Лечение урогенитального хламидиоза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Лечение урогенитального хламидиоза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Урогенитальный хламидоз: клиника, диагностика, лечение

Chlamydia trachomatis (серовары D-К) – возбудитель урогенитального хламидиоза в первую очередь инфицирует мочеполовые органы (уретру у мужчин, канал шейки матки у женщин), а также способен поражать прямую кишку, заднюю стенку глотки, конъюнктиву глаза, эпителиальные и эпителиоидные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты, макрофаги. Инфекция обычно передается половым путем, а также может быть передана из генитального тракта инфицированной матери новорожденному. Внеполовой путь передачи (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье, инструментарий, общую постель и т.д.) встречается редко.

Социальная значимость урогенитального хламидиоза обусловлена не только высоким уровнем заболеваемости с частыми осложнениями, но и неблагоприятным влиянием, которое инфекция оказывает на демографические показатели, существенно повышая частоту мужского и женского бесплодия.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящее время С.Trachomatis является самой частой причиной негонококковых уретритов у мужчин, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин,болезни Рейтера, хронического простатита, острого эпидидимита у лиц моложе 35 лет, трубного бесплодия и большого процента внематочной беременности. Урогенитальный хламидиоз ведет к привычному невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного и тем самым к повышению антенатальной смертности, возникновению конъюнктивита и пневмонии у новорожденных.

Высокая распространенность урогенитальным хламидиозом в настоящее время обусловлено как особенностями возбудителя (в частности увеличением частоты его персистентных форм, устойчивых к противохламидийным антибиотикам в связи с их бесконтрольным или нерациональным приемом, а также самолечением), так и социальными факторами: демографическими сдвигами с увеличением численности одиноких лиц, повышением частоты разводов; социальными катаклизмами (локальные войны, стихийные бедствия и т.д.); социально-экономическими факторами (увеличение численности городского населения, увеличение свободного времени, международный туризм и т.д); неблагоприятными экономическими условиями: безработицей, материальной необеспеченностью, недоступностью лекарственных средств из-за их высокой стоимости и т.д.; особенностями поведения и сексуальной ориентированности отдельных представителей общества (употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, проституция, гомосексуализм, наличие групп повышенного риска заражения, куда входят беженцы, иммигранты, сезонные рабочие, криминальные элементы и т.д.).

Источником заражения урогенитальным хламидиозом чаще всего являются больные, не знающие о наличии у них этой инфекции, практикующие частые половые связи с постоянной сменой половых партнеров и не использующие средств индивидуальной профилактики вензаболеваний (презервативы и т.д.).

Беспрецедентный рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом объясняется еще и редкой обращаемостью больных к врачу из-за преобладания хронических субъективно мало- или бессимптомных форм течения болезни, недостаточной регистрацией больных, сложности выявления возбудителя и лечения хронических осложненных форм инфекции, отсутствия мер профилактики. Доказано, что урогенитальный хламидиоз увеличивает восприимчивость к инфицированности ВИЧ-1, а штаммы ВИЧ-инфекции, выделенные от таких больных, более вирулентны.

Хламидийная инфекция имеет высокую контагиозность:хламидии выявляют у 80% женщин – половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин. Очень часто (до 80% случаев) хламидий ассоциируются с возбудителями других ИППП. По этой причине, а также исходя из идентичности клинической картины поражения мочеполовых органов хламидиями и другими возбудителями уретрогенных ИППП, классификация урогенитального хламидиоза аналогична принятой для гонореи.

Выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью до 2 месяцев), который по течению делится на стадии: острую, подострую и торпидную (малосимптомную) и хронический урогенитальный хламидиоз (с давностью более 2 месяцев), обычно протекающий торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов.

Инкубационный период хламидийного уретрита, составляющий в среднем 2-3 недели, при смешанной инфекции может увеличиваться.

Хронический простатит нередко сопутствует хламидийному уретриту. Он сопровождается симптомами, свойственными уретриту, с наличием парестезии и болей в области промежности, крестца и прямой кишки (ощущение тяжести, давления), усиливающихся при длительном сидении, дефекации, езде в транспорте и т.д., иногда иррадиирующих в половой член, мошонку, крестец, поясницу. Функциональные расстройства при этом складываются из расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т.д.), расстройств половой функции (слабая эрекция; преждевременная эякуляция, утрата оргазма), расстройств со стороны нервной системы и психики (в форме вторичного неврастенического синдрома, бессонницы, повышенной утомляемости, снижения работоспособности, расстройства сердечной деятельности, неврологических болей, исчезающих после излечения простатита). Примерно у 2/3 больных хронический хламидийный простатит протекает бессимптомно. Течение хронического хламидийного простатита сопровождается обострениями. В секрете предстательной железы увеличено количество лейкоцитов и снижено содержание лецитиновых зерен.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Как выглядят и как лечить яйца остриц
Видео (кликните для воспроизведения).

Везикулит протекает хронически. Носит одно- или двусторонний характер. Больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения, боль в области таза, ощущение распирания в промежности, незначительную боль, иррадиирующую в крестец и паховую область. При пальпации выявляется набухание семенных пузырьков, болезненность.

Эпидидимит острый начинается с резких болей в области яичка, повышения температуры тела до 39-40 С, гиперемии и отека соответствующей стороны мошонки. В связи с выпотом в оболочки яичка (периорхоэпидидимит) или в связи с одновременным поражением придатка яичка (орхоэпидидимит) органы мошонки не контурируются. Острота стихает через 2-5 дней даже без лечения, и в области хвоста или тела придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит причиной бесплодия. В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит).

Урогенитальный хламидиоз у женщин характеризуется многоочаговостью и в подавляющем большинстве случаев бессимптомностью (пока не разовьются осложнения воспалительные заболевания органов малого таза). Именно поэтому только 10-20% женщин обращаются к врачу самостоятельно, остальные привлекаются к лечению после обнаружения хламидиоза у полового партнера, выявления при профосмотрах или при обращении в связи с развитием осложнений.

При свежем остром уретрите больные жалуются на болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания (уретроцистит); губки уретры гиперемированы, отечны, стенки уретры тестоватой консистенции, после массажа уретры из нее выделяется капля гноя. При свежем торпидном и хроническом уретритах субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, признаков воспаления губок уретры нет. В уретре может прощупываться инфильтрация. Могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры. При уретроскопии выявляются грубые складки слизистой оболочки, мягкий инфильтрат и т.д.

Вагинит – воспаление стенок влагалища, развивается у беременных, у женщин во время менопаузы и у девочек (вулъвовагинит). В острой стадии беспокоят обильные выделения, зуд, жжение, покровы влагалища отечны, гиперемированы, особенно в сводах. При торпидном свежем и хроническом процессах клинические проявления выражены слабо или отсутствуют.

Бартолинит – воспаление больших желез преддверия, чаще носит катаральный характер. Хламидии локализуются в цилиндрическом эпителии выводных протоков бартолиниевой железы, обусловливая воспаление лишь устьев выводного протока железы. Но при смешанной инфекции с гонококками возможно развитие острого абсцесса железы с лихорадкой, сильными болями, что требует оперативного вмешательства.

Эндоцервицит – воспаление шейки матки – наиболее частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза у женщин. Заболевание обычно не вызывает жалоб, но иногда больные указывают на выделения из влагалища, тянущую боль внизу живота. При осмотре вокруг наружного отверстия шеечного канала образуются эрозии, а из канала вытекают слизисто-гнойные выделения. Нередко в области зева видны лимфоидные фолликулы (фолликулярный цервицит), не встречающийся при других урогенитальных инфекциях.

Эндометрит иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде, когда хламидии внедряются в эпителиальные клетки слизистой оболочки тела матки. В острых случаях появляются боли внизу живота, повышается температура тела до 39 С, нарушается менструальный цикл, маточные кровотечения, обильные слизисто-гнойные выделения из шеечного канала. Эндометрит может протекать хронически – с менее выраженными симптомами: тупыми болями внизу живота, кровянистыми “мажущими” выделениями. Шейка матки зияет, выделения менее выражены. При пальпации матка увеличена, болезненна. При хроническом процессе нарушается менструальный цикл, выделения из шеечного канала скудные, чаще жидкие или слизисто-гнойные.

Сальпингит – самое частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Хламидии инфицируют маточные трубы, распространяясь на их эпителий из цервикального канала и эндометрия. Воспалением может захватывать яичники (сальпингоофорит). Эти осложнения нередко протекают субклинически, малосимптомно и выявляются только при обследовании гинекологом в связи с бесплодием и т.д. Острый сальпингит и сальпингоофорит сопровождаются усилением болей, особенно при движении, физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации. Температурой до 38-39 С, тошнотой, учащением мочеиспускания, задержкой стула, слизисто-гнойными выделениями из шеечного канала, нарушением менструального цикла.

Пельвиоперитонит – воспалением тазовой брюшины области малого таза. Может протекать субклиничекски и остро. В последнем случаев больных беспокоят резкие, часто схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, запоры, температура тела около 38-39 С. Брюшная стенка напряжена, симптом Щеткина-Блюмберга резко выражен, СОЭ значительно увеличена при нормальном количестве лейкоцитов крови.

Перигепатит – воспалением брюшины, покрывающей печень. Протекает в острой и хронической (субклинической) форме. Острый перигепатит характеризуется резкими болями в правой половине живота или в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и плечо, напряжение брюшных мышц, лихорадкой, интоксикацией. Нередко больные подвергаются ошибочно операции. При лапароскопии или лапаротомии обнаруживают спайки между передней поверхностью печени и пристеночной брюшиной, натянутые в виде струн скрипки. Противохламидийная терапия быстро устраняет все симптомы заболевания и делает оперативное вмешательство излишним.

Читайте так же:  Симптомы и лечение лямблиоза у кошек

Фарингит и проктит у женщин и мужчин отличаются мало- или бессимптомностью, инфицирование обычно происходит при / оро- или / ано-генитальных контактах.

Офталъмохламидиозы протекают в виде простого или фолликулярного конъюнктивита (“паратрахома”) и развиваются, как правило, в результате заноса хламидий из мочеполового очага инфекции руками.

Реактивные артриты при урогенитальном хламидиозе входят в симптомокомплекс болезни Рейтера.

Инфицирование новорожденных может наступить во внутриутробной жизни (трансплацентарно или через инфицированные околоплодные воды) или при прохождении плодом инфицированных родовых путей больной матери, когда хламидии попадают в ротоглотку, дыхательные пути, глаза, влагалище, уретру или прямую кишку. Симптоматика урогенитального хламидиоза у новорожденных обычно более выражена, чем у взрослых и проявляется вульвовагинитом, уретритом, цервицитом нередко с диффузной гиперемией вульвы, отеком наружных половых органов и их мацерацией в результате обильных гнойных выделений; фарингиты, евстахеиты и проктиты могут быть асимптомными; конъюнктивиты, возникающие через 7-14 дней после рождения, также как правило не сопровождаются острым гнойным воспалением). C.trachomatis является наиболее частой причиной подострой пневмонии, не сопроводающейся температурой, развивающейся на 1-3 месяце жизни ребенка, ее характерными признаками являются: частые приступы отрывистого кашля, расширение легких, двухсторонние диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки, эозинофилия.

Топическая диагностика осуществляется с помощью уретроскопического, ультразвукового, бимануального и др. методов исследования.

Лечение урогенитального хламидиоза является весьма сложной проблемой. Только при неосложненном свежем остром и подостром поражении уретры, слизистой оболочки канала шейки матки или прямой кишки можно ограничиться этиотропными препаратами (табл. 1).

Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения урогенитального хламидиоза

Мочеполовой хламидиоз на сегодняшний день самое частое заболевание, которое передается половым путем. Поражаются половые и другие органы.

Последствиями заражения являются заболевания воспалительного характера мочеполовой системы, развитие бесплодия, инфицирование плода, проявление артритов, конъюнктивитов, пневмонии и другие. Поэтому хламидиоз необходимо лечить.

При лечении полового хламидиоза многие врачи и пациенты сталкиваются с трудностями. Через некоторое время после терапии инфекция снова попадает в мочеполовые органы мужчин и женщин. Объясняется это наличием хронического хламидиоза.

Хламидии необходимо уничтожать, потому что они вызывают такие патологии, как уретрит, простатит, цервицит, орхоэпидидимит, эндометрит и сальпингит.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Ffoto-hlamidioz

Также возникают параллельные заболевания внутренних органов человека. В арсенале у медиков существует разнообразные методы выявления заболевания.

Самым распространенным считается анализ из вены и посев из цервикального канала.

На первом месте при лечении урогенитального хламидиоза стоит полное уничтожение инфекции и избавление от серьезных патологий гениталий и мочевыводящих путей.

На втором месте обозначается цель по уменьшению риска перехода в хронический хламидиоз, также сокращение числа повторений заболевания.

Далее делается акцент на снижение возможных поражений глаз и суставов, сокращение прерванных и невыношенных беременностей. Важным моментом считается избежание бесплодия у пациентов обоих полов.

Хламидиоз урогенитальный представляет собой заболевание инфекционного характера, которое характеризуется множественными поражениями половой и мочевой систем. Это приводит к сбоям детородной функции и патогенным заболеваниям систем органов человека.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fhlamidioz-polovojНа фото представлен хламидиоз урогенитальной.

Хламидии поселяются в слизистой органов мочеполовой системы и размножаются. Их скопление приводит к местным воспалительным процессам.

Происходит распространение бактерий по всей слизистой, заражаются здоровые участки. Инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, неся за собой поражение систем и органов.

УХГ провоцирует бесплодие, вызывает осложненное течение беременности и заболевания ребенка при рождении и далее при первых годах жизни.

Рожденный малыш принимает бактерии от инфицированной мамы в момент родов, либо внутриутробно.

Паразиты становятся сильнее, когда помимо них в мочеполовой системе размножаются другие виды инфекции.

Это приводит к осложнению процесса лечения, потому что хламидии и иные патогенные микроорганизмы становятся сильнее и выносливее против антибиотиков.

Бактерии могут долго время размножаться в организме человека, что приводит к развитию хронической формы заболевания. При полном выздоровление вероятность повторного заражения сохраняется.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fhlamidioz

Из 15 существующих видов хламидий около 8 вызывают хламидиоз половой.

Проникнув в слизистую оболочку, бактерии питаются и развиваются. Их жизнедеятельность оказывает губительное воздействие на половые органы.

Находясь внутри клеток хозяина, микроорганизмы хорошо защищают себя от действия иммунной системы человека и лечебных препаратов. Ни то ни другое не способно заглянуть во внутрь клетки.

Как можно заразиться этой коварной болезнью?
Причиной возникновения хламидиоза является: собственное заражение паразитами, ранняя половая жизнь, незащищенный половой акт, отсутствие постоянного партнера, пренебрежение правилами личной гигиены, слабая защита иммунной системы, параллельные заболевания человека и другие.

Читайте так же:  Паразиты у попугаев что нужно знать об этом явлении

Заболевание распространяется у мужчин и женщин одинаково, примерно у 20 процентов. Существует мнение, что сильный пол чаще является носителем инфекции. Но это неверное утверждение, так как у женщины симптоматика мало выражена и она меньше обращаются в медицинское учреждение.

Хламидиоз бывает нескольких стадий: острой и хронической. Острая наблюдается очень редко и распространяется в совокупности с другими заболеваниями. К хроническому относится бессимптомное воздействие хламидий на организм человека.

Хронический хламидиоз наблюдается у 46 процентов мужчин и 67 процентов женщин. Его очень трудно обнаружить, что приводит к осложнениям. В основном, через 1-2 недели проявляются первые симптомы заражения.

У мужчин выделяют симптомы:

  • образование слизистых, водянистых или гнойных выделений их уретры;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • покраснение и отекание отверстия мочеиспускательного канала снаружи;
  • в хронической форме – поражение мочеиспускательного канала.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fhlamidioz-mochepolovoj

У женщин появляются:

  • выделения из влагалища патологического характера;
  • выделения слизистые и гнойные;
  • выделения желтого оттенка с запахом
  • зуд и жжение влагалища;
  • боли в области паха;
  • температура.

При наличии этих симптомов необходимо в скором времени обратиться к гинекологу или урологу. У врачей не имеется одного лечения, назначаются разные схемы реабилитации.

Лечение такого заболевания, как хламидиоз урогенитальный требует назначения антибиотиков ряда: тетрациклин, фторхинолон, макролид. В комплексе прописываются препараты для поддержания иммунной системы и ЖКТ.

Если воспалена простата, маточная труба или яичники используют физиолечение и препараты рассасывающего спайки действия.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Ffoto-hlamidioz-urogenitalnyj

В период вынашивания ребенка женщина лечится безопасными препаратами для плода – макролид ровамицин и другие. Необходимо использовать препараты, назначенные специалистами.

На период лечения запрещено употребление спиртных напитков, половую жизнь также стоит временно прекратить.

При антибиотиках тетрациклинового ряда исключают молочные продукты и газированные напитки.

Пребывание на солнце должно быть сведено к минимуму, потому что эти препараты делают кожу сильно чувствительной к ультрафиолету.

Внимание! Лечиться одновременно должны оба партнера, даже при наличии хламидий только у одного.

Длительность приема лекарств составляет от трех и более недель в зависимости от серьезности заболевания.

Пациент считается полностью здоровым, если после лечения хламидии у него не обнаруживаются. Обычно считают в первые два месяца после курса.

Если вовремя не начать лечить хламидиоз мочеполовой, появляются осложнения, которые тяжелее вылечить. У мужчин и женщин осложнения выражаются в различных заболеваниях.

У мужчин болезнь приводит к:

  • Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Flechenie-hlamidioz-urogenitalnyjРазвитию простатита в сочетании с инфекционным заражением предстательной железы. Наблюдаются боли в пояснице и в паху. Нарушается потенция и мочеиспускание;
  • Поражению мочеиспускательного канала. Наблюдается зуд в мочевыводящем канале. При опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль, появляются гнойные и слизистые выделения;
  • Развитию эпидидимита во время воспаления придатка яичка. Поднимается температура, мошонка отекает и становится красной.

Все это может привести к бесплодию и ухудшению качества и количества спермы.

Для слабого пола хламидиоз опасен не меньше. Поражаются различные половые органы.

[1]

Размножение хламидий может привести к воспалениям:

  • шейки и слизистой матки;
  • маточных труб;
  • придатков матки.

Эти воспалительные процессы вызывают появление рубцов и спаек в маточной трубе. В результате происходит бесплодие, самопроизвольный выкидыш или беременность вне матки.

Хламидии относятся к таким бактериям, губительное действие которых проще избежать, чем вылечить.

Необходимо придерживаться правил профилактики заболевания: наличие одного полового партнера, использование презервативов, обследование на наличие инфекций, соблюдение правил личной гигиены и воздержание от половых связей в период лечения. И тогда этот недуг не сможет навредить организму человека.

Урогенитальный хламидиоз — симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-678x381

Урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы у мужчин и женщин. Оно занимает одну из лидирующих позиций в структуре инфекций, передающихся половым путем. По различным оценкам, им инфицирован каждый 8-ой житель земли. Высокая частота бессимптомного носительства ведет к широкому распространению хламидийной инфекции, которая несет большую опасность для здоровья отдельного человека и общества в целом.

Урогенитальный хламидиоз в значительной степени снижает качество жизни больных и является важнейшей причиной женского и мужского бесплодия. Указанными причинами обусловлено пристальное внимание к проблеме хламидийной инфекции со стороны дерматовенерологии.

Высокой заболеваемости способствуют следующие факторы:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • обширные миграционные процессы, международный туризм;
  • частое абортивное течение хламидиоза, стертая клиническая симптоматика;
  • малая информированность населения и работников системы здравоохранения о проявлениях заболеваний, передающихся половым путем;
  • распространение возбудителей, резистентных к антибактериальным препаратам;
  • снижение возраста первого сексуального опыта;
  • увеличение продолжительности активной половой жизни;
  • коммерциализация сексуальных отношений.
Читайте так же:  Симптомы и лечение дирофиляриоза у кошек

Микроорганизм, ответственный за развитие хламидийной инфекции мочеполовой системы, – Chlamydia trachomatis. Впервые он был описан в 1907 году Провачеком и Гальберштедтером. Хламидия представляет собой внутриклеточную бактерию, полноценная жизнедеятельность которой возможна только в клетках организма человека (ретикулярное тельце). Это объясняется невозможностью паразита к самостоятельной выработке энергии. Вне клеток организма-хозяина он существует в виде покоящейся формы (элементарное тельце).

В зависимости от содержащихся веществ выделяют несколько типов Chlamydia, которые провоцируют заболевания различных органов: лимфатической системы (группа L), глаза (типы A, B, C), мочеполовой системы (типы D-K).

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-1-300x225

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. К основным механизмам передачи заболевания относятся следующие:

  • половой (различными видами сексуальных контактов): наиболее распространенный путь заражения, причем женщины обладают большей восприимчивостью к возбудителю;
  • контактно-бытовой: посредством общих предметов домашнего обихода (гигиенические принадлежности, белье и т.д.). Инфицирование подобным способом происходит достаточно редко ввиду малой устойчивости бактерии во внешней среде: она чувствительна к действию ультрафиолета и погибает уже через сутки при температуре 22-25°C;
  • вертикальный (заражение матерью ребенка во внутриутробном периоде и в процессе родов).

Средняя продолжительность инкубационного периода (промежутка от заражения до момента первых клинических проявлений) составляет в среднем 1-3 недели. Этот отрезок может значительно увеличиваться, т.к. при неблагоприятных условиях хламидии трансформируются в L-формы и активизируются при наличии соответствующих факторов (ослабление иммунной защиты организма, окончание антибиотикотерапии).

Классическим проявлением хламидийной инфекции у мужчин является симптоматика воспаления мочеиспускательного канала – уретрит. Он может протекать в острой (до 2 месяцев), хронический (свыше 2 месяцев) и бессимптомной форме.

Острый уретрит с ярко выраженными симптомами встречается редко. Пациента беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание и появление серозных или серозно-гнойных выделений из мочеиспускательного канала. При латентном течении заболевания возможны жалобы на зуд и жжение при мочеиспускании, незначительное отделяемое из уретры («утренняя капля»). Мужчины также могут не предъявлять жалоб вовсе. Часто проявления хламидиоза постепенно уменьшаются даже при отсутствии лечения и трансформируются в бессимптомное носительство.

Благоприятные для возбудителя условия (повторные инфицирования, нерациональное лечение, иммунодефицитные состояния) приводят к восходящему распространению бактерии и развитию осложненных форм заболевания. Они также могут протекать остро, хронически или бессимптомно. Основные проявления распространенного хламидиоза у мужчин представлены в таблице ниже:

Пораженный орган

Клинические симптомы

Предстательная железа (простатит)

Боли и зуд в области промежности, которые могут распространяться в мошонку, поясницу; нарушение эякуляции, эректильная дисфункция; болезненность и учащение мочеиспускания; повышение температуры тела; расстройство полового влечения

Яичко, придаток яичка (орхит, эпидидимит)

Боль, отечность и покраснение в соответствующей половине мошонки; лихорадка

Семенной канатик (фуникулит)

Болезненный увеличенный тяж, идущий в мошонке; повышение температуры тела

Также возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), желез уретры (литтреит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (колликулит).

[2]

Наиболее угрожающим последствием урогенитального хламидиоза является нарушение способности к деторождению. Это происходит ввиду:

  • постепенного образования соединительной ткани в месте воспаления и вытеснения нормальных клеток простаты, яичка и т.д.;
  • развитие механических рубцовых препятствий в семявыносящих путях;
  • патологии иммунной защиты и продуцирования под влиянием инфекции антител, атакующих собственные ткани организма.

У ряда пациентов возможно развитие синдрома Рейтера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы. Для этого заболевания хламидийного происхождения характерно сочетание поражения урогенитального тракта, суставов (в виде ассиметричного артрита крупных суставов конечностей) и глаз (кератит, конъюнктивит, увеит).

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-2-e1523350436404-300x226

Хламидийная инфекция у женщин представляет серьезную проблему, потому что является причиной поражения многих органов половой сферы, нарушения оплодотворяющей способности, патологии беременности. Так же, как и у мужчин, заболевание может протекать остро или хронически. Женщины молодого возраста (до 25-30 лет) склонны к острому развитию патологического процесса, в то время как у женщин старше 30 инфекция чаще протекает стерто.

Наиболее часто урогенитальный хламидиоз у женщин проявляется в виде:

Помимо вышеперечисленных заболеваний Chlamydia trachomatis может поражать влагалище (кольпит), бартолиновы железы (бартолинит), наружные половые органы (вульвит). Часто происходит инфицирование прямой кишки путем затекания влагалищной жидкости или непосредственно через анальные сексуальные контакты.

Восходящее распространение инфекции на органы малого таза возможно посредством проникновения инфекции по каналу шейки матки, с зараженными сперматозоидами, при абортах или оперативных вмешательствах, с током крови, лимфатической жидкости. Подобные инфекции называются воспалительными заболеваниями органов малого таза. Они являются одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия ввиду избыточного образования рубцовой соединительной ткани, нарушения проходимости маточных труб и т.д.

В тяжелых случаях хламидиоз у женщин способен выходить за пределы мочеполовой системы по брюшине – серозной оболочке брюшной полости. Это вызывается непосредственным сообщением полости живота с половыми органами, которое отсутствует у мужчин. В таком случае возможно развитие воспалительных изменений со стороны органов брюшной полости с покрывающей их брюшиной: перигепатита, периаппендицита, перисигмоидита и т.д.

[3]

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-3-678x381

Выявлением и последующим лечением хламидийной инфекции занимает врач-дерматовенеролог, а также уролог у мужчин и гинеколог у женщин. В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента с подробным сбором жалоб, анамнеза заболевания и возможных путей инфицирования.

Читайте так же:  Как принимать немозол при острицах

Окончательное установление диагноза урогенитального хламидиоза осуществляется после выделения возбудителя в образце биологической ткани. Забор материала для исследования происходит, главным образом путем мазков из шейки матки у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин.

Для повышения информативности исследования перед взятием материала необходимо соблюдать ряд требований:

  • у пациента должны быть клинические проявления заболевания, передающегося половым путем;
  • отсутствие антибиотикотерапии за 3-4 недели до исследования;
  • отсутствие местной терапии (спринцевание, свечи) в течение последних 2-3 суток;
  • мужчине необходимо воздержаться от мочеиспускания за несколько часов до забора;
  • мазки у женщины предпочтительно брать в середине менструального цикла.

Наиболее распространенными методами диагностики являются следующие:

  • молекулярная (лигазная и полимеразная цепная реакция, метод гибридизации): позволяет идентифицировать возбудителя с точностью до 95%;
  • иммунологическая (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ): определяет либо непосредственно Chlamydia trachomatis, либо следы ее присутствия в виде специфических антител;
  • культуральная: выявление возбудителя путем инфицирования клеток; позволяет провести исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • серологическая: заключается в определении титров различных видов антител в сыворотке крови.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-4-300x211

Антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя – основа успешного лечения урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используются препараты следующих групп:
  • макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Высокой эффективностью обладает азитромицин, который иногда при однократном приеме в дозе 1000 мг позволяет полностью устранить действие бактерии;
  • пенициллины широкого спектра действия: амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней);
  • тетрациклины: доксициклин, тетрациклин;
  • фторхинолоны: офлоксацин.

У беременных к применению одобрены эритромицин и амоксициллин, в случае их непереносимости – азитромицин, джозамицин, спирамицин. Терапию в таком случае проводят на 2-3 триместре для устранения возможного неблагоприятного влияния на формирование плода.

Стандартная продолжительность лечения неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 7-14 дней, при вовлечении верхних отделов половой системы – не менее 2 недель.

Назначение антибиотиков и контроль за эффективностью терапии должно осуществляться под наблюдением лечащего врача во избежание развития антибиотикорезистентности и образования покоящихся форм микроорганизма.

Вспомогательное значение при лечении болезни имеет применение препаратов местного действия (хлоргексидин), противовоспалительная терапия, физиолечение и т.д.

Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcatalog24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Furogenitalnyj-hlamidioz-5-678x381

Для предотвращения распространения урогенитального хламидиоза целесообразно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • исключение беспорядочных сексуальных контактов;
  • применение средств барьерной контрацепции (презерватив);
  • обследование и лечение не только пациентов с клиническими проявлениями, но и их половых партнеров;
  • обязательный контроль излеченности после курса терапии.

Своевременное обращение к врачу при наличии малейших подозрений на урогенитальный хламидиоз и адекватно проведенная терапия являются залогом успешного лечения пациента и предотвращения его распространения инфекции.

Источники


  1. Фын Иглотерапия и прижигания. (Чжен цзю-терапия) / Фын, Пармененков Ли-Да; , Д.А.. – М.: Медгиз, 2015. – 374 c.

  2. Редакторы, Э. Финлей Дерматология в клинической практике / Редакторы Э. Финлей, М. Потекаева Перевод с английского под редакцией Н. Чаудхэри. редакцией Перевод с английского Н. под Потекаева. – М.: Практическая медицина, 2011. – 208 c.

  3. Соколинский, В.Е. Герпес. Паразиты. Скрытые инфекции. Помогут натуральные препараты / В.Е. Соколинский. – М.: БХВ-Петербург, 2005. – 429 c.
  4. Соколова, Т. В. Практические навыки в дерматовенерологии / Т.В. Соколова, В.В. Гладько, Л.А. Сафонова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 132 c.
  5. Соколова, Т. В. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей / Т.В. Соколова, В.В. Гладько, Л.А. Сафонова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 136 c.
Изображение - Лечение урогенитального хламидиоза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 21

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here