Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Симптомы Шигеллеза, профилактика и лечение инфекции

Шигеллез самая распространенная дизентерия, которая встречается во всем мире. Давайте ближе познакомимся с этой неприятной болезнью, разберемся с основными симптомами и узнаем, как её надо лечить.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-1-1-e1536183144131

Ещё со времен знаменитого Гиппократа человечество знает, что такое шигеллез, который в те времена называли ещё «кровавой утробой» либо «мытариной». Под этим названием скрывается болезнь инфекционного характера, относящиеся к пищевым отравлениям. Возбудителями болезни являются неподвижные дизентерийные бактерии – шигеллы (shih-GEHL-uh) – микроскопического размера всего два — три мкм, вызывающие обилие жидкого стула, рвотный рефлекс, сильный озноб. Они поражают слизистую толстого кишечника и вызывают интоксикацию организма.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на свои «габариты», в окружающей среде шигеллы довольно жизнеспособны. Они вполне могут длительно сохраняться, как в водном пространстве, так и в молочной продукции. Главная опасность заболевания в том, что оно не знает преград и ежедневно токсинами поражает всё новые внутренние органы. Шигеллы делятся на восемь основных групп, которые в свою очередь делятся на серовары. Последних биологи насчитывают до пятидесяти типов. Каждому из видов/подвидов свойственны свои выделяемые ферменты, токсические действия, территория обитания.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-2-e1536184302274

Рассмотрим, какие группы людей более всего чувствительны к шигеллёзу:

  • Взрослое население и дети с группой крови (II) и отрицательным резусом. У этой категории людей сильнее проявляются дизентерийные симптомы;
  • Люди, проживающие в мегаполисах, болеют шигеллезом чаще, чем сельские жители. Причина – перенаселение городских жилищных массивов;
  • Чаще дизентерией болеют люди социально малообеспеченные, не имеющие в достатке питьевой воды, средств на покупку нормальных продуктов. Они вынуждены питаться, чем придется;
  • Прогрессирует рост болезни обычно летом и в осеннее время года.

После того, как дизентерийные палочки попадают в организм, происходит их активное размножение.

Выделяют два этапа развития болезни:

  1. При первом этапе энтеробактерии неподвижного вида Shigella совместно с едой попадают в гортанную полость, а затем в желудок человека. Позже они оказываются в толстой кишке, где крепко присасываются к стенкам кишки и ведут свою активную жизнедеятельность. При этом происходит выделение токсинов, что вызывает побочные эффекты в виде диареи, рвоты;
  2. С наступлением второго этапа количество неподвижных дизентерийных палочек многократно увеличивается. Основная их локализация – это толстая кишка и её нижний отдел.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-3

Задача шигелл: максимально быстро разрушить целостность клеток стенки кишечника, потом они станут как «губка» рыхлыми и перестанут нормально функционировать. Вследствие этих нарушений у пациента наблюдается диарея, а потом может развиться и язвенный колит.

1. Бактериальный шигеллез проявляется в видах:

  • Шигеллёз острого течения. Может мучить человека в течение трех месяцев с разными степенями тяжести. Обычно сопровождается колитом;
  • Шигеллёз хронического течения. Этому виду свойственны чередования улучшения состояния и обострения болезни с разной длительностью, послаблением стула, небольшим жаром тела, ознобом;
  • Шигеллёз непрерывного характера. Характерен проявлением плохого самочувствия без светлых промежутков, слабостью. Чаще всего переходит в хроническую стадию;
  • носительство. После полного лечения пациент остается распространителем бацилл для других людей.

2. Циклический шигеллез имеет такие основные моменты развития:

  • период, когда происходит инкубация дизентерийной палочки;
  • начальная стадия;
  • период, когда происходит размножение шигелл;
  • расщепление клеточных мембран вредоносных бацилл во время лечения;
  • полное лечение человека.

[2]

Только в редких случаях инфекция не поддается лечению, тогда болезнь переходит в хроническую стадию.

