Медицинская характеристика аскаридоза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Медицинская характеристика аскаридоза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

8. Тип Круглые черви. Общая характеристика типа на примере аскариды.

Форма этих организмов удлиненно-веретенообразная или нитевидная. Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной, плотной, эластичной и нерастяжимой кутикулы, гиподермы, представляющей собой единую цитоплазматическую массу, не разделенную на отдельные клетки и содержащую большое количество ядер, и одного слоя продольных гладких мышц. Кутикула выполняет в основном защитную функцию. Мышцы располагаются в виде двух продольных тяжей — на спинной и брюшной сторонах тела. Их поочередное сокра-щение обеспечивает энергичные сгибательные и разгибательные движения и быстрое перемещение тела в пространстве.

Пищеварительная система — в виде сквозной трубки с ротовым и анальным отверстиями.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Нервная система представлена продольными тяжами, соединенными кольцевидными перемычками.

Выделительная система в основе имеет протонефридиальное строение, но количество выделительных клеток исчисляется единицами. Круглые черви раздельнополы.

[2]

Половая система построена в виде дифферен-цированных по длине трубок, часть которых функционирует как яичники или семенники, часть — как семяпроводы или яйцеводы, а часть — как органы, в которых накапливаются и сохраняются зрелые половые продукты.

[1]

Все внутренние органы расположены в первичной полости тела, заполненной жидкостью, которая придает всему организму упругость и обеспечивает обмен веществ между органами.

Своеобразной особенностью круглых червей является то, что в состав их тела входит всегда определенное количество клеток. Это ограничивает их способность к росту и регенерации.

Медицинское значение имеют круглые черви из класса Nematoda, среди которых выделяют биогельминтов, цикл развития которых связан с промежуточными хозяевами или переносчиками, геогельминтов, яйца, а в некоторых случаях и личинки которых проходят развитие в земле и в промежуточных хозяевах не нуждаются. АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ – Ascaris lumbricoides – возбудитель аскаридоза – антропоноза.

Географическое распространение – по всему земному шару, за исключением Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь).

Локализация – тонкий кишечник.

Морфологическая характеристика. Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides — крупный гельминт, самки которого достигают 40 см длины, а самцы — 20 см. Зрелые яйца овальны и бугристы, оболочка их толстая и многослойная. Цвет желтовато-коричневый, длина до 60 мкм. Этот вид очень близок к свиной аскариде, которая в Юго-Вос-точной Азии может легко заражать человека и, наоборот, человеческая — свиней.

Цикл развития. Геогепьминт. Самки живут в кишечнике человека 6-18 месяцев, ежегодно выделяя с фекалиями до 240 тысяч яиц в сутки. Оплодо-творенные яйца имеют эллиптическую форму 30-40 мкм х 50-60 мкм, с неровной, плотной наружной оболочкой и гладкой полупрозрачной внутренней.

Источник заражения. Инвазия поддерживается главным образом маленькими детьми, причем ежегодный пик пораженности наблюдается осенью. При плохом санитарном состоянии население”; подвергается высокому риску заражения и пораженность аскаридозом может достигать 80 – 90%.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: а)общественная – санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; охрана среды от загрязнения фекалиями; б) личная – соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов, употребление кипяченой воды).

Аскаридоз – Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

Аскаридоз — гельминтоз, который известен со времен глубокой древности у населения стран с умеренным, теплым и жарким климатом при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару. В странах с сухим климатом встречается редко, отсутствует за Полярным кругом.

Высокая заболеваемость детей, длительное паразитирование в организме больных, поражение печени и легких, низкая эффективность противогельминтных средств, возможность развития осложнений определяют актуальность.

Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретенообразную форму. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше самки, длина его 15-25 смх2-4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25-40 см и 3-6 мм в толщину; размер яиц 0,05-0,106х0,40-0,05 мм.

Основные проявления эпидермического процесса аскаридоза .

Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находили в мозгу, глазу и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинка активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течение ТО- 75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит се гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями, которые возникают в ответ на сенсибилизацию продуктами обмена и распада личинок.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые гельминты могут травмировать своими острыми концами стенку кишечника, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктами жизнедеятельности гельминтов порой становится причиной спастической непроходимости кишечника. При миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и т. п.).

Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная, редко поднимается до 38°С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

Читайте так же:  Самые эффективные глистогонные препараты для детей

При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ровными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в пределах 2-3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.

Количество лейкоцитов обычно нормальное и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60- 80%; она появляется, как правило одновременно с инфильтратами в легких, реже — позднее и еще реже — раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер. У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромную анемию; эозинофилия встречается не всегда.

Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки.

В миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико- рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гсльм и птозах анкилостомидозах и стронгилоидозе.

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся паразиты мужского пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически. При наличии одних самок выделяются неоплодотваренные яйца. Отсутствие обнаружения яиц в кале не снимает диагноз возможного аскаридоза (незрелые самки и закончившие овуляцию). После приема больным контрастной массы аскариды в виде полосок просветления шириною 0,4-0,6 см выявляются на экране.

В последние годы стали применять ИФА – диагностику аскаридоза (специфические IgM, IgG).

Каждый инвазированный аскаридами подлежит лечению. Для дегельминтизации применяются кислород, левамизол, мебендазол, нафтамон, пиперазина адипинат, пирантел памоат, цветки пижмы, цветки полыни.

По клиническим протоколам лечения рекомендуют альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм) 1 раз/сут однократно.

Ранее применяли кислород — весьма эффективное средство при аскаридозе. Его вводят утром натощак 2 дня подряд через желудочный или дуоденальный зонд в количестве 1,25-1,5 литра медленно, порциями по 100-200 мл в течение не менее 15 мин. Детям до 11 лет жизни количество газа рассчитыва¬ется, исходя из 100 мл на год жизни. Противопоказан при язвенной болезни, опухолях желудочно-кишечного тракта, воспалительных заболеваниях в брюшной полости, во 2 и 3 триместре беременности.

Левамизол (аскаридол, декарис, кетракс, левотетрамизол, тенизол) является препаратом выбора при аскаридозе. Хорошо переносится, стимулирует иммунную систему. Назначают на ночь в одной дозе 120-150 мг взрослому человеку, детям — 2,5 мг/кг массы тела. При необходимости лечение можно повторить через неделю. Левамизол противопоказан при лейкопении.

Нафтамон (алкопар) применяется для лечения аскаридоза в условиях стационара. Назначают за 2 часа до завтрака по 5 г взрослым и детям старше 10 лет, запивая молоком или фруктовым соком; детям от 3 до 5 лет — по 2-2,5 г, от б до 7 лет — по 3 г, от 8 до 9 лет — по 4 г в течение 3-5 дней. Повторный курс лечения возможен через 2-3 недели. Противопоказан при беременности, заболеваниях печени, выраженных анемиях. У препарата довольно выражены побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, иногда боли в животе.

Пиперазина адипинат (адипалит, антепар, вермикомпрен, гелмиразин) назначается внутрь взрослому — по 1,5-2 г 2 раза в день в течение 2 дней. Может быть назначен в последнем триместре беременности. Возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, кишечные колики, понос, аллергические реакции, сонливость. Противопоказан при эпилепсии, болезнях печени, почечной недостаточности.

Цветки пижмы применяют в форме настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день. Цветки полыни цитварной назначают по 5 г на прием (с сахаром, медом, вареньем) 3 раза в день за 2 часа до еды. Курс лечения 3 дня. В первый день — легкая диета, на ночь — слабительное, во 2-й и 3-й день дают препарат, после последнего приема дают слабительное на ночь.

Профилактика аскаридоза включает комплекс лечебно¬профилактических и санитарно-профилактических мероприятий. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся после определения уровня пораженности населения и числа микроочагов. В интенсивных очагах (пораженность 30% и выше) дегельминтизации подвергается все население не менее 1-х раз в год, в неинтенсивных — семьи, в которых выявлен хотя бы один больной аскаридозом. При использовании для массовой дегельминтизации пиперазина, активного в отношении не только половозрелых, но и неполовозрелых аскарид, дегельминтезацию целесообразно проводить в начале сезона массового заражения и в конце сезона. Этим самым достигается осовобождение от паразитов лиц, заразившихся в прошлом году, весной данного года и в сезон массового заражения.

