Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Лейшманиозы – группа инфекционных заболеваний, характеризующаяся язвенными поражениями кожи и слизистых оболочек (кожная форма) или тяжелым поражением внутренних органов (висцеральная форма). Заболевание распространено в тропических и субтропических странах, вызывается паразитирующими простейшими рода лейшмании. Различают четыре формы заболевания в зависимости от вызвавшего его возбудителя:

  • Лейшманиоз кожный Старого света.
  • Лейшманиоз кожный Нового света.
  • Кожно-слизистый бразильский (эспундия).
  • Висцеральный (кала-азар).

Также существует диффузный кожный лейшманиоз – эта неизлечимая форма заболевания распространена в Эфиопии и в Венесуэле. На коже появляются узлы, напоминающие проказу.

  • Узлы на коже.
  • Лихорадка.
  • Язвы на коже и слизистых оболочках.
  • Увеличение печени и селезенки.

В зависимости от возбудителя течение болезни различно. Кожный лейшманиоз старого света: в местах укусов появляются узелки, а на их месте позднее открываются язвы. Спустя 6-15 месяцев язвы самостоятельно затягиваются, оставляя рубцы. Кожный лейшманиоз Нового света: на месте узелков также появляются язвы. Характерно образование безболезненных неметастазирующих хронических язв, обычно локализованных на шее и ушах. Как правило, наблюдаются грубые деформации ушных раковин. Течение кожно-слизистого бразильского лейшманиоза аналогично течению предыдущей формы, однако в этом случае поражаются слизистые оболочки полости рта, носа и глотки, иногда обезображивается все лицо.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Висцеральный лейшманиоз прогрессирует постепенно. Появляется слабость, вялость, повышается температура, увеличиваются селезенка и печень. Кожа становится своеобразного цвета – воскового, бледно-землистого или темного. Появляется малокровие, снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Поражается слизистая оболочка полости рта, на ней появляются кровоточащие язвы. Увеличивается селезенка и печень, нарушаются функции этих органов.

Данное инфекционное заболевание вызывают лейшмании – род простейших класса жгутиковых, круглой или овальной формы, длиной 2-6 мкм. Передается через укусы инфицированных москитов.

Для лечения висцеральной формы болезни применяют солюсурмин. При южноамериканском висцеральном лейшманиозе назначается глюкантим. При отсутствии эффекта от препаратов сурьмы назначают амфотерицин. Для лечения кожных лейшманиозов также применяются лекарственные вещества, содержащие сурьму. При других формах недуга применяют кетоконазол, меглумин. Это химические препараты, уничтожающие находящихся в организме возбудителей и подавляющие их размножение. Лечение паразитозов сложное: лекарства должны устранять воздействие токсинов. В последние годы проходит испытание новая вакцина. При тяжелых поражениях кожи, мышц и хрящей больному необходима пластическая операция.

Заниматься самолечением данного недуга категорически нельзя. Лечение в домашних условиях лекарственными травами или подручными средствами неэффективно, а упущенное время может привести к появлению шрамов на коже или серьезным осложнениям. При появлении на коже язв после посещения тропических или субтропических стран необходимо обратиться к врачу.

Врач осмотрит пораженную кожу, узелки и язвы и возьмет их мазки. При подозрении на кала-азар берутся образцы тканей селезенки, печени, костного мозга или лимфатических узлов, исследуется кровь. В зависимости от возбудителя болезни больному назначают препараты сурьмы.

Кожные формы заболевания не представляет серьезной опасности, иногда происходит спонтанное выздоровление. Однако при отсутствии лечения могут остаться обезображивающие рубцы. При отсутствии лечения висцерального лейшманиоза возможен летальный исход.