Бациллы грамотрицательного течения являются первопричиной проявления распространенной дизентерии. Неподвижная палочка, она же бактерия шигелла, довольно живуча:

  1. Дизентерийная палочка способна выдерживать температуру нагревания до +60 С в течение десяти минут;
  2. Под воздействием солнечных лучей шигелла живет в течение получаса. Ей не страшна и низкая температура, она может существовать при -160 С;
  3. В молочной продукции или на немытых овощах, фруктах её жизнедеятельность составляет две недели;
  4. Энтеробактерии не страшатся кислоты желудочного сока, поэтому в той среде прекрасно себя чувствуют.

Несмотря на такую живучесть шигелл. Они имеют и свои особенности. Рассмотрим их:

  • Неспособность существовать в капсульном виде или спорами;
  • Легкое и стремительное размножение в простой среде;
  • Тяжесть течения болезни зависит от вида бацилл. Самые опасные из них – это неподвижные палочки Григорьева-Шиги;
  • Легкая переносимость засухи и сильнейшего холода;
  • Гибнет от кипячения и обработки дезинфекционными средствами.
Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Лучшие антипаразитарные средства для человека
Видео (кликните для воспроизведения).

Шигеллы – это дизентерийные бактерии, имеющие несколько этапов развития болезни, и различных возбудителей со своими способностями и строением. Ознакомимся с самыми основными из них.

При попадании в организм вредоносные малоподвижные палочки не только вызывают его отравление, но и основательно портят нормальную работу микрофлоры. Во время активности шигелл начинают проявлять активность и другие патогенные микроорганизмы. В результате этого баланс нарушается и происходит сбой в работе пищеварительного тракта.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-6-e1536184999119

Переносчиками бацилл могут быть насекомые, мухи, которые имеют непосредственный контакт со средой. Люди могут заражать друг друга посредством контактно-бытовых путей. Инфицирование может произойти из-за несоблюдения правил личной гигиены, немытых фруктов. Чтобы болезнь начала прогрессировать, достаточно для организма и 200-300 жизнеспособных шигелл.

Инфекция Sh. Dysenteriae в начале прошлого столетия была основной причиной бактериальной дизентерии. Сейчас шигелла дизентерии сдала первые позиции, а в первенстве её обогнали два других вида – шигеллы Зонне и Флекснера. Чаще всего их можно встретить, где большое скопление народа, например, в тюремных камерах.

Инфицирование дизентерией происходит через ротовую полость или они выходят с выделениями фекалий. После попадания в среду желудочного сока часть шигелл погибает, выделяя отравляющий организм эндотоксин. Остальные энтеробактерии попадают в ободочную кишку, где и ведут свою жизнедеятельность. В желудке могут образоваться язвы.

При контактно-бытовом инфицировании болезнь может развиться при таких условиях:

  • при пожатии руки больному человеку;
  • при невымытых руках после прихода с улицы, туалета.
  • продукты могут быть заражены после мух, насекомых, которые переносят микрочастицы зараженных фекалий.

Вспышки дизентерии могут сильнее возрасти, если инфицированный человек, например, работает на кухне, где готовится еда для большого количества людей. Поэтому, коллективные заболевания шигеллезом чаще наблюдаются в производственных столовых, в детских садах и школьных учреждениях. При купаниях в открытых водоемах тоже легко можно подцепить дизентерийную палочку, где полно бациллоносителей.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-7-e1536185141341

Экзотоксин Шиги был выявлен японским микробиологом, в честь которого и был назван этот тип шигелл. Серотип I способен оказывать на организм следующие действия:

  • отравление организма с различными степенями тяжести;
  • происходит поражение ЦНС, стенок кровеносных сосудов;
  • негативные проявления сказываются и на периферических нервных ганглиях;
  • поражается печень и другие, жизненно важные органы.

[3]

При дизентерийных заболеваниях в среднем инкубационный период длится семь дней, но чаще – пару дней. Болезнь носит острый характер. Первичные у шигеллы симптомы такие:

  • внезапный озноб, повышение температуры;
  • далее интоксикация организма выделяемым эндотоксином, орудующим в кровотоке;
  • наблюдается болезненность суставов, мышц;
  • частая диарея, рвотный рефлекс;
  • общая слабость, апатия.