Читайте так же:  Дифференциальная диагностика гнид и перхоти

Санитарно-профилактические мероприятия включают улучшение санитарного состояния населенных пунктов, охрану внешней среды от загрязнения и обезвреживание нечистот, идущих на удобрение огородов, а также дегельминтизацию почвы. Большую роль играет санитарно-просветительная работа среди населения, направленная на разъяснение путей заражения аскаридозом и мер по предупреждению инфицирования. Личная профилактика сводится к тщательному мытью овощей и фруктов, предохранению их от мух, соблюдению правил личной гигиены.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

АСКАРИДОЗ (ascaridosis; греческий askaris, askaridos + – ösis) — гельминтоз, вызываемый круглыми червями — аскаридами. У человека могут паразитировать несколько видов аскарид, из которых все, кроме Ascaris lumbricoides, являются облигатными паразитами животных и у человека в половозрелой стадии встречаются крайне редко.

Возбудитель — Ascaris lumbricoides — крупные раздельнополые гельминты (рис. 1). Размер самок 25—40 см, самцов — 15—25 см. Головной конец снабжен тремя большими кутикулярными губами, окружающими ротовое отверстие. Хвостовой конец самки прямой с коническим придатком, самца — загнут на брюшную сторону. Яйца овальные (рис. 2), снабжены пятью оболочками, наружная из них толстая, фестончатая (белковой природы), прокрашивается пигментом фекалий в коричневый цвет. Встречаются яйца и без белковой оболочки. За белковой располагается трехслойная глянцевитая оболочка. Обе оболочки предохраняют зародышевую массу от механических повреждений. Внутренняя (тонкая) оболочка — липидная, полупроницаемая, задерживает соли и органические вещества, но проницаема для воды. Размер яиц 0,050—0,070 X 0,040— 0,050 мм. Аскариды могут продуцировать и так называемые неоплодотворенные яйца (яйцеклетки), имеющие неправильную форму, крупные размеры (0,050 — 0,106 X 0,040 — 0,050 мм) и лишенные зародышевой массы.

Личинки, находящиеся в воздухоносных путях, движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта и смешиваются со слюной. Будучи заглотаны, они попадают в кишечник, где развиваются во взрослых паразитов. В процессе развития личинки аскариды совершают четыре линьки. Первая из них происходит между пятым и шестым днем в период пребывания в печени, вторая — через 10 дней, когда личинки находятся в легких, третья — на 15-й день (срок попадания в кишечник) и четвертая — на 25—29-й день в кишечнике, после чего личинки развиваются во взрослых паразитов. Весь цикл развития аскарид (от момента попадания яйца в организм хозяина до появления в его фекалиях яиц новой генерации паразитов) продолжается 2V2—3 месяцев, из которых 14—15 дней продолжается миграция по кровеносному руслу и внутренним органам. Длительность жизни аскарид не превышает года.

Аскаридоз имеет широкое распространение в зонах тропического, субтропического и умеренного климата (рис. 4) при наличии достаточной влажности. Он отсутствует в зоне вечной мерзлоты и пустынях; редко встречается в сухих степях. Возможно, однако, образование микроочагов аскаридоза в местности, в целом неблагоприятной для их существования. Пораженность аскаридозом детей выше, чем взрослых, в результате недостаточного соблюдения ими мер личной гигиены и, возможно, вследствие развития у взрослых относительного иммунитета к аскаридозу в результате повторных заражений. Аскаридоз относится к геогельминтозам. Единственным источником инвазии является больной аскаридозом человек, в кишечнике которого паразитируют самцы и самки аскарид. Самка в сутки откладывает свыше 200 000 оплодотворенных незрелых яиц, которые с калом больного выделяются наружу. Созревание яиц происходит, как правило, в почве, при температуре от 10—12° (нижний порог) до 36° (верхний порог) и относительной влажности почвы не менее 8%.

