Симптомы и лечение альвеококкоза печени

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Симптомы и лечение альвеококкоза печени". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fbb5%2Fbb5d5a7660be6ad9a1d1bd03b6abd59c

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fb47%2Fb475eec21bf92a15dd0caddc92ff0355

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Читайте так же:  Как избавиться от глистов в домашних условиях

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

[1]

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fblotos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fsimptomy-i-lechenie-alveokokkoza-pecheni-150x150

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.

[3]

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

  • Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
  • Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
  • При контакте с кошкой, собакой.
  • На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
  • При употреблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fblotos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2FScreenshot_3-5-150x150

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

Читайте так же:  Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

  1. Перитонит.
  2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
  3. Гнойный плеврит.
  4. Гнойная форма холангита.
  5. Аспирационный вид пневмонии.
  6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fblotos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fimmunofermentnogo-analiza-3-150x150

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fblotos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F696135cc15_2015_02_17_3-150x150

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

  1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
  2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fblotos.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2FAlveokokkoz-pecheni1-150x150

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.

Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Истребление мелких грызунов.
  • Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
  • Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.

В клинической практике часто встречается такое заболевание, как альвеококкоз печени. Эта патология имеет паразитарную природу и вызывается ленточным червем альвеококком. Данная инфекция часто приводит к летальному исходу и трудно поддается лечению.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fwormsoff.com%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fa57dbe0531b7837684eba7a616aeec71

Гельминтозы имеют очень широкое распространение во всем мире. Альвеококкоз относится в группе цестодозов, то есть заболеваний, вызванных паразитированием в организме ленточных червей. Болезнь обусловлена проникновением в организм личинок гельминта. Возбудителем является гельминт Alveococcus multilocularis. Этот паразит иначе называется многокамерным эхинококком.

Читайте так же:  Инструкция по применению урсофалька от паразитарного заражения

Альвеококкоз относится к природно-очаговым инфекциям. Наиболее высокие показатели заболеваемости определяются в очагах циркуляции паразита. К таким территориям относятся Центральная Европа, Южная Америка, север Канады, Закавказье. На территории России показатели заболеваемости выше на Дальнем Востоке, в Кировской области и Западной Сибири.

На севере эхинококк циркулирует благодаря диким животным (песцам, леммингам), а в южных регионах он распространен среди лис, мышей и ондатр. Восприимчивость к этой инфекции всеобщая. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. На эндемичных территориях распространенность болезни не превышает 0,08%. Наряду с печенью при альвеококкозе поражается головной мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

Самка паразита имеет размеры до 4 мм. Тело состоит из головки, члеников и шейки. В области сколекса (головки) имеется большое количество крючьев, которыми паразит цепляется за органы. Человек является промежуточным хозяином для паразита и тупиковой ветвью. В его организме альвеококк не развивается и присутствует в личиночной стадии. Больные не опасны для окружающих, так как не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

В роли окончательного хозяина выступают дикие и домашние животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, шакалы). Источник инфекции (звери) выделяет с фекалиями яйца паразита. Они попадают в окружающую среду (воду и почву). Человек заражается случайно при употреблении немытых лесных ягод или травы, во время охоты или рыбалки. Возможно заражение при разделке туш больных животных.

Риск инфицирования имеется при тесном контакте с домашними животными, при питье некипяченой воды из природных источников. Не исключается воздушно-пылевой путь заражения. При фекально-оральном механизме инфицированные яйца с грязных рук через рот проникают в желудок и тонкий кишечник. Там наружный слой яиц разрушается и происходит внедрение личинок в слизистую кишечника.

Они разносятся через кровь в печень. Другие органы поражаются значительно реже. В печени формируются небольшие пузыри. В них располагаются сколексы. Эти пузыри мелкие (до 4 мм), но их количество увеличивается. Так образуется многокамерная, ячеистая опухоль (киста).

Она может достигать 30 см в диаметре и сдавливать окружающие ткани. Киста формируется в строме печени. В отличие от простой кисты, эта имеет признаки злокачественного роста. Она может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы. Метастатические очаги чаще всего обнаруживаются в головном мозге.

Нужно знать не только причины развития альвеококкоза печени, но и его симптомы. Различают следующие стадии развития болезни:

  • бессимптомную (латентную);
  • раннюю;
  • разгара;
  • тяжелых проявлений;
  • терминальную.

[2]

Последняя стадия часто становится причиной смерти больных ввиду развития серьезных осложнений. Альвеококкоз протекает в быстрой, медленной и злокачественной форме. Бессимптомная стадия часто продолжается 10 лет и более. В этот период наблюдается образование опухоли (кисты) в ткани печени. Чаще всего заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ. У некоторых больных имеются такие симптомы, как кожная сыпь по типу крапивницы и зуд.

