Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Эхинококк у человека: причины появления, симптомы и лечение

Эхинококкоз у человека вызывается ленточным червем Echinococcus grаnulosus. Данный гельминтоз является одним из наиболее опасных паразитарных заболеваний, имеющее длительное хроническое течение и разнообразную клиническую симптоматику, что затрудняет диагностику болезни.

Паразит может поражать любые органы и ткани, вызывает тяжелые нарушения в организме, часто приводит к потере трудоспособности. В 70-85% случаях эхинококк находят в печени, в 15-25% — в легких и в 3-5% — в других органах и тканях.

Тело взрослой особи состоит из нескольких члеников и головки (сколекса), длина составляет 3-5 мм. Промежуточные хозяева – человек, сельскохозяйственные животные, окончательные хозяева – собака, волк, шакалы, лисы и др.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Frvv148

Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина с фекалиями, попадая во внешнюю среду. В организм человека и других промежуточных хозяев личинки попадают пероральным путем, окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу мяса животного, в тканях которого содержатся цисты эхинококка.

Личинки (онкосферы) обладают высокой устойчивостью к внешним факторам: в зависимости от влажности могут оставаться жизнеспособными в почве от 3 дней до 1 года, но чувствительны к высыханию, при температуре +18C° и выше на открытом солнце погибают через несколько дней.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fcikl115

Заражение онкосферами происходит несколькими путями:

  1. Через пищу, питьевую воду, посуду, в которую попали яйца паразита.
  2. Через воздух, обсемененный личинками (чаще распространен в эндемичных регионах)
  3. Через контакт с животными.
  4. Через плохо обработанные мех, шкуру, шерсть.

При попадании личинок потоком воздуха в дыхательные пути, человек откашливает мокроту и слизь с онкосферами, затем заглатывает их, дальше заражение идет через ЖКТ.

Онкосфера проникает через слизистую оболочку тонкой кишки в просвет венозного сосуда, далее кровотоком попадает в печень. Если личинка не задержалась в печени, то переносится в легкие, далее может осесть в любом органе.

В месте фиксации личинки паразита через 6 месяцев образуется материнская киста (ларвоциста) – пузырь, наполненный жидкостью. Стенка состоит из внутренней герминативной и наружной кутикулярной оболочек, снаружи циста окружена плотной фиброзной капсулой. Циста постепенно увеличивается в размере, а из внутренней оболочки развиваются дочерние пузыри.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fkista

Клиническая картина разнообразна, зависит от локализации цисты и ее размеров. В латентной стадии признаки заболевания отсутствуют, поэтому эхинококкоз у больных чаще диагностируется во время профилактических осмотров или при инструментальных исследованиях, назначенных по другому поводу.

Общие симптомы обусловлены аллергической реакцией организма на присутствие паразита: общая слабость, диарея, ухудшение аппетита, сыпь, кожный зуд, снижение веса, повышенная температура тела.

Местные признаки заболевания зависят от размера и темпа роста кисты:

[2]

  • При локализации в легких: одышка, боль в груди, кашель с мокротой, кровохарканье, дыхательный дискомфорт.
  • При локализации в печени: тяжесть и боль в правом подреберье, снижение веса, изжога, рвота, желтуха.
  • При локализации в сердце: одышка, учащенное сердцебиение, боль в области сердца и др.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fbol_gr

В стадии осложнений возникают опасные для жизни нарушения в организме. При разрыве цисты зародышевые элементы могут попасть в кровеносное русло и обсеменить весь организм, а крупные фрагменты кисты могут закупорить или сдавить жизненно важные сосуды.

При прорыве цисты в сумку сердца или брюшную полость развивается анафилактическая реакция с острой сосудистой недостаточностью, что иногда приводит к летальному исходу.

Постановку правильного диагноза затрудняют длительное бессимптомное течение на ранней стадии и разнообразие клинических проявлений заболевания. Диагностика эхинококкоза основывается на следующих факторах:

В большинстве случаев заболевания гельминтозом показана хирургическая операция. Тип и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально в зависимости от локализации кисты, ее размера, степени пораженности органа, стадии заболевания и общего состояния больного.

