Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Где можно заразиться дракункулезом и как этого избежать?

Борьба с распространением гельминтозов, осуществляемая международными сообществами, постепенно стала приносить плоды. За последний год дракункулез, некогда вызывавший эпидемии, был диагностирован всего 25 раз. Этот факт доказывает, что если соблюдать санитарные нормы, победить инфекции можно даже в эндемичных районах.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fotparazitoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fvozbuditel-drakunkuleza

Чаще всего случаи поражения гельминтозом наблюдаются в жарких странах. Официально эндемичными признано 11 стран Африки, включая Судан, Гану и Нигерию.

В 50-е годы болезнь ришты носила массовый характер во многих африканских регионах. Общее количество инфицированных в тот период составило более 50 млн. человек. К таким плачевным результатам привело отсутствие питьевой воды. Чтобы утолить жажду, местным жителям приходилось использовать загрязненную воду из открытых водоемов, инфицированных паразитами.

В наши дни жертвами поражения дракункулезом нередко становятся туристы, не соблюдающие правила безопасности во время путешествия по экзотическим странам.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fotparazitoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fareal-rasprostraneniya

Возбудителями дракункулеза считаются крупные черви класса круглых нематод Dracunculus medinensis.

Нематодный червь выглядит как тонкая белая нить, причем довольно длинная — размеры самок ришты могут достигать в длину 120 см при толщине до 1,7 мм (см. фото). Самцы гельминта отличаются меньшими размерами и редко достигают в длину более 4 см.

[1]

Наружное строение тела нематодного червя предусматривает ротовое отверстие, несколько осязательных сосочков на поверхности и небольшой шип в области хвоста. Внутри гельминта находится пищевод, кишечник и матка, занимающая основную часть полости тела самки. После оплодотворения в матке образуется огромное количество личинок.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fotparazitoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fcherv-rishta

В организм человека личинки возбудителя дракункулеза попадают пероральным путем. Это происходит, когда человек пьет воду из зараженного источника. После попадания в кишечник, личинки пробуравливают его стенки и через лимфатические сосуды мигрируют по организму.

На этом этапе в месте локализации нематод на теле человека образуются большие плотные клубки, перерастающие в фурункулы. Появление гнойников сопровождается сильной болью и зудом.

Чтобы избавиться от мучительной боли зараженный человек опускает ноги в прохладную воду — это единственный способ облегчить страдания. Как только кожа соприкасается с водой, паразитарный червь выводит наружу кончик хвоста и выпускает в воду сотни личинок.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fotparazitoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fzhiznennui-cikl-rishtu

Наиболее серьезную угрозу для жизни человека представляет не только червь, но и вызванные им фурункулы — вероятность заражения открытых ран бактериальными инфекциями, ведущими к отмиранию тканей, крайне высока.

Следующий этап развития паразита — поражение веслоногих рачков-циклопов (водяных блох), обитающих в воде. Микроскопические размеры рачков не позволяют обнаружить их в воде невооруженным глазом. Выпив такую воду, человек заражается дракункулезом.

Период с момента инфицирования до высвобождения личинок занимает до 14 месяцев.

Болезнь ришты — тяжелая, изнуряющая болью, инфекция, способная поразить любого человека, выпившего зараженную воду. Тем не менее, симптомы заболевания проявляются не сразу — долгое время инфицированный человек может не подозревать о том, что стал объектом поражения нематод.

Попавшие вместе с выпитой водой в человеческий желудок рачки-циклопы погибают, а личинки ришты в течение трех месяцев мигрируют по организму, пока не внедрятся в соединительные ткани или подкожную клетчатку. Под кожей глисты и начинают окончательный этап развития.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fotparazitoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FDracunculus


В течение года происходит развитие и половое созревание самки.

