Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Ftroinichnii-nerv

Содержание:

Воспаление тройничного нерва (невралгия) практически всегда у человека проявляется сильнейшими болями в области лица и чаще всего поражение правостороннее.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины старше 50 лет, однако риск существует для пациентов обоих полов любого возраста.

Лечение длительное и его эффективность во многом зависит от устранения первичной причины болезни.

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F3pain-300x264

Нажмите на картинку для увеличения

На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов. и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
  • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
  • Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
  • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
  • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
  • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
  • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F9556224_orig

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия провоцирует развитие тяжелого депрессивного состояния.

Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, периоды обострения болезни может спровоцировать любой незначительный фактор.

Прежде чем назначить правильное лечение, доктор должен выяснить причину боли.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2FPR20120416122546

Воспалительный процесс в тройничном нерве возникает в результате его сдавливания или изменения кровообращения. В свою очередь подобные патологические нарушения вызываются и внутренними и внешними причинами. К ним относят:
  • Новообразования и спайки, затрагивающие ветви нерва.
  • Аневризму артерий.
  • Стоматологические проблемы. Это может быть неправильно установленная пломба на зубе, пародонтит, пульпит, травмирование нерва при удалении зуба.
  • Воспалительные явления в носоглотки и области челюстей.
  • Бактериальную инфекцию ротовой полости.
  • Атеросклероз сосудов, питающих ветви тройничного нерва.
  • Травмы челюсти и лица.
  • Под влиянием вышеперечисленных причин невралгия чаще всего развивается, если человек испытывает в период влияния провоцирующих факторов переохлаждение.

Воспаление тройничного нерва может быть и сопутствующим признаком других заболеваний, это такие болезни как:

  • Рассеянный склероз.
  • Нарушения обменных процессов и патологии эндокринной системы.
  • Герпетическая инфекция.
  • Сосудистые патологии.
  • Психогенные заболевания.

Развитие болезни преимущественно у женщин в постклимактерическом периоде объясняется гормональным дисбалансом в организме. Риск воспаления нервов повышается и при нехватке в организме основных микроэлементов и витаминов.

Для того чтобы предупредить развитие воспаления тройничного нерва необходимо всегда следить за своим здоровьем. Своевременное решение стоматологических проблем, лечение воспалительных заболеваний носоглотки и уха, профилактика обострений хронических нарушений обмена веществ снижают риск развития невралгии в несколько раз. Необходимо также избегать переохлаждений и всегда нужно заботиться о достаточном поступлении с пищей всех витаминов, так как авитаминоз способствует развитию болезни.

[1]

Невралгия тройничного нерва лечению поддается с большим трудом, вот почему важно сразу назначить больному комплексную терапию, состоящую из медикаментов, физиопроцедур, народных средств лечения. Если болевые приступы следуют друг за другом на протяжении суток, то лучше всего лечение проводить в стационарах, где большая часть медикаментов будет вводиться в инъекциях.

Читайте так же:  Как выглядят глисты у детей

Лечение воспаления нерва должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и на купирование болевого приступа. То есть необходимо всегда точно выяснить, с чем связан болевой приступ в области лица. Схема лечения невралгии тройничного нерва чаще всего состоит из использования следующих групп препаратов:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2FKarbamazepin-150x150Противосудорожных средств. В большинстве случаев выбирают такой препарат как Карбамазепин, он снижает импульсацию в нервных чувствительных волокнах. Начинает лекарство действовать примерно через два дня, под его воздействием снижается болезненность и увеличиваются интервалы между приступами. Дозировка подбирается индивидуально, лечение Карбамазепином невралгии проводится до тех пор, пока в течение шести месяцев не будет зафиксировано обострений болезни. Также используют противосудорожные средства на основе Окскарбазепина, Клоназепама, Габапентина.
  • Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fibuprofen-150x150В начале развития болезни используют группу нестероидных противовоспалительных средств, они предназначены для снятия воспаления и для уменьшения болевого приступа.Назначают Нимесил, Кетанов, Ибупрофен.