Удаление кисты без вскрытия полости пузыря называется идеальной эхинококкэктомией, которая производится вместе с удалением фиброзной капсулы (перицистэктомия) или части органа (резекция печени или легкого). При невозможности применения этой техники, пузырь вскрывается, содержимое и хитиновая оболочка удаляются. Оставшаяся полость промывается гермицидами, затем зашивается.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fim188

Виды операции при поражении внутренних органов:

  • Открытая операция эхинококкэктомии – удаление кисты открытым доступом.
  • Лапароскопическая операция – эхинококкэктомия через маленький разрез с помощью специального эндоскопического оборудования.
  • Миниинвазивный метод – закрытая чрескожная эхинококкэктомия, новейший способ оперативного вмешательства, когда удаление кисты производится под контролем УЗИ.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вмешательства открытым доступом травматичны и имеют частые осложнения, а после лапароскопических операций высок риск рецидива. Поэтому закрытая чрескожная эхинококкэктомия является приоритетом в выборе вида хирургического лечения.

Метод имеет ряд преимуществ при правильной технике выполнения: минимальная травматичность, короткий срок реабилитации, редкие осложнения. Применяется у детей и беременных женщин, а также у людей, которым противопоказан открытый доступ.

Паразитарные кисты до 3 см в диаметре поддаются химиотерапии противоглистными препаратами. Это связано с проницаемостью тонкой стенки маленьких кист. Применявшийся ранее мебендазол имел малую эффективность и множество побочных явлений из-за высокой токсичности.

С 90-х годов начал использоваться малотоксичный альбендазол, который можно назначать длительное время. Препарат принимается внутрь, в расчете 10-20 мг/кг/сут. Длительность курса составляет от 4 недель до 3-6 месяцев. Число курсов от 1 до 3 и более. Также препарат применяется в комплексном лечении эхинококкоза до или после операции для профилактики рецидивов.

Контактные гермициды используются для антипаразитарной обработки кисты во время операции для избежания обсеменения и дальнейшего рецидива заболевания. Наиболее часто используется водный раствор глицерина, другие агенты как 98% или 70% спирт, эфир, 3% раствор перекиси водорода, раствор поваренной соли и др. обладают токсичностью и низкой эффективностью.

Меры по профилактике заболевания эхинококкозом:

  1. Ветеринарный надзор за убоем скота, особенно в эндемичных районах.
  2. Контроль за бродячими собаками и кошками, их дегельминтизация.
  3. Обследование домашних и отарных собак, их дегельминтизация
  4. Санитарно-просветительская работа среди населения.
Читайте так же:  Норма и расшифровка анализа крови на антитела igg к аскаридам

Важна личная гигиена:

  • Проводить обработку рук после контакта с собакой и домашним скотом, работы со шкурами и шерстью животных, работы с землей, после сбора овощей и фруктов.
  • Следить за чистотой домашнего питомца.
  • Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, зелень, кипятить сырое молоко и воду из открытых водоёмов, мыть руки перед приемом пиши.
  • Лечить домашних животных только в ветеринарных лечебницах.
  • Земляные работы в местности с запыленностью воздуха проводить в марлевых масках.

Эхинококкоз — что это такое? Симптомы у человека, лечение и препараты

Паразитарные заболевания у человека нередко длительно не диагностируются в связи с минимальными первичными симптомами. К таким болезням относится и эхинококкоз. Чаще всего паразитарные включения обнаруживаются случайно на УЗИ печени или рентгене легких.

Хотя тяжелые симптомы эхинококкоза появляются только при множественном заражении или на поздней стадии, эффективное лечение болезни заключается только в хирургическом вмешательстве.

Быстрый переход по странице

Эхинококкоз — это заражение человека паразитом эхинококком. Взрослая особь, длинный членистый цепень, проживает только в кишечнике плотоядных животных (собак, лис, волков и т. д.). В человеке паразит инкапсулируется и может расти в любом органе.

[3]

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FEhinokokkoz

Пути заражения:

  1. Контактный путь — заражение от диких животных (на охоте, при разделке шкур) или при контакте с шерстью домашних животных, на которую попали личинки эхинококка;
  2. Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего личинки паразита, возможно только в эпидемически неблагополучных районах (жаркие страны, юг России и Кавказ, Южная Америка);
  3. С пищей — заражение пищи происходит также при попадании паразита в личиночной стадии через воздух (еда, долго стоящая на открытом воздухе).