Признаки ранней стадии немногочисленны. Такие больные предъявляют жалобы на периодические тупые или ноющие боли в подреберье справа, снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Нередко при пальпации удается обнаружить плотный, слегка бугристый узел в области печени.

К другим симптомам ранней стадии относится тошнота, ощущение горечи во рту, увеличение печени. Часто обнаруживается асимметрия живота. Наиболее ярко выражены симптомы болезни в стадию разгара. Значительно изменяются лабораторные показатели (повышается содержание общего белка в крови, снижается концентрация альбуминов, повышается СОЭ и С-реактивный белок, наблюдается эозинофилия).

Стадия разгара альвеококкоза печени проявляется следующими симптомами:

  • постоянной болью в подреберье справа и животе;
  • ощущением тяжести после приема пищи;
  • нарушением стула;
  • горькой отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой.

Печень у таких больных увеличена. Выраженные симптомы интоксикации в виде озноба и лихорадки указывают на присоединение вторичной инфекции. Стадия тяжелых проявлений характеризуется симптомами поражения других органов. При образовании пузырей в легких появляется боль в груди и кашель. Крупная киста сдавливает желчные пути.

На фоне этого наблюдается застой желчи и развивается холангит. Проявляется это желтухой. При альвеококкозе на поздней стадии часто поражаются вены. Выражается это застойными явлениями, накоплением жидкости в брюшной полости, варикозным расширением, отеками.

На поздних стадиях практически всегда развиваются тяжелые осложнения, от которых больные умирают. Альвеококкоз может привести к таким последствиям:

  • развитию механической желтухи;
  • нарушению функции почек;
  • гломерулонефриту;
  • перитониту;
  • гнойному холангиту;
  • абсцессу печени;
  • перикардиту;
  • поражению легких;
  • образованию свищей;
  • амилоидозу;
  • эмпиеме плевры.

Это заболевание при отсутствии своевременной помощи приводит к развитию аспирационной пневмонии, варикозу вен пищевода, портальной гипертензии. Большую опасность для больных представляют внутренние кровотечения (желудочные и пищеводные). При вовлечении в процесс почек в моче обнаруживается кровь и гной. Сбой в работе иммунной системы приводит к развитию гломерулонефрита и амилоидоза.

Наличие в организме паразита становится причиной иммунодефицита и сенсибилизации организма. Грозным осложнением альвеококкоза является развитие билиарного цирроза. При появлении метастазов в головном мозге появляются очаговые и общемозговые симптомы. Они представлены парезами, параличами, головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Читайте так же:  Как лечить лямблии у кошек

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fwormsoff.com%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FKak-prinimat-preparat

Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, опроса пациента и его родственников, физикального, лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, так как первые симптомы болезни являются неспецифичными.

Проживание на эндемичной территории, контакт со зверями, работа, связанная с обработкой шкур и туш убитых животных, — все это факторы риска развития альвеококкоза.

Обязательно проводятся аллергические пробы. Они являются положительными на ранних стадиях развития альвеококкоза. Поставить диагноз позволяют результаты иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из инструментальных методов исследования показаны УЗИ, допплерография и рентгенография. Очень информативной является компьютерная томография.

Дополнительно может проводиться лапароскопия или сцинтиграфия. Важно исключить другие болезни печени (вирусные гепатиты, гемангиому, эхинококкоз, цирроз). При обнаружении кисты обязательно оценивается состояние мозга, легких и почек. С этой целью осуществляется магнитно-резонансная томография.

Лечение альвеококкоза печени является комбинированным. Оперативное вмешательство сочетают с медикаментозной терапией. Если хирургическое лечение противопоказано, то применяются только лекарственные препараты. Радикальная операция подходит не для каждого больного. Она проводится лишь при своевременном обращении к врачу и отсутствии множественных метастазов.

Чаще всего организуется резекция печени. При этом удаляется пораженный альвеококком сегмент или целая доля органа. Если иссечение узла этим способом невозможно, то используется метод вылущивания или частичной резекции. Вылущивание представляет собой органосохраняющую операцию, при которой сохраняют печеночную паренхиматозную ткань, удаляя кисту.

После вылущивания и частичной резекции применяются химиотерапевтические лекарства (Формалин). В некоторых случаях применяется криотерапия (воздействие холодом). При вовлечении в процесс легких может потребоваться лобэктомия. Если в процесс вовлекаются желчевыводящие пути, то организуется стентирование.

