Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-i-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fborrelioz

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

  • манифестная – бурное развитие клинической картины.
  • эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
  • безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).
  • Хроническое течение:
    • непрерывное;
    • рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).
  • Легкая;
  • Среднетяжелая;
  • Тяжелая;
  • Крайне тяжелая форма.

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-i-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fborrelioz-kleshevoy

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-i-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fborrelioz-foto

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

Читайте так же:  Полезные продукты и примерное меню на диете при дизентерии

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • зуд или боль в области эритемы;
  • другие кожные проявления. конъюнктивит;
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

  • нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
  • параличи периферических нервов;
  • потеря слуха и зрения;
  • тяжелые аритмии сердца;
  • множественные артриты;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-i-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fanaliz

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

  • при обнаружении клещей на теле;
  • для подтверждения первичного анализа;
  • для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
  • при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

  • меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
  • от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
  • равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • люмбальная пункция;
  • ЭЭГ;
  • биопсия кожи;
  • пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Читайте так же:  Клебсиелла пневмония в организме человека

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

  1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
  2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
  3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
  4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

  • борьба с иксодовыми клещами;
  • знание об опасности заражения;
  • использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

[1]

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Клещевой боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).

Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.

Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedknsltant.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fkleshevoy-borrelioz-0

возбудитель болезни, фото 1

Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

  • «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
  • «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
  • «borrelia afzelii» – кожные патологии.

Переносчиками возбудителя служат таежные и лесные паукообразные клещевые паразиты рода Ixodes. Резервуаром и их прокормителем служат мелкие млекопитающие, дикие и домашние животные, огромное количество птиц (более ста видов).

Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

Слюна клеща обладает удивительным свойством – сосудорасширяющим, антикоагулирующим и анестезирующим. Поэтому присасывание паразита замечают не сразу.

Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedknsltant.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fkleshevoy-borrelioz-1

Первые признаки заражения, фото 2

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

[2]

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

[3]

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

  • температурным повышением;
  • утомляемостью и сонливостью;
  • суставной ломотой;
  • мышечными болями и их скованностью;
  • признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Читайте так же:  Симптомы и лечение эхинококкоза

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

  1. симптомами интоксикации;
  2. фотофобией и болезненностью глаз;
  3. гиперкинетическим расстройством поведения;
  4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
  5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

  1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
  2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
  3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

  1. воспалением конъюнктивы;
  2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
  3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

  1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
  2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
  3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

  • к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
  • развитию остеопороза;
  • образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
  • атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedknsltant.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fkleshevoy-borrelioz-3

Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:
  • деменцией (слабоумием);
  • образованием паралича или пареза лицевых нервов;
  • резким ослаблением слуха или полной глухотой;
  • нарушением зрительных функций;
  • тахисистолическими признаками;
  • артритами и кожными патологиями.

Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

  1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
  2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
  3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
  4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedknsltant.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fkleshevoy-borrelioz-4

крупный план, фото 4

Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

  • Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
  • Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
  • При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
  • «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
  • Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции — клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

  • препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
  • противоаллергические и антигистаминные средства;
  • витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

  • прикрывать голову головным убором;
  • верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
  • нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
  • обувь, по возможности, высокой.

Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

Обработать место укуса йодом.

Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

  1. «Доксициклин» — десять дней (0,1г. 2/сутки).
  2. «Экстенциллин» — однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
  3. «Амоксиклав» — пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00—B99)

A69 — Другие инфекции, вызванные спирохетами

  • A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Клещевой боррелиоз — фото, симптомы и лечение, прогноз

Есть неприятная болезнь, которая носит красивое название: болезнь Лайма, или иксодовый клещевой боррелиоз. Болезнь вызывает боррелия Бургдофера.

Обилие красивых слов, с маленькой поправкой: Лайм пишется с большой буквы, поскольку это не плод, а название города в Америке, где был описан групповой случай воспалительного поражения суставов, связанный с укусом клещей. Ну, а возбудителем является спирохета, близкая родня возбудителя сифилиса.

Читайте так же:  Виды эффективных средств от педикулеза

Неприятность болезни Лайма в том, что она может течь всю жизнь, но хорошая новость в том, что она крайне редко вызывает смертельный исход.

Особенностью этой инфекции является очень распространенное поражение органов и систем. Пожалуй, это самое «всеядное» из всех инфекционных заболеваний, переносимых клещами. Но обо всем по порядку.

Быстрый переход по странице

Сухое научное определение гласит, что боррелиоз – это микробная инфекция, трансмиссивного природно – очагового характера, которую вызывают боррелии, относящиеся к спирохетам. Болезнь поражает нервную систему, кожу, сердце и опорно – двигательный аппарат. Заболевание склонно к хронизации и медленному течению.

Хотя клещевой энцефалит и боррелиоз одинаково переносятся клещами, но энцефалит начали изучать еще в 30-е годы ХХ века, а болезнь Лайма впервые попала в перечень заболеваний в России только в 1992 году.