Вокруг эхинококкоза создано много мифов. Чтобы точно знать риски заражения и влияние болезни на организм, следует знать:

Эхинококковая личинка, осев в органе, обрастает плотной капсулой (толщина стенок достигает 5 мм) и начинает расти, питаясь за счет человеческого организма.

Эхинококковая киста представляет собой сферу диаметром 3-5 см, заполненную жидкостью. Без лечения кисты достигают размеров 10-20 см и более.

Внутри плотной оболочки прикреплены мельчайшие онкосферы (видимы при инструментальном исследовании — УЗИ, рентген, КТ). Некоторые инкаспулировавшиеся паразиты погибают и склерозируются. При обследовании обнаруживаются неправильной формы кисты без признаков развития (наблюдение в динамике).

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fsimptomy-ehinokokkoza-u-cheloveka

При попадании эхинококка в организм человека и его развитии на начальном этапе признаки болезни полностью отсутствуют. Симптомы эхинококкового заражения появляются только при достижении кист большого размера или сдавления близлежащих структур и сосудов. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от пораженного органа.

Симптомы эхинококкоза печени

Чаще всего (более половины случаев) паразит инкапсулируется в печени. Возникновение и выраженность болезненных симптомов зависит от количества кистозных образований и их размеров. Эхинококковые включения в паренхиме печени поздно дают болезненную симптоматику, однако при пальпации органа они обнаруживаются как плотные округлые образования.

  • Изначально больной ощущает быструю утомляемость и снижение аппетита. Нередко человек отмечает различные аллергические проявления на коже.

Тошноту, нарушение стула и рвоту нередко связывают с нарушением питания или обычным отравлением. В дальнейшем появляется давящая тупая (иногда острая) боль в правом боку с иррадиацией в область желудка. При сдавлении кистозным образованием желчных протоков у пациента нарастает желтуха: желтизна кожи и склер, темная моча, обесцвеченный кал.

Локализация эхинококковой онкосферы вблизи воротной вены и ее рост провоцируют асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Эхинококкоз печени, при формировании крупных кист, иногда разрывается. Это происходит при сильном кашле, падении, ушибе. Вышедшие из нее онкосферы формируют дочерние кисты вокруг материнского элемента.

При разрыве оболочки эхинококка у пациента появляются симптомы острого живота: сильная боль, охватывающая верхнюю часть живота, повышение температуры. Выход из капсулы жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности паразита, может привести к аллергическому шоку.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fehinokokkoz-pecheni

эхинококкоз печени фото

Симптомы эхинококкоза легких

При росте эхинококковой кисты в легких возможно сдавление легочных сосудов, бронхов, плевры. При этом пациент жалуется на постоянную боль в груди (точно указывает эпицентр боли), одышку. Изначально сухой кашель, беспокоящий больного по ночам, переходит в отделение слизистой или гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких в дальнейшем изменяет форму грудной клетки, межреберные промежутка сглажены, а одышка и боль нарастают. При простукивании легких можно выявить места притупленного звука. При аускультации прослушивается шум от трения плевры, дыхание ослаблено.

  • Разрыв паразитарной кисты в просвет бронха формирует гнойный очаг.

При этом состояние больного резко ухудшается, одышка и сильнейший кашель переходят в удушье, развивается цианоз. Нередко формируется аспирационная пневмония.

Наиболее тяжелый вариант разрыва кистозного образования эхинококка — прорыв в плевру или перикард. При этом стремительно развивается анафилактический шок, возможен быстрый смертельный исход.

Эхинококкоз других органов

Не исключено эхинококковое поражение других внутренних органов. При этом возникают следующие симптомы:

  • Заражение почек эхинококком — тянущая боль в пояснице, нарушение мочеиспускания. Чаще всего паразит в почках обнаруживается в анализе мочи (эхинококкурия).
  • Эхинококкоз мозга — первые его проявления связаны с повышением внутричерепного давления. Больного мучают головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие расстройства зрения, эпилептических приступов. В последствие развиваются парезы, страдает психика от депрессивного состояния до выраженного снижения умственных способностей и бредовых состояний.
  • Эхинококковое поражение сердца — провоцирует аритмию и тахикардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда и прогрессирующую сердечную недостаточность. Высок риск эмболии легочной артерии и внезапной смерти.
  • Эхинококкоз спинного мозга — даже небольшие кисты, сдавливая спинной мозг, являются причиной развития потери чувствительности, парезов и параличей.
  • Заражение паразитом селезенки — орган становится бугристым, его капсула утолщена. В дальнейшем селезенка атрофируется, появляются кровоизлияния и элементы склероза.