Системные противогельминтные препараты показаны в послеоперационном периоде или при невозможности проведения хирургического лечения. Используются такие лекарства, как Вермокс, Вормин и Немозол. Длительность терапии и дозировку определяет лечащий врач. Наиболее часто используется Вермокс. Он выпускается в виде таблеток для перорального приема. Это противогельминтный препарат широкого спектра действия.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2Fwormsoff.com%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fnemozol-3

Вермокс нельзя использовать при наличии язвенного колита, болезни Крона, печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости и во время беременности. Он подходит для лечения лиц старше 2 лет. При употреблении лекарства возможны следующие побочные эффекты:

На поздних стадиях альвеококкоза, когда развивается печеночная недостаточность, лекарство применять нельзя. Не менее эффективным и востребованным является препарат Немозол. Он выпускается в виде таблеток для жевания и приема внутрь, а также суспензии. Механизм действия Немозола заключается в нарушении процесса утилизации глюкозы, блокировании секреторных гранул и деструкции кишечного тракта паразита.

Это заболевание является очень опасным, поэтому лучше его предупреждать. Для снижения риска заражения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не пить сырую воду из природных источников (рек, родников);
  • ограничить контакт с дикими и домашними животными в очагах инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, коротко стричь ногти);
  • проводить дератизационные мероприятия, направленные на борьбу с грызунами-носителями инфекции;
  • проводить дегельминтизацию в отношении домашних животных (кошек и собак);
  • проводить строгий ветеринарный надзор;
  • осуществлять санитарно-просветительскую работу среди населения;
  • при работе со шкурами зверей обрабатывать руки;
  • отказаться от употребления лесных ягод без их обработки.

В группу риска по альвеококкозу входят пастухи, сельскохозяйственные рабочие, лица, занимающиеся разделкой туш. В отношении этих людей должно проводиться скрининговое обследование. При поздней диагностике заболевания и развитии осложнений прогноз неблагоприятный.

При отсутствии лечения только 10-20% всех больных проживает 10 лет и более. За больными организуется пожизненное наблюдение. Таким образом, при альвеококкозе первоначально поражается печень, а затем другие органы. Чем раньше выявлена эта патология, тем лучше прогноз для жизни и здоровья.

Альвеококкоз – это зоонозный гельминтоз, который сопровождается скрытным многолетним течением и тяжелыми патологиями. Опасность заболевания в том, что оно вызывает злокачественное поражение печени, и заражает метастазами другие органы, чаще всего это головной мозг и легкие.

Личинка альвеококка в печени человека может паразитировать 10-20 лет, в течении которых образует паразитарные узлы, нарушающие работу органа. Своевременная диагностика и лечение от паразитарной инвазии поможет избежать длительного лечения, и сохранит жизнь пациенту.

Гельминтозное заболевание альвеококкоз вызывается личиночной стадией альвеококка — онкосферой. Переносчиками болезни являются животные семейства Псовых – это лисы, песцы, собаки, волки, а иногда и домашние животные. Инфицированные животные выделяют в окружающую среду личинки гельминта, которые могут попадать на дикорастущие ягоды, травы и почву.

Наиболее распространенный метод заражения происходит через контакт с шерстью животных, на которой оседают личинки альвеококка.

Проникая в организм человека, личинки попадают в область кишечника, внедряются в его стенки, и по кровотоку мигрируют в печень. Альвеококкоз правой доли печени диагностируется у 90% инфицированных, так как именно здесь личинки углубляются в ткани, растут и образуют паразитарные узлы.

После достижения определенного уровня развития, начинается метастазное поражение других органов: селезенки, легких, головного мозга, мышечной системы, почек.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Falveokokkoz-pecheni-foto-1

Человек не является источником заражения другого человека, так как онкосфера не развивается до половозрелой особи, и не способна продуцировать яйца.

В человеческом организме личинка альвеококка способна вегетировать долгие годы. Опасность заболевания заключается в том, что развитие происходит практически бессимптомно, и инфицированный не ощущает никаких признаков инвазии. Проявление клинических признаков зависит от скорости роста и развития злокачественных узлов.

Читайте так же:  Препараты от ленточных глистов у человека все о лекарствах

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития заболевания, каждая из которых имеет определенные симптомы.

Ранняя стадия заболевания не имеет характерных признаков, и пациент зачастую чувствует себя хорошо. Злокачественные узлы имеют небольшие размеры, и не нарушают функционирование печени. Интоксикации организма нет, изредка только наблюдается кожная аллергия в виде крапивницы или герпеса.

На этой стадии заболевания пациенты с ослабленным иммунитетом могут ощущать:

  1. Снижение аппетита и небольшую потерю веса.
  2. Незначительные нарушения ЖКТ.
  3. Снижение работоспособности, повышенную утомляемость, слабость.

Ранняя стадия заболевания зачастую диагностируется случайно, при проведении хирургических операций или полном медицинском обследовании. Заподозрить наличие альвеококкоза можно при пальпации, когда специалист обнаруживает небольшой узел каменистой плотности.

