Клебсиелла пневмония в организме человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Клебсиелла пневмония в организме человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Клебсиелла пневмония — что это такое, какие заболевания вызывает, симптомы и лечение

В кишечнике человека обитает порядка 400 видов различных бактерий. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) входит в число наиболее распространённых видов условно-патогенных представителей нормальной микрофлоры. Термин «условно-патогенный означает», что микроорганизм способен длительное время обитать в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, физический или эмоциональный стресс, обострение хронических заболеваний или острая стадия инфекции) они способны проявлять свои патогенные свойства и вызывать заболевания.

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла – это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких. В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению. Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков. Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту. Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 ° С на протяжении минимум 1 часа.

[1]

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Заразиться можно от человека (чихание, кашель), в организме которого развивается острая стадия инфекционного процесса. Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заражения. Следует отметить, что половой путь передачи инфекции исключён. Большое количество бактерий может проникнуть вместе с водой или пищей, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл). В результате может быть спровоцировано обострение хронического гастрита – поражение слизистой органов ЖКТ.

Инфицирование Klebsiella pneumoniae приводит к воспалению лёгочной ткани (пневмония). У грудничков и пожилых людей клебсиелла окситока может стать причиной конъюнктивита.

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно как можно скорее выделить возбудителя заболевания, идентифицировать его до вида, а после подобрать адекватную схему лечения.

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

К основным проявлениям болезни относят:

  • лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
  • общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
  • на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани. В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов. Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

  • острая боль в брюшинной области;
  • изжога и тошнота;
  • похудение на фоне снижения аппетита;
  • общая слабость и сонливость;
  • жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

  • резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
  • болезненное мочеиспускание;
  • моча с примесью крови;
  • боли в нижних отделах брюшной области;
  • повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Читайте так же:  Самые эффективные таблетки и препараты для лечения описторхоза

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап – лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием. Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 10 5 в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств. Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма. Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Для беременных заражение Klebsiella pneumoniae представляет опасность для нормального вынашивания ребенка. Бактерии способны проникать сквозь плацентарный барьер и инфицировать малыша, провоцируя различные мутации и недостаточное кровоснабжение за счёт выделяемых токсинов. Клебсиелла в моче, кале или мазке в концентрациях превышающих допустимые значения, указывают на инфекционное заражение.

Беременным женщинам важно проходить плановое обследование и вовремя сдавать все анализы. Выбор антибиотиков затруднен в виду ограничения большинства препаратов для применения на первых триместрах беременности. Альтернативой для будущей мамы могут стать лекарства на основе бактериофагов – вирусов, избирательно уничтожающих определённые виды бактерий. Схему лечения, его длительность и суточные дозы подбираются исключительно лечащим врачом на основе комплексного обследования.

Терапия затруднена в виду высокой устойчивости данных бактерий к большинству известных антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность постановки антибиотикограммы перед подбором лекарства. Препаратами выбора являются полусинтетические ампициллины, а также средства с обширным перечнем чувствительных бактерий: тетрациклины 4-го поколения, лнвомицетин, рифаксимин и доксициклин. Отмечено, что Klebsiella pneumoniae проявляет абсолютную устойчивость к нифуроксазину, поэтому его применение недопустимо.

Клебсиелла у грудничка и беременных женщин требует особого подхода к лечению, поскольку назначать им антибиотики запрещено. Предпочтительным методом лечения считается применение бактериофагов. В настоящее время разработано несколько препаратов на их основе:

  • «Бактериофаг Klebsiella pneumoniae»;
  • «Поливалентный очищенный бактериофаг в жидкой форме»;
  • «Поливалентный бактериофаг клебсиелл».

Рекомендуемая схема лечения: лекарство принимается строго натощак за 1 час до приёма пищи. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом возраста и степени распространения инфекции по организму.

Таким образом, подвоя итог, необходимо подчеркнуть:

  • клебсиелла в кале у ребёнка не должна превышать допустимых значений (10 5 на 1 гр), в ином случае следует подобрать адекватную тактику лечения;
  • при первых симптомах клебсиеллы в кишечнике у грудничка или взрослого следует немедленно обратиться к врачу;
  • бактерии включены в список особо опасных из-за высокой распространённости в популяции механизмов устойчивости ко многим известным антибактериальным препаратам. Данный факт обуславливает важность грамотного подхода к выбору антибиотиков с предварительным тестом на антибиотикограмму.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fklebsiella-pnevmonija

Клебсиелла подвида pneumoniae обнаруживается в организме людей любого возраста. Ее можно найти у грудничка или взрослого человека на поверхности кожи, на слизистых оболочках и даже в кале. По своей классовой принадлежности она относится к категории анаэробных бактерий, которым для существования не нужен кислород. Тем не менее, они могут длительное время существовать вне организма человека.

Такое стало возможным благодаря способности патогена формировать дополнительную оболочку, оберегающую бациллу от влияния окружающей среды.

Внешне бактерия выглядит как палочка и мало отличается от других представителей семейства клебсиелл. Поверхность ее тела покрыта короткими ворсинками, которые служат средством фиксации бактерии на слизистых оболочках. Чаще всего бактерия обнаруживается в органах дыхания. Отсюда, собственно, и пошло ее название.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fabscess-legkogo

При отсутствии терапии бактерии могут вызывать очень тяжелые патологии:

  • формирование абсцесса в легких;
  • нагноение оболочки головного мозга;
  • гнойное поражение паренхимы печени;
  • формирование гнойных очагов в костях.

В норме этот вид бактерии встречается практически у каждого человека, однако при некоторых условиях она начинает активно размножаться, в результате чего возникает воспаление. Так как локализация таких колоний часто фиксируется в бронхолегочном тракте, в 90% случаев речь идет о клебсиелла пневмонии. Намного реже патоген становится причиной воспалительных процессов в других органах.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fnagnoenie-obolochki-golovnogo-mozga

Если бактерии активируются в организме у грудничка, его жизни угрожает опасность.

Если в человеческом организме концентрация патогена klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, считается, что бактерия находится в нем в качестве безопасного симбионта. Если этот показатель больше, речь идет об инфекции. Откуда берется этот микроорганизм, особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке, ведь новорожденный фактически находится в стерильных условиях?

Читайте так же:  Как принимать альдазол взрослым и детям от глистов

Клебсиеллу пневмония можно обнаружить:

  • в воде;
  • в почве;
  • на поверхности предметов интерьера;
  • в еде.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fklebsiella-v-vode

Такая распространенность объясняется высокой устойчивостью бактерии во внешней среде. В организм носителя они попадают чаще всего из еды и находятся в кишечнике.

Во многих случаях обнаруживают эти микроорганизмы в кале у ребенка или взрослого, однако это не означает, что человек болен клебсиеллезом.

Чтобы К. пневмония вызвали серьезное заболевание бронхолегочной системы, необходимо, чтобы они попали в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если у носителя по каким-то причинам произошло снижение иммунитета. В этом случае бактерия начинает активно делиться, проникая по кровотоку в другие органы и системы. Именно тогда и возникает клебсиеллезная пневмония — серьезное заболевание, которое поначалу воспринимается как банальная простуда.

Главная опасность такого заболевания — выделение бактериями огромного количества энтеро- и мембранотоксинов. Первые провоцируют разрушение клеток эпителия, выстилающего дыхательные пути, а вторые вызывают разрушение клеток крови. Помимо этого, происходит интоксикация организма веществами, которые выделяются в кровоток из массы погибших бактерий.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fdyhatelnye-puti-i-klebsiella

В группу риска по пневмонии, вызываемой бактерией К. пневмония, входит несколько категорий людей:

  1. Дети в возрасте до 12 месяцев. У грудничка, как правило, еще не сформирован иммунитет и защищающая его организм полезная микрофлора. Бактерии, попадая в его дыхательные пути, не встречают препятствий, и могут размножаться, не ощущая сопротивления со стороны иммунной системы.
  2. Пожилые люди. Эта категория также отличается пониженным иммунитетом и ослаблением защитных функций организма.
  3. Люди с вредными привычками, особенно курящие. У них наблюдается снижение количества полезной микрофлоры и изменение защитных функций дыхательной системы человека.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fklebsiella-u-grudnichka

Особенно высокий риск присутствует у тех людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены лежать в постели.

Также в группу риска входят те, кто часто заболевает простудными заболеваниями, проходит лечение антибиотиками. Часто инфекцией заболевают те, кто страдает от цирроза печени, онкологии, тяжелых патологий системы кроветворения или перенес пересадку органов (им назначаются препараты для ослабления иммунитета).

По клиническому течению клебсиеллезное воспаление легких несколько отличается от пневмонии, вызываемой другими бактериями или вирусами. При этом на начальных этапах отмечается слабо выраженная боль в горле и сухой периодический кашель. В течение суток состояние больного значительно ухудшается:

  • температура повышается до 37-38,5 градусов (обычно при пневмонии температура бывает более высокой);

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fslabost-pri-klebsielle

  • кашель, который ранее был сухим, становится продуктивным, в нем наблюдаются включения крови;
  • на фоне сильного озноба появляется гипергидроз — одежда пропитывается потом за считанные секунды;
  • слабость и общее недомогание достигает максимальных значений — больному сложно даже приподняться на постели, не говоря о нормальном передвижении;
  • лихорадка дополняется сильной головной болью.

Главная особенность клебсиеллезного воспаления — острая боль в легких, которая возникает на вдохе, а также во время кашля.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fotharkivanie

При прогрессировании болезни происходит ухудшение состояния за счет общей интоксикации организма. Если заболел младенец, у него полностью пропадает интерес к пище, начинается диарея, рвота. Диспепсия наблюдается и у взрослых больных.

Если не начать лечение на этапе усугубления симптомов, у больных происходят еще более глубокие изменения. В легких формируются абсцессы. Отхаркиваемая мокрота содержит сгустки гноя и крови, становится зловонной. Такое состояние в 80% случаев приводит к серьезным осложнениям: возникают гнойные метастазы в костной ткани и кишечнике, развивается токсический шок, отек легких и/или головного мозга, нарушаются функции кровеносной системы.

[3]

Выявить, что причиной заболевания стали именно К. пневмония, можно только посредством лабораторной диагностики. Обнаружить патоген можно в следующих биологических материалах:

  • в мазке из полости носа;
  • в отделяемом при кашле;
  • в крови.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fmazok-nosa

Иногда специалист настаивает на сдаче анализа кала на клебсиеллу, но проблема в том, что вид klebsiella pneumoniae не всегда обнаруживается в ходе копрограммы. Редко происходит и обнаружение клебсиеллы пневмония в моче, так как бактерия предпочитает обитать исключительно в дыхательных путях.

[2]

K. pneumoniae может влиять может влиять на работу мочеполовой и пищеварительной системы только в случае очень сильного снижения иммунитета, которое протекает на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний.

Основной метод выявления патогена — микробиологический, то есть исследование полученного материала под микроскопом. При этом могут быть использованы различные методики, включая бакпосев и ИФА. Помимо выяснения вида бактерий, они позволяют определить их численность и чувствительность к антибиотикам. Для оценки произошедших в легких изменений применяется и рентгенография грудной клетки.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fissledovanie-krovi

Чем раньше начато лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, тем выше шанс на благоприятный исход, особенно если болен маленький ребенок. Основу терапии при этом составляют антибиотики, преимущественно Левофлоксацин. К этому средству чувствительно более 90% штаммов клебсиеллы пневмония и потому его назначают взрослым, а в некоторых случаях и детям.

Также высокой эффективностью обладают препараты следующих групп:

  • Цефалоспорины (не ниже 3-4 поколения);
  • Фторхинолоны;
  • Карбапенемы.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=http%3A%2F%2Fpeptic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FLevofloksacin

У малышей первого года жизни основу лечения составляет также антибиотикотерапия, но препараты подбираются уже исходя из безопасности для здоровья младенца. Предпочтительными для этой категории больных врачи называют бактериофаги, так как они более мягко воздействуют на организм. В качестве дополнения грудничкам назначают Энтерол — средство помогает восстановить в организме полезную микрофлору и активировать собственные защитные силы растущего организма.

Все время, пока длится лечение клебсиеллеза и реабилитация после него, важно продолжать грудное вскармливание.

Народные средства борьбы с воспалением легких, спровоцированного ростом активности К. пневмония, применять без консультации с врачом категорически запрещено, особенно если ими собираются лечить маленьких детей. Большинство из них не обладают противомикробной активностью, а помогают ослабить симптоматику, что не всегда бывает полезно.

Из видео вы можете узнать о дисбактериозе:

Клебсиелла пневмония является редким острым воспалением органов дыхания, которое вызвано опасным микроорганизмом – палочкой Фридлендера, тяжело поддается лечению. Бактерия быстро распространяется по организму и приводит к серьезным разрушениям. Заболеть могут как младенцы, так и пожилые люди. Зачастую на этапе развития болезни деятельность микробов сохраняется незаметной. Потому первоначальные признаки часто путают с проявлением простуды, которые могут стать плачевными.

Читайте так же:  Паразиты живущие в организме человека, фото – скрытые заболевания с серьезными последствиями

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKlebsiella_pnevmoniya_priznaki_lechenie_3_19060303

Клебсиелла принадлежит к условно-патогенным бактериям. Микроорганизмы в небольшом количестве живут на теле либо внутри организма человека, не оказывая ему вреда. Они быстро распространяются и способны вызвать болезнь, только если иммунитет становится слабее.

Данные бактерии способны многие годы существовать в кишечнике, на коже либо слизистых органов дыхания у здорового человека, представляя часть его микрофлоры. Об их присутствии человек может не знать. Они хорошо себя ощущают при отсутствии кислорода. Хотя и присутствие кислорода не несет им опасность. У здоровых людей возбудитель может выделяться в кале, мазках из горла, когда болезнь может отсутствовать.

В уничтожающей среде бактерии создают капсулы, которые впоследствии помогут им преодолеть тяжелые времена. Гибнут бактерии за час, если температура составляет более 65 градусов.

Клебсиеллы получили название биологических оборотней. При угасании иммунитета, вредоносные бактерии сразу становятся активными. Они попадают в органы дыхания, мочеполовую систему, кровь, ткани суставов, провоцируя развитие мощных воспалительных процессов. Болезнетворные микроорганизмы вызывают появление септикопиемии. Данный вид сепсиса представлен присутствием гнойных метастазов, которые формируются в мозговых оболочках, легких, печени и костях.

Вследствие высокой приспособляемости, клебсиеллы активно приобретают стойкость к новым типам антибиотиков. По этой причине воспаление, вызываемое бактериями остановить сложно, что в 50% случаев ведет к смерти больного.

Чаще всего наблюдаются болезни, которые вызваны клебсиелллой пневмонией и окситокой. Для клебсиеллы пневмонии свойственно развитие тяжелой формы болезни, когда окситока приводит к воспалению кишечника, органов мочеполовой системы.

Источником передачи инфекции является зараженный человек, у которого в организме прогрессирует клебсиеллезная пневмония.

Инфекция переходит следующим образом:

  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • через немытые фрукты и овощи;
  • во время чихания, кашля больного.

Все предрасположены к заражению, особенно это маленькие дети, пожилые и люди с иммунодефицитом, которые относят к группе риска. Потому как распространение облигатной микрофлоры кишечника внутри чаще всего не проверяется.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fputi_poiska_problem_s_legkimi_u_detey_3_18142916

Проникая внутрь организма, инфекция производит эндотоксин, высвобождающийся только после краха микроба-носителя, который приводит к возникновению интоксикации и повышению температуры. Энтеротоксин — поражает слизистую оболочку тонкого кишечника. Мембранотоксин — оказывает разрушительное действие на эритроциты, способствуя формированию малокровия.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, чаще всего поражает людей с изменениями работы защитной функции организма.

Вызывать клебсиеллезную инфекцию могут следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • обостренные хронические недуги;
  • патологические кровопотери;
  • онкологические образования;нарушения микрофлоры кишечника и слизистой;
  • долгое употребление антибактериальных препаратов;
  • несоблюдением норм личной гигиены.

Помимо этого достаточно часто инфицирование возникает после трансплантации органов и тканей, по причине агрессивного ответа иммунной системы.

Для поражения органов дыхания характерно появление большого объема воспалительных очагов, которые требуют незамедлительного лечения. При нарушении гигиенических норм ведет к проникновению инфекции в кишечник, что в последствие вызывает гастрит, энтероколит.

При пневмонии клебсиелла часто является внутрибольничной инфекцией у пожилых, ослабленных больных с хроническими болезнями бронхов и легких.

Точный диагноз будет поставлен, когда будут проведены обследования мочи, мокроты, фекалий.

Особенность данного вида пневмонии заключается в появлении большого количества маленьких очагов, сливающиеся воедино по всей поверхности органов дыхания.Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKlebsiella_pnevmoniya_priznaki_lechenie_1_19060300

Признаки недуга бывают различные, все зависит от пораженного очага, степени болезни.

У больных пневмонией наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличенная температура до 39 градусов;
  • слабость в теле;
  • вялость;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • потливость.

На начальном этапе болезни возникает сухой кашель, затем он становится влажным, с выделением слизи и гноя и прожилками крови. Также возникает одышка. Для запущенных случаев пневмонии характерна дыхательная неполноценность, отечность легких.

При обследовании больного в области воспаленного легкого прослушиваются влажные хрипы, укорочение перкуторного звука. На рентгене грудной клетки заметны очаговые тени, которые склонны к объединению.

Признаки отравления при пневмонии могут быть ярко выражены. Больной ощущает угнетенность, подавленность, заторможенность.

Зачастую обнаруживается клебсиелла пневмония в моче, являясь фактором таких процессов воспаления, как цистит, пиелонефрит острой, хронической формы.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fputi_poiska_problem_s_legkimi_u_detey_2_18142915

Больной ощущает следующие симптомы:

  • болезненность, жжение после мочеиспускания;
  • увеличение температуры;
  • тяжесть сбоку, в области почек и поясницы;
  • ощущение жажды.

Когда поражаются верхние дыхательные пути при пневмонии, возникают такие признаки:

  • разрастание на слизистых носа и носоглотки;
  • заложенность пазух;
  • из носа выделяется гной со зловонным запахом;
  • возникновение корок внутри носа;увеличенная температура до 38 градусов.

Поражение желудка при пневмонии вызывает следующие симптомы:

  • болезненность желудка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • приступы в кишечнике;диарея с примесями крови, гноя, слизи.

Тяжелое течение болезни проявляется метастатическими воспалительными очагами костей, оболочке мозга, мочевого пузыря, кишечника.

Если болезнь вовремя диагностировать и назначить соответствующее лечение, существует большая вероятность, что процесс воспаления можно будет приостановить на этапе развития, пока он не распространился по всей поверхности органов дыхания. Однако при некорректном лечении пневмонии либо несвоевременного обращения к специалисту, чаще всего у больного развивается сепсис, что ведет к возможной летальности.

Во время вынашивания ребенка отделение клебсиелл у женщины в кале и мазке из вагины при умеренном количестве не приводит к осложнениям. При этом инфицирование при родах и дополнительное заражение от медицинских работников родильного дома может пробудить возникновение болезни.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKlebsiella_pnevmoniya_priznaki_lechenie_5_19060306

У грудного ребенка признаки клебсиеллезной пневмонии похожи на проявление дисбактериоза.

  1. Метеоризм.
  2. Вздутие живота.
  3. Колики.
  4. Срыгивание.
  5. Изменение стула.

Кал зачастую жидкий, имеет резкий запах, со слизью и прожилками крови. Диарея бывает настолько сильной, что у младенца возникает обезвоживание. Также у него повышается температура. Ребенок постоянно плачет. Мочеиспукание проявляется редко, маленькими порциями. Наблюдается сухость языка. От воздействия токсинов возникает отравление, которое нарастает так, что ребенку может понадобиться лечение в реанимационном отделении.

Если своевременно не предоставить помощь малышу может привести к смерти.

Клебсиелла относится к опасной кишечной бактерии, которая поражает различные органы человека. Точная оценка действенности препаратов даст назначить благополучную терапию.

Читайте так же:  Виды вшей у человека

Медиками было недостаточно исследовано воздействие данной инфекции, потому лечение пневмонии не всегда приводит к положительному результату. Тактика лечения разрабатывается врачом под каждый отдельный случай. Она зависит от вида заболевания, ее тяжести и индивидуальность организма пациента. Зачастую лечение амбулаторное.

Антимикробную терапию следует начинать сразу, не дожидаясь итогов определения восприимчивости к антибактериальным средствам.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fkapelnicy_ukoly_preparaty_pri_pnevmonii_1_04060819

Для лечения взрослых, беременных женщин, детей применяют комплексную терапию, совмещая бактериофаги, пробиотики, антибиотики.

Эффективным пробиотиком в данном случае является энтерол, с содержанием дрожжевых грибов.

Стационарное лечение болезни проходят пациенты с тяжелыми признаками пневмонии. Им назначают постельный режим, диетическое питание, употребление большого количества жидкости, прием антибиотиков.

Терапию мочеполовой системы, при поражении клебсиеллой проводят комбинированными средствами.

Курс лечения пневмонии составляет 14 дней. Затем больной сдает анализ. При неудовлетворительном результате, терапию проводят снова.

При долгом приеме антибиотиков, больному назначают препараты с содержанием полезных бактерий.

Вызывающий бактериями недуг, можно лечить средствами народной медицины. Для лечения пневмонии используют настойки, которые готовят из тысячелистника, осиновой коры, сосновых и березовых почек.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fprolegkie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fsok_chernoy_redki_klyukva_med_pri_pnevmonii_1_19061314

При воспалении легких употреблять сок из черной редьки с добавлением меда. Ежедневный рацион должен состоять из клюквы, яблок. Особенно, если болезнь коснулась мочеполовой системы.

Перед приемом народных средств потребуется консультация врача. Прекращать употребление средств и сокращать требуемый курс запрещено, так как не уничтоженные бактерии примут еще большую устойчивость к антибиотикам.

Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) — какие заболевания вызывает бактерия? Симптомы, диагностика и лечение

В человеческом организме обитает множество бактерий. Одни являются совершенно безопасными для него, другие же, когда их количество превышает норму, способны нанести существенный урон здоровью. К числу последних относится Клебсиелла пневмонии. Этот микроорганизм является неотъемлемой частью кишечной микрофлоры, он принимает участие в пищеварительных процессах. Но под влиянием неблагоприятных факторов, когда уровень его повышается, способен сильно навредить.

Что такое Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae)

Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) относится к разряду грамотрицательных бактерий. Свое название микроорганизм получил по фамилии известного немецкого учёного-микробиолога Э.Клебса. Но можно встретить и иное наименование — палочка Фридлендера.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FBakteriya-klebsiella-u-detey

Эта палочковидная бактерия обитает не только в кишечнике, но и на кожных покровах и слизистых оболочках лёгких. Вне тела человека она встречается в почвах и водах, а также в продуктах растительного происхождения. Микроорганизм не оснащен жгутиками, что означает его неспособность к передвижению.

Но при этом бактерия Клебсиела пневмонии может на протяжении долгого срока сохранить жизнеспособность, находясь на поверхностях различных предметов. А если микроорганизм попадает в молочный состав, то даже при содержании в холоде он не гибнет, а продолжает интенсивно размножаться. Чтобы нейтрализовать бактерию, она должна находиться при температуре от -65℃ не меньше часа.

Микроорганизм относят к условно-патогенным бактериям. Это значит, что он может обитать в человеческом организме довольно долго, не нанося ему никакого урона. Но под влиянием провоцирующих факторов, таких как ослабленный иммунитет, длительный стресс, острая стадия хронического недуга или интоксикация, проявляет свои вредоносные качества.

На заметку. С 2017 года ВОЗ причислила Клебсиеллу к перечню штаммов, представляющих особенную опасность. Она заключается в том, что они устойчивы к большей части антибактериальных препаратов. А если лекарства этой группы подобраны неправильно в процессе терапии, палочка мутирует и ещё активнее распространяется по организму.

Клебсиелла является возбудителем пневмонии примерно в 4-10% случаев возникновения этого заболевания. Причём воспаление лёгких, спровоцированное именно этой бактерией, протекает особенно тяжело. Также под воздействием этого микроорганизма возникают нарушения в носоглотке и болезни верхних дыхательных путей.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FDigestive-System-1-372x279

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FPneumonia-ppcorn-255x128

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FUrolog-255x147

Помимо этого, палочка может поразить слизистую в ЖКТ, а также нарушить баланс микрофлоры. В результате появляются различные проблемы с пищеварением, среди них есть и гастриты.

Если палочка Фридлендера «добралась» и до мочеполовой системы, здесь тоже возможны различные нарушения. А когда речь идёт о грудничке или пожилом пациенте, то некоторые виды Клебсиеллы, а их насчитывается семь, способны поразить слизистую оболочку глаз, вызывая конъюнктивит.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F635688458408425070-AP-IMPORTED-SUPERBUG-72060760

Но самыми опасными осложнениями, которые может спровоцировать этот микроорганизм, являются менингит и сепсис. Последний возникает в случае, когда патогенные штаммы попадают в кровоток. Оба этих состояния довольно часто приводят к гибели пациента.

Основным источником инфекции являются люди, в организме которых содержание опасной бактерии превысило допустимую норму. Заражение может произойти при контакте с таким больным. Патогенные штаммы распространяются, когда он кашляет или чихает.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fx720-q65

Кроме того, можно подхватить такую инфекцию, употребляя в пищу плохо промытые плоды, на поверхности которых присутствует Клебсиелла. А поскольку палочка обладает способностью долгий срок существовать и на различных предметах мебели и обихода, она может попасть в организм человека при игнорировании принципов гигиены или в результате его проживания в антисанитарных условиях.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие заболеваний, которые вызывает этот микроорганизм. К группе риска принадлежат лица со следующими состояниями:

  • нарушениями в бронхолегочной системе;
  • сахарным диабетом;
  • расстройствами в микрофлоре кишечника (в том числе и из-за приема антибиотиков);
  • поражениями слизистой;
  • злокачественными образованиями;
  • обостренными хроническими болезнями;
  • ослабленным иммунитетом;
  • патологическими кровопотерями.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fflu-427x284

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fdiabet-200x133

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fintestinal-microbiota-1-1-200x147

Кроме того, заражению подвержены люди, пережившие в недавнем времени операцию по пересадке органов или тканей. В такой ситуации рост уровня Клебсиеллы может рассматриваться как агрессивная реакция защитной системы организма. А ещё воздействию патогенной бактерии часто оказывается неспособным сопротивляться иммунитет пожилого человека или ребёнка.

Попадая человеческий организм, Клебсиелла высвобождает энтеротоксины и мембранотоксины. Первые оказывают пагубное воздействие на слизистые оболочки в кишечнике, вторые же разрушают эритроциты, что ведет к малокровию.

Поскольку палочка Фридлендера может вызывать разные нарушения в организме, симптоматика зависит от того, какой же орган или систему она затронула.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F1164405-441079-247x139

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F03_cough_Signs-Your-Heartburn-is-Actually-Allergies_597400652_puhhha-247x165

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fobmoroki_1-380x308

Если у пациента развилась пневмония, признаки будут такими:

  • температура тела повысится до 39℃, возникнет лихорадка;
  • появится излишняя потливость, а также зловонье изо рта;
  • на начальном этапе болезни возникнет сухой кашель, который постепенно перейдет в продуктивный, при этом в отделяемой массе и будут наблюдаться кровяные и гнойные сгустки;
  • больной ощутит сильную слабость, сонливость и бессилие.
Читайте так же:  Прием ангельмина от глистов

Внимание! В таком состоянии нельзя затягивать с визитом к врачу, поскольку воспаление лёгких, вызванное Клебсиеллой, ведет к гибели пациента почти в 40% случаев. Кроме того, важно своевременно дифференцировать болезнь, спровоцированную этим микроорганизмом, от прочих нарушений в работе дыхательной системы.

При поражениях верхних дыхательных путей отмечаются такие симптомы:

  • слизистая носоглотки разрастается;
  • возникает заложенность в пазухах;
  • из ноздрей выделяется зловонный гной;
  • температура поднимается до 38℃;
  • нередки обильные носовые кровотечения.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FKak-izbavitsya-ot-izzhogi-420x286

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fosteohondroz-boli-v-zhivote-207x166

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fburun-t-kan-kl-1-1-207x116

Когда поражён желудочно-кишечный тракт, это заявляет о себе:

  • изжогой и тошнотой;
  • периодическими нестерпимыми резями в животе;
  • исчезновением аппетита и снижением веса;
  • наличием крови и слизи в каловых массах, а также специфическим, «гнилостным» запахом отделяемого;
  • общей слабостью и утратой сил.

Если инфекция сконцентрировалась в мочеполовых органах, состояние характеризуется следующими симптомами:

  • болезненным мочеиспусканием;
  • учащением позывов и увеличением объема отделяемого;
  • болями в нижней части живота;
  • наличием крови в моче;
  • повышением температуры тела, иногда совсем незначительным.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fmaxresdefault-103-230x129

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fconseils-constipation_0-230x131

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fab7a2308c9916b1f60ba264e2dd98a3c5ae7f25b-397x264

Стоит отдельно сказать о признаках заражения у детей. Нередко их можно спутать с дисбактериозом, поскольку проявляет себя заболевание схожими симптомами:

  • метеоризмом и вздутием животика;
  • частым срыгиванием;
  • беспокойством ребёнка в связи с коликами;
  • изменениями стула, когда он становится жидким, с вкраплениями слизи и крови;
  • редким и скудным мочеиспусканием.

Понос у малышей иногда бывает таким интенсивным, что быстро наступает обезвоживание. Также может подняться температура. Если не оказать помощь ребенку вовремя, весьма вероятен скорый летальный исход.

Для выявления уровня бактерии в организме у больного осуществляют забор кала, мочи, слизи из носоглотки, желчи и мокроты.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fsanitar_expertiza_voronegh-427x285

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Frost-koloniy-na-pitatelnoy-srede-priznak-bakteria-200x150

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fhfrghdf-200x131

  • бактериоскопия, позволяющая распознать находящихся в массе бактерий;
  • бактериологический анализ, который делают для оценки реакции на посев;
  • серологические исследования, проводящиеся по крови больного.

В зависимости от симптоматики, могут быть назначены дополнительные способы диагностики, чаще инструментальные. Рассмотрим различные ситуации, когда Клебсиелла обнаруживается в той или иной массе, взятой на анализ.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fbelok-lejkocity-i-eritrocity-v-moche

Довольно долго медики считали, что присутствие Клебсиеллы пневмонии в моче невозможно, поскольку в этой жидкости она не выживет. Но последние исследования доказали, что такое мнение ошибочно.

Когда бактерия присутствует в мочевых выделениях, это может указывать на поражение всей системы или же говорить об обширном сепсисе.

Мазки могут брать из зева или половых органов у женщин в зависимости от симптоматики и области поражения. После этого они изучаются путем микроскопии и посева на питательную среду.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F3318764

При нормальном состоянии организма палочки в этих массах отсутствуют. Если же они были обнаружены в заборах из носоглотки, это говорит о проблеме в верхних дыхательных путях. Если микроорганизмы паразитируют в вагинальных выделениях, их наличие может свидетельствовать о поражениях мочеполового отдела.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F6-16

Когда обнаружены признаки заражения у ребенка, проводить диагностические мероприятия нужно незамедлительно, поскольку Клебсиелла способна спровоцировать острую интоксикацию детского организма.

Для начала проводится общий осмотр и сбор анамнеза, а затем назначается посев кала на питательные среды. Кроме того, могут быть проведены и дополнительные исследования.

Когда содержание бактерии в кале больше допустимого, требуется немедленное лечение с применением препаратов различных групп.

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FiStock-512048068-397x291

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2F1661858-inline-230x153

Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека proxy?url=https%3A%2F%2Fattuale.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fprobiotics-230x134

Для лечения болезненных состояний, вызванных опасной бактерией, применяются следующие типы препаратов:

  1. Бактериофаги. Эти лекарственные средства содержат в своем составе микроорганизмы, способные уничтожать определённый вид бактерий. Такие медпрепараты могут предназначаться как для внутреннего применения в виде таблеток и капсул, так и для местного. В последнем случае жидкостью орошают места поражения, например, слизистую в носоглотке или на половых органах.
  2. Антибиотики. Несмотря на то, что Клебсиелла устойчива ко многим веществам этой группы, есть лекарственные средства, способные ее погубить. Чаще всего это составы, содержащие стрептомицин, рондомицин, эритромицин и тетраолеан.
  3. Пробиотики. Эти составы позволяют восстановить нормальную микрофлору. Чаще всего используются такие препараты, как Бифидумбактерин, Аципол или Пробифор.

Дальнейший подбор лекарственных средств зависит от того, какой отдел организма наиболее подвержен пагубному воздействию палочки. В особенно тяжелых случаях лечение может быть дополнено аминогликозидами и кардиотоническими медикаментами. В таких ситуациях больной содержится только в стационаре, причём желательно выделить ему отдельный бокс, чтобы избежать распространения внутрибольничной инфекции.

Несмотря на коварство бактерии Клебсиеллы пневмонии, вылечить состояния, которые она вызывает, вполне возможно при развитии современной медицины. Главное при обнаружении подозрительных симптомов не откладывать обращение к врачу. Кроме того, успех терапии во многом зависит от квалификации специалиста.

Источники


  1. Даховский, А. Кожные заболевания / А. Даховский, Н. Стогова. – М.: Книга по Требованию, 2011. – 761 c.

  2. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни. Учебник / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина, Л.И. Мельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 512 c.

  3. Кашкин, П. Н. Руководство по медицинской микологии: моногр. / П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков. – М.: Медицина, 1978. – 328 c.
  4. Абек Дитрих , Бургдорф Вальтер , Кремер Хансйорг Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение; Медицинская литература – Москва, 2007. – 152 c.
  5. Молочков, В. А. Генитальная папилломавирусная инфекция / В.А. Молочков, В.И. Киселев, Ю.В. Молочкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 126 c.
Изображение - Клебсиелла пневмония в организме человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 25

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here