Пациенту обязательно назначается этиотропная терапия, то есть лекарства направленные на устранение основной причины воспаления нервов. Это могут быть:

  • Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F768691-150x150Противовирусные средства в том случае, если выяснено, что в развитии болезни участвует вирус герпеса. Назначают Лаферон, Герпевир.
  • При рассеянном склерозе необходимо курсом использовать медикаменты, участвующие в восстановлении миелиновой оболочки нервов.
  • При атеросклерозе назначаются препараты, способствующие растворению холестериновых бляшек – Розувалостатин, Аторис.
  • При выявлении аневризмы сосудов необходима хирургическая операция.

Медикаментозная терапия подбирается каждому пациенту только индивидуально. В процессе приема лекарств необходимо постоянно оценивать их эффективность по уменьшению количества приступов и по увеличению межприступных промежутков. При необходимости проводится коррекция дозы основных лекарств или их замена.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Ffizioterapia

При проведении физиопроцедур уменьшается болевой приступ и усиливается питание и кровоснабжения области поражения, что способствует восстановлению нервов. При воспалении тройничного нерва в большинстве случаев назначают:
  • УФО – ультрафиолетовое облучение лица. Эта процедура способствует снятию болевого приступа.
  • УВЧ используется с целью улучшения микроциркуляции при начинающейся атрофии жевательных мышц и для уменьшения болей.
  • Электрофорез с Платифиллином, Новокаином, Димедролом способствует расслаблению мышц, за счет чего боль снижается. Для улучшения питания миелиновой оболочки нерва при помощи электрофореза вводят витамины группы В.
  • Лазеротерапия тормозит прохождение нервного импульса по волокнам и купирует болевой синдром.
  • Электрические токи в импульсном режиме. Эта процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает удлинить период ремиссии.
  • Физиопроцедуры также подбираются пациенту в индивидуальном порядке, они могут периодически курсом повторяться.

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Flori-0003065605-bigwww800

Хирургическое вмешательство пациенту с невралгией тройничного нерва предлагают, если на протяжении трех — четырех месяцев медикаментозного лечения положительных результатов нет. Хирургическое вмешательство можно подразделить на направленное на устранение причины заболевание и применяемое непосредственно на уменьшения проведения болезненных импульсов по ветвям тройничного нерва.

Операции, направленные на устранение причин невралгии:

  • Удаление новообразований головного мозга.
  • Микрососудистая декомпрессия – удаление или смещение расширенных сосудов, оказывающих давление на ветви тройничного нерва.
  • Расширение места выхода из черепа тройничного нерва. Это малотравматичная операция, проводимая на костях подглазничного канала.

Если эти виды операций подобраны правильно, то приступы невралгии полностью прекращаются.

Операции, направленные на снижение проводимости тройничного нерва:

  • Радиочастотная деструкция проводится с целью разрушения патологически измененных корешков тройничного нерва. Это приводит к устранению болей.
  • Баллонная компрессия – сдавление баллоном с воздухом тройничного ганглия, что обуславливает постепенную гибель болевых волокон нерва.
  • Ризотомия – рассечение болевых волокон при помощи методов электрокоагуляции.

Выбор хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Это и общее самочувствие пациента, наличие у него в анамнезе сопутствующих патологий, причины невралгии. Некоторые малоинвазивные современные методики лечения являются достаточно дорогими и потому их предлагают не всем.

Читайте так же:  Тыквенные семечки от глистов для взрослых и детей рецепты избавления от паразитов

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fshaman-01

Опасно думать, что средства народной медицины могут помочь с таким опасным заболеванием. Чем дольше Вы будете тянуть с обращением к врачу, тем тяжелее могут быть последствия.