В этот период появляются первые симптомы инфекции:

  • через 9 месяцев после инфицирования могут наблюдаться аллергические реакции — приступы удушья, сыпь и крапивница;
  • обмороки, тошнота и рвота, поносы;
  • образование пузыревидного выпяченного участка на коже величиной до 7 см в диаметре — результат приближения самки к коже;
  • постепенное увеличение утолщений в месте локализации гельминта. Нередко сквозь кожу можно увидеть и самого паразита;
  • разрыв пузыря сопровождается образованием и выходом некротических масс, а также мучительной жгучей болью;
  • отек тканей в месте локализации ришты, появление признаков развития регионарного лимфаденита — болезненного увеличения лимфоузлов, головных болей, общей слабости, повышения температуры;
  • гиперемия тканей в области спины, нижних конечностей или низа живота — участков, где гельминты локализуются чаще всего. При локализации в суставах происходит поражение костных тканей — воспалительные процессы (синовит), тугоподвижность, анкилоз;
  • о присоединении вторичной инфекции свидетельствуют абсцессные явления, развитие флегмон, гангрен, прогрессирующих форм сепсиса.

На этапе возникновения зудящих гнойников большинство пациентов обращаются к врачу или предпринимают меры по самостоятельному извлечению гельминтов.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F443%2F443442c95796a48eeba816b3028d89c6

Дракункулез – гельминтная инвазия, вызываемая круглым червем – риштой, паразитирующим в межмышечной ткани и подкожной клетчатке. Клинические симптомы дракункулеза включают аллергические реакции (крапивницу, удушье), лихорадку, опухание суставов, жгучую боль, образование эритемы, пузырей и язв в месте выхода паразита из-под кожи. Диагноз дракункулеза подтверждается обнаружением головной части гельминта на дне язвы и серологическими исследованиями (РНИФ). Лечение дракункулеза предполагает осторожное извлечение гельминта из подкожной клетчатки путем поэтапного наматывания на марлевый валик, прием противогельминтных и антигистаминных препаратов.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F0b7%2F0b754c881db22c207923928caebbbf20

Дракункулез (ришта) – гельминтоз, вызываемый нематодой – риштой и протекающий с поражением соединительной ткани и подкожной клетчатки. В переводе с латинского термин «дракункулез» означает «поражение маленькими драконами», что отражает характер клинических проявлений гельминтной инвазии. Ришты паразитируют в мягких тканях, выходя на поверхность кожи через болезненные язвы. Заболевание регистрируется в странах Центральной, Восточной и Западной Африки, Азии, Ближнего Востока, Южной Америки. В этих регионах пораженность местного населения дракункулезом варьирует от 7-9% до 50-80%. На территории бывшего СССР очаг дракункулеза, располагавшийся в Средней Азии, ликвидирован еще в 1932 г.

Читайте так же:  Лечение гельминтоза – к кому обращаться

Ришта, или Dracunculus medinensis является круглым гельминтом (нематодой) нитевидной формы. Самки червя достигают длины 30-120 см, самцы – 12-30 мм. Взрослые особи паразитируют в организме человека, реже – животных (хищников, обезьян, собак, кошек). Самки ришты отрождают личинок, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, выступающими промежуточными хозяевами гельминта. В организме циклопов личинки претерпевают линьку и через 4-14 суток достигают инвазивной стадии.

Заражение человека дракункулезом происходит при заглатывании воды, содержащей инвазированных циклопов. В ЖКТ окончательного хозяина зрелые личинки (микрофилярии) проникают через кишечную стенку и мигрируют по мягким тканям в межмышечное пространство. Здесь через 3-4 месяцев паразиты достигают половой зрелости. После оплодотворения самцы возбудителя дракункулеза погибают (обызвествляются в мягких тканях или рассасываются), а самка продолжает расти и мигрирует в подкожную клетчатку. Достигнув своим головным концом кожного покрова, самка выделяет специальный секрет, под действием которого на коже человека образуется псевдофурункул, а затем происходит разрыв кожи. Через дефект кожных покровов выпячивается матка гельминта; при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевой экссудат, содержащий мелкие личинки паразита. Одна самка выделяет в водную среду до 3 млн. личинок, после чего погибает.