На второй стадии заболевания альвеококкоза печени, симптомы приобретают более выраженный характер, и должны стать причиной беспокойства у человека. По мере роста паразитарного узла возникает ряд объективных симптомов:

  1. Боль интенсивного характера в эпигастральной области и печени.
  2. Нарушение пищеварения сопровождается постоянной отрыжкой с горьким привкусом, снижением аппетита, диареей, ощущением тяжести после приема даже легкой пищи, потерей веса, изредка тошнотой.
  3. Пациенты отмечают частые головные боли, что связано с интоксикацией организма, раздражительность, повышенную усталость к вечеру и чувство разбитости утром.

На данной стадии недуга диагностируется увеличенная печень с бугристой поверхностью, и каменистыми участками. При пальпации специалист определяет плотную, но эластичную поверхность, внутри которой прощупываются узловые образования.

Лабораторная диагностика указывает на повышенный уровень белка, гамма-глобулина и СОЭ.

Удаленные части пораженной альвеококкозом печени на фото:

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Falveokokkoz-pecheni-foto-2-e1487146841504

Тяжелая стадия заболевания возникает при инфильтрирующем росте паразитарных узлов, и прорастания метастазов в другие органы. На данном этапе альвеококкоза развивается механическая желтуха, с такими симптомами:

  1. Кал инфицированного человека постепенно светлеет и приобретает серо-белый оттенок.
  2. Моча приобретает темный оттенок, с нехарактерным запахом.
  3. Склеры и слизистая желтеют в первую очередь, затем пожелтение диагностируется на лице, конечностях и всему телу.
  4. Пациенты отмечают проявление кожного зуда и сыпи.

Нередко злокачественные узлы пускают метастазы в крупные портальные вены, вследствие чего пациента беспокоят постоянные отеки и варикоз. Если варикоз разовьется в пищеводе, может начаться кровотечение.

На данном этапе развития образуются вторичные очаги заболевания, так как метастазы проникли в сердце, почки, мозг, легкие, кости.

Диагностировать тяжелую стадию помогает УЗИ, компьютерная томография, биохимический анализ крови.

Данная стадия самая тяжелая, причиняет пациенту немалые страдания и не поддается лечению. На этом этапе недуга развиваются необратимые процессы, сопровождающиеся ухудшением состояния больного, существенной потерей веса и гнойными прорывами альвеококкозных образований.

Терминальная стадия опасна развитием таких заболеваний, как абсцесс печени и мозга, почечная недостаточность, перигепатит.

Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Falveokokkoz-pecheni-foto-3-e1487146876520

Для нормализации состояния пациента и при отсутствиипротивопоказаний назначается хирургическая операция, которая поможет продлить жизнь даже тяжелобольному человеку. В зависимости от тяжести заболевания, и наличия метастаз в других органах могут быть назначены такие операции:

  1. Марсупиализация – это оперативный метод лечения, при котором применяется наружное дренирование злокачественного образования.
  2. Паллиативная резекция представляет собой частичное удаление узловых наростов, с последующим заполнением пустоты паразитотропными препаратами.
  3. Резекция метастазных образований – проводится после удаления злокачественных узлов.
  4. Кускование узла заключается в удалении большей части образования, и криодеструкции оставшихся участков.

Если поражение печени составляет более 80%, тогда единственным выходом спасти жизнь пациента является трансплантация органа. Но и в этом случае говорить о полном выздоровлении не приходится, так как шансы повторного развития альвеококкоза слишком велики.

Главная особенность заболевания – это сложность диагностики и длительный инкубационный период. Избежать заражения опасного заболевания можно только соблюдая простые меры профилактики: мыть руки после контакта с диким или домашним животным, не есть без обработки лесные ягоды и травы, проводить профилактику глистов у домашних животных, которые могут контактировать с дикими.

Такие простые правила должны соблюдать не только лица, проживающие в эндемичных регионах, но и туристы посещающие страны Северного полушария.

Источники


  1. Блинкин, С. А. Вакцины защищают / С.А. Блинкин. – М.: Медицина, 2013. – 287 c.

  2. Родионов, А. Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей (+ DVD-ROM) / А.Н. Родионов. – М.: Наука и техника, 2012. – 792 c.

  3. Галактионов К.В., Добровольский А.А. Происхождение и эволюция жизненных циклов трематод. СПб.: Наука. – 1998. – 404 с.
  4. Емцев В.Т. Микробиология: Учебник для вузов / Емцев В.Т Мишустин Е.Н. – 5-е изд.; перераб. И доп. – М. Дрофа.2008. – 448 с.
Изображение - Симптомы и лечение альвеококкоза печени 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 25

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here