В лучшем случае, народные рецепты используются только как метод вспомогательной терапии после консультации с врачом. Приведем несколько примеров:

  • Втираний сока редьки с лавандовым маслом. Готовится растирка из этих компонентов в соотношении 20:1, втирают ее по направлению хода нерва. После натирания лицо нужно укрыть на полчаса теплой тканью.
  • Сок алоэ используют внутрь. Потребуется отжать сок из растения, возраст которого не меньше трех лет. По чайной ложке сока от алоэ выпивают трижды за день перед едой.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Ftabletochka.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F%25D1%2585%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B4

Отсутствие рецидивом во многом зависят от отношения пациента к своему здоровью. При воспалении тройничного нерва для профилактики его обострений рекомендуется:
  • Избегать переохлаждений и сквозняков.
  • Усиливать работу иммунной системы. Это достигается закаливанием, постоянными прогулками на свежем воздухе, ежедневными физическими упражнениями.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Принимать здоровую и сбалансированную пищу, что будет способствовать улучшению обменных процессов в организме.
  • Вовремя лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

Невралгия тройничного нерва не относится к заболеваниям с летальным исходом, но она способна сильно негативно сказаться на качестве жизни человека.

Выздоровление зависит от упорства самого больного и от квалифицированной помощи врача. Соблюдение профилактических мер и прием прописанных лекарств курсом позволяют удлинить период без приступнов и делают болевые приступы менее выраженными. Иногда полностью выздороветь помогает хирургическое вмешательство.

Факторы возникновения невралгии тройничного нерва и лечения заболевания

Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразной болью различного характера по ходу тройничного нерва. Патогенез этого состояния не изучен до конца. Болевой синдром настолько сильно выражен, что влияет и на социальную активность пациента.

Нельзя однозначно выделить причины, которые вызывают тригеминальную невралгию. Болевой синдром может вызывать любое раздражение нервного волокна. Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Fodepressii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2FBolevoj-sindrom-300x200

Чаще всего это сдавление в области костного канала височной кости, через который проходит нервный ствол.

Тригеминальная невралгия может возникать из-за опухолевого процесса или последствием черепно-мозговой травмы. При недостаточном питании нервной ткани, например, при атеросклерозе, может формироваться выраженный болевой синдром. Такой патологии больше подвержены люди старшего и пенсионного возраста.

Боль также возникает после переохлаждения местного характера. К этим факторам относится сквозняк или длительное сидение под кондиционером.

При хроническом очаге инфекции в организме бактерии могут поражать нервную ткань и формировать болевой синдром. Чаще всего это не санированная ротовая полость, гайморит или синусит. При поражении вирусом простого герпеса возникает постгерпетическая невралгия тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва проявляется сильной, приступообразной болью. Она кратковременная, редко длится более нескольких минут. Пациенты описывают эти приступы как простреливающие, напоминающие удар электрическим током, они иррадиируют по ходу пораженной ветви тройничного нерва и ограничиваются этими зонами. Предъявляют жалобы на мучительные болезненные ощущения, которые возникают внезапно или после механического раздражения (бритье, чистка зубов, прикосновение). Боль чаще носит односторонний характер, так как двустороннее поражение нервов практически не встречается.

Приступы длятся недолго, но возникают относительно часто: до нескольких десятков в день. Заболевание обостряется в холодную или ветреную пору года. Если не обратиться за помощью своевременно, то невралгия тройничного нерва прогрессирует, в связи с чем болезненные приступы становятся длительнее и более интенсивными.

Вид пациента во время приступа специфический. Он замирает, боясь лишним движением усилить болезненные ощущения. Возможно появление тика или спазма на стороне поражения.

[3]

Из-за сильной боли пациент несколько меняет свой образ жизни. Он реже бреется и чистит зубы, опасаясь этим спровоцировать возвращение боли. Его психологическое состояние также ухудшается: пациент становится замкнутым, агрессивным, раздражительным. Иногда присоединяется мигреноподобные боли.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Fodepressii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fsilnaja-pristupoobraznaja-bol-300x206

Невралгия тройничного нерва, симптомы которой не всегда одинаковы и зависят от локализации поражения, может иногда иметь не совсем типичную клиническую картину.

При базальном поражении тройничного нерва развивается синдром Редера. Для него характерен не только выраженный болевой синдром, а и опущение века на стороне поражения, слабость жевательных мышц и диплопия (двоение в глазах). Присоединяются также трофические нарушения: сухость кожи, ранние признаки старения.

Если поражается первая ветвь тройничного нерва, то пациент жалуется на боль в область глаза, лба, виска с одной стороны. Характер боли патогномоничный для невралгии.

Читайте так же:  Чистка содой от паразитов рецепт и инструкция по применению

Боль при поражении второй ветви «располагается» в районе нижнего века, щеки, верхней челюсти, зубов верхнего ряда. Она может иррадиировать в висок или в нижнюю челюсть, что затрудняет правильную постановку диагноза. Наибольшая болезненность может наблюдаться в области «собачьей ямки».

Поражение третей ветви чревато возникновением болевого синдрома в области нижней челюсти, подбородка, иногда затрагивает ушную раковину.

При правильной оценке локализации повреждения можно составить грамотный план лечения.

Диагностика заболевания состоит из сбора анамнеза, физикального и инструментального обследования.

Важно не только прояснить характер и локализацию боли, Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Fodepressii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fdiagnostika-nevralgii-300x230

но и по возможности определиться с этиологическим фактором болезни. Пациент может связывать начало возникновения болей с переохлаждением, травмой или перенесенным вирусным заболеванием, рассказывает о триггерных факторах, которые провоцируют возникновение приступов.

Наиболее информативным методом инструментального обследования является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить причину возникшей невралгии и определиться с тактикой дальнейшего лечения. Диагноз согласно МКБ 10 звучит как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Лечение невралгии тройничного нерва состоит из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства и физиотерапевтических методов. Иногда в качестве симптоматической терапии могут применяться народные методы.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения патологических импульсов, которые лежат в основе возникновения сильной боли, используют противосудорожные препараты. Чаще всего назначают карбамазепин в небольших дозах коротким курсом. Дозировка подбирается индивидуально, а средняя продолжительность лечения редко превышает один месяц. Отзывы пациентов о этом препарате положительные. Также из этой группы лекарственных средств применяются тегретол, фенитоин, оксакарбазепин. Побочные эффекты – двоение в глазах, головокружение. Эти препараты нельзя назначать при патологии печени и почек, нарушениях работы сердца, во время беременности и периоде лактации и при индивидуальной непереносимости.

[2]

Для уменьшения мышечного спазма и болевых ощущений назначают мышечные релаксанты, а именно баклофен. В комбинации с противосудорожными препаратами оказывает лучшее действие и имеет положительные отзывы.

Также для купирования боль применяются спазмолитики (спазмалгон, дротаверин) или нестероидные противовоспалительные средства.

Невропатологи назначают трициклические антидепрессанты, которые не только уменьшают боль, но и положительно влияют на общее настроение и самочувствие больного.

Для того, чтобы препараты лучше и быстрее доставлялись к поврежденной ткани можно использовать электрофорез. Для стимуляции правильной работы нервного волокна назначают иглорефлексотерапию, лечение импульсными токами низкой частоты и напряжения.

В период восстановления назначают лечебный массаж пораженного участка.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Fodepressii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Flechenie-nevralgii-trojnichnogo-nerva-300x255

Схематичное изображение хирургического вмешательства при лечении невралгии тройничного нерва

При неэффективности медикаментозного лечения невралгии и по определенным показаниям прибегают к хирургической тактике.

Целью хирурга является устранение сдавления в любой части тройничного нерва. При этом он может использовать гамма-нож, что уменьшает травматизацию окружающих тканей. Эта операция является неинвазивной, что уменьшает риск присоединения вторичной инфекции.

С этой же целью в крупных клиниках осваивается методика, в которой применяется кибер-нож. Это новый метод радиохирургии, который имеет ряд преимуществ. Среди них – отсутствие анестезии, что ускоряет процесс выздоровления.

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью хирургов может состоять из микрососудистой декомпрессии. Это методика, которая уменьшает сдавление нерва аневризмой или смещенным сосудом и позволяет полностью вылечить заболевание. После этой операции риск рецидива минимален.

Методы народной медицины не рекомендуется использовать в качестве основного лечения, но для снятия симптомов они вполне подходят.

Можно делать компрессы из пихтового масла, которое обладает болеутоляющим действием. С этой же целью используют компрессы из тертого хрена или эссенцию из чесночного масла.

В качестве противовоспалительного компонента можно использовать отвар ромашки или календулы. Ии нужно полоскать ротовую полость. Особо эффективно это при невралгии второй и третей ветви тройничного нерва.

Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F4f1%2F4f1596d42e58e66e23e0bfe983de13f3

Невралгия тройничного нерва — рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии. Диагностика базируется на клинических данных, результатах неврологического обследования, дополнительных исследований (КТ, МРТ). Основу консервативной терапии составляют противосудорожные фармпрепараты. По показаниям проводится хирургическое лечение: декомпрессия корешка, деструкция ствола и отдельных ветвей.

Первое описание тройничной невралгии датируется 1671 годом. В 1756 году болезнь была выделена в отдельную нозологию. В 1773 году британский медик Дж. Фозергилл сделал подробный доклад о характерном для заболевания болевом синдроме. В честь автора доклада невралгия получила название болезнь Фозергилла. В современной неврологии чаще употребляется термин «тригеминальная (тройничная) невралгия». По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет 2-4 человека на 10 тыс. населения. Патологии более подвержены лица старше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Читайте так же:  Как помогает чеснок от глистов у взрослых

За весь период исследований этиологии данного заболевания различными авторами было упомянуто порядка 50 причинных факторов. Установлено, что в 95% случаев этиофактором выступает сдавление ствола и ветвей тройничного нерва. Среди основных причин компрессии выделяют следующие:

  • Патология сосудов. Расширение, извитость, аневризма сосуда, лежащего рядом с нервным стволом, приводит к раздражению и сдавлению последнего. Результатом является болевой синдром. Предрасполагающими факторами становятся церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия.
  • Объемные образования.Церебральные опухоли, новообразования костей черепа, локализованные в зоне выхода тройничного нерва из церебрального ствола или по ходу его ветвей, по мере роста начинают сдавливать нервные волокна. Компрессия провоцирует развитие невралгии.
  • Изменения структур черепа. Этиологическое значение имеет сужение костных каналов и отверстий, возникающее вследствие травм головы, хронических гайморитов, отитов. Изменение взаимного расположения черепных структур возможно при патологии прикуса, деформации зубного ряда.

В некоторых случаях поражение нервной оболочки и волокон обусловлено герпетической инфекцией, хроническим инфекционным процессом зубочелюстной системы (периодонтитом, стоматитом, гингивитом). У отдельных пациентов тройничная невралгия формируется на фоне демиелинизирующего заболевания. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся переохлаждение, стоматологические манипуляции, повышенная жевательная нагрузка, в случае инфекционного генеза — снижение иммунитета.

Указанные выше этиофакторы потенцируют морфологические изменения в оболочке тройничного нерва. Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.

Практическое значение имеет систематизация заболевания в соответствии с этиологией. Данный принцип лежит в основе определения наиболее целесообразной лечебной тактики (консервативной или хирургической). Соответственно этиологическому аспекту невралгия тройничного нерва подразделяется на две основные формы:

  • Идиопатическая (первичная). Обусловлена васкулярной компрессией тригеминального корешка, чаще в области мозгового ствола. В связи со сложностями диагностики патологических взаимоотношений сосуд-нерв, идиопатическая невралгия предполагается после исключения иных причин тригеминального болевого синдрома.
  • Вторичная (симптоматическая). Становится результатом новообразований, инфекций, демиелинизирующей патологии, костных изменений. Диагностируется по данным нейровизуализации, томографии черепа.

Клиническая картина складывается из пароксизмов прозопалгии (лицевой боли), характеризующейся серией интенсивных болевых импульсов, идущих от боковой поверхности лица к центру. Пациенты описывают болевой синдром как «удар тока», «прострел» «электрический разряд». Приступ продолжается до двух минут, многократно повторяется. Локализация боли зависит от места поражения. При патологии отдельных ветвей болевая импульсация происходит в супраорбитальной области, по ходу скуловой дуги, нижней челюсти. Поражение ствола приводит к распространению боли на всю половину лица. Характерным является поведение больных в момент пароксизма: они замирают на месте, боятся двигаться, говорить. Несмотря на высокую интенсивность боли, пациенты не кричат.

Тригеминальный пароксизм потенцируют различные внешние воздействия: ветер, холодный воздух и вода, бритье. Поскольку провоцирующим фактором может выступать нагрузка на мимические и жевательные мышцы, больные избегают широко открывать рот, разговаривать, смеяться, принимать жесткую пищу. Тройничная невралгия отличается рецидивирующим течением. В период ремиссии пароксизмы отсутствуют. В последующем появляются симптомы выпадения функции тройничного нерва – снижение чувствительности кожи лица. Симптоматическая форма протекает с сочетанием типичных болевых приступов и иной неврологической симптоматики. Возможен нистагм, симптомы поражения других черепных нервов, вестибулярный синдром, мозжечковая атаксия.

Страх спровоцировать невралгический пароксизм вынуждает пациентов жевать только здоровой половиной рта, что приводит к образованию уплотнений в мышцах контрлатеральной части лица. Частые пароксизмы снижают качество жизни больных, негативно отражаются на их эмоциональном фоне, ухудшают работоспособность. Интенсивные мучительные боли, постоянный страх возникновения очередного пароксизма способны вызвать развитие невротических расстройств: невроза, депрессии, ипохондрии. Прогрессирующие морфологические изменения (демиелинизация, дегенеративные процессы) обуславливают ухудшение функционирования нерва, что клинически проявляется сенсорным дефицитом, некоторой атрофией жевательной мускулатуры.

Читайте так же:  Причины появления демодекоза на лице

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

  • КТ черепа. Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
  • МРТ головного мозга. Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга, очаги демиелинизации.
  • МР-ангиография. Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании. Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога.

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта. Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

  • Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов. Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
  • Лечебные блокады. Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
  • Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином, ультрафонофореза с гидрокортизоном, диадинамических токов. Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург. Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
  • Чрескожная радиочастотная деструкция. Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

Невралгия тройничного нерва не представляет опасности для жизни, но приступы заболевания имеют мучительный изматывающий характер. Исход определяется этиологией, преморбидным фоном, длительностью существования болезни. Впервые возникшая тригеминальная невралгия у молодых пациентов при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Рецидивы после хирургического вмешательства составляют 3-15%. Первичная профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных патологий зубочелюстной системы, уха, околоносовых пазух. Мерами вторичной профилактики являются регулярное наблюдение у невролога, исключение воздействия триггерных факторов, профилактический прием антиконвульсантов при простудных заболеваниях.

Источники


  1. Детская дерматовенерология. – М.: Academia, 2012. – 376 c.

  2. Малахов, Геннадий Жизнь без паразитов / Геннадий Малахов. – М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2010. – 256 c.

  3. Шарова И.Х. Свешников В.А. Проблемы экологической морфологии. М.: Знание. – 1988. – 64 с.
  4. Ингерлейб, Михаил Избавление от паразитов: лямблий, червей, глистов / Михаил Ингерлейб. – М.: Книжкин дом, 1998. – 581 c.
  5. Глазунов, О. В. Лечение дерматозов и инфекций, передающихся половым путем / О.В. Глазунов, Р.Х. Чекушин. – Москва: Мир, 2011. – 192 c.
Изображение - Невралгия тройничного нерва почему возникает, в чем проявляется и как лечится 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here