Заболевание это «свежее»: интенсивное изучение его началось именно благодаря вспышке в Лайме, и пик изучения пришелся на 80-90 годы.

Возбудитель клещевого боррелиоза – подвижная изящная маленькая спиралька, родственная возбудителю сифилиса. Впервые была выделена Бургдофером в 1982 году, во время злосчастной вспышки в Лайме. Вначале думали, что только один вид микроба вызывает заболевание, но сейчас эта «семейка» насчитывает более 30 видов боррелий.

Микроорганизм нестоек и быстро погибает во внешней среде, а также под действием дезинфицирующих веществ. Как же он передается человеку?

Важно знать, что только там, где клещи нападают на людей, встречается и энцефалит и боррелиоз. В этом и заключается природная очаговость поражения. Клещи есть там, где есть леса: на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке. Если распределить заболеваемость по всей стране, то в год заболевает 6 человек на 100 тысяч населения.

В дикой природе есть носители боррелий, это мелкие грызуны, олени, и птицы. Именно клещи и переносят возбудителя человеку, причем боррелиозом заболевают практически все, то есть к нему высокая восприимчивость.

Главное, что больной совершенно неопасен для окружающих и не может никого заразить. В природе от 10 до 60% клещей «заражены» боррелиозом, а средний показатель заболеваемости – 1 случай на 20 укусов клеща.

Естественно, что пик заболеваемости приходится на лето – осень, а болеют в основном, те, кто ходит по лесу, то есть мужчины среднего возраста.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2FKleshhevoj-borrelioz-foto

Клещевой боррелиоз фото признаков на коже

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2FPervye-priznaki-kleshhevogo-borrelioza

Несмотря на то, что боррелиоз течет по фазам, в первой стадии, как ответ на проникновение возбудителя, развивается воспалительная и аллергическая реакция, которая носит название кольцевидной мигрирующей эритемы.

При этом состояние больного особенно не страдает, так как иммунный ответ организма очень медленный.

Эта первичная стадия длится до месяца. Классическими ее признаками являются:

  1. Кольцевидная мигрирующая эритема – в месте укуса клеща возникает, с постепенным расширением зоны покраснение, которое окружено валиком. Оно может увеличиваться, от 3 и до 40 см. Этот признак является патогномоничным, так как со100% вероятностью говорит о наличии болезни Лайма. В центре эритема постепенно бледнеет, становясь синюшной;
  2. В области эритемы возникают боли, зуд кожи;
  3. В большинстве случаев в зоне эритемы есть признаки лимфаденита: узлы болезненные при ощупывании, увеличены;
  4. Может появиться незначительное повышение температуры, боли в мышцах и недомогание.

После первой стадии, в которую происходит сенсибилизация организма, эритема самопроизвольно исчезает через 15-20 дней. Далее возникает развернутая картина заболевания.

Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravlab.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2FSimptomy-kleshhevogo-borrelioza

В некоторых случаях, при хорошем иммунитете, симптомы клещевого боррелиоза на этом заканчиваются, и наступает выздоровление. При слабом иммунитете и большом количестве возбудителя наступает генерализация процесса.

Поскольку вовлечены очень многие органы, то выделяют особые группы симптомов болезни Лайма:

  • Неврологические проявления;
  • Сердечные, или кардиальные нарушения;
  • Суставные проявления.

Неврологическая симптоматика

Чаще всего возникают серозные менингиты, появляется энцефалит с парапарезами, с тетрапарезами, поражения черепно-мозговых нервов, а также различные невриты и невралгии.

При поражении черепных нервов развивается частичный парез лицевых мышц, возникает онемение половины лица, возникают боли в ухе и глотке. Реже возникает косоглазие, нарушение глотания. К счастью, после своевременного лечения, эти проявления быстро исчезают.

Примерно у 30% больных возникают парестезии, мышечная слабость в конечностях, по типу моно – или полиневритов.

Сердечные нарушения

Чаще всего, пик жалоб на сердце начинается на 6-7 неделе. Возникает боли в сердце, одышка, возникает головокружение, появляется замедленный пульс. При ЭКГ обнаруживается дистрофия миокарда, а также различные блокады и внутрижелудочковые нарушения проводимости.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Основные жалобы – это боли в связках, суставах и мышцах, которые похожи на воспалительные, но признаков воспаления (покраснение, болезненность и жар, выпот) отсутствуют. Обычно, если в течение 3 месяцев суставы не заболели, то этого в дальнейшем не наблюдается.

Если болезнь не лечить, то в случае возникновения болей, суставы поражаются через год или два от начала заболевания, возникают одиночные и множественные артриты, чаще всего – в коленных суставах, затем – в плечевых.

