Как лечится онхоцеркоз в россии

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Как лечится онхоцеркоз в россии". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Ffitohome.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Онхоцеркозом называется филяриатоз, протекающий в хронической форме. Заболевание имеет также название «речная слепота». Распространено оно в речных районах с повышенной влажностью. Очаги заражения расположены в странах Африки, а также в Гватемале, Коста-Рике, Мексике, Венесуэле, Бразилии. Прежде чем посещать вышеперечисленные страны, необходимо позаботиться о профилактике ряда болезней.

Выделено два вида онхоцерков – паразитов, которые провоцируют развитие заболевания: О. caecutiensBrumpt из Южной Америки и О. volvulus из стран Африки у водоемов.

По морфологии и биологическим признакам паразиты идентичны: имеют нитевидное тело с утончением к концам. Длина составляет примерно от 2 до 5 см, а ширина от 0,13 до 0,4 мм. При этом самки гораздо крупнее самцов.

Источник онхоцеркоза — мошки из рода Simulium, но окончательным хозяином становится именно человек. Гельминты поражают организм человека через укус насекомых.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При первом контакте с мошками-носителями микрофилярий личинки становятся инвазионными примерно через 1-2 недели. Повторные укусы приводят к распространению микроорганизмов по лимфатической системе, под кожей.

Там они перерождаются уже в половозрелые особи. Цикл созревания от стадии яиц и до микрофилярии составляет примерно 1 год. проявление острой симптоматики происходит в большей степени именно из-за микрофилярий и продуктов их жизнедеятельности.

Личинки способны сохранять в организме человека свою жизнеспособность от полугода до 30 месяцев. Взрослые особи живут до 15 лет.

Вот почему профилактика в виде средств против мошек способна предотвратить заражение и не дать развиться страшным осложнениям.

  • Локализация паразитов — фиброзные узлы под кожей, надкостницей и апоневрозом мышц. Диагностику и лечение речной слепоты лучше начинать при первых же проявлениях признаков недуга, иначе риск получить необратимые осложнения будут слишком высокими.
  • Онхоцеркозу подвержены в основном жители сельской местности в очагах распространения болезни, где повышенная популяция мошек за счет влажности и близости к водоему. Возрастных границ заражения не существует – заболеть может как ребенок, так и взрослый человек.

Онхоцеркозом можно заразиться только находясь в местах потенциального очага заражения. Многие не понимают, что даже краткосрочный контакт с насекомыми-носителями может привести к попаданию гельминтов в организм.

Существует ряд причин заражения речной слепотой:

  • Отсутствие или недостаточная обработка помещения инсектицидами;
  • Отсутствие или неправильная обработка кожных покровов средством от укусов насекомых;
  • Отсутствие фильтрации и обработки воды;
  • Отсутствие профилактики в виде приема соответствующих медикаментов раз в год.

Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, а также к офтальмологу.

Паразиты легко определяются через офтальмоскоп или роговичный микроскоп. Также делается анализ кожи, срезанной дерматомом или бритвой. Проводится ряд аллергопроб с вычислением реакций на связывание комплемента, агглютинации.

Очень важно определить имеющееся заболевание, так как симптоматику онхоцеркоза часто путают с грибковыми болезнями, лепрой, гиповитаминозом В и А, филяриатозом других типов. Когда после диагностики устанавливается заболевание, в расчет берется эпидемиологический анамнез, а также клинические симптомы.

Выделены следующие симптомы и признаки инфекции:

  • Увеличиваются лимфоузлы (примерно спустя 4 месяца от момента заражения);
  • Проявляется общее недомогание;
  • Лихорадка;
  • Кожа шелушится и сохнет;
  • Возникает при онхоцеркозе сыпь с папулами (которые способны трансформироваться в пустулы с признаками изъязвления), которые постоянно зудят.
  • Если кожа в значительной мере поражена микрофиляриями, то кожные покровы человека напоминают лимонную корку, слоновую или шагреневую кожу.
  • Со временем начинают проявляться депигментированные участки кожи.
  • Онхоцеркомы под кожей проявляются в виде фиброзных узлов, которые достаточно плотные и болезненные, но подвижные. Имеют размеры от 1 до 7 см. В зависимости от типа паразита, локализация может варьироваться: либо нижняя часть тела в области таза, либо голова с шеей.

