недомогание неясного характера, повышенная утомляемость.

Стадия клинических проявлений эхинококкоза легких наблюдается обычно через 3-5 лет после инвазии при значительном объеме кисты. Возникает боль в груди тупого характера, возможна одышка, упорный кашель (сначала сухой, потом влажный, с прожилками крови), дисфагия. У больных эхинококкозом легких могут быть аллергические явления в виде зуда, уртикарной сыпи, бронхоспазма. При эхинококкозе может развиться ателектаз легкого.

Читайте так же:  Как избавиться от остриц народными средствами

Терминальная стадия эхинококкоза легких характеризуется тяжелыми и опасными для жизни осложнениями. Нагноение кисты протекает с симптомами абсцесса легкого. Прорыв пузыря в бронх характеризуется резким приступообразным кашлем с обильной водянистой мокротой с примесью крови и/или гноя, обрывками кистозной оболочки и мелкими дочерними капсулами; цианозом, асфиксией, тяжелыми аллергическими реакциями. Прорыв кисты в плевральную полость сопровождается развитием плеврита, резким ухудшением самочувствия, острой болью в зоне поражения, ознобом, скачком температуры, расстройствами дыхания, риском развития пиопневмоторакса и эмпиемы плевры, анафилактического шока и летального исхода. При опорожнении кисты в перикард возникает тампонада сердца. Клинические симптомы эхинококкоза легких могут сочетаться с расстройствами, вызванными внелегочной локализацией паразитарных кист.

В диагностике эхинококкоза легких применяются рентгенография и КТ легких, микроскопия мокроты, общий анализ крови, серологическое исследование. При сборе анамнеза важны факты пребывания в эпидемически неблагоприятных в отношении эхинококкоза регионах, наличие трудовой деятельности, связанной с животноводством, охотой, обработкой шкур животных. При очень крупном пузыре эхинококка можно заметить выпячивание пораженной части грудной стенки с уплощением межреберных промежутков. В области проекции эхинококковой кисты определяется притупление перкуторного звука. При перифокальном воспалении выявляются влажные хрипы; при опорожнении кисты дыхание становится бронхиальным. Физикальные данные более выражены при развитии осложнений.

В латентный период эхинококкоза в легких рентгенологически определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. При КТ очевиден кистозный характер поражения, определяется наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда – обызвествление. Дифференциальный диагноз эхинококкоза проводят с туберкулезом, доброкачественными опухолями легких, бактериальными абсцессами и гемангиомой легких.

В крови выявляется эозинофилия, при нагноении кисты – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Микроскопия осадка мокроты, позволяющая при прорыве кисты обнаружить сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА) выполняется с целью обнаружения в крови специфических антител к эхинококку. Возможно проведение бронхоскопии и диагностической торакоскопии.

Основным методом полного излечения является оперативное вмешательство. При небольших поверхностных кистах выполняется «идеальная» эхинококкэктомия без вскрытия капсулы паразита. Образовавшаяся внутри фиброзной оболочки полость в легком обрабатывается растворами формалина, гипертоническим и спиртовым раствором, антисептиками, а затем ушивается.

В случае крупной или глубоко расположенной кисты проводится ее предварительная пункция и осторожная максимальная аспирация содержимого с помощью замкнутой системы с электроотсосом. После антисептической обработки осуществляют иссечение хитиновой капсулы отдельно или вместе с фиброзной оболочкой (т.н., «радикальная» эхинококкэктомия). Оставшиеся после операции большие полости в легком устраняют приемом капитонажа или с помощью цианакрилатного клея. При эхинококкозе легких возможно выполнение клиновидной резекции легкого, сегментэктомии, лобэктомии. При маленьких (до 3 см) кистах, а также до и после хирургического вмешательства по поводу эхинококкоза легких применяются противопаразитарные (сколецидные) препараты.

Прогноз эхинококкоза легких при своевременном радикальном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Образование интраоперационных метастатических очагов чревато рецидивом гельминтоза с множественным поражением. Профилактика эхинококкоза легких заключается в соблюдении правил личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, санитарном контроле условий содержания и убоя скота, отлове бродячих животных.