Что такое кожный лейшманиоз, строение и жизненный цикл

Кожный лейшманиоз имеет множество синонимов. Иногда недуг называют болезнью Боровского, в некоторых пособиях ее именуют ашхабадкой, или пендинская язвой. Возбудитель пустынно-сельского лейшманиоза (еще одно название болезни) из рода простейших. Недуг свойственен для регионов с теплой температурой, но отдельные случаи встречались и в умеренных широтах. Болезнь может передаваться как от москита (кровососущей самки) человеку, так и от зараженного человека – москиту. Чаще всего диагностируется с мая по ноябрь, что обусловлено жизненным циклом переносчика.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F7674fca276b315ffbbbbff34e4ffecbe

Кожный лейшманиоз переносится облигатным паразитом, имеющим двух хозяев. Носителями его являются лисы, ежи, суслики, другие животные, от которых он передается кровососущим москитам. С укусом москита паразиты внедряются в человеческий организм. За один укус может передаться от 100 до 1000 возбудителей, проникающих в организм человека вместе со слюной. В настоящее время описано около 20 видов паразита, лейшманиоз зарегистрирован более чем в 70 странах мира.

[bold]Болезнь установлена в 2-х клинических разновидностях:[/bold]

  • остронекротизирующаяся форма (сельский, или зоонозный тип);
  • поздноизъязвляющийся (городской, антропонозный).

У каждого из этих типов свой возбудитель, который имеет различные биологические особенности, при этом эпидемиология процесса тоже разная. Сельский тип характеризуется Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F1674319

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Выводим паразитов с помощью гельминтокса
Видео (кликните для воспроизведения).
сезонностью, связанной с деятельностью москитов, которые переносят возбудителя от диких животных к человеку. Городской тип может проявляться в течение всего года. Самый короткий инкубационный период характерен для зоонозного типа. При этом длительность недуга относительно невелика. Она составляет около 3-6 мес. Антропонозный отличается удлинением инкубационного периода, который может продлиться до 1 года, что и дало повод для появления синонима годовик.

Простейшие представляют собой овальные заболевания микроскопической формы, которые, попадая в организм человека, селятся в складках кожи, где появляются очаги поражений, и в клетках крови. Жизненный цикл лейшмании может проистекать и в организме носителя, который не болеет сам, но является переносчиком заболевания.

Городской кожный лейшманиоз поражает только людей, животные им не болеют, но зоонозный не передается непосредственно от животного при укусе. Заражение происходит только через посредника, кровососущего насекомого. При многочисленности видов лейшмании, человека поражают только два – кожный и висцеральный лейшманиоз.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fljejshmanioz-kozhnyj-e1493711705325

Согласно данным ВОЗ ежегодно до 1,3 млн. человек заражаются лейшманиозом. При этом из этого числа зараженных людей, от 20 до 30 тыс. имеют летальный исход. Это болезнь,
которая поражает бедные слои населения, не всегда получающие медицинскую помощь. Наибольшее число смертных случаев приходится на висцеральный лейшманиоз (лихорадка Дум-Дум, кала-азар), который без лечения практически всегда имеет печальный конец.

[bold]Есть три главных типа протекания лейшманиоза:[/bold]

  1. Кожный лейшманиоз. Он является наиболее часто встречающимся типом паразитарного поражения. Проявляется в виде кожных повреждений, после которых навсегда остаются шрамы. Регион распространения – Средиземноморский бассейн, Средняя Азия, Америка, Ближний Восток.
  2. Слизисто-кожный. К характерным поражениям кожи прибавляется заболевание слизистой оболочки носоглотки и ротовой полости. Около 90% болезней приходится на Боливию, Перу и Бразилию.
  3. Висцеральный лейшманиоз. Сопровождается лихорадкой, снижением веса, анемией, ростом печени и селезенки. Болезнь является высокоэндемическим бедствием Индостана и Восточной Африки. Возбудитель – лейшмания Донована. Ввиду опасности заболевания введена специальная программа ВОЗ по ликвидации кала-азар, в трех определяющих странах по заболеваемости – Бангладеш, Индии и Непале, где возбудитель висцерального лейшманиоза несколько снизил свою активность.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F03_Kozhnyj-lejshmanioz

Для всех видов паразитарного поражения характерен скрытый инкубационный период различной степени протяженности, и период непосредственного течения болезни. При кожном типе поражения, он длится от 7 дней до 3 мес. (сельский тип), и до 6-12 мес. (городской). Висцеральный лейшманиоз может находиться в скрытой форме от 20 дней до года, но первичное проявление у детей (папула), возникает задолго до общих проявлений болезни. Лейшмания висцеральная, как и остальные, начинается с лихорадки, общего ухудшения самочувствия, слабости, отсутствия аппетита.

Кожный лейшманиоз в дальнейшем проявляется язвами на коже, которые появляются через неделю после того, как на первичном очаге поражения начинают формироваться признаки некротического процесса, сопровождающиеся безболезненными язвочками по краю и гнойными выделениями из самой папулы.

[3]

[attention type=yellow]Висцеральный лейшманиоз протекает периодами лихорадки, которая сменяется ремиссией, сопровождается резким похудением, гепатоспленомегалией, поражением костного мозга, которое ведет к анемии.[/attention]

Висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого тоже передается через москитов, представляет собой непосредственную угрозу для человеческой жизни, в то время как у лейшманиоза кожного прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Для осуществления диагностики болезни Боровского проводится микроскопия язв и краевого инфильтрата. Дифференциальная диагностика осуществляется с различными заболеваниями вроде фурункулов, язв, сифилиса и др., пока не выявлен возбудитель лейшманиоза. В рамках общего обследования проводится анализ крови, в тяжелых случаях требуется дополнительное проведение исследований, чтобы выявить нарушения, способствующие тяжелому течению заболевания. Лейшманиоз, симптомы которого обычно слабо выявлены на начальной стадии, требует сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет, бывал ли пациент в зоне распространения. Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F31895

Лечение лейшманиоза зависит от стадии заболевания, тяжести протекания, наличия последующих осложнений, количества уже появившихся язв. В большинстве случаев используется комплексный метод, в который могут входить медикаментозное лечение, физиотерапия, и даже хирургические методы.

В числе медикаментозных препаратов обязательны противопротозойные препараты, направленные непосредственно на лейшманиоз, лечение которого без уничтожения первопричины невозможно.

К числу эффективных методов борьбы и профилактики относится ранняя диагностика и эффективное лечение заболевания, для чего в районах распространения возбудителя проводится эпидемиологический надзор, мониторинг распространенности, элементарное санитарное просвещение, профилактические осмотры. Разрабатываются эффективные препараты для лечения лейшманиоза, к которым улучшен доступ.

[attention type=red]В местах пандемии проводится уничтожение грызунов и москитов, которое более или менее интенсивно, в зависимости от специфики местных условий. Большая роль принадлежит индивидуальной защите населения от москитов.[/attention]

Читайте так же:  Акрихин от чего эти таблетки, описание, характеристика, применение и отзывы

Санитарное просвещение, применение инсектицидов, своевременное обращение за помощью, способны снизить уровень заболеваемости.

Сегодня различные кожные заболевания достаточно распространены по всему миру. Одни из них является кожный лейшманиоз, который развивается в результате попадания в организм одного из двадцати видов одноклеточного животного Leishmania. При этом заболевание легко передается. Паразит, который попал в организм, локализуется в больших фагоцитарных клетках крови или в самом кровяном русле. Со временем происходит скопление патогенных клеток, которые провоцируют появление на кожном покрове язв. Паразит попадает в человеческий организм при укусе одного из девяноста видов москита.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F2-8

Лейшмания – это заболевание кожи, которое провоцирует один из видов одноклеточных животных класса Leishmania. При попадании в кожный покров человека возбудитель инфекции образует специфическую гранулему, которая именуется лейшманиомой. Спустя одну неделю или месяц в ней начинают появляться некротические процессы, которые приводят к возникновению язвы с дальнейшим рубцеванием. Если возбудитель попадает в костный мозг, то развивается висцеральный лейшманиоз, приводящий к нарушению деятельности селезенки, почек и лимфатических узлов.

Обратите внимание! Аномальные зоны появляются обычно на открытых участках кожного покрова. Количество язв при этом может развиваться до нескольких десятков.

Через полгода язвы начинаю заживать, образуя после себя рубцы. Как правило, лейшманиоз у человека протекает около шести месяцев, после чего возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Существуют несколько стадий развития патологии:Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F3-7-300x225

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F4-7

Кожный лейшманиоз у человека – самая распространенная форма заболевания, что ежегодно наблюдается у одного миллиона жителей планеты, тридцать тысяч из которых умирают в результате болезни. Чаще всего недуг поражает людей из бедного класса, которые не имеют достаточного питания, нормальных условий для проживания, имеют слабый иммунитет. Развитие заболевания происходит только у небольшого количества людей, которые инфицированы. После перенесенной патологии у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

В медицине пронято выделять следующие виды лейшмании:Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F5-7-300x225

  • Зоонозный или сельский тип заболевания, возникающий в результате попадания в организм Leischmania tropica major, характеризующийся коротким инкубационным периодом и продолжительным течением болезни. Пройдя весь цикл развития, лейшмании вызывают появление на кожном покрове бугорков синюшного оттенка, имеющих форму конуса и консистенцию теста. Со временем они растут, а через три месяца лопаются, образуя язвы неправильной формы, которые ссыхаются в плотные корки. Лимфатические сосуды при этом воспаляются, развитие язв сопровождается гнойной инфекцией, которые проходят через несколько месяцев, формируя рубец и стойкий иммунитет.
  • Поздно изъявляющийся или городской тип заболевания, развивающийся из-за Leischmania tropica minor, который встречается у людей, проживающих в крупных населенных пунктах. Для данного вида патологии характерно наличие более длительного периода инкубации и медленного развития. После того, как возбудитель лейшманиоза кожного попадает в организм человека, на его коже появляются круглые розовые бугорки с желтым оттенком. Со временем на их месте появляются язвы с гнойным отделяемым. Они в некоторых случаях лопаются, образуя дочерние лейшманиомы небольшого размера.

Кожная лейшмания развивается по причине попадания в организм человека одноклеточного животного класса Leischmania. Весь жизненный цикл лейшмании проходит со сменой хозяев: москита и человека.

К основным факторам риска относят:Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F6-7-300x295

  • Плохие социально-экономические, санитарно-гигиенические условия, нищета;
  • Неправильное питание, при котором происходит нехватка в организме протеинов, железа, цинка и витамина А;
  • Миграции людей, которые имеют слабый иммунитет, в те районы, где сохраняется весь жизненный цикл лейшмании;
  • Изменение погодных условий и окружающей среды, когда наблюдается большое количество осадков, высокая влажность и температура.

Кожный лейшманиоз симптомы проявляет видимые. На кожном покрове появляются одиночные или множественные язвы, которые спустя некоторое время вскрываются и рубцуются. Болевой синдром, как правило, отсутствует при образовании и изъявлении язв. Часто патология сопровождается увеличением лимфатических узлов и развитием лимфангита. Нередко кожная форма заболевания протекает вместе с такой патологией, как лейшмания висцеральная. При этом у пациента помимо язв на кожном покрове могут наблюдаться следующие признаки:Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F7-7-300x179

  • Появление лихорадки;
  • Интоксикация организма;
  • Развитие фиброза;
  • Анемия и кахексия.

Возбудитель лейшманиоза может спровоцировать появление у человека развитие пневмонии, диатеза, нефрита, гнойно-некротических воспалений. При вторичном инфицировании язв патогенными бактериями выздоровление затягивается, возникает рожа, абсцесс, что приводят к косметическим дефектам в дальнейшем.

Нередко заболевание оставляет после себя такие кожные дефекты, как обесцвеченные пятна, бородавки на лице и конечностях, шрамы и рубцы, узлы.

Читайте так же:  Паразиты у попугаев что нужно знать об этом явлении

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F8-6

При постановке диагноза изучают, какие проявляет лейшманиоз симптомы. Особое внимание обращают на данные эпидемиологии, врач выясняет возможность нахождения пациента в эпидемических районах в последние несколько месяцев. Для постановки точного диагноза изучается анамнез больного, проводятся кожно-аллергические пробы, микроскопия содержимого язвы, биологические пробы на мышах, которых намеренно заражают материалом, взятым из содержимого язвы больного.

Также применяются следующие диагностические методы:

  • Анализы крови (общий и биохимический);
  • Посев крови на стерильность;
  • Биопсия лимфатических узлов. Печени и селезенки;
  • РНИФ и РЛА;
  • ИФА и РСК.

При постановке точного диагноза врач проводит дифференциацию лейшманиоза с таким заболеваниями, как туберкулезная волчанка, сифилиды, язвенная пиодермия хронического характера, раковыми новообразованиями, фурункулез, проказа, сибирская и трофическая язва, сифилис и прочее.

Насколько будет эффективно лечение лейшманиоза, зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих болезней, разновидности возбудителя и его среды обитания. Данное заболевание излечимо, но необходим здоровый иммунитет. При наличии ВИЧ-инфекции риск появления рецидива возрастает в несколько раз.

Кожный лейшманиоз лечение предполагает местное в виде примочек с раствором фурацилина или синтомициновой мази, нередко применяют мазь Вишневского. На ранних стадиях развития патологии высыпания присыпают или обкалывают сульфатом берберина. Чтобы язвы быстро зажили, не оставив после себя рубцов, врачи проводят лазерную терапию. При многочисленных очагах поражения назначают «Мономицин», поливитамины и иммуномодуляторы. При развитии осложнений медики выписывают антибактериальные препараты, сульфаниламиды и аутогемотерапию.

В случае наличия мелких единичных язв производят электрокоагуляцию. Если еще и наблюдается висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого мог поспать в организм человека вместе с источником кожной инфекции, то используют для лечения препараты пятивалентной сурьмы. Также в случае обнаружения разных возбудителей заболевания, применяется антималярийное средство. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют селезенку.

Если заболевание протекает легко и не имеет осложнений, человек может выздороветь самостоятельно. При ранней диагностике патологии и эффективном лечении прогноз будет хорошим. Тяжелые формы патологии, а также больные, которые имеют ВИЧ-инфекцию, могут иметь неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев после выздоровления на кожном покрове остаются рубцы.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=http%3A%2F%2Fallparazity.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F12-2-300x298

Если патологический процесс протекает возле суставов, возникает риск нарушения их функций, что может отразиться на качестве жизни пациента. В целом, прогноз зависит от формы патологии, ее месторасположения и обширности очагов поражений.

Важной мерой профилактики выступает борьба с грызунами и москитами, которые могут стать источником инфекции, а также регулярное проведение просветительной санитарной работы. В эпидемических районах проводят вакцинацию живым возбудителем.

К основным профилактическим мероприятиям относят:

  • Своевременная диагностика заболевание и эффективное его лечение;
  • Борьба с возбудителями инфекции;
  • Постоянный мониторинг заболевания;
  • Проведение санитарно-просветительских работ.

Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F1b7%2F1b77c62d94a7efca9af331154051afda

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями. Лейшманиозы подразделяют на висциральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами. Диагностика лейшманиоза осуществляется путем выявления лейшманий в крови пациента (при висцеральной форме) или в отделяемом кожных элементов (при кожной форме).

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы). В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого. Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов. Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв. Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно. Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Читайте так же:  Какой анализ крови показывает наличие паразитов

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему. Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной – прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы. Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой. Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия. В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года. У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах. Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений. Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель. При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки. Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность. В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

[2]

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев. В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул. Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Читайте так же:  Симптомы сальмонеллеза у детей

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома). Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным). Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном – лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней. В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно. На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия. Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам. Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

[1]

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источники


  1. Шульц Р.С., Гвоздев Е.В. Основы общей гельминтологии. Т. 2. Биология гельминтов. М.: Наука. – 1972. – 516 с.

  2. Контримавичус В.Л., Атрашкевич Г.И. Паразитарные системы и их значение в популяционной биологии гельминтов // Паразитология. Т. 16. № 3. – 1982. – С. 177-187.

  3. Белозеров, Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова. – М.: Медицина, 2015. – 128 c.
  4. Кимбол, А. Б. Псориаз / А.Б. Кимбол, К.Г. Бергстром. – М.: Практика, 2010. – 162 c.
Изображение - Как развивается и возникает висцеральный или кожный лейшманиоз 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 14

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here