Лабораторные анализы при заражении эхинококком (эозинофилия в крови и другие изменения лейкоцитарной формулы, иммунологические изменения) не имеют решающей роли.

Эхинококковые кисты определяются только высокочувствительными инструментальными методами — УЗИ, рентген, КТ и диагностическая пункция кисты. Хотя полученные инструментально данные весьма характерны. Кистозное образования эхинококка трудно дифференцировать от опухолей.

Читайте так же:  Инструкция по применению декариса для детей

Полное излечение от эхинококкоза возможно только при хирургическом иссечении кисты вместе с капсулой. При простых кистах не более 3 см в диаметре и отсутствии функциональной недостаточности органа показано медицинское наблюдение.

  • Если в динамике киста растет медленно, наполнена серозной (не гнойной) жидкостью, то хирургическое вмешательство откладывают на несколько лет.

Обязательно постоянное медицинское наблюдение и останавливающая рост терапия. Обычно для этого используются химиопрепараты. Однако химиотерапия при эхинококкозе сравнима с пушечным выстрелом по небольшой птичке. Ввиду серьезных побочных эффектов даже при небольших, растущих кистах целесообразно хирургическое вмешательство.

Важно! Противопаразитарные препараты при эхинококкозе, вопреки распространенному мнению, не оказывают губительного воздействия на эхинококк.

Кистозная капсула слишком плотная и предотвращает какое-либо воздействие на паразита. Применение противопаразитарных препаратов для лечения или с целью профилактики повторного заражения не целесообразно.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от локализации кисты и степени поражения органа.

Виды хирургического вмешательства:

  • Чрескожная аспирация — под ультразвуковым наблюдением в режиме реального времени в кисту вводится концентрированный спирт, глицерин или гипертонический раствор (20-30%). Данные препараты губительно действуют на эхинококк, однако необходима выдержка средства (экспозиция) в 10-20 минут. Прием спирта внутрь не вылечит, и даже не предотвратит заражение эхинококком!
  • Чрескожное удаление эхинококка — целесообразно при единичных эхиинококковых образованиях. Проводится под УЗ-контролем. Требует местной анестезии, является методом выбора при лечении эхинококкоза печени.
  • Лапароскопическая эхинококкэктомия — миниинвазивное иссечение эхинококковой кисты легко переносится пациентом.
  • Открытая операция — требуется при тотальном поражении органа множественными кистами. При этом иссекается часть органа или осуществляется его полное удаление (селезенка, доля печени).

Нелеченный эхинококкоз рано или поздно приведет к разрыву кисты и декомпенсированному нарушению функций пораженного органа. Также опасно обсеменение полостей организма (брюшной, грудной, средостения) при микроповреждениях плотной оболочки эхинококкового образования.

  • Прогноз напрямую зависит от степени распространения эхинококка.

Единичные кисты удаляются оперативно, при этом повторное заболевание возможно при новом заражении (особенно актуально в эпидемически неблагополучных районах). Множественный эхинококкоз требует не одной операции и дальнейшей терапии, поддерживающей поврежденный орган.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fda5%2Fda5e3ac78004d2c727243f95d5d996e0

Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F716%2F716ca84731dbd8c75d98728d169ff562

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus – лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% – эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Читайте так же:  Методика обработки при педикулезе

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I – бессимптомную, II – стадию клинических проявлений и III – стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко – аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба – реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка. В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Эхинококкозом называется паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного паразита (эхинококка), характеризующаяся поражением внутренних органов (печень, головной мозг, легкие), вследствие чего в них образуется эхинококковая киста.

Эхинококк относится к ленточным гельминтам (как на фото), которые паразитируют преимущественно в кишечнике животных – волки, собаки, лисицы. Общие параметры паразита не превышают 2-3 миллиметра, но если присмотреться более внимательно, его можно заметить без микроскопа.

В человеческом организме черви бывают только в виде личинок, которые по внешнему виду напоминают пузырь с одной камерой, либо пузырь с несколькими камерами. Эхинококковый пузырь (киста) включается в себя наружную и внутреннюю оболочку. Внутри кисты находятся зародыши, плавающие в жидкости.