В первую очередь при онхоцеркозе у человека наибольшее влияние оказывается на кожные покровы и глаза.

Кожа при развитии заболевания постепенно сморщивается, высыхает и начинает шелушиться. Иногда возникает папулезная сыпь, которая нестерпимо чешется. Температура тела повышается, появляется общая слабость.

Часто мучают в таком состоянии головные боли. Так проявляется интоксикация организма.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Ffitohome.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Папулы при речной слепоте часто заменяются пузырьками и пустулами, которые со временем либо расчесываются человеком либо лопаются. Далее образовываются на их месте язвы, которые очень тяжело заживают. На их месте происходит рубцевание кожи.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Ffitohome.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Возникший дерматит достаточно часто путают с рожей, так как покровы выглядят отечными, красными. Температура при острой стадии заболевания может повышаться до 40 градусов.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отечность далее распространяется на уши и губы. На спине и шее возникают участки с депигментацией. Фиброзные узлы при онхоцеркозе у человека европеоидной расы могут и не образовываться, но в коже можно обнаружить огромное число паразитов.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Ffitohome.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

В описании заболевания наиболее часто фигурируют такие проявления, как:

  • Слоновость мошонки, лица, ног;
  • Гидроцеле;
  • Орхит;
  • Абсцессы;
  • Артриты;
  • У мужчин увеличиваются и склерозируются бедренные и паховые лимфоузлы.
  • Эпилептические судороги из-за перфорации черепных костей.

Поражение глаз при онхоцеркозе у человека протекает также достаточно ярко.

Симптоматика схожа с рядом других заболеваний. Выделяются следующие проявления болезни:

  • Конъюнктивит;
  • Утолщение слизистой;
  • На роговой оболочке проявляются серо-белые пятна;
  • Блефароспазм;
  • Фотофобия;
  • Слезотечение;
  • Роговица мутнеет;
  • Нарушается зрение;
  • Радужная оболочка также подвергается депигментации и атрофии.

Онхоцеркоз у человека страшен в глазных проявлениях симптомов прежде всего теми осложнениями, которые он вызывает. Это хориоретинит, глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва.

Читайте так же:  Что такое педикулез, симптомы и лечение заболевания

Все эти недуги ведут к полной слепоте (отсюда и название «речная слепота»). Вот почему, посещая очаги вспышек подобных заболеваний, лучше позаботиться о профилактике.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Ffitohome.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Лимфатическая система человека реагирует на паразита в первую очередь небольшим увеличением лимфоузлов.

Также у больных речной слепотой выделяли такие симптомы, как кахексия (истощение), при которой теряется жировая ткань, атрофируются мышцы. Отмечается по статистике тот факт, что взрослые, которые потеряли зрение из-за онхоцеркоза и его симптомов, умирают в 3 раза чаще обычных больных со зрением.

Рубцевание кожи, слепота, депигментирование покровов необратимы, а потому лучше не затягивать с обследованием.

Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику. После определения паразита и степени поражения организма пациента назначается соответствующая терапия.

Лечение речной слепоты проводится исключительно комплексно. Только врач, исходя из поставленного диагноза, состояния больного человека и иных показателей может назначить полноценный комплекс лечения.

Если у человека выраженная симптоматика, то назначается плазмаферез, антигистаминные средства, кортикостероиды. Необходимо учитывать, что поражение глаз при речной слепоте может ухудшиться в процессе лечения, а также развиться тяжелая аллергическая реакция.

Если инфекция затронула голову, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, при котором узлы с онхоцерками вскрываются и дренируются.

Чаще всего, когда поставлен диагноз онхоцеркоз человека, лечение осуществляют медикаментозно, но под наблюдением врачей, так как некоторые препараты обладают высокой токсичность.

Кроме того присутствует риск ухудшить уже имеющуюся симптоматику. В больничных условиях эти побочные эффекты можно предотвратить или купировать.