У человека возбудителем эхинококкоза является личинка ленточного червя Echinococcus granulosus, которая попадает в организм с мясом зараженных животных, при контакте с ними или из внешней среды – при сборе ягод, грибов и трав. Эта стадия развития паразита называется онкосфера или эхинококк – отсюда и название инвазии. Заражение часто происходит практически бессимптомно, а проявляется лишь спустя некоторое время, когда личинка начинает развиваться, отращивая головки, схожие с таковыми у взрослого червя. Все это напоминает кисту или опухоль. Чаще всего паразит поражает печень (80% всех случаев инвазии). Эхинококкоз легких является вторым по распространенности (15%) типом инвазии Echinococcus granulosus и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья носителя.

Личиночная стадия червя является промежуточной, а человек и копытные животные – ее временными хозяевами. Взрослый паразит живет исключительно в организме хищников (в основном семейства псовых) и некоторых всеядных животных. Ареал обитания этого ленточного червя довольно обширен. В России в основном это южные районы с развитым животноводством. Но также случаи заражения отмечаются на Дальнем Востоке и Чукотке. В целом распространенность инвазии не очень большая и составляет 2-4 заболевших на 100 000 населения.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=http%3A%2F%2Foparazitah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2FO9ocHx9NJdU-e1485879290455

Наиболее распространенный путь заражения – контактный – от животных, являющихся окончательными хозяевами паразита или из внешней среды – при сборе грибов и ягод.

Человек и крупный рогатый скот, в организме которого живет и развивается личинка Echinococcus granulosus, не являются заразными. Для паразита – это тупиковая ветвь развития. Для следующей стадии личинке необходимо попасть в организм основного хозяина. Происходит это при поедании зараженного паразитом эхинококком животного, точнее, его внутренностей. Попав в организм волка или собаки, онкосфера превращается во взрослую особь и живет в носителе до 10-12 месяцев, производя огромное количество яиц.

Читайте так же:  Вопрос №9 - чего на самом деле боятся клопы – морозов или жары

Этапы развития Echinococcus granulosus изучены недостаточно. Имеющиеся сведения позволяют предполагать существование двух очень схожих видов паразитов с различными личиночными стадиями. Во взрослом виде (половозрелой стадии) червь является самым мелким ленточником и имеет размеры не более 8-9 мм. На его теле явственно выделяется головка, шейка и членики. Самый последний из них содержит матку с 500-600 яйцами. Так как взрослый паразит живет в организме псовых и копытных животных, то ооциты выводятся с калом хозяина, попадая во внешнюю среду или на кожу и шерсть носителя.

Онкосфера, содержащаяся внутри яйца, отличается высокой степенью устойчивости к воздействию температур и солнечного света. Ооциты паразита способны в течение нескольких месяцев находиться в почве при комфортных климатических условиях 12-25°С. При этом онкосферам не вредит кратковременное воздействие температур от -30°С до +40°С. Солнечный свет убивает личинку лишь после нескольких дней воздействия.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=http%3A%2F%2Foparazitah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F26420333-boli-v-pecheni-otpravili-na-fgds-e1485879418887

Из внешней среды яйцо попадает в организм человека или животных. Там из ооцита выходит окосфера и, проникнув сквозь стенку кишечника, разносится кровеносной системой по организму, задерживаясь в печени, легких, и реже других тканях. Личинка закрепляется на внутренних органах и начинает расти, образуя пузырь, вокруг которого формируются аналогичные новообразования. На их стенках вырастают головки, аналогичные тем, которые имеются у взрослого (половозрелого) червя. Опухоль растет довольно медленно и потому незаметно, но может достигать довольно больших размеров – до нескольких десятков килограммов.

Обычно эхинококкоз легких проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. Это существенно осложняет диагностику. Заподозрить заражение можно уже тогда, когда личинка образует кистозную опухоль, определяемую при осмотре, рентгенологическом или УЗИ-обследовании. Симптомы эхинококкоза легких зависят от степени его развития:

  • Первая стадия. Бессимптомная. Личинка уже образует кисту, но та развивается довольно медленно и не причиняет беспокойства носителю.
  • Вторая стадия. Для нее характерны клинические проявления болезни в виде одышки, беспричинного кашля, осложнений с дыханием после физической нагрузки. С ростом размера кисты пациент начинает испытывать болевые ощущения в груди.
  • Третья стадия. Проявляется с наличием осложнений – наблюдается нагноение и воспаление кисты, возможны ее прорывы. После разрыва, части кистозной оболочки могут откашливаться. При этом, попадание токсичной эхинококковой жидкости в организм обычно вызывает интоксикацию и/или анафилактический шок.