Читайте так же:  Что это такое анкилостомидоз и его симптомы у человека

Если оперативно не начать лечение эхинококкоза, то пузырь быстро увеличивается в своих размерах, вследствие чего будут сдавливаться окружающие гладкомышечные ткани, нарушится их функциональность.

В связи с опасностью паразитарной болезни, нужно найти ответы на многие вопросы, и выяснить пути заражения гельминтом, узнать какими симптомами характеризуется инфекция. А также, рассмотреть, как выявить такое состояние у людей, и как проводится лечение?

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fehinokokk1-150x150

В своем жизненном цикле паразит проходит последовательно несколько стадий, которые быстро переходят из одной в другую. Среди домашних животных принято считать окончательным хозяином гельминта собаку. Однако медицинской практике известны случаи, когда заражение осуществлялось через кошку.

В кишечнике животного личинка превращается в зрелого червя (как на фото), яйца вместе с калом выделяются во внешний мир, и могут попадать на почву, продукты питания (овощи и фрукты), в открытые водоемы.

Если сказать по-другому, то яйца паразитов могут оказаться в любом месте, где каловые массы соприкасаются с окружающим миром. Затем пути распространения немного отличаются, и выделяются такие варианты заражения:

  • Какая-то часть яиц попадает через рот к грызунам, мышам и прочим. Личинка, проникая в кишечник, может попасть в кровеносную систему и перенестись в печень, где начнется процесс созревания в полноценного червя. Дикое животное, съев мелкого грызуна, заражается. Соответственно, охотник, убив дичь, плохо обработав мясо, может заразиться.
  • Некая часть личинок проникает в организм домашних животных – козы, овцы, свиньи. Внутри животного организма яйца также проникают в печень, либо легкие (в другие органы очень редко), где находятся в такой стадии очень долго. После употребления инфицированного мяса, человек заражается, и у него выявляется болезнь эхинококкоза.
  • Самый распространенный путь заражения – это игнорирование элементарных правил гигиены.

Что касается последнего пункта, то здесь все просто. Известно, что личинки могут находиться практически везде, поэтому взрослому человеку достаточно не помыть руки после огородных работ, а ребенку после игры с собакой. Затем этими руками принять пищу или вовсе грызть ногти, то вероятность заражения у таких людей увеличивается.

Проникнув в человеческий организм, личинки изначально поселяются в кишечнике, потом перемещаются в печень. Подавляющее большинство паразитов, не проходит печеночный барьер, вследствие чего и остается там.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fehinokkoky-v-pecheny-i-zhelchnom-puzyre-768x684-150x150

В зависимости от путей заражения, в медицинской практике болезнь классифицируется на несколько клинических форм. Каждая такая форма обладает своей специфической симптоматикой. Однако, невзирая на вероятные нарушения функционирования внутренних органов, выделяют и симптомы, которые являются общими.

При эхинококкозе не выявляется острой формы течения болезни, нет высокой температуры и прочих симптомов интоксикации организма. Наоборот, во многих случаях признаки заболевания могут не выявляться на протяжении пары месяцев либо вовсе лет с момента заражения.

Такое особенное течение затрудняет диагностирование болезни, и часто пациент обращается со своими жалобами ко многим врачам, проходит долгий путь лечения. И, в конце концов, диагностируется уже эхинококковая киста, которая удаляется только посредством операции.

Общие признаки болезни эхинококкоза:

  1. Хроническая слабость, необоснованная утомляемость.
  2. Снижается общая работоспособность человека.
  3. Выявляется систематическая головная боль.
  4. На кожном покрове появляются небольшие пятна красного цвета.
  5. Повышенный температурный режим тела, имеющий временный характер.

Именно перечисленными симптомами организм пытается сигнализировать о проникновении инфекции. Такое состояние человека обусловлено выделениями продуктов распада паразитов, попадающих в кровоток и другие системы.