Главная первичная симптоматика дизентерии это всё-таки обильный понос, который появляется только ко второму дню болезни. Впоследствии фекалии уже могут состоять только из слизи и кровяных выделений.

Частота выхода мучительных испражнений ежесуточно достигает тридцати раз. При акте дефекации человек ощущает в брюшине напряженность и разностороннюю локализованную боль. Она может выражаться схватками, резкостью или умеренностью болевых ощущений. Перед актом дефекации боли усиливаются, потом становятся меньшими.

После проведения обследования слизистой кишечника врач-инфекционист обнаруживает, в каких участках происходит воспалительный процесс. На некоторых из них могут быть кровоизлияния, гнойные налеты. Под последними потом образуются эрозии и язвочки.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-8-e1536185370794

Прежде чем приступить к лечению, врач-инфекционист должен определить с какой степенью тяжести протекает шигеллез. Лечение в домашних условиях возможно при нетяжелой и средней тяжести протекания болезни.

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fshcigellez-9-e1536185740195

Лечение в инфекционной больнице проходит в несколько стадий:

  1. При дизентерии требуется соблюдать строжайшую диету. Вначале она щадящая, продукты должны проходить термическую обработку, из рациона исключаются всё, что может раздражать кишечник. Как болезнь перетечет из тяжелой формы в меньшую сторону, диету постепенно расширяют, а с улучшением состояния здоровья можно возвратиться к обычному столу;
  2. Основа лечения шигеллеза – правильное назначение антибиотиков, которые должны бороться с вредоносными бактериями. При течении заболевания со средней тяжестью антибактериальные препараты принимают около недели;
  3. Парентеральные антибактериальные препараты назначают при тяжелом течении дизентерии;
  4. Для лечения болезни применяют средства для снятия интоксикации организма. Для этого пациенту ставят капельницы с необходимыми растворами, чтобы восполнить потерянную жидкость организмом. Дозировка рассчитывается, согласно с весом и возрастом больного;
  5. Назначение витаминных комплексов – дополнительная лечебная терапия, чтобы помочь организму быстрее восстановить нормальную работу;
  6. Для регенерации и заживления стенок желудка, кишечника врач прописывает прием рыбьего жира, препаратов для нормализации микрофлоры кишечника, обволакивающих сборов трав.

Своевременные профилактические меры помогут не допустить инфицирования дизентерийной палочкой. Чтобы не подхватить инфекционную болезнь, нужно соблюдать личную гигиену, мыть водой фрукты, дезинфицирующими средствами обрабатывать в помещениях поверхности.

Читайте так же:  Как проявляется аллергическая реакция на пылевого клеща

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fmedportal.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Fshigellez

Шигеллез (бактериальная дизентерии) является острым антропозным инфекционным заболеванием, оно передается фекально-оральным путем. При этом человек страдает от общей интоксикации, у него поражается слизистая оболочка в дистальном отделе толстой кишки, боль схваткообразного характера, стул имеет жидкую консистенцию, в нем можно обнаружит кровь и слизь. Возбудителем шигеллеза является бактерия Shigella, семейство энтеробактерии. Бактерии являются неустойчивыми. Размножаться могут в молочной продукции и молоке.

Летом ребенок может заразиться данным заболевание за три часа. Когда шигелла начинает размножаться, может накапливаться эндотоксин, именно из-за него бактериологическое исследование показывает отрицательный результат.

Можно выделить два вида шигеллы – Флекснера и Зонне, они устойчивы к антибактериальным препаратам. Могут жить в воде долгое время. Только при температуре 60 градусов могут за 10 минут погибнуть, в случаи кипячения гибнут сразу. Убить данные бактерии можно только с помощью дезинфектантов.

Инфекция распространяется от больного человека, особенно если у него острая или хроническая форма дизентерии. Опасными являются пациенты, которые работают в пищевой промышленности. Выделяются щигеллы с человеческого организма через 10 дней, болеет пациент до одного месяца. Бактерии могут жить в тяжелых случаях и месяцами. Шигеллез обретает хронический характер при дизентерии Флекснера, очень редко при Зонне. Какими путями передается шигеллез? Чаще всего фекально-оральным, может контактно-бытовым, пищевым или водным. Дезентерия Флекснера передается через воду, если человек пьет ее, Зонне через пищу, особенно молоко и молочные продукты.

Шигеллезом можно заболеть несколько раз, потому что иммунитет к данному виду заболевания не является устойчивым, особенно после Зонне, после дизентерии Флекснера может сформироваться иммунитет к шигеллезу.

Признаки заболевания будут зависить от его формы и того, насколько тяжело протекает шигеллез. В случаи острой дизентерии можно выделить типичную колитическую, гастроэнтероколитическую, гастроэнтеритическую. Хроническая дизентерия может быть рецидивирующей и непрерывной.

[1]

Та или иная форма шигеллеза возникает из-за определенного макроорганизма, также зависит от того, когда заболевание началось и вовремя ли его начали лечить. В случаи, если шигеллез вызван бактериями Зонне, в слизистой оболочке происходят небольшие изменения. Если заболевание вызвано бактериями Флекснера, может интенсивно поражаться слизистая оболочка в толстой кишке, из-за этого наблюдается масса разных осложнений и часто форма является тяжелой, может возникать инфекционно-токсический шок, сепсис, дегидратация.

Для острой формы шигеллеза характерна такая симптоматика:

1. Резко повышается температура тела до 39 градусов, при этом человека беспокоят головные боли, озноб, разбитость, апатия.

2. Пропадает аппетит, может возникать анорексия.

3. Часто больного тревожит сильная тошнота, рвота, в животе возникает боль схваткообразного характера.

3. Боли могут локализоваться в нижней части живота и отдавать в левую сторону.

5. Стул является частым и жидким, затем скудный, содержит много слизи, крови и гной.

6. У больного дефекация происходит до 10 раз за одни сутки. Могут быть и ложные позывы. Насколько частый стул зависит от того, как степень тяжести шегеллеза. В тяжелом случае у человека возникает обезвоживание организма, которое приводит к летальному исходу.

7. Часто при осмотре врач может заметить, что у него сухой и обложенный язык.

8. При ощупывании в животе возникает боль, которая спровоцирована спазмом толстой кишки, может наблюдаться и в слепой кишке.

9. Часто могут быть нарушения в сердечно-сосудистой системе, при этом возникает тахикардия, артериальная гипотензия.

При легкой форме шигеллеза возникает такая симптоматика – немного повышается температура тела, несильные болевые ощущения в области живота, человека мучают частые дефекации, очень редко в слизистой оболочке толстой кишки могут наблюдаться изменения катарально-геморрагического характера.

При тяжелой форме шигеллеза возникают обмороки, состояние бреда, кожа становится сухой, такое же происходит и со слизистой оболочкой, стул представляет собою кровавую смесь, очень частый, в животе возникает резкая боль, может быть кишечный парез, инфекционно-токсический шок и коллапс.

В тяжелых случаях может возникать серьезный дисбактериоз, перитонит гнойного характера, парез, в заднем проходе наблюдаются трещины, эрозии, геморрой, может выпадать слизистая оболочка в прямой кишке.

С помощью бактериального метода можно точно подтвердить диагноз. Также применяются серологические методы. Часто используют исследования эндоскопического характера, с помощью его можно точно поставить диагноз дизентерия, определить ее форму.

Если дома нормальны санитарно-бытовые условия, больного лечат в домашних условиях. Госпитализируют только в том случае, если заболевание протекает тяжело, также пожилых людей, маленьких деток и пациентов с тяжелой симптоматикой.

Больной обязательно должен придерживаться диеты № 4. Также назначает лечение такими антибактериальными препаратами как тетрациклин, фторхинолон, цефалоспорины, ампицииллин, сульфаниламиды. Но все препараты нужно применять осторожно, потому что может развиться дисбактериоз. Поэтому могут назначать и эубиотики – лактобактерин, бификол, колибактерин.

Читайте так же:  Как избавиться от неприятного запаха изо рта из-за паразитов в организме

Также при хронической форме назначают иммуномодуляторы, ферменты, такие как фестал, мезим. Рекомендуются и энтеросорбенты – смекта, энтеросорб, вяжущие препараты. Для устранения болевых ощущений спазмолитические средства. Хорошо помогают клизмы на основе ромашки, винилина, эвкалипта, масло облепихи и шиповника.

. или: Бактериальная дезинтерия

  • Чувство дискомфорта в животе.
  • Легкий озноб.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Схваткообразные боли внизу живота (иногда боль имеет разлитой характер, возможна локализация в области пупка или желудка). Для болевого симптома характерно уменьшение или исчезновение боли при дефекации (опорожнение толстой кишки от каловых масс).
  • Жидкий стул, в стуле отмечаются примеси слизи и крови (в виде прожилок).
  • Дефекация может сопровождаться тянущими судорожными болями в заднем проходе.
  • Возможны колебания артериального давления.
  • Острое типичное течение.
    • ​Легкая форма – наблюдается в 60-70% случаев. Характеризуется:
      • слабо выраженной интоксикацией и расстройством желудочно-кишечного тракта;
      • стулом не чаще 7 раз в сутки, полужидким, не содержащим патологических примесей (редко — слизистые включения);
      • болями в животе, нерезкими, непостоянными.
    • Для среднетяжелой формы характерны:
      • умеренная общая интоксикация;
      • подъем температуры тела до 39 градусов;
      • разбитость, слабость;
      • схваткообразные боли в животе;
      • жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови и слизи.
    • Тяжелая форма протекает на фоне:
      • интенсивных схваткообразных болей в животе;
      • озноба;
      • повышения температуры до 40 градусов;
      • примесей гноя и крови в стуле, которые появляются на вторые сутки;
      • наличия болей во всем теле, тошноты, рвоты;
      • стула до 60 раз в сутки;
      • частых позывов к мочеиспусканию;
      • частого пульса;
      • пониженного давления.
  • Атипичное течение.
    • При гастроэнтероколитической форме возбудителем является шигелла Зонне. Для заболевания характерны:
      • короткий инкубационный период, до 6-8 часов;
      • начало заболевания сопровождается ознобом, тошнотой, подъемом температуры тела до 39 градусов;
      • стул при данной форме чаще водянистый.
    • Гипертоксическая форма:
      • протекает с тяжелой интоксикацией (выраженная общая слабость, недомогание, высокая температура) и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем;
      • при данной форме возможно развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное шигатоксинами — токсинами, выделяемыми шигеллами), почечной недостаточности (синдром нарушения всех функций почек);
      • кожные покровы становятся синюшными, покрываются липким потом;
      • артериальное давление перестает определяться;
      • появляются судороги в конечностях, возможна потеря сознания;
      • вместе с признаками интоксикации характерен частый жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе;
      • данная форма встречается крайне редко и развивается при одномоментном попадании большого количества возбудителя в организм человека.
    • Для стертой формы характерны кратковременные невыраженные клинические симптомы:
      • 1-2 кратное расстройство стула;
      • кратковременные боли в животе.
    • Транзиторное бактерионосительство чаще выявляется случайно при плановом контроле у лиц, которые не предъявляют никаких жалоб.
  • Хроническое течение (переход заболевания в хроническую форму происходит на фоне позднего или неполноценного лечения, при наличии сопутствующих заболеваний желудочного-кишечного тракта).
    • Рецидивирующая форма:
      • развитие рецидивов заболевания каждые 1-2-3-5 месяцев, течение в период рецидивов как при острой форме;
      • в период ремиссии (период затухания симптомов заболевания) отмечаются приступы тупой боли, чувство распирания в животе, послабление стула, тяжесть в эпигастрии (в области желудка) после еды;
      • больные жалуются на непереносимость молока, пряностей, грубой клетчатки;
      • при данной форме заболевания возможно поражение поджелудочной железы и печени.
    • Непрерывная форма встречается нечасто.
      • При данной форме ремиссии отсутствуют.
      • Заболевание сопровождается постоянным ознобом, вздутием, урчанием в животе.
      • Понос до 5-6 раз в сутки, стул может быть как оформленным, так и неоформленным, в ряде случаев отмечается чередование поносов и запоров.
      • Присоединяются анемия (малокровие), дисбактериозы (состояние, при котором нарушается здоровый баланс микрофлоры в кишечнике, что негативно сказывается на иммунитете, пищеварении. Сопровождается урчаниями в животе, вздутием живота, жидким стулом, болями в животе).
      • Больные жалуются на повышенную потливость, психическую подавленность, плохой сон.
    • Постдизентерийные расстройства представляют собой энтериты (воспаление тонкой кишки) и колиты (воспаление толстой кишки), развившиеся на фоне перенесенного заболевания.
  • Источником заражения является больной человек или бактерионоситель.
  • Для заболевания характерен орально-фекальный путь передачи. Возбудители выделяются с испражнениями человека, попадают в воду, почву.
  • Заболевание распространяется через грязные руки, грязную воду (например, для шигеллы flexneri главный путь передачи – это вода), плохо вымытые или термически обработанные продукты питания (шигеллы sonnei при благоприятных условиях могут размножаться даже в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность).
  • Определенная роль в распространении шигеллы принадлежит мухам (мухи переносят на своих лапках возбудителя со свалок, открытых уборных на предметы и продукты питания).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Для постановки диагноза доктор собирает эпидемиологический анализ (где пациент находился в последнее время, какую употреблял пищу, воду).
  • Учитывается общая симптоматика (жалобы).
  • Проводится микробиологическая диагностика: материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала.
  • Исследование промывных вод желудка.
  • ИФА (иммунно-ферментный анализ) на обнаружение в крови больного антител к возбудителю.
  • Ректороманоскопия и колонофиброскопия (инструментальные методы диагностики состояния толстой кишки, позволяющие зафиксировать изменения слизистой оболочки кишечника).
  • Возможна также консультация инфекциониста.
  • Назначение бактериофагов ( вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) и антибиотиков после определения антибиотикограммы (метод определения чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам).
  • В случае возникновения дисбактериоза (изменение нормального видового состава бактерий кишечника) применяют пробиотики (препараты, содержащие в составе живые микроорганизмы, типичные для нормальной микрофлоры человека).
  • Соблюдение диеты: противопоказано употребление жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, пряностей, жареных, копченых и консервированных продуктов и т.д.
  • Регидратационная терапия — введение растворов, возмещающих потерю жидкости.
  • Дезотоксикационная терапия — прием сорбентов для связывания и выведения токсинов из кишечника (например, активированный уголь).
  • Различные ферменты для облегчения пищеварения.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Читайте так же:  Являются ли папилломы признаком паразитов

Шигеллез: симптомы, лечение, диагностика, профилактика, причины, признаки

Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.sweli.ru%2Fmedia%2Fk2%2Fitems%2Fcache%2F8d14ee98a9f35077c929a80581b8a292_S

Диагноз является клиническим и подтверждается посевом кала.

Лечение патогенетическое, главным образом регидратацией; антибиотики являются дополнительной мерой.

Возбудителями являются шигеллы.

Выделяют 4 типа шигелл:

  • шигелла дизентерии, Григорьева—Шига — возбудитель высоко вирулентен, наряду с эндотоксинами образует и экзотоксин;
  • шигелла Ларджа—Сакса, Штуцера—Шмитца;
  • шигелла Бойда;
  • шигелла Зонне — устойчива к антибактериальным средствам;
  • шигелла Флекснера с подвидом Ньюкестеля.

Род Shigella распространен во всем мире и является типичной причиной дизентерии, вызывающей 5-10% диарей во многих областях. Shigella подразделяют на 4 главных подгруппы: А, В, С и D, которые в свою очередь подразделены на серологически определенные типы. S.flexneri и S. sonnei более широко распространены, чем S. boydii и, особенно, вирулентный 5. dysenteriae. S. sonnei является наиболее распространенным изолятом в США.

Источник инфекции – экскременты зараженных людей или выздоравливающих носителей. Распространение инфекции происходит фекально-оральным механизмом (алиментарным, водным и контактным путями). Мухи являются переносчиками инфекции. Эпидемии происходят наиболее часто в условиях избыточной плотности населения при несоответствующих мерах гигиены. У взрослых обычно менее тяжелая форма заболевания.

Выздоравливающие носители могут быть существенными источниками инфекции, но по-настоящему долгосрочные носительства редки. Перенесенная инфекция формирует непродолжительный иммунитет.

Микроорганизмы Shigella проникают через слизистую оболочку ободочной кишки. Shigella dysenteriae 1 типа (обычно не выявляется в США, кроме как у путешественников, возвращающихся из эндемичных областей), продуцирует токсин Shiga.

Патогенез. Возбудитель, попадая в толстый кишечник, выделяет эндо-и экзотоксины (Григорьева— Шига), который действует на слизистую кишечника, поражая нервный и сосудистый аппарат толстого кишечника, что проявляется двумя синдромами: интоксикацией и поражением толстого кишечника. Развивается дисфункция кишечника, нарушается секреция и моторика кишечника; поражение нервной системы кишечника приводит к спастическим сокращениям, вследствие этого из кишечника появляются слизисто-кровянистые выделения. Нарушается функция кишечника, поджелудочной железы, приводящая к нарушению обмена веществ.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения развиваются в основном в кишке. В начальном периоде слизистая гиперемирована, выделяет много слизи, позже образуются налеты — развивается крупозное воспаление, затем дифтеритическое, пленки отпадают и появляются язвы. Затем — регенерация язв и выздоровление. Анатомическое выздоровление наступает позже клинического. Могут развиваться рубцовые изменения и атрофия слизистой и подслизистой оболочки. В миокарде, печени, поджелудочной железе и надпочечниках могут быть изменения токсикоинфекционного характера.

Факторы передачи: пища, вода, грязные руки, предметы быта, мушиный фактор.

Механизм заражения — фекально-оральный.

Наиболее распространенное проявление – диарея.

У взрослых начальные симптомы способны проявляться эпизодами боли в животе в виде схваток, недержанием кала и выделениями оформленных экскрементов, что временно уменьшает боль. Эти эпизоды повторяются с увеличением тяжести и частоты. Диарея становится явной, с мягким или жидким стулом, содержащим слизь, кровь. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки и являющееся следствием этого недержание кала могут быть результатом выраженных тенезмов. Однако у взрослых может не быть лихорадки, диареи с кровью и слизью и даже слабовыраженных тенезмов. Болезнь обычно проходит спонтанно у взрослых – легкая форма за 4-8 дней, тяжелая форма за 3-6 нед. Существенное обезвоживание и потеря электролитов, сосудистая недостаточность и смерть происходят главным образом среди истощенных взрослых и детей 20/день, и потеря веса и обезвоживание становятся тяжелыми. Если не лечить, дети могут умереть в первые 12 дней. Если дети выживают, острые симптомы спадают на 2-й нед.

Развивается 2 синдрома:

Общей интоксикации:

  • озноб;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • брадикардия;
  • снижение АД;
  • слабость.
Читайте так же:  Что такое анализ на энтеробиоз

Поражение тонкого кишечника:

  • боли разлитого характера, тупые, затем схваткообразные в нижних отделах живота;
  • стул частый.

При ректороманоскопии (RRS): катарально-эрозивное изменение кишки, кровоизлияния.

При тяжелом течении — температура до 40 °С, адинамия, тошнота. Синдром политический — мучительные тенезмы, стул без счета, более 30 раз, скудный, теряет каловый характер — слизисто-кровянистый. При RRS: язвы, эрозии, кровоизлияния на кишки, фибринозное воспаление. В крови: лейкоциты 15х109/л, резко выражен сдвиг влево, СОЭ увеличена до 30 мм/час.

Атипичное течение — по типу ГЭК или ГЭ. Вначале симптомы гастроэнтероколита, потом энтероколита, выражены симптомы интоксикации и симптомы колита (боли в животе, рвота, понос). Иногда может быть гиповолемический шок. При RRS: катаральное воспаление слизистой (чаще); реже — норма и деструктивные изменения.

При хроническом течении: периоды клинического обострения чередуются с периодами благополучия. При обострении — температура повышается незначительно, стул до 5 раз в сутки.

Встречаются редко, только при поздней диагностике и лечении:

  • артриты, невриты, миокардиты, конъюнктивит, ирит, иридоциклит;
  • кишечные кровотечения;
  • перфорация кишечных язв, перитонит;
  • кишечные свищи;
  • рубцы и стенозирование кишечника;
  • выпадение прямой кишки;
  • абсцесс печени;
  • гангрена кишечника;
  • пери- и парапроктиты.

Гемолитико-уремический синдром способен осложнить бактериальную дизентерию, вызванную S. dysenteriae 1 типа у детей. Вторичные бактериальные инфекции могут наблюдаться, особенно у пациентов с истощением и обезвоживанием. Пациенты могут заболеть реактивным артритом (артрит, конъюнктивит, уретрит), после бактериальной дизентерии.

Другие осложнения нехарактерны, но могут проявляться судорогами у детей, миокардитом. Инфекция не становится хронической.

Диагностика на основании:

  • паспортных данных;
  • жалоб;
  • эпиданамнеза: контакт с больным, бактерионосителем, санитарно-гигиенические условия на работе и дома, условия питания, водоснабжения;
  • клинического обследования: бледность, акроцианоз, тахикардия, сниженное АД, сухость слизистых и кожи, снижение тургора кожи, спазм сигмы;
  • данных RRS;
  • бактериологического исследования испражнений;
  • серологии.

Диагноз весьма вероятен во время вспышек и в эндемичных областях и подтверждается наличием лейкоцитов в мазке кала при окрашивании синим метиленом или по Райту. Посевы кала также важны для диагностики и должны проводиться. У пациентов с симптомами дизентерии (стул с кровью или слизью) дифференциальная диагностика должна включать инвазивные инфекции, вызываемые Escherichia coli, Salmonella, Yersinia и Campylobacter амебиаз; и вирусные диареи.

При ректороманоскопии обнаруживают диффузно гиперемированную слизистую оболочку с многочисленными эррозиями. В периферической крови могут обнаруживаться лейкопения или явный лейкоцитоз (в среднем 13 000/мл). Характерны гемоконцентрация и вызваный диареей метаболический ацидоз.

  • Патогенетическое лечение.
  • Для тяжелобольных пациентов или пациентов группы риска – фторхинолоны или триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX).

Потерю жидкости лечат патогенетически пероральным или внутривенным введением жидкости. Антибиотики могут уменьшить симптоматику и выделение Shigella, но не обязательны для здоровых взрослых с легкой формой заболевания. Однако определенные пациенты, включая следующие группы, должны получать медикаментозное лечение:

  • Дети.
  • Пожилые.
  • Истощенные пациенты.
  • Пациенты с тяжелой формой болезни.

Для взрослых препаратом выбора является ципрофлоксацин, или одна таблетка в двойной дозировке TMP/SMX каждые 12 ч. Для детей лечение предполагает TMP/SMX по 4 мг/кг (компонента ТМР) перорально каждые 12 ч. Многие изоляты Shigella, скорее всего, резистентны к ампициллину и тетрациклину.

Руки следует тщательно мыть перед работой с едой, загрязненные предметы одежды и постельное белье должны замачиваться в закрытых емкостях с мылом и водой до обработки кипячением. Соответствующие методы изоляции (особенно изоляция стула) должны применяться для пациентов и носителей.

Живая пероральная вакцина находится в стадии разработки, исследования в эндемичных областях являются многообещающими. Однако иммунитет обычно специфичен по типу возбудителя.

Источники


  1. Осипова, Л.В. Внутрибольничная инфекция / Л.В. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 399 c.

  2. Медик, В. А. Статистика здоровья населения и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. – М.: Финансы и Статистика, 2009. – 368 c.

  3. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. В 3 томах. Том 2. – М.: Издательство Панфилова, 2016. – 162 c.
  4. Осипова, Л.В. Внутрибольничная инфекция / Л.В. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 399 c.
  5. Уилсон, Колин Паразиты сознания; М.: Цитадель – Москва, 2001. – 240 c.
Изображение - Лечение, профилактика и симптомы шигеллеза у человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 38

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here