Лечение заболевания народными средствами здесь не поможет. Необходима полноценная терапия медикаментозными препаратами.

Рецепты народной медицины в данном случае результата не дают, так как любые неосторожные манипуляции могут привести к необратимым последствиям: от инвалидности и вплоть до летального исхода.

Именно поэтому лечение осуществляют в стационаре под наблюдением врачей, которые смогут оказать необходимую помощь больному.

В качестве профилактики, если вы решили ехать в Африку или Южную Америку, необходимо пользоваться защитными средствами от мошек. Наибольший риск заражения онхоцеркозом приходится на утро и вечер, когда повышается влажность воздуха и насекомые нападают особенно часто. Шанс быть зараженным при надлежащей профилактике ничтожно мал.

Главные профилактические манипуляции – это применение препаратов при онхоцеркозе, лечение уже больных людей и истребление популяции черных мошек, которые переносят в себе микрофилярии.

Осуществляется это несколькими путями. Если человек находится в очаге, где распространены эти насекомые, то необходимо обрабатывать репеллентами и инсектицидами не только кожу, но и само помещение.

Важно также проводить обработку воды в таких местах. Предварительно она очищается специальными препаратами при онхоцеркозе. Они способствуют гибели личинок переносчика.

В качестве профилактического средства принимается Инвермектин в количестве 0,2 мг/кг ежегодно.

[3]

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F361%2F3614cc10480c1ca6e92ddbec39cf08b7

Онхоцеркоз – гельминтная инвазия из группы филяриатозов, приводящая к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при онхоцеркозе характеризуются образованием плотных фиброзных узлов, зудящей сыпи, медленно заживающих язв, участков депигментации. Поражение лимфатической системы сопровождается склерозированием лимфоузлов, развитием лимфедемы. Поражение глаз протекает по типу хронического конъюнктивита, кератита, осложняющихся катарактой, глаукомой, хориоретинитом. Диагноз онхоцеркоза подтверждается с помощью обнаружения личинок возбудителя в биоптате кожи. Специфическая терапия онхоцеркоза проводится противопаразитарными препаратами с микро- и макрофилярицидным действием.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fef0%2Fef0debc700a37f2dbe2195e4fae789d5

Онхоцеркоз – трансмиссивный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод Onchocerca (онхоцерков). При онхоцеркозе преимущественно страдают лимфатическая система, кожа, подкожная клетчатка и орган зрения («речная слепота»). Очаги онхоцеркоза и других филяриатозов выявлены в странах Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока. Всего в эндемичных странах насчитывается около 18 млн. больных онхоцеркозом. Онхоцеркоз и его осложнения являются одной из ведущих причин слепоты, уступая по частоте катаракте и трахоме. Особенности паразитирования возбудителя в организме человека делают онхоцеркоз актуальным заболеванием для инфекционных болезней, дерматологии и офтальмологии.

Паразитические гельминты, вызывающие онхоцеркоз – нематоды Onchocerca volvulus, принадлежат к семейству Filariidae, подотряду Filariata. Онхоцерки представляют собой нитевидных круглых червей с более тонкими концами. Размеры взрослых паразитов (макрофилярий) в длину составляют 19-50 мм, в ширину – 0,13-0,4 мм (самки крупнее самцов); размеры личинок (микрофилярий) – 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм соответственно.

Единственным источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов является больной онхоцеркозом человек. Промежуточными хозяевами и одновременно переносчиками-распространителями онхоцеркоза выступают кровососущие мошки Simulium, обитающие возле рек и водоемов. Во время укуса больного человека в организм мошек попадают личинки, которые через 6-12 дней становятся инвазионными. При повторных укусах людей личинки внедряются в кожу, мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную жировую клетчатку, где превращаются в половозрелых особей. Взрослые онхоцерки паразитируют в подкожных узлах (онхоцеркомах), где отрождают личинок – микрофилярий. Личиночные особи могут проникать в лимфатические узлы и глаза; продолжительность их жизни составляет 6-30 месяцев. Взрослые онхоцерки живут до 10-15 лет, ежегодно производя до 1 млн. личинок.