При эхинококкозе в 60% ситуаций диагностируется поражение печени. Заражение человека можно поделить на три этапа, которые характеризуются своими признаками течения болезни:

  • На первом этапе признаки инфицирования обнаружить не удается. Пациент хорошо себя чувствует, работоспособность на уровне. И только в некоторых ситуациях больные могут жаловаться на дискомфорт в области правого подреберья после еды.
  • На втором этапе наблюдается общая симптоматика, к которой добавляются и признаки нарушения функционирования печени. У пациента пропадает аппетит, снижается масса тела.
  • На третьем этапе эхинококковые кисты (как на фото) могут разорваться, вследствие чего яйца гельминтов рассредоточатся по всему человеческому организму. Если на начальной стадии болезнь проявлялась общими признаками и поражениями печени, то на этом этапе течение заболевания значительно ухудшается.

Если у человека поражена печень, нарушена ее функциональность, то выявляется следующая клиническая картина:

  1. После приема острой либо жирной пищи, пациента начинает тошнить, иногда может возникать рвота.
  2. Боль в области правого подреберья выявляется не только после обильного приема пищи, но и после любых физических нагрузок.
  3. Сбой в работе пищеварительного тракта, который проявляется в виде поноса.

[1]

При полном обследовании больного, врач может констатировать существенное увеличения печени в сравнении с нормальными параметрами. При пальпации внутренний орган достаточно плотный, а прикосновение к нему через кожный покров причиняет болезненные ощущения.

Симптоматика третьей стадии заболевания:

  • Происходит нагноение кисты, вследствие чего внутри нее обнаруживаются гнойные массы. Если произойдет ее разрыв, то гнойное содержимое распространится в полости живота, возникнет перитонит, а при проникновении гноя в грудную полость – плеврит гнойного характера.
  • Содержимое кисты может проникнуть и в кровеносную систему. Такое состояние характеризуется возникновением аллергической реакции, возникает отечность мягких тканей, на кожном покрове человека наблюдаются различные высыпания.
  • Киста внутри человека может провоцировать сдавливание окружающих тканей. На этой стадии моча может становиться цвета черного чая, наблюдаются признаки сердечной-недостаточности.

Если паразит проник в легкие, то выявляется непродуктивный кашель, со временем он переходит в продуктивную форму с отделением специфической мокроты, которая имеет неприятный запах. Наблюдаются и сильные боли в области грудной клетки, когда киста вырастает и начинает сдавливать оболочку легких.

Когда паразит поражает одновременно несколько органов, то диагностируется цистный вид эхинококкоза. Именно такая болезнь считается самой опасной и непредсказуемой, может привести к необратимым последствиям, и даже летальному исходу.

Читайте так же:  Как использовать свечи от глистов

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F97606af9c781b5351bad68ee5acc43fc-150x150

Все лабораторные анализы можно поделить на две группы. К первой относится тот спектр назначений, который подтвердит диагностирование такого состояния. Во вторую группу входят анализы, которые дадут полную картину о нарушении функционирования внутреннего органа, степени его поражения.

Анализы первой группы:

  1. Иммунологический тест определяет наличие в крови специфических белковых элементов, которые характерны именно при эхинококкозе. Тест также устанавливает наличие и защитных элементов, вырабатываемых организмом для борьбы с инфекцией.
  2. Проба Каццони. Суть метода в том, что на предплечье больного делают царапину, капают жидкостью из эхинококкового пузыря, и, когда у пациента присутствуют паразиты, выявляются и антитела к ним.

Диагностика эхинококкоза предусматривает забор крови для выявления в ней изменения, взаимосвязанного с нарушением функционирования внутренних органов.

В обязательном порядке осуществляется и инструментальная диагностика, позволяющая выявить кисты в органах-мишенях, их величину и степень заражения организма человека. Инструментальные методы:

  1. Ультразвуком исследуют брюшную полость, чтобы обнаружить увеличение печени либо образование пузыря.
  2. Рентген включает в себя снимок грудной клетки, КТ.
  3. Лапароскопия подразумевает введение специальной трубки в живот пациента, посредством которой можно просмотреть органы этой области.

При эхинококкозе в обязательном порядке требуется ряд лечебных мероприятий. Однако в медицинской практике были случаи, когда выздоровление происходило без медикаментозного лечения, но они очень редкие.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F12322800-ehinokokkoz-pecheni-hirurgicheskoe-lechenie-150x150

Лечить данное заболевание можно только с помощью операции. После того, как врач диагностирует болезнь, сразу же рекомендуются препараты противогельминтного свойства, которые пациент принимает и после операции.