Читайте так же:  Кожное заболевание демодекоз

Для третьей (поздней стадии), которая начинается спустя месяцы, или даже годы от начала болезни, самым важным является прогрессирование хронического воспаления. Поражается кожа, суставы, и структуры нервной системы, реже – другие органы и ткани.

Возникает волнообразное течение с обострениями и ремиссиями, поражаются крупные суставы, в них возникает болезненность и отек. Со стороны нервной системы возникают различные вялотекущие энцефалиты и полинейропатии. Развивается органическая симптоматика с утомляемостью, энцефалопатией, снижением памяти.

Это укладывается в картину астеновегетативного синдрома, но иногда могут быть значительно более тяжелые осложнения, например, эпилептические припадки, или возникновение очагов демилинизации, с дебютом рассеянного склероза.

Вообще, хронический боррелиоз – это целый толстый учебник, и в короткой статье невозможно поведать обо всем коварстве болезни. Так, например, возникает лимфаденоз кожи, при котором появляются синюшно – красные болезненные узелки, появляются изменения, характерные для склеродермии.

Со стороны сердца возникают вялотекущие миокардиты, иногда в процесс вовлекается перикард.

В отличие от течения, диагностика заболевания довольно проста, если есть кольцевидная эритема и доказан факт укуса клеща, то анализы на клещевой боррелиоз не нужны.

Все и так ясно — в этом случае, если эритемы не выявлено, то диагноз поставить трудно, так как от человека боррелии выделяются с трудом, и их очень мало. Поэтому наилучшее решение – отнести клеща в лабораторию.

Если клещ укусил «тайно», а эритемы нет – то возникает сложный случай: диагноз выставить сложно. Методы иммунного блота, ИФА становятся диагностически значимыми, начиная с 3-6 недели, но эти методы могут дать высокий процент диагностических ошибок, в связи с незначительной напряженностью иммунитета.

Лечение клещевого боррелиоза, который протекает тяжело, с поражением сердца, нервной системы, проводят в стационаре. Основой терапии являются антибиотики – доксициклин, амоксициллин, цефалоспорины.

При поражении сердца и суставов назначают антибиотики последних поколений, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение: вводятся гормоны, НПВС, анальгетики, витамины.

Начиная с первой стадии, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают ноотропы, дезагреганты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, препараты калия для улучшения работы сердца.

При своевременно начатом лечении исчезают все парезы и невриты, поэтому больных боррелиозом не стоит сравнивать с инсультными больными.

Главное – не затягивать с обращением к врачу. Уже на следующий день после обнаружения эритемы пациент должен начать получать лечение.

Последствия клещевого боррелиоза, при тяжелом и запущенном течении, могут быть печальными: возникают припадки, энцефалопатия, поражения сердца и стойкие нарушения в работе суставов.

Этого достаточно, чтобы человек стал инвалидом, несмотря на то, что прогноз благоприятный для жизни.

Важно, что иммунитет после болезни Лайма допускает повторное заражение, и болеть им можно несколько раз в жизни.

Поскольку напряженного иммунитета не возникает, то отсутствует активная иммунопрофилактика, то есть заранее вакцинация невозможна.

Профилактика после укуса клеща при подозрении на клещевой боррелиоз заключается в экстренном приеме антибиотиков: принимают цефалоспорины, доксциклин, препараты пролонгированных пенициллинов.

Также очень важными являются следующие мероприятия:

  • плановые мероприятия, направленные на уменьшение популяции клещей;
  • ношение защитной одежды;
  • взаимо- и самоосмотры;
  • применение репеллентов при нахождении в лесу.

Известно, что между наползанием и укусом «боррелиозного» клеща проходит не менее часа, так что времени для принятия мер достаточно.

В заключение хочется отметить, что мало есть таких «изматывающих» человека инфекционных заболеваний, каковым является поздний и хронический боррелиоз. Одновременно с этим мало таких заболеваний, которые, имея такую ясную картину в начальном периоде, так легко поддаются лечению с полным выздоровлением.

Источники


  1. Енгалычев, П. Том 5. О продолжении человеческой жизни… / П. Енгалычев. – М.: Университетская типография; Издание 5-е, испр. и доп., 2017. – 332 c.

  2. Даховский, А. Кожные заболевания / А. Даховский, Н. Стогова. – М.: Книга по Требованию, 2011. – 761 c.

  3. Контримавичус В.Л. Паразитизм и эволюция экосистем // Журнал общей биологии. Т. 43. № 3. – 1982 а. – С. 291-302.
  4. Арестова, И. М. Генитальные инфекции и беременность / И.М. Арестова, С.Н. Занько, П.С. Русакевич. – М.: Медицинская литература, 2003. – 176 c.
  5. Касьянов, М.И. Осложнения при различных хирургических процедурах и их судебномедицинское значение / М.И. Касьянов. – М.: Медгиз, 2017. – 189 c.
Изображение - Определение симптомов и лечение клещевого боррелиоза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here