Довольно явный признак заражения – аллергические высыпания, которые проявляются как ответ организма на интоксикацию. На поздних стадиях, при разрыве кистозной оболочки, наблюдается продолжительное повышение температуры – иногда до 39°С. В случае развития осложнений, у пациента нередко наблюдается сильный кашель с обильным отделением мокроты и кровяных сгустков.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=http%3A%2F%2Foparazitah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Ffood-allergy-skin-e1483132469205

Для третьей стадии характерны заболевания. Наиболее опасное осложнение – прорыв кистозного пузыря. При этом токсичная жидкость, содержащаяся внутри, попадает в организм, что становится причиной анафилактического шока.

Прорыв кисты в плевральную полость может привести к образованию новых пузырей.

Так как симптоматика заражения не носит явственный характер, достаточно надежными считаются аппаратные методы диагностики. В частности, рентген, УЗИ, томография. Наиболее простым способом выявления инвазии является флюорографическое исследование. На рентгеновском снимке четко прослеживается затемнение овальной или округлой формы, обычно с четкими краями. При этом симптомов болезни еще не наблюдается. Дополнительным способом определения заболевания, при обнаружении подозрительных образований на КТ или рентгенограмме, является общий или иммуноферментный анализ крови.

Также заподозрить эхинококкоз легкого можно при внешнем осмотре. Заболевание нередко проявляется сглаживанием межреберных углублений с пораженной стороны.

Кроме того, наблюдаются нарушения дыхания, прослушиваются шумы и хрипы в легких. Но последние сложно отличить от других заболеваний органов дыхания.

Основные методы диагностики заболевания:

  • Рентгенограмма, УЗИ или КТ брюшной полости и грудной клетки. В случае выявления кист неустановленного характера предпринимают дополнительные исследования.
  • Анализ крови на антитела. В 90% случаев исследование подтверждает подозрения на присутствие эхинококка в организме.
  • Гельминтологические исследования предполагают микроскопическое исследование мокроты, что позволяет обнаружить в ней частицы головки личинки.
  • Общий анализ крови. В случае эхинококкоза практически у всех пациентов наблюдается повышенное содержание лейкоцитов.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=http%3A%2F%2Foparazitah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fb00295ab1d7017e1d626a0d3b944f706-e1485879593148

Диагностировать инвазии на основании только одного метода нельзя – используется комплексный подход, а также необходим сбор анамнеза, что позволит заподозрить вероятность заражения.

В большинстве случаев эхинококкоз легких проходит все три стадии развития. Но осложнения появляются не всегда. Если темп роста опухоли небольшой, то она может не достигнуть опасных для жизни пациента размеров. В среднем, срок жизни паразита в организме составляет 10-20 лет, после чего личинка гибнет. Киста при этом уменьшается в размерах, ее оболочка лишается кальция и распадается, а на ее месте формируется фиброзная ткань. Гибель паразита может происходить и раньше, например, в случае разрыва оболочки.

Единственным и эффективным способом избавиться от кисты является ее хирургическое удаление. Параллельно используются медикаментозные средства – гермициды.

Если эхинококкоз легких выражен небольшими опухолями размерами до 3 см, то возможно применение лишь химиотерапии. Во многих случаях она позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Во время операции по удалению паразита специалисты стараются максимально сохранить ткани легких. Но иногда удаление капсулы и паразита осуществляется вместе с частью органа.

Читайте так же:  Что это такое гонококки в мазке у женщин

Наиболее эффективным способом является удаление пузыря вместе с находящейся в нем личинкой без разрушения стенок оболочки. Такая операция носит название — идеальная эхинококкэктомия. Провести ее удается не всегда. Зачастую кисту приходится вскрывать, при этом содержащуюся внутри жидкость предварительно откачивают специальной толстой иглой, а вместо нее закачивают водный раствор глицерина. После вскрытия кисты осуществляют ее удаление по частям, а оставшиеся части оболочки вворачивают в полость и ушивают.

Если образования носят множественный характер и имеют различный размер, то удаляют лишь те, что превышают 3 см в диаметре. Параллельно с этим пациенту назначается Альбендазол или Мебендазол сроком на 3 недели. После перерыва в 3-4 недели курс повторяют. Для достижения результата обычно требуется до 20 курсов. Вероятность полного избавления от паразита при этом достигает 70%, но довольно высок риск рецидива – до 25%.

В отличие от подавляющего большинства других гельминтозов, эхинококкоз легких не передается от промежуточного носителя, которым является человек. Но в целом на профилактические меры это не влияет. Строгое соблюдение личной гигиены позволяет с высокой эффективностью избежать инвазии. Особенно это касается регионов, где паразит широко распространен, а также профессий, связанных со скотоводством, лесным хозяйством, работой с собаками. Эти лица должны регулярно проходить обследование на эхинококкоз.

Тем, кто держит дома собак или сталкивается с ними в силу профессиональной деятельности (например, охотники), рекомендуется регулярно проводить дегельминтизацию животных. Также обязательному мытью и тепловой обработке должны подвергаться грибы, ягоды, травы, собранные в лесу.

Эхинококкоз легких представляет собой антропозооносную инфекцию, которую вызывают личинки цепня эхинококка. Данное заболевание провоцирует специфическое кистозное поражение легочных тканей. Симптомы инфекции проявляются в виде болей в области груди, одышки, упорного кашля, уртикарной сыпи и зуда.

В случае осложнения эхинококкоз легких сопровождается обильной мокротой с кровяной примесью и гнойными частицами, лихорадкой, расстройством дыхания, тяжелыми анафилактическими реакциями. Диагностируют болезнь при помощи рентгенологического исследования, компьютерной томографии, серологического анализа крови, микроскопии мокроты.

Так при заболевании развивается паразитарная киста, образование удаляют хирургическим путем. Также проводится резекция пораженного легкого, лобэктомия и антипаразитарная терапия.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D1%258D%25D1%2585%25D1%2585-150x150

Инфекция считается достаточно опасным гельминтозом, который развивается путем попадания яиц ленточного паразита эхинококка в организм человека. При заражении у больного развивается паразитарная киста в легочной паренхиме.

Легкие заражаются эхинококкозом в 20 процентах случаев, в остальных случаях заражение распространяется на печень, в редких случаях инфекция попадает в сердце, головной мозг и другие внутренние органы.

Такое заболевание, как эхинококкоз легких обычно встречается в странах, на территории которых сухой жаркий климат и развито скотоводство.

[2]

К таким регионам относятся Южная Америка, Северная Африка, Австралия, Новая Зеландия, США, Россия, Украина, Молдова, Северный Кавказ, Средняя и Южная Азия, южная часть Европы.

Заболевание может иметь как первичную, так и вторичную форму. Развитие инфекции чаще всего происходит в нижней части легких. Киста при этом бывает односторонней или двусторонней, одиночной или множественной. Размер образования составляет от 2 до 10 см и более.

Киста эхинококка имеет плотную оболочку, которая состоит из наружного и внутреннего слоя. Внутри образование заполнено желтоватой жидкостью. Заболевание чаще всего имеет однокамерную форму, в редких случаях выявляется многокамерная форма.

Так как киста имеет выводковые капсулы, паразит имеет возможность расти и бесконечно размножаться. Высокая эластичность тканей позволяет образованию разрастаться, достигая больших размеров.

Находясь в легких, личинки эхинококка сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких лет. При запущенной стадии болезнь может привести к осложнениям в виде нагноения и разрыва кисты.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25BA%25D0%25B8%25D1%2581%25D1%2582-150x150

Возбудителями паразитарного заболевания выступают личинки эхинококка, которого относят к цестодам. Паразитирование зрелых гельминтов происходит в области тонкого кишечника собак, кошек и животных отряда кошачьих и псовых.

Личинки эхинококка живут в тканях промежуточного хозяина – коровы, лошади, овцы, оленя, свиньи или человека.

Яйца паразитов сохраняют жизнеспособность даже при экстремальных температурах от -30 до 38 градусов. Наилучшим условием для выживания является поверхность почвы с температурой от 10 до 26 градусов, вдали от прямых солнечных лучей.

При прорыве капсулы в плевру возможно развитие коллапса легкого, нарастания дыхательной недостаточности. Если паразиты оказались в кровеносных сосудах, это вызывает обсеменение и развитие множественных метастатических очагов в здоровых органах.

Также у человека возможно развитие токсико-анафилактической реакции.

Эхинококкоз легких может иметь три основные стадии развития.

  1. На начальной периоде заболевания, когда личинки оказываются в организме человека, симптомы гельминтоза практически не проявляются. Из-за медленного роста кисты человек практически не ощущает нарушения в работе внутренних органов. В редких случаях больной может ощущать повышенную утомляемость или недомогание неизвестного происхождения.
  2. Симптомы заражения обычно дают о себе знать через три года после инфицирования гельминтами, когда киста начинает приобретать большие размеры. В груди появляется тупая боль, учащается одышка и упорный кашель. Нередко развивается аллергическая реакция в виде зуда, кожной сыпи и бронхоспазмов. Также возможно развитие ателектаза пораженного легкого.
  3. Запущенная стадия болезни может вызывать осложнения, опасные для жизни человека. При нагноении кисты наблюдаются симптомы абсцесса легких. Если прорывается пузырь, у больного появляется резкий приступообразный кашель с обильными водянистыми выделениями мокроты, кровянистыми или гнойными примесями. Также могут наблюдаться такие симптомы, как цианоз, асфиксия, тяжелая аллергическая реакция.
Читайте так же:  Лечение описторхоза в домашних условиях

При прорыве кисты в область плевры редко ухудшается самочувствие, появляется острая боль в пораженной области, озноб, скачки температуры, расстройство дыхания.

Обычно все эти симптомы сопровождаются плевритом. Если киста опорожняется в область перикарда, у больного развивается тампонада сердца.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25B3-150x150

Диагностируют эхинококкоз легких при помощи рентгенографии, компьютерной томографии легких и микроскопии мокроты. Также врач назначает проведение анализа крови и прохождение серологического исследования.

Дополнительно пациент должен предоставить информацию о пребывании на эпидемиологически неблагоприятной территории, возможных контактах с животными.

Когда киста приобретает большие размеры, пораженная часть грудной стенки начинает заметно выпячиваться, при этом межреберные промежутки уплощаются.

В месте поражения при осмотре пациента во время легкого постукивания можно услышать перкуторный звук. Если заболевание сопровождается перифокальным воспалением, слышны влажные хрипы. Во время опорожнения кисты появляется бронхиальное дыхание.

На начальной стадии при проведении рентгенологического исследования можно обнаружить одну или несколько округлых больших теней, которые меняют конфигурацию во время дыхания. При компьютерной томографии выявляется полость с горизонтальным уровнем жидкости, особенно сильно она выражена, если происходит нагноение.

Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2-150x150

Обнаружить эхинококкоз можно по наличию в крови эозинофилии. В случае нагноения резко повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. Специфические антитела к эхинококку при проведении серодиагностики сообщают о наличии инфекции.

Если при проведении микроскопии мокроты обнаруживаются сколексы, частицы кисты, это указывает на паразитарное заболевание и прорыв кисты.

Пациента всегда проверяют на наличие эхинококкоза при туберкулезе, доброкачественной опухоли легких, бактериальном абсцессе, гемангиоме легких.

Чаще всего эхинококкоз легких лечат при помощи хирургического вмешательства. Существует несколько методов воздействия, в зависимости от тяжести заражения.

  • Если у пациента наблюдается небольшая киста, капсула паразита при проведении эхинококкэктомии не вскрывается. Полость внутри фиброзных оболочек в легких обрабатывают раствором формалина, спиртовым и гипертоническим раствором. После этого производится обработка антисептиками и полость ушивают.
  • Если киста имеет крупные размеры или глубоко расположена, проводят ее предварительную пункцию и осторожную максимальную аспирацию содержимого при помощи замкнутой системы с применением электроотсоса. После того, как проведена антисептическая обработка, хитиновая капсула и фиброзная оболочка иссекаются.
  • Оставшаяся после оперативного вмешательства полость в легком устраняется при помощи капитонажа или цианакрилатного клея. В некоторых случаях при эхинококкозе выполняют клиновидную резекцию легкого, сегментэктомию, лобэктомию.

Когда киста имеет небольшой размер до 3 см, применяют антипаразитарные препараты. Также их используют перед проведением хирургической операции и после вмешательства. Если своевременно провести радикальное оперативное вмешательство, эхинококкоз легких быстро излечивается и не оставляет серьезных последствий.

Чтобы избежать заражения, требуется профилактика гельминтоза. Для этого необходимо соблюдение правил личной гигиены, регулярное проведение обработки против глистов домашних животных, контроль условий содержания домашнего скота.

В видео в этой статье Елена Малышева продолжит тему эхинококкоза легких.

Эхинококкоз легких представляет собой заболевание с хроническим течением из группы зооантропонозных гельминтозов, которое характеризуется образованием в легочной ткани одиночных или множественных эхинококковых кист.

Данная патология распространена преимущественно в странах с развитым пастбищным скотоводством (в Молдавии, Украине, Белоруссии, республиках Закавказья и др.).

Возбудителем болезни является личиночная форма эхинококка, которая представлена однокамерным пузырем с жидкостью внутри. Половозрелая особь гельминта паразитирует в кишечнике таких животных:

При этом развитие личинки происходит в организме промежуточных хозяев. Ими могут быть:

  • травоядные животные (овцы, верблюды, лошади);
  • человек.

Заражение происходит при заглатывании яиц эхинококка вместе с инфицированной пищей или водой, а также при контакте с больными животными.

В связи с особенностями эпидемиологии эхинококкоз чаще встречается у:

  • работников цехов для забоя скота и разделки мяса;
  • кожевников;
  • пастухов;
  • других лиц, имеющих постоянный контакт с животными.

Существуют данные об антигенной неоднородности популяции паразитов. Так, разные их штаммы адаптированы к различным промежуточным хозяевам. Этим объясняется резистентность человека, например, к лошадиному штамму возбудителя.

Попадая в пищеварительную систему человека, оболочка эхинококка разрушается и из нее высвобождается личинка, которая внедряется в мелкие кровеносные сосуды и с током крови разносится по организму. Чаще всего она оседает в печени и легких, реже – в других органах.

Через несколько месяцев вокруг личинки образуется фиброзная капсула, она начинает расти, сдавливая окружающие ткани.

Строение эхинококкового пузыря является достаточно сложным:

  • Снаружи он покрыт оболочкой, состоящей из множества концентрически расположенных пластинок, и не содержит на своей поверхности клеток.
  • Внутри находится зародышевый слой, который дает начало всем составляющим элементам паразита.

По мере роста первичного эхинококкового пузыря в нем нередко появляются дочерние кисты (вторичные и третичные).

В пораженном органе может развиваться как одна киста, так и несколько размером от 10 мм до 30 см, а иногда и более.

При этом органы иммунитета не способны полностью обезвредить паразита, что связано с наличием у него некоторых приспособительных механизмов:

  • выработка веществ, подавляющих иммунитет;
  • отсутствие рецепторов на наружной оболочке.
Читайте так же:  Причины, анализ и лечение дифиллоботриоза у человека

Антигены паразита оказывают на организм человека сенсибилизирующее действие, что лежит в основе развития анафилактических реакций при нарушении целостности кисты.

При гибели паразита может развиваться:

  • бактериальное обсеменение полости кисты;
  • назревание абсцесса.

В неосложненных случаях эхинококкоз легких годами протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно во время профосмотра (планового флюорографического обследования) или целенаправленного обследования контактных лиц в очаге. Это так называемая доклиническая стадия заболевания.

Страдают эхинококкозом лица средней возрастной группы. Первые признаки могут появиться через много лет после заражения. К ним относят:

[3]

  • общую слабость;
  • утомляемость и снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • персистирующие аллергические заболевания (крапивница);
  • частые головные боли.