Дозировка и кратность приема препаратов назначаются в индивидуальном порядке, опираясь на степень патологического процесса. Бывают случаи, когда противогельминтные лекарства позволяют уменьшить размеры пузыря либо задержать его рост.

  • Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.
  • Во время операции хирург удаляет образовавшуюся кисту вместе с ее капсулой.
  • Иссекаются соседствующие ткани, которые потерпели пагубное преобразование.

Стоит отметить, что такие операции проводятся только в тех случаях, когда киста имеет небольшой размер, и располагается достаточно близко к поверхности органа. Если патологическое образование располагается глубоко во внутренних органах, то для предотвращения осложнений, применяются другие виды операции:

  1. Пузырь и его капсулы не удаляются, предварительно берется пункция, и патологическое содержимое отсасывается.
  2. Затем в течение операции доктор удаляет внутренние слои кисты, обрабатывает полость специальным раствором и ушивает.

При альвеолярном типе заболевания выполняются паллиативные операции, которые не позволяют в полной мере лечить болезнь, а только облегчают самочувствие больного на определенный период времени. Во время операции врач удаляет самые большие образования, чтобы уменьшить давление на внутренние органы.

Такие хирургические вмешательства проводятся с целью улучшить качество жизни пациента, и увеличить продолжительность его жизни.

Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazity.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fwashing-hands-150x150

В качестве профилактики рекомендуется целый комплекс мероприятий, которые применяются для предотвращения вероятного инфицирования паразитами. Однозначно, чтобы понимать, как защитить свой организм и свое здоровье, необходимо знать все пути заражения гельминтами.
  • Для людей и членов их семей, чья профессия тесно взаимосвязана с охотой, разведением животных, собаководством, необходимо особое внимание уделять гигиеническим процедурам – мыть руки после посещения туалета, перед употреблением пищи, после контакта с животными.
  • Руки требуется мыть обязательно с мылом и не менее 20 секунд.
  • Стоит помнить, что в открытых водоемах, а также в колодцах, также могут присутствовать личинки паразитов. Поэтому жидкость нужно предварительно кипятить, и только потом употреблять внутрь.
  • В сыром мясе могут быть яйца гельминтов (как на фото), или яйцеглист, поэтому надо взять за правило качественную термическую обработку пищи.

Если у человека диагностировано заболевание, то его необходимо лечить в обязательном порядке. Несмотря на известные случаи самоизлечения, их вероятность близится к нулю.

Люди, после проведенного лечения и операции, находятся на диспансерском учете, и должны посещать лечащего доктора один раз в год с целью обследования. Как правило, длительность диспансеризации составляет 7-8 лет.

Стоит отметить, что человек считается полностью здоровым, если в течение 4 лет с момента лечения все иммунологические тесты дают отрицательные ответы.

В любом случае, хирургическое вмешательство является радикальным способом, и оно в какой-то мере нарушает функционирование поврежденного органа. Именно поэтому, реабилитационный период включает в себя:

  1. Больничный лист на срок от 2 до 4 месяцев.
  2. Принимаются противоглистные лекарства по схеме, рекомендованной доктором.
  3. Первые два года необходимо обследоваться каждые полгода, то есть четыре раза. Далее достаточно одного раза в год в течение 7-8 лет.

После операционного вмешательства на печени рекомендуется специальная диета, которая включает в себя высокое содержание белковых элементов, углеводов. Исключается жирная, острая и соленая пища, грубая клетчатка.

После операции на легких назначается комплекс дыхательной гимнастики, лечебно-физкультурные комплексы, которые помогают улучшить вентилирование легких.

В коварности заболевания не стоит сомневаться, именно поэтому при обнаружении непонятной или специфической симптоматики, необходимо обратиться к врачу и пройти обследования. При этом важно помнить все элементарные правила гигиены, и неукоснительно их соблюдать. Что такое эхинококкоз дополнительно расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Источники


  1. Колман, Майкл Вирусная инфекция / Майкл Колман. – М.: Эгмонт, 2000. – 285 c.

  2. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 448 c.

  3. Мориц, Андреас Вакцинация. Нужна или нет? / Андреас Мориц. – М.: Попурри, 2013. – 400 c.
  4. Абдоминальная хирургическая инфекция. Клиника, диагностика, антимикробная терапия: моногр. . – М.: Литтерра, 2006. – 170 c.
Изображение - Причины, симптомы и лечение эхинококкоза у человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here