Оптимальная температура для развития яиц аскарид около 24°; при ней инвазионная личинка сформировывается в яйце через 14 дней. В умеренном климате при колебаниях температуры процесс созревания личинок обычно завершается лишь через 40—60 дней. Глинистые, черноземные и илистые почвы более благоприятны для развития яиц аскарид, чем быстро отдающие влагу и интенсивно прогреваемые солнцем песчаные и супесчаные почвы.

Яйца аскарид отличаются значительной стойкостью и остаются жизнеспособными под снегом при t° —30° и относительной влажности не ниже 4%. В зоне умеренного климата, в почвах, бедных органическими веществами, они остаются живыми на глубине 20 см до 5 — 7 лет. Яйца, не закончившие развитие осенью, перезимовывают, и личинки в них становятся инвазионными весной. Заражение аскаридозом происходит при проглатывании яиц аскарид с инвазионной личинкой. Это происходит при употреблении в пищу в сыром виде овощей, ягод и фруктов, загрязненных частицами фекалий с яйцами аскарид, реже других продуктов питания, при питье некипяченой воды и т. д.

Сезон заражения аскаридозом в зоне умеренного климата длится до 7 месяцев — с апреля по октябрь; в более северных районах 2—3 месяца, в условиях теплого климата — круглый год. В зоне умеренного климата заражение аскаридозом зимой возможно через парниковые овощи, при заносе яиц на обуви в жилища и т. д. Пораженность аскаридозом особенно высока в районах, где почву огородов удобряют необезвреженными фекалиями человека.

Инкубационный период при аскаридозе —2—3 дня. В клиническом течении аскаридоза имеются две фазы — ранняя, миграционная, и поздняя, или кишечная. В ранней фазе аскаридоз нередко протекает в стертой форме. В других случаях возникает выраженное недомогание, появляется сухой или с выделением мокроты кашель; в мокроте может быть примесь крови. Температура обычно субфебрильная, реже поднимается до 38° и выше; у некоторых больных лихорадка отсутствует. В легких часто отмечаются очаги укорочения перкуторного звука, сухие и влажные крепитирующие хрипы. Иногда — сухой или экссудативный плеврит. Печень и селезенка изредка увеличены. Может появиться крапивница. Рентгенологически в легких выявляются так наз. эозинофильные инфильтраты, сопровождающиеся эозинофилией крови до 60—80% . Общее количество лейкоцитов иногда увеличено. РОЭ чаще нормальная. Инфильтраты легких держатся от нескольких дней до 2—3 недель; иногда, исчезнув, появляются вновь.

Читайте так же:  Что представляет собой анализ кала на гельминты и простейшие

Аскаридоз отягощает течение дизентерии, брюшного тифа, скарлатины, дифтерии, кори, трахомы, скрофулезных кератоконъюнктивитов.

У лиц, имеющих частый контакт с аскаридами, нередко развиваются аллергические явления — астматическое удушье, крапивница, конъюнктивит, сердцебиения; аллергическая перестройка организма у некоторых лиц сохраняется многие годы и после прекращения контакта с аскаридами.

В ранней фазе аскаридоз распознается на основе клиники болезни, положительных серологических реакций и при обнаружении личинок аскарид в мокроте. В кишечной фазе аскаридоза решающее значение имеет обнаружение в кале яиц аскарид, которые появляются через 2—3 месяца после заражения. Наличие в кишечнике одних самцов выявляется рентгенологически и пробным назначением противогельминтных препаратов.

Рентгенодиагностика аскаридоза имеет значение при неясных клинических проявлениях заболевания и отрицательных копрологических данных, в частности при наличии в кишечнике одних только мужских особей паразита, а также для контроля за результатами дегельминтизации. При этом используют обычную для исследования тонкой кишки методику с приемом внутрь бариевой взвеси. В процессе исследования осуществляют динамическое наблюдение за пассажем бария по тонкой кишке с выполнением обзорных и прицельных снимков. Для более тщательного и быстрого изучения тонкой кишки на всем протяжении по поводу предполагаемого аскаридоза ее заполняют взвесью бария через зонд, предварительно введенный в верхнюю петлю тощей кишки.