Заболевают онхоцеркозом в основном сельские жители эндемичных местностей, расположенных возле рек, в местах выплода мошек. Возрастные границы гельминтной инвазии не определены; заражению онхоцеркозом в равной степени подвержены и дети, и старики. В патогенезе онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается местными и общими аллергическими реакциями. Паразитируя в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, характеризующийся депигментацией, утолщением эпидермиса, образованием онхоцерком, изъязвлениями. При проникновении в глаза личинки паразита вызывают поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, угрожающее слепотой. При поражении лимфатической системы возникает хронический лимфостаз, лимфаденопатия.

Читайте так же:  К чему снятся глисты

Первые клинические признаки онхоцеркоза развиваются спустя примерно год после заражения. Они включают лихорадку, общее недомогание, эозинофилию крови. Онхоцеркозный дерматит сопровождается интенсивным кожным зудом (филяриозная чесотка), сухостью и шелушением кожи, появлением гиперпигментации. Характерно появление папулезной сыпи, элементы которой могут трансформироваться в пустулы, язвы и заживать в течение длительного времени с формированием рубцов. Обострения дерматита напоминают рожистое воспаление кожи.

При значительной инвазии микрофиляриями кожа теряет эластичность, гипертрофируется и становится похожей на апельсиновую корку («слоновая кожа», «крокодиловая кожа»). Длительное течение онхоцеркоза приводит к стойкой депигментации кожи («кожа леопарда»), которая чаще возникает на нижних конечностях, в подмышечной и паховой областях, на половых органах. Исходом онходерматита служит атрофия эпидермиса, волосяных фолликулов и потовых желез. В запущенной стадии онхоцеркоза образуются большие свисающие складки кожи («львиное лицо», «готтентотский фартук» «висячий пах», «висячая подмышка»), часто возникают паховые и бедренные грыжи.

Типичным проявлением онхоцеркоза служит образование онхоцерком – фиброзных подкожных узлов размером от 0,5 до 10 см, плотных и болезненных на ощупь. Чаще онхоцеркомы локализуются в области головы, таза, лопаток; при образовании узлов вокруг суставов отмечается развитие тендовагинитов и артритов. Поражение лимфатической системы при онхоцеркозе характеризуется увеличением лимфоузлов (особенно бедренных и паховых), их склерозированием, развитием лимфостаза (слоновости) мошонки и нижних конечностей.

Наиболее опасные проявления онхоцеркоза возникают при миграции микрофилярий в оболочки и среды глаза. В начальном периоде вследствие механического и токсико-аллергического воздействия развиваются признаки конъюнктивита: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, отек и гиперемия конъюнктивы. Поражение роговицы сопровождается точечным кератитом, «снежным помутнением» роговой оболочки глаза, язвами и кистами роговицы. Часто возникают иридоциклиты, атрофия и депигментация радужной оболочки. Поражение глаз при онхоцеркозе осложняется катарактой, глаукомой, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва и слепотой.

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза. Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии. Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба. Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов. Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.

Онхоцеркоз (или речная слепота) относится к группе гельминтозов, вызываемых нематодами Onchocerca volvulus из семейства Filariidae, подотряда Filariata, и приводит к повреждению глаз, лимфоузлов и кожи. После поражения этими гельминтами у человека на кожных покровах возникают следующие проявления: зудящая сыпь, фиброзные узлы, участки депигментации и долго регенерирующие язвы. Лимфатическая система отвечает на такое паразитарное вторжение склерозированием лимфатических узлов и последующим развитием лимфедемы (лимфатического отека), а органы зрения – хроническим конъюнктивитом, кератитом, осложняющимся катарактой, хориоретинитом и глаукомой.

По данным статистики именно онхоцеркоз является второй по частоте причиной наступления слепоты в мире. Например, около 10 % жителей сельскохозяйственной западноафриканской саванны лишаются зрения именно после заражения этими паразитами. Кроме этого, недуг вызывает нестерпимые мучения из-за появления зудящей сыпи и бляшек, приводящих к расчесам до крови. Онхоцеркоз отчасти лишает больных способности приспосабливаться к социуму и многие из них не способны заботиться даже о себе. Они часто истощаются, а слепота способна сокращать продолжительность их жизни примерно на 4-10 лет.