В клинической стадии заболевания выраженность симптомов зависит от размеров и расположения кисты, наличия осложнений и общей реактивности организма хозяина. При эхинокковом поражении легких больных беспокоит:

  • кашель (сначала сухой, потом влажный);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Даже киста небольшого размера вблизи плевральной оболочки рано проявляется болевым синдромом, а ее расположение рядом с крупным бронхом – навязчивым кашлем.

Тяжелому течению болезни со склонностью к нарушению целостности кист и диссеменации способствует:

  • беременность,
  • интеркурентные заболевания,
  • истощение.

Осложненное течение эхинококкоза легких встречается довольно часто (в 30 % случаев). Нередко заболевание может выявляться только на этой стадий. Наиболее часто при эхинококкозе легких встречаются следующие осложнения:

  1. Нагноение кисты и формирование абсцесса (проявляется усилением болевых ощущений, лихорадкой, воспалительной реакцией крови).
  2. Повторные легочные кровотечения.
  3. Острая дыхательная недостаточность.
  4. Разрыв кисты и развитие аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока, и распространение возбудителя по организму с образованием новых кист.

При прорыве пузыря в бронх усиливается кашель, появляется удушье, цианоз, в мокроте определяются фрагменты кисты и ее содержимое. Эти симптомы могут продолжаться несколько дней и нередко приводят к развитию аспирационной пневмонии.

Если прорыв кисты происходит в полость плевры или перикарда, то в связи с шоковой реакцией может наступить летальный исход.

На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена из-за неспецифичности и стертости клинических проявлений. Подозрение на эхинококковую кисту в легких может возникнуть у врача при наличии больных, имеющих подтвержденный диагноз, среди близких родственников или ранее проведенных операций по поводу эхинококкоза у пациента. Для подтверждения диагноза таким лицам проводится обследование, которое может включать:

  • лабораторные анализы (реакция непрямой агглютинации, флюоресцирующих антител, иммуноферментный метод и др.);
  • инструментальные методы (рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки);
  • внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (проводят редко ввиду высокого риска развития тяжелых аллергических реакций).

[1]

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом легких и онкологическим процессом.

Лечение эхинококкоза легких может быть консервативным и оперативным.

  1. Медикаментозное лечение проводится при неосложненном течении болезни. Для этого назначаются препараты альбендазола. Длительность такой терапии около 3 месяцев. Следует отметить, что эффективность консервативного лечения составляет около 70-80 %.
  2. При рецидиве или распространении патологического процесса показано хирургическое лечение.

После оперативного вмешательства все больные находятся на диспансерном наблюдении и 1-2 раза в год проходят полное обследование. При отсутствии признаков рецидива заболевания в течение 5 лет они могут быть сняты с учета.

Профилактика эхинококкоза очень важна, она может включать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение правил личной гигиены детей и взрослых.
  2. Периодическая профилактическая дегельминтизация домашних животных.
  3. Своевременное выявление и лечение больных животных.
  4. Выбраковка и уничтожение туш домашнего скота, больного эхинококкозом.
  5. Исключение поедания таких туш бродячими собаками.

Прогноз при эхинококкозе легких является достаточно серьезным ввиду развития осложнений и угрожающих жизни состояний. Именно поэтому чем раньше выявлено заболевание и проведено лечение, тем лучше для больного.

Об эхинококкозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:15 мин.):

Источники


  1. Корнакова, Е. Е. Медицинская паразитология. Учебник / Е.Е. Корнакова. – М.: Academia, 2013. – 224 c.

  2. Свищева, Т. Я. Интеллект и труд – против паразитов. Книга 1. С чего начиналась трихомонада / Т.Я. Свищева. – М.: Диля, 2006. – 464 c.

  3. Догель В.А. Общая паразитология. 3-е издание, переработанное и дополненное Полянским Ю.И. и Хейсиным Е.М. Л.: Изд-во ЛГУ. – 1962. – 402 с.
  4. Емцев В.Т. Микробиология: Учебник для вузов / Емцев В.Т Мишустин Е.Н. – 5-е изд.; перераб. И доп. – М. Дрофа.2008. – 448 с.
Изображение - Симптомы и лечение эхинококков в легких 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here