Прогноз при неосложненном аскаридозе благоприятный, при осложненном — в зависимости от вида осложнения.

Специфического лечения аскаридоза в ранней фазе не существует. При тяжелой форме болезни назначают антигистаминные препараты. В кишечной фазе аскаридоза применяют пиперазин, нафтамон, кислород. Пиперазина адипинат и другие соли пиперазина обычно назначают 2 раза в день с интервалами между приемами в 1,5—2 часа в течение 2 дней подряд в следующих разовых дозах: детям в возрасте 1 года — 0,2 г, 2—3 лет —0,3 г, 4—6 лет — 0,5 г, 7—9 лет —0,75 г, 10—14 лет — 1,0 г, 15 лет и старше —1,5—2 г. Взрослым и детям школьного возраста пиперазин можно назначать однократно, давая суточную дозу в один прием. У детей дошкольного возраста этот метод недостаточно эффективен. Подготовки больного и диеты не требуется. Слабительное после приема пиперазина дается только при запорах.

Нафтамон (алкопар) назначается 1—2 дня в суточной дозе для взрослых и детей старше 5 лет —5 г, детям 5 лет и моложе —2,5 г. Вся суточная доза препарата размешивается в 50 мл сахарного сиропа и выпивается в один прием. Препарат принимают натощак за полчаса — один час до завтрака. Слабительное не назначается; режим питания обычный.

Кроме того, для лечения аскаридоза применяют кислород, который вводят в желудок через тонкий желудочный или дуоденальный зонд без оливы натощак или через 3—4 часа после приема пищи. Доза на сеанс взрослому — 1500 мл, детям до 11 лет — 100 мл на один год жизни, детям и подросткам 12—15 лет — 1100 — 1250 мл. Газ вводят медленно по 200—250 мл с интервалами в 2 мин. Вся процедура должна продолжаться не менее 15 мин. Это лечение аскаридоза желательно проводить 2 дня подряд. Слабительное назначают только при запорах на следующий день после окончания лечения. Для дозировки кислорода пользуются прибором из двух сообщающихся сосудов, аппаратом для наложения пневмоторакса, приспособленным для этой цели двойным баллоном Ричардсона. Контрольное исследование кала — через 2—4 недели после лечения.

Профилактика осуществляется посредством санитарного благоустройства населенных мест. Удобрение огородов нечистотами допускается только после обезвреживания их компостированием. Овощи и фрукты, употребляемые в пищу сырыми, моют и обваривают кипятком. Гельминтов, выделившихся у больного, кипятят или сжигают, испражнения заливают кипятком и выдерживают в закрытых сосудах 40 минут. В интенсивных очагах аскаридоза, где пораженность населения 30% и выше, дегельминтизацию (см.) проводят 2 раза в год всему населению без сплошного обследования. При снижении пораженности ниже 30% лечение проводят по микро-очагам, то есть всем жителям, где выявлен хотя бы один больной аскаридозом. При пораженности аскаридозом в 3—5% лечат только тех, у кого обнаружены яйца аскарид в кале.

Дети поражаются аскаридозом чаще взрослых, что объясняется более частым загрязнением рук землей при недостаточном развитии гигиенических навыков.

В первой, ранней, или миграционной, фазе температура чаще нормальная, иногда субфебрильная, редко высокая. Состояние ребенка обычно удовлетворительное, иногда отмечаются общее недомогание, боль в груди, кашель. Возможны бронхиты, пневмонии, плеврит, эозинофильные инфильтраты легкого. Реже наблюдаются кожные высыпания типа крапивницы или мелких пузырьков на кистях и стопах, сопровождающиеся зудом. На месте лопнувших пузырьков возможно шелушение кожи. В крови эозинофилия, РОЭ нередко ускорена.

Лечение аскаридоза у детей проводится такими же способами, как и у взрослых.