Чаще этот гельминтоз выявляется у людей, проживающих или работающих на берегах рек. И именно поэтому это заболевание получило такое народное название, как «речная слепота». Возрастные границы данного недуга не определены, поскольку согласно данным статистики гельминты поражают с одинаковой частотой как детей, так и стариков. Даже рожденные от больных этой инвазией матерей новорожденные могут быть предрасположенными к заражению, так как существует возможность трансплацентарного распространения микрофолярий Onchocerca volvulus.

  • С 1988 года Всемирная организация здравоохранения ведет массовую борьбу с этой глистной инвазией, и компания «МЕРК» совершила такой шаг благотворительности, как бесплатное обеспечение препаратом Мектизан.
  • А начиная с 2002 года, государства, которые в наибольшей мере пострадали от этой паразитарной инфекции, изъявили желание принять участие в Благотворительной программе «Мектизан». Это лекарственное средство было применено для терапии заразившихся онхоцеркозом лиц, и наблюдения специалистов показали, что препарат имеет высокую эффективность, в большей мере проявляющуюся на территории Южной и Северной Африки. Ведь именно там, благодаря Мектизану, удалось практически полностью подавить распространение инфекции и «разгромить» несколько самых крупных очагов инвазии.
  • Сейчас в Африке заболевание пока еще не побеждено полностью, но такая тенденция, по мнению ученых и медиков, могла возникнуть из-за туризма.

Развитие онхоцеркоза провоцирует нематода Onchocerca volvulus. Внешне этот гельминт представляет собой нитевидного круглого червя с утонченными концами. Самка паразита всегда крупнее самца. В среднем размеры червя достигают 0,13-0,4 мм, а размеры их личинок и микрофилярий – 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм (соответственно).

Читайте так же:  Признаки инфицирование человека карликовым цепнем

Заражение происходит после укуса таких распространителей этой глистной инвазии, как мухи Simulium, которые в изобилии обитают вблизи источников воды (рек или озер). Через 6-12 дней после укуса личинки червя становятся инвазионными и мигрируют по лимфатическим сосудам. Таким путем они попадают в подкожно-жировую клетчатку, где и вырастают во взрослых гельминтов.

Паразитируя под кожей, Onchocerca volvulus формируют подкожные узлы, которые называются онхоцеркомами. Там они откладывают личинок – микрофилярий. Они способны проникать в лимфу и поражают лимфоузлы, а при попадании в ткани глаза поражают сосудистую оболочку и зрительный нерв.

  • Микрофилярии живут около 6-30 дней.
  • Взрослые черви – от 10 до 15 лет.

При этом половозрелые особи способны производить до миллиона личинок. В итоге, после укуса переносчиком глиста, источником этой паразитарной инфекции становится их обладатель – зараженный Onchocerca volvulus человек.

Подкожные узлы становятся видимыми примерно через 3-4 месяца после заражения. А первые клинические проявления онхоцеркоза обычно возникают через год после укуса инфицированной паразитом мухой. При этом у зараженного человека появляется:

При проведении общего анализа крови выявляется эозинофилия.

Позднее развивается сопровождающийся следующими симптомами дерматит:

  • сухость и шелушение кожи;
  • папулезная сыпь;
  • зуд;
  • папулы, трансформирующиеся в пустулы и язвы;
  • кожные покровы имеют вид шагреневой, слоновой кожи или лимонной корки;
  • участки депигментации (возникают через более длительный промежуток времени).

Иногда течение онхоцеркоза начинает напоминать симптомы рожистого воспаления. В таких клинических случаях кожа в области поражения приобретает отечный и покрасневший (до темно-красного оттенка) вид, а лихорадка становится высокой – до 39-40 °C. Губы и ушные раковины отекают.