Длительность паразитирования ришты в теле человека может достигать 18 месяцев. Попав в воду, личинки заглатываются циклопами – так начинается новый цикл развития гельминта. Дракункулезом чаще болеют мужчины различных возрастных групп; женщины и дети младшего возраста заражаются реже. Обычно у человека развивается инвазия одним гельминтом, однако описаны случаи множественного дракункулеза с одновременным паразитированием 17 и даже 50 гельминтов. Заболеваемости дракункулезом способствует антисанитария, отсутствие водопровода и канализации, употребление сырой воды из открытых водоисточников. Загрязнение водоемов личинками гельминта может происходить при заборе воды, купании, ритуальных омовениях. Патогенные эффекты при дракункулезе обусловлены сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности паразита, механическим травмированием тканей и наслоением вторичной инфекции.

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта. Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы. Из-под кожи появляется головной конец самки паразита. Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы. При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже – верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает. Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением. Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции. Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции – абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом. Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты. При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии. Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей. Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ). Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления. Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита – в этом случае процедуру повторяют на следующий день. При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление. Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях – противомикробных препаратов. Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

Дракункулез имеет длительное течение, приводящее к утрате трудоспособности на продолжительное время. При неосложненной форме гельминтоза исход благоприятный; в случае развития вторичных осложнений прогноз может быть вариабельным. Борьба с дракункулезом проводится в двух направлениях путем воздействия на основного и промежуточного хозяина. Первое направление включает лечение больных, повышение санитарной культуры населения эндемичных очагов, совершенствование системы водоснабжения и улучшение условий жизни. В рамках воздействия на промежуточного хозяина ришты необходимо проведение обработки водоисточников пестицидами, уничтожающими циклопов.

Читайте так же:  Действенные способы избавления от клопа солдатика

Дракункулёз – гельминтозное заболевание, относящееся к группе нематодозов. Причиной возникновения патологии являются крупные по размеру гельминты-ришты (черви-паразиты), локализующиеся в подкожно-жировой клетчатке, чаще в нижних конечностях.

Дракункулёз переводится дословно как «поражение маленькими драконами». Заболевание давно известное. Впервые было описано Авиценной. На сегодня наибольшее распространение получило в странах с тропическим и субтропическим климатом: Гана, Мали, Судан, Южная Америка, Буркина-Фасо, Непал, Мавритания. Однако по статистике Всемирной Организации Здравоохранения считается, что каждый третий житель планеты заражен тем или иным видом гельминтов и/или паразитов. Это катастрофическая цифра для населения планеты, так как все гельминты вызывают множество серьёзных заболеваний и осложнений.

Данные черви-ришты размножаются в основном в тех местах, в которых грубо нарушены правила санитарной безопасности, имеется плохая экологическая обстановка, некачественная зараженная вода, стоячие водоёмы. Заражение человека происходит через употребление заражённой воды, в которой присутствуют данные инвазированные циклопы.

Вначале зрелые личинки проникают в желудочно-кишечный тракт человека, затем направляются в межмышечные участки человеческого тела. Через несколько месяцев они достигают половой зрелости. Самцы оплодотворяют самку, после чего погибают, а самки направляются в подкожную клетчатку тела.

[2]

В участках подкожной клетчатки самки через некоторое время выделяют свой специальный секрет, провоцирующий образование на теле у человека подкожных язв или псевдофурункулов. После такой фурункул разрывается. В месте разрыва через кожу появляется самка гельминта.

При соприкосновении этого места с водой кутикулу самки разрывает и она высвобождает экссудат, в котором содержится множество мелких личинок (более 3 миллионов). Попадая в воду, такие личинки проглатываются циклопами-рачками. Начинается следующий цикл развития ришты.

Самка данного гельминта может достигать размера более метра, самец – до 30 см. Время паразитирования в теле человека примерно полтора года. Чаще всего заражается мужское население, женщины и дети немного реже.

Основные источники заражения дракункулёзом:

  • купание в грязной воде: стоячих водах речек и озёр, других водоёмов;
  • употребление некипячёной сырой воды;
  • отсутствие канализации, водопровода;
  • контакт с заражённым человеком;
  • плохая обработка пищи, мытьё овощей и фруктов в грязной воде.

Основным источником заражения дракункулёзом оказывается сам зараженный человек. Он опасен в первые несколько недель после разрыва кутикулы гельминтов-самок, так как происходит массовый выход этих личинок.

Самые частые локализации этих червей – в подкожной клетчатке ног, иногда и рук. В других участках тела также возможна локализация червей, но гораздо реже. Выглядят они как пузыревидные образования, а пальпируются как шаровидные неприятные подкожные уплотнения. В случае, если локализация происходит в костных суставах, у человека образуется множество осложнений:

  • синовит, иногда с примесями гноя;
  • суставные боли;
  • воспалительный процесс;
  • контрактура;
  • анкилоз поражённых суставов.

Возможно присоединение вторичной инфекции. В этом случае может развиться флегмона, начаться абсцесс. Если своевременно не устранить осложнения и не вытянуть гельминта, развивается гангрена и сепсис.

Во время заражения и некоторое время после него человек не ощущает никаких негативных признаков. О своём заражении больной узнаёт тогда, когда начинается период активного размножения гельминтов и в коже появляются пузыревидные образования.

В этот период человек начинает ощущать массу симптомов, характеризующих заражение:

  • слабость, тошнота, позывы к рвоте (иногда состояние сопровождается очень сильной рвотой);
  • аллергические реакции (кожные высыпания по типу крапивницы);
  • воспалительные процессы в костях и мышцах;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • развитие бронхиальной астмы;
  • регионарный лимфаденит;
  • одышка, сердцебиение, учащенный пульс.

В диагностирование входит общий осмотр кожных покровов, а также:

  • выявление на теле головной части самки-червя (обычно локализуется в центре на дне);
  • исследование содержимого отделяемого секрета и выявление в нём множества личинок;
  • общий анализ крови (определение гамма-глобулинов в сыворотке крови);
  • рентгенологическое исследование пораженных мест кожи (определяются обызвествеленные черви-паразиты).

При обнаружении в коже описанных пузырей диагностирование быстрое и без сомнений, так как они являются характерными при заражения дракункулёзом.

Основным в лечении является удаление из тела данного червя. Самым быстрым эффективным способом избавления от этих паразитов является погружение зараженного места тела в воду. Благодаря такому способу личинки паразита быстрее выбрасываются, а паразита легче извлечь из тела.

Извлекается паразит путем захватывания его головки и дальнейшего накручивания на ватную палочку или другой специальный инструмент. Путём накручивания он удаляется из кожи полностью. Сам процесс может сильно затянуться, иногда уходит несколько часов, иногда – неделя.

Если червь при извлечении сильно сопротивляется, тянуть его опасно, так как он может порваться и оставшуюся часть будет достать труднее. Почти наверняка потребуется хирургическое вмешательство. Если же попытаться обойтись без операции, под кожей начнётся гниение, что очень опасно для организма. Можно ослабить его действие путем массажа вокруг пузыря.

Для уменьшения отечности и боли пораженного места, предупреждения возникновения вторичной инфекции используются обезболивающие и антисептические мази, антибиотики широкого спектра действия.

Использование противогельминтных и антибактериальных мазей до того, как будет устранён паразит, не рекомендуется. Он может мигрировать в другую часть тела, откуда достать его будет сложнее.

Чаще всего заражение дракункулёзом происходит при контакте с заражённой водой, её употреблении. Поэтому ни в коем случае нельзя купаться в такой воде, мыть посуду и готовить пищу, а тем более употреблять её внутрь в сыром виде.

Читайте так же:  Кишечная амеба ее диагностика и лечение

Важны профилактические очистительные мероприятия стоячих водоёмов, проведение активного ознакомления населения о правилах употребления воды, серьёзном вреде попустительского отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

Также необходимо:

  • постройка очистных сооружений, особенно на непроточных стоячих водоёмах;
  • качественная фильтрация воды в домашних условиях, обязательное кипячение;
  • недопущение к водоёмам заражённых людей.

Людей с дракункулёзом нужно обеспечить специальными койко-местами в условиях стационара с предоставлением всей необходимой медицинской помощи. Только такими методами можно добиться устранения заболевания и недопущения заражения остальной части населения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=http%3A%2F%2Fvlanamed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Ffoto_drakunkulezДракункулез — это заболевание, относящееся к гельминтозам группы нематодозов, причиной которого является заражение крупными гельминтами Dracunculus medinensis, характеризующееся повреждением подкожной клетчатки. Чаще поражается подкожно-жировая клетчатка ног. Первое развернутое описание дракункулеза дал Авиценна, хотя известность заболевание приобрело намного раньше. На латинском языке «дракункулез» означает «поражение маленькими драконами».

Распространение заболевания — тропические или субтропические Южноамериканские, Африканские и Азиатские страны. Очаг, ближайший к современной России, на территории Узбекистана давно ликвидирован. Число зафиксированных случаев заражения превышало 3 млн. человек в год еще в 80-х годах прошлого столетия. К началу 21 века, благодаря эффективности лечения и методов профилактики, число заболевших сильно сократилось. В наши дни фиксируется не более сотни случаев дракункулеза в год. Все в Африканских странах, преимущественно Эфиопии, Судане, Гане, Мали.

Возбудитель дракункулеза — это нематода, или круглый червь, Dracunculus medinensis. У него существуют также и другие названия: гвинейский или мединский червь, но самым известным из них является «ришта».

Дракункулез вызывают только самки червя. Они достигают размеров в длину до 120 см, в ширину до 2 мм. Цвет гельминта — белый. Тело вытянутое, прямое. В строении разделяют головной и хвостовой концы. На первом расположено ротовое отверстие с 8-ю сосочками. Пищеварительный тракт практически не развит. В хвостовом конце расположены две матки, которые при оплодотворении заполняются личинками, размером до 1 мм. Самки живородящие. Выход личинок наружу осуществляется путем разрыва кутикулы, расположенной на головном конце. Самцы намного мельче женских особей. В длину достигают 30 см и ширину 0,5 мм. После спаривания они погибают.

В цикле развития гельминта присутствуют окончательный хозяин — человек, реже другие млекопитающие, и промежуточный хозяин — рачки Циклопы, обитающие в теплых пресноводных водоемах.

В воду личинки дракункулюса попадают от больного человека. Они высвобождаются при соприкосновении с жидкостью. Дальше их заглатывает промежуточный хозяин. В теле циклопа начинается рост личинок, у них дважды происходит линька, и в течение 2-х недель при соблюдении температурного режима в 25-30 градусов они достигают инвазивной стадии.

Пути заражения дракункулезом — пероральный. Гельминты попадают в организм с плохо очищенной питьевой водой, в которой обитают циклопы. В желудке рачки перевариваются, и паразит выходит наружу. Через стенку кишечника червь попадает в соединительные ткани окончательного хозяина, по которым и проникает в подкожно-жировую клетчатку, чаще нижних конечностей, там самка растет. Пройдет год, и внутри нематоды образуется несколько миллионов личинок, готовых выйти наружу. Головной конец паразита подходит к коже, на которой появляется пузырь больших размеров — до 10 см. В этот пузырь, наполненный жидкостью, и попадают созревшие личинки.

Пораженное место сильно чешется, и заставляет человека погружать его в воду. При соприкосновении с водой, от перепадов температуры пузырь лопается, гельминты выходят наружу. «Родившая» самка погибает.

Личинки, попав в воду, развиваются не больше недели, в течение которой они будут проглочены промежуточным хозяином — рачком циклопом. Их жизненный путь начнется сначала.

[3]

Максимально паразит в теле окончательного хозяина может провести не более полутора лет.

Очаги дракункулеза образуются в странах с теплым климатом, низким уровнем жизни, где люди используют для питья и гигиенических процедур одни и те же непроточные водоемы.

Ранняя фаза заболевания практически не изучена из-за отсутствия клинических проявлений в первые месяцы попадания паразита в организм.

Первым признаком заражения дракункулезом может стать аллергическая реакция на присутствие гельминта в организме. Проявиться она может в виде крапивницы, приступов удушья, может сопровождаться длительными поносами и рвотой. Противоаллергические препараты при такой форме практически неэффективны, так как аллерген длительное время остается в организме.

Местная реакция появляется за 2 месяца до выхода гельминта на кожу. Пораженная область отекает. Отек сдавливает нервные окончания, что вызывает сильные болевые ощущения. Затрудняется отток лимфы, развивается регионарный лимфаденит.

Основным симптомом дракункулеза будет являться сильно зудящий пузырь на коже, достаточно крупных размеров. Часто в этом месте можно увидеть головной конец самого паразита. На ощупь вокруг этого места обнаруживается тело гельминта. Пузырь сохраняется на теле в течение нескольких дней. При разрыве он отторгает большое количество погибшей ткани, что вызывает мучительную, нестерпимую боль. Зараженные люди сравнивают это ощущение с воздействием огня на незащищенную кожу.

Пузыри могут находиться в области суставов. Тогда возможно возникновение довольно неприятных осложнений (синовитов, анкилозов, контрактур), приводящих к инвалидизации человека.

Лопнувшие пузыри становятся хорошими входными воротами для присоединения вторичной инфекции. На их месте часто образуются абсцессы, флегмоны, перерастающие в гангрену. Самым грозным и опасным осложнением дракункулеза, способным привести к летальному исходу является сепсис.

Читайте так же:  Как применять морковный сок от глистов

При атипичном расположении червя симптомы будут соответствовать пораженному органу: перикардит, плеврит, сдавление спинного мозга.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Помня о единственном пути заражения дракункулезом — питьевой воде, можно задать пациенту лишь вопрос о ее источнике. В эндемичном районе этого, как правило, даже не требуется. Не в эндемичной местности при подозрении на дракункулез следует выяснить о возможном пребывании пораженного в природном очаге возбудителя.

Специфического анализа на паразита не существует. Вызываемые дракункулюсом изменения: выраженная эозинофилия в общем анализе крови и увеличенное количество гамма-глобулина при анализе белкового спетра, характерны для поражения любым видом гельминтов, и могут лишь косвенно доказывать поражение именно возбудителем дракункулеза.

При возникновении пузырей на коже диагностика заболевания не вызывает затруднений. Нематоду часто можно обнаружить невооруженным глазом на дне пузыря или ощутить при поверхностной пальпации. В язвенном отделяемом находят личинок дракункулюса. При рентгенологическом исследовании пораженного участка видны погибшие и обызвествленные самки паразита.

Самым эффективным методом лечения дракункулеза на данный момент является механический. Паразита медленно, избегая его повреждения, удаляют из кожных покровов в асептических условиях путем наматывания на стержень по несколько сантиметров в день. Если червь порвется, то в кровь попадет псевдоцельная жидкость, которая может вызвать анафилактический шок. Для облегчения извлечения гельминта назначают Метронидазол.

Метронидазол — синтетическое антибактериальное средство, обладающее противомикробным, трихомонацидным и противопротозойным эффектом. Назначают препарат каждые 8 часов по 250 мг. Лечение длится до 10 дней.

Еще до начала удаления паразита назначают антигистаминные препараты внутрь. Самыми известными из которых являются Димедрол, Супрастин и Тавегил.

Широкое применение получили также препараты, вызывающие гибель паразита: Амбильгар, Минтезол, Ниридазол.

Амбильгар — швейцарский препарат, обладающий шистосомо- и амебоцидным действием. Для лечения дракункулеза применяют в дозе 25-30 мгкг в сутки, делится на два приема. Противопоказаниями для его применения являются поражение печени, дефицит белка и эпилепсия.

Минтезол — противопаразитарный препарат для лечения глистных инвазий у человека. Он подавляет выработку фермента, необходимого для жизнедеятельности гельминтов, и блокирует их способность к размножению. Применяют Минтезол по 25 мгкг в сутки в течение 4 дней. У препарата большое количество побочных реакций, поэтому принимать его следует с большой осторожностью.

Ниридазол — соединение сурьмы, обладающее высокой токсичностью. Поэтому назначается препарат только под строгим контролем врача, в условиях пребывания в стационаре. Суточная дозировка — 25 мгкг в сутки в несколько приемов.

Все препараты, убивающие гельминтов, имеют плохую переносимость и высокую токсичность, поэтому применяются редко. Механический метод удаления нематод остается самым эффективным и безопасным для лечения дракункулеза.

Учитывая антисанитарные условия, при которых происходит заражение паразитами, обязательной является прививка от столбняка при ее отсутствии.

Когда присоединяются вторичные инфекции, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прогноз для жизни при лечении благоприятный. При развитии осложнений может быть сомнительным.

Известны также случаи самостоятельного излечения дракункулеза. Гибель паразитов происходила спонтанно без воздействия препаратами.

Благодаря эффективным методам профилактики за последние десятилетия количество заражения данными гельминтами снизилось на 99%.

В 1981 году Межведомственный комитет по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии предложил уничтожение дракункулеза в качестве успешного показателя десятилетия. После этого ВОЗ разработали тактику и технические принципы для организации ликвидации дракункулеза.

В программу уничтожения заболевания входят:

— Санитарно-профилактическая работа. Рассказ населению эндемичных районов о жизненном цикле возбудителя, путях заражения, о методах диагностики и лечения заболевания.

— Обеспечение жителей стран третьего мира чистой питьевой водой.

— Охрана существующих водоемов от загрязнения, прежде всего испражнениями животных и человека.

— Строительство очистных сооружение на непроточных пресноводных водоемах, очищение воды от основных переносчиков возбудителя дракункулеза — рачков циклопов.

— Кипячение и фильтрация воды в домашних условиях.

— Ранняя диагностика случаев дракункулеза и их своевременное лечение. Один пропущенный случай, при инкубационном периоде в 12 месяцев, отодвигает эффективность профилактики на один год.

— Не допускать зараженных с клиническими проявлениями к водоемам, предназначенных для получения питьевой воды.

— Обработка стоячих водоемов абатом — веществом, убивающим водных членистоногих.

Чтобы страна была признана освобожденной от дракункулеза, она должна обеспечить эффективный эпиднадзор. В течение 3 лет в ней не должно быть зарегистрированных случаев инфекции. Затем группа специалистов по сертификации приезжает в страну и оценивает систему эпиднадзора, знакомится с документацией проводимых исследований случаев заражения, предпринятых в связи с ними действий, изучает доступ к очищенным источникам воды. Оценивается риск повторного возникновения болезни. С 1995 года Международная комиссия для сертификации ликвидации дракункулеза рекомендовала ВОЗ к сертификации 198 стран, победивших болезнь.

Несмотря на эффективную программу профилактики и отсутствие зафиксированных случаев дракункулеза на протяжении десятилетия, повторно инфекция появилась в Эфиопии и Чаде.

Сложность в полном уничтожении заболевания представляет труднодоступность отдаленных эндемичных районов, а также часто их небезопасность. Военные конфликты на территории Африки затрудняют борьбу с дракункулезом.

Не удается взять полностью под контроль распространение паразита также из-за возможности поражения не только человека, но и других млекопитающих, в частности, собак.

Дракункулез — какой врач поможет ? При подозрении на заражение данным заболеванием следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Читайте так же:  Анализ на энтеробиоз у ребенка

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=https%3A%2F%2Fgelmintoz.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fdrakunkulez

Дракункулез (ришта) – заболевание, которое возникает при паразитировании самок круглых червей Dracunculus medinensis в организме человека и домашних животных, достигая до 80 см в длину. Путь заражения − вода, которая содержит инфицированных веслоногих ракообразных (мелкие животные до 1 см). При ее питье паразит попадает в организм человека.

Промежуточный хозяин возбудителя – веслоногие рачки. Основным хозяином выступает человек и другие млекопитающие. С латинского языка название заболевания переводится как «поражение маленькими драконами». Возможно также о нем говорилось в Библии, как о «огненной змее».

В 1986 году было выявлено 3,5 млн. больных. Случаи заражения зафиксированы в государствах Африки и Азии. В 2009 году удалось практически полностью сократить уровень заболеваемости. Около 3000 случаев было зафиксировано в Мали, Гане, Судане, Эфиопии. В 2010 году число больных уменьшилось еще примерно вдвое. В 2011 году зафиксировано 1030 случаев в Южном Судане, а также единицы больных в Чаде, Эфиопии и Мали. В 2015 году было 22 зарегистрированных случаев заболевания и в первой половине 2016 года было 2 подтвержденных случаев.

Сначала при дракункулезе нет никаких симптомов. Когда самка червя после спаривания и созревания в ней личинок (примерно через год после заражения) перемещается вниз для постепенного выхода наружу, то это приводит к интенсивной боли, которая наблюдается в месте движения паразита. Чаще всего местом боли являются подкожные ткани в области голени, но иногда на руке или мошонке. Во время выхода с тела формируется волдырь.

Другие симптомы включают лихорадку, тошноту, головокружения и рвоту. Самки гельминтов вызывают аллергические реакции. Они выражаются в виде сыпи, диареи, локализованного отека. Когда волдырь лопается, аллергические реакции стихают, формируются язвы на коже, через которые червь может выступать наружу. Полное исцеление возможно только при удалении паразитов.

Заболевание диагностируется при наличии характерных симптомов: появлении головы паразита на ране, выявлении личинок в веществе, которое выделяется из язвы, по анализу крови (эозинофилия, повышение у-глобулинов).

Специальная вакцина или лекарства для лечения и профилактики дракункулеза отсутствуют. При появлении симптомов, первым шагом является контролируемое погружение пораженной области в емкость с водой. Это способствует выбрасыванию личинок самками червя, что делает их менее заразным. После таких действий извлечь паразита легче. Воду затем сливают на землю подальше от любого другого источника.

Чтобы достать глиста, человек должен намотать часть его тела, которая видна снаружи, на палку или марлевый тампон. Процесс может быть долгим, занять от нескольких часов до недели. Если аккуратно массажировать область вокруг волдыря – это может помочь ослабить хватку червя. Но нельзя спешить и тянуть при появлении сопротивления.

Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза proxy?url=https%3A%2F%2Fgelmintoz.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Flechenie_drakunkuleza_2

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство

Чтобы уменьшить отек и боль, используются анальгетики. Мазь на основе антибиотика может помочь предотвратить вторичные инфекции на месте раны. Для снятия зуда применяются антисептики. При удалении глиста очень важно не порвать его, поскольку оставшаяся часть будет разлагаться. В этом случае начнется гниение. Также может возникнуть окаменение оставшейся части тела червя, что является проблемой, если паразит обернут вокруг вены или другой важной области.

При дракункулезе иногда используют лечение Метронидазолом или другими противогельминтными препаратами, однако они могут привести к миграции червя в другие части тела, что чревато осложнениями и затрудняет извлечение.

Дракункулез может быть передан только при употреблении зараженной воды. Его легко предотвратить. Для этого следует оградить людей от употребления воды, содержащей инфицированных веслоногих рачков.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Питье воды, полученную только из источников, очищенных от загрязнений.
  • в качестве фильтров подходят мелкоячеистые ткани(например, нейлон), обычные хлопчатобумажные материалы, сложенные несколько раз (самый эффективный фильтр), жидкость пропускается через керамические или песчаные фильтры;
  • рекомендуется кипятить воду;
  • необходима разработка новых или ремонт дисфункциональных источников питьевой воды.
  1. Предотвращение случаев использования водоемов больными людьми, которые стараются погрузить в воду пораженную конечность для снятия боли и зуда.
  2. Проведение социальной мобилизации и активного медико-санитарного ознакомления населения.
  3. Осуществлять своевременную обработку водоемов для уничтожения веслоногих раков, которые являются разносчиками заболевания.

Источники


  1. Манту и как от нее отказаться. – М.: Европейский Дом, 2014. – 630 c.

  2. Гаевская А.В., Нигматуллин Ч.М. Некоторые экологические аспекты паразитарных связей крылорукого кальмара Sthenoteuthis pteropus (Steenstrup, 1855) в Тропической Атлантике // Биологические науки. Доклады Высшей школы. № 1. – 1981. – С. 52-57.

  3. Медицинская паразитология. – М.: Фолиант, 2011. – 128 c.
  4. Крапивина, Александра Как очистить тело от паразитов / Александра Крапивина. – М.: АСТ, 2011. – 344 c.
Изображение - Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 21

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here