Библиография: Бивер П. К. Борьба с гельминтами, передающимися через почву, пер. с франц., М., 1962, библиогр.; Василькова 3. Г. Основы санитарной гельминтологии, М., 1950; Лейкина Е. С. Важнейшие гельминтозы человека, М., 1967; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 543, М., 1968; Овнатанян К. Т. Хирургические осложнения аскаридоза, М., 1970, библиогр.; Плотников H. H., Карнаухов В. К. и А н а н ь и н а Н. О. Об одной профессиональной болезни гельминтологов, в кн.: Вопр. клин. проф. бол., под ред. E. М. Тареева, с. 49, М., 1964; Подъяпольская В. П. и Капустин В. Ф. Глистные болезни человека, с. 72, М., 1958; Подъяпольская В.П.иС еменова Н.Е. Гельминтозы у детей, Многотомн. руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 4, с. 571, М., 1963, библиогр.; Скрябин К. И. и Шульц P.-Э. С. Гельминтозы человека, ч. 2, М.— Л., 1931; Смирнов Г. Г. Медицинская гельминтология, с. 26, Л., 1959; Control of ascaria-sis, Wld Hlth Org. tecbn. Rep. Ser., № 379, Geneva, 1967; Faust E. C. a. Russe IP. F. Craig and Faust’s clinical parasitology, Philadelphia, 1957, bibliogr.

Рентгенодиагностика — Гeселевич Е. С. Значение рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта при аскаридозе, Мед. паразитол., т. 18, №2, с. 115, 1949; Овнатанян К. Т. К рентгенологической диагностике кишечного аскаридоза, там же, т. 30, № 5, с. 540, 1961, библиогр.; Па н о в Н. А., ГингольдА. 3. и Москачева К. А. Рентгенодиагностика в педиатрии, с. 400, М., 1972; Справочник по рентгенологии и радиологии, под ред. Г. А. Зедгенидзе, с. 273, 380, М., 1972; ХанбабянБ.Б. Рентгенологические наблюдения при кишечном аскаридозе, Журн. эксперим. и клин, мед., т. 6, № 6, с. 81, 1966, библиогр.

Читайте так же:  Как убить в рыбе паразитов

H. Н. Плотников; А. Н. Кишковский (рент.), Е. С. Лейкина (этиология), Р. Н. Рылеева, М. Я. Студеникин (пед.).

Аскаридоз: общая характеристика заболевания

Так называют инфекционное заболевание, вызываемое круглыми червями — аскаридами, являющимися одними из самых распространенных гельминтов, живущих в человеке.

Согласно статистике, в мире более одного миллиарда людей страдают от этого вида гельминтоза. И во многом это связано с тем, что очень часто человеческие фекалии используют в качестве удобрения. А при не соблюдении потребителями продуктов личной гигиены в их желудок легко попадают яйца аскарид, из которых далее в кишечнике высвобождаются личинки. Эти личинки, двигаясь по лимфатическим и кровеносным сосудам, вскоре оказываются в печени, в сердце и в легких, а из легких они попадают в рот человека, потом в тонкий кишечник, где из них развиваются взрослые мужские и женские особи червя-паразита. На стадии, когда личинки находятся в легких, у больного может наблюдаться кашель, из-за чего нередко возникает подозрение на бронхит или пневмонию. Но часто подобную стадию вообще не замечают.

Интересно то, что яйца этого гельминта могут сохранять жизнеспособность, находясь в почве более десяти лет, так как их окружает защитный липидный слой. Благодаря высокой устойчивости яиц аскарид ко многим кислотам, щелочам и иным агрессивным воздействиям, этот гельминт стал широко распространенным паразитом человека.

У аскарид есть еще одна необычная черта: они способны «путешествовать», то есть покидать тело «хозяина», например, если он, будучи серьезно больным, принимает лекарства. При этом аскариды начинают выползать из носа, рта, ануса человека. В этом случае паразиты могут обнаружиться где угодно: в ванной или туалетной комнате, на постели, в подгузниках. Взрослые аскариды вырастают до 30-50 сантиметров.

Если количество аскарид в кишечнике человека невелико (например, не превышает 10 штук), то такое заражение может вообще протекать бессимптомно. Но иногда в этом случае пациенты жалуются на наличие у них:

  • плохого аппетита;
  • вялости,
  • бледного цвета лица;
  • непонятных высыпаний;
  • зуда кожи.

Более массивные заражения сопровождаются дополнительным появлением у пациентов:

  • высокой температуры;
  • общего недомогания;
  • болей в груди;
  • сухого кашля или с присутствие мокроты;
  • признаков плеврита и увеличенной печени.

При наступлении кишечной стадии заболевания аскаридозом обнаруживаются проблемы с пищеварение в виде появления:

– нарушений процессов усваивания;

– усиленного брожения в кишечнике;

– вздутия живота, а также болей в нем;

– очень плохого аппетита или иногда, наоборот, повышенного;

– избирательности к пище или отвращения к ней;

Аскаридоз — гельминтоз, который известен со времен глубокой древности у населения стран с умеренным, теплым и жарким климатом при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару. В странах с сухим климатом встречается редко, отсутствует за Полярным кругом.

[3]

Этиология. Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретено-образную форму. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше самки, длина его 15—25 см х 2—4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25—40 см и 3—6 мм в толщину; размер яиц 0,050—0,106 х 0,40—0,050 мм.

Изображение - Медицинская характеристика аскаридоза proxy?url=http%3A%2F%2Ffiisanatos.md%2Fimages%2FBoli%2FAscaris_lumbricoides

Изображение - Медицинская характеристика аскаридоза proxy?url=http%3A%2F%2Ffiisanatos.md%2Fimages%2FBoli%2FAscariasisLifeCycle

Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые гельминты могут травмировать своими острыми концами стенку кишечника, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктами жизнедеятельности гельминтов порой становится причиной спастической непроходимости кишечника. При миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и т. п.). Отмечена особенность при повторном заражении — патологоанатомические изменения намного меньше выражены, чем при первичном заражении, что может свидетельствовать о своеобразном иммунитете при аскаридозе. Иммунитет к реинвазии сохраняется несколько месяцев. Антитела к белкам аскарид можно обнаружить уже через 5—10 дней после заражения, через 3 месяца они уже обычно не выявляются. В крупных очагах аскаридоза у людей создается иммунитет к суперинвазии и реинвазии, что объясняет заканчивание заражений на ранней стадии развития у 25% больных. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ров-ными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в пределах 2—3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.

Читайте так же:  Симптомы и лечение при заражении ооцистами криптоспоридий у человека

Количество лейкоцитов обычно нормальное и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60—80%; она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких, реже — позднее и еще реже — раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер. У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромную анемию; эозинофилия встречается не всегда. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах — анкилостомидозах и стронгилоидозе.

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически. После приема больным контрастной массы аскариды в виде полосок просветления шириною 0,4—0,6 см выявляются на экране.

При подозрении на аскаридоз необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В терапии этого заболевания используют такие препараты как альбендазол, мебендазол, пирантел и пиперазин. По окончании лечения проводят контрольное исследование пробы фекалий, чтобы убедиться в отсутствии яиц аскарид. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль—клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и с рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.

В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.

Для профилактики аскаридоза у взрослых и детей следует соблюдать ряд достаточно простых правил: – тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты); – после контакта с землей мыть руки с двухкратным намыливанием; – следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле; – оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок – не допускать игр малыша с уличной обувью; – делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Источники


  1. Материалы по паразитологии и фауне Южного Таджикистана. – М.: М.-Л.: АН СССР, 2011. – 354 c.

  2. Кассиль, Г.Н. Наука о боли / Г.Н. Кассиль. – М.: Наука, 1975. – 400 c.

  3. Свищева, Т.Я. Интеллект и труд – против паразитов. Книга 2. Трихомонада и токсоплазма – опасный тандем / Т.Я. Свищева. – М.: Диля, 2010. – 377 c.
  4. Соколинский, Владимир Герпес. Паразиты. Скрытые инфекции. Помогут натуральные препараты / Владимир Соколинский. – Москва: Мир, 2005. – 160 c.
  5. Коток, Александр Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей / Александр Коток. – М.: Гомеопатическая книга, 2016. – 144 c.
Изображение - Медицинская характеристика аскаридоза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 26

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here