Обострения таких проявлений со стороны кожи могут продолжаться несколько дней или несколько недель. На протяжении этого времени:

  • кожные покровы утолщаются и отекают;
  • ушные раковины увеличиваются и загибаются по направлению к лицу.

Образующиеся при онхоцеркозе фиброзные подкожные узлы имеют плотную консистенцию, подвижны и часто причиняют боль. Их размер может колебаться от 1-2 до 5-7 см. Узловые образования могут располагаться на разных участках, но, как правило, обнаруживаются на голове, вокруг суставов или в области таза. А участки депигментации чаще располагаются на поверхности спины или шеи.

Иногда, обычно у больных европеоидной расы, фиброзные узлы не формируются, но при этом в коже присутствует множество гельминтов. Заболевание при тяжелом и запущенном течении у мужчин может приводить к формированию кожных мешков, в которых присутствуют паховые и бедренные лимфоузлы.

Онхоцеркоз может вызывать развитие таких осложнений:

  • слоновость ног, лица или мошонки;
  • орхит (воспаление яичка);
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • артриты (воспаление суставов);
  • абсцессы (гнойники);
  • перфорации (прободения) костных структур черепа, которые приводят к возникновению судорог.

Специалисты отмечают, что при заражении в Африке у больных чаще формируются узлы в области таза и реже возникают на голове или в зоне лопаток. Чаще они локализуются над наиболее выступающими частями костей, то есть там, где кожные покровы более тонкие. В Центральной Америке онхоцеркозные узлы обычно располагаются на голове и шее, а в Южной Америке – на затылке и висках.

При поражении глаз у больного возникают признаки конъюнктивита, протекающего в хронической форме. Слизистая глаза становится более толстой, особенно этот признак проявляется в зоне перехода роговицы в склеру. Там образуется красный валик из конъюнктивы, толщина которого достигает 2-3 мм. На поверхностных слоях роговой оболочки возникают серо-белые пятна небольшого размера.

На этой стадии онхоцеркоза возникают следующие офтальмологические проявления:

Зоны поражения постепенно захватывают участки по направлению к центру роговицы и провоцируют ее так называемое снежное помутнение, выражающееся в ухудшении зрения. Радужная оболочка может депигментироваться и подвергаться атрофическим изменениям. При осмотре передней камеры обнаруживается жидкость коричневого оттенка. Нередко онхоцеркоз осложняется следующими офтальмологическими заболеваниями:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • хориоретинит;
  • атрофия зрительного нерва.

Повреждение лимфоузлов при онхоцеркозе имеет легкую или умеренную степень. При смещении паховых лимфоузлов в свисающие кожные карманы существенно возрастает вероятность возникновения бедренной или паховой грыж.

В случаях тяжелого течения болезни может развиваться кахексия, сопровождающаяся утратой жировой прослойки и атрофическими изменениями мышц.

Если онхоцеркоз развивается у взрослых пациентов и приводит к утрате зрения, то частота смертности среди таких больных увеличивается в 3-4 раза.

Предположительный диагноз «онхоцеркоз» устанавливается на основании эпидемиологических данных, а подтверждается он при помощи микроскопического исследования тонких срезов или биоптатов кожных покровов и биомикроскопии глаза, выявляющих наличие онхоцерков или микрофилярий в коже или глазном яблоке. Лабораторные методики:

Не всегда являются достоверными и не дают возможности отличать онхоцеркоз от:

  • других заболеваний кожи грибкового генеза;
  • филяриозов;
  • гиповитаминозов А и В.

Для терапии онхоцеркоза рекомендуется несколько протоколов лечения. Лекарственные препараты могут назначаться в разных комбинациях, такие назначения должны выполняться только специально обученными врачами-паразитологами. Такая мера объясняется тем фактом, что самолечение может приводить к развитию тяжелых аллергий, провоцируемых массовой гибелью глистов (по типу реакции Маззоти). Кроме этого, в процессе приема препаратов могут возникать поражения глаз и токсические реакции на используемое лекарственное средство.

  • Для терапии могут применяться препараты с микрофилярицидным (Ивермектин, Диэтилкарбамазин) и макрофилярицидным (Тримеларсан, Сурамин) действием.
  • Хирургическое удаление паразитов выполняется при их локализации на голове. Необходимость такого инвазивного метода лечения объясняется тем, что половозрелые особи при подобной близости к органам зрения способны проникать в глаза.
Читайте так же:  Как правильно принимать имбирь против паразитов в кишечнике и насколько эффективно такое лечение

Обычно в план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  1. Ивермектин. Этот препарат является полусинтетическим макроциклическим лактоном и редко (всего в 1-10 % случаев) провоцирует развитие побочных реакций в виде крапивницы, пятнисто-папулезной сыпи и зуда кожи. Однократный прием существенно снижает количество паразитов в организме, но его действие может продолжаться только полгода. Препарат не назначается женщинам во время беременности и лактации, детям до 5 лет. Также в перечне противопоказаний к приему присутствуют патологии центральной нервной системы, которые способствуют проникновению активных компонентов лекарства через гематоэнцефалический барьер в мозг (например, менингит).
  2. Сурамин. Этот препарат относится к токсичным и сильнодействующим средствам и назначается исключительно для уничтожения половозрелых особей паразита. Средство применяется только при необходимости полного излечения, а из-за высокой нефротоксичности Сурамина во время его приема необходим мониторинг состояния почек.

При выявлении абсцессов, вызванных жизнедеятельностью паразита, больному назначается их хирургическое удаление. Такие операции выполняются по общепринятым методикам.

Пока ученые не смогли создать вакцин или других специфических лекарственных средств, защищающих от заражения онхоцерками.

Люди, которые непродолжительное время пребывают в эндемичных районах, редко подвергаются поражениям этими паразитами. Однако всем рекомендуется использовать средства защиты (репелленты и защитную одежду) от укусов мухами и другими насекомыми в местах распространения этой глистной инвазии.

При возникновении лихорадки, общей слабости, сыпи или узлов фиброзного характера на коже, признаков конъюнктивита после пребывания в эндемичных по отношению к онхоцеркозу районах следует обратиться к врачу-паразитологу. После проведения осмотра больного, микроскопии срезов кожи или ее биоптатов и биомикроскопии глаза доктор сможет назначить необходимое лечение.

Онхоцеркоз относится к опасным паразитарным инфекциям и способен приводить к слепоте и смерти больного. Лечение такого заболевания должно назначаться только доктором-паразитологом, так как применяемые для уничтожения глистов препараты способны приводить к развитию тяжелых побочных реакций, и некоторые из них обладают высокой токсичностью.

Онхоцеркоз (речная слепота) – гельминтоз, который относится к группе филяриатозов. Данное паразитарное заболевание сопровождается поражением кожи и глаз, а также образованием узлов в подкожной клетчатке.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fliqmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fonchocerca-volvulus-1189x800

Возбудителем заболевания является крупная филяроидная нематода Onchocerca volvulus, распространенная изначально на африканском континенте и впоследствии завезенная в Центральную Америку в период работорговли.

[1]

В 1915 году гватемальский врач Родольфо Робльз установил связь паразита с заболеванием глаза, поэтому в Гватемале онхоцеркоз получил второе название – болезнь Робльза.

Онхоцеркозом инфицировано приблизительно 18 млн. человек в мире, при этом около 600 тысяч из них частично или полностью утратили зрение.

Очаги заболевания выявлены на территории всей тропической Африки. При этом вследствие болезни полностью ослепло около 10 % населения сельской местности в западноафриканских саваннах.

На американском континенте онхоцеркоз встречается на территории Мексики, Колумбии, Гватемалы, Венесуэлы, Эквадора, Бразилии и Суринама, отдельные очаги выявлены также в Йемене.

Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fliqmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fonhocerkz-rasprostranenie-371x360

Поскольку онхоцеркоз человека является второй основной инфекционной причиной утраты зрения в мире, в 1974-2002 годах под контролем ВОЗ проводилась Программа по борьбе с онхоцеркозом (ПБО) – вертолеты и самолеты распыляли на зараженных территориях Западной Африки инсектициды, уничтожающие личинок переносчика заболевания, а с 1989 г. проводились крупномасштабные компании по распределению антипаразитарного препарата ивермектина.

Благодаря проведенным мероприятиям от инфекции было излечено около 40 миллионов человек. С 1995 г. в оставшихся эндемичных африканских странах действовала Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (АПБО), ориентированная на лечение отдельных сообществ, а с 2009 г. целью программы стало устранение заболевания как такового.

Аналогичная программа на американском континенте действует с 1992 г. В результате ее реализации на 2011 г. передачу инфекции удалось прервать в 10 из имеющихся 13 очагов.

Исходя из территориальной локализации заболевания и особенностей его протекания, ученые предполагали наличие двух видов онхоцерков, которые вызывают африканский вариант болезни (О. volvulus), и южноамериканский (О. caecutiens Brumpt ). К настоящему времени установлено, что это один и тот же вид паразита – нитевидный гельминт Onchocerca volvulus.

Паразит отличается утончающимся к концам телом, достигающем в среднем в длину у самок 350 — 500 мм, а у самцов — 19 — 42 мм. Ширина гельминта варьируется от 0,13 до 0,40 мм. Микрофилярии (личинки филяриат) не имеют чехлика и могут быть как крупными (0,37 х 0,09 мм), так и мелкими (0,15 х 0,05 мм).

Человек для онхоцерков данного вида является окончательным хозяином, а переносит заболевание от инфицированного человека к здоровому самка мошек рода Simulium (эти кровососущие мошки часто являются частью комплекса гнуса).

Мошки данного рода размножаются в реках и разнообразных водоемах. Редко залетающие в жилые помещения самки рода Simulium на человека нападают в утреннее и вечернее время, поэтому болезнь часто называют именно речной слепотой.

Заражение мошек происходит в результате укуса инфицированного ранее человека. Спустя неделю микрофилярии в теле самки достигают инвазионной стадии, мигрируют в ротовой аппарат самки, и насекомое начинает заражать при укусе своих новых жертв. Срок жизни этих мошек составляет максимум 35 дней, но при высокой влажности количество переносчиков резко возрастает, что способствует распространению заболевания.

Онхоцеркоз развивается на протяжении года – полутора лет с момента укуса. При уксусе мошки разорвавшие оболочку ее нижней губы микрофилярии попадают на кожу человека. Внедрившиеся в кожные покровы личинки сначала мигрируют в лимфатическую систему, а затем перемещаются в подкожную жировую клетчатку. Здесь в узлах (онхоцеркомах) они достигают половой зрелости.

В большинстве случаев узлы с паразитами располагаются в области коленных и бедренных суставов, в подмышечной впадине, в области позвоночника и на ребрах.

Читайте так же:  Особенности применения клизмы при лечении от глистов

Покрытая соединительнотканной капсулой онхоцеркома содержит и живых, и погибших гельминтов. Живые разнополые особи переплетены в клубок.

Каждая самка в год производит около 1 млн. личинок. Располагающиеся по периферии узлов первые личинки появляются спустя 10 – 15 месяцев после укуса. Микрофилярии способны активно перемещаться в лимфатические узлы, глаза и поверхностные слои кожи. Срок жизни взрослых гельминтов составляет от 10 до 15 лет.

Патогенное воздействие на организм человека оказывают продукты обмена и распада онхоцерков, вызывающие аллергические реакции. Капсулу с паразитами окружают эозинофилы, лимфоциты и нейтрофилы, однако наиболее яркую реакцию организма вызывают погибшие микрофилярии, а не живые особи.

Постепенная гибель гельминтов снижает интенсивность инвазии.

Онхоцеркоз благодаря образованию узлов становится заметен визуально спустя 3-4 месяца с момента инфицирования.

Отличительным признаком заболевания являются подвижные плотные и во многих случаях болезненные фиброзные узлы, размеры которых варьируют от 1 до 7 см. У африканского населения эти узлы располагаются преимущественно в области таза, реже выявляются в области лопаток и еще реже встречаются на голове. Обычно местом локализации являются выступы костей, там, где тоньше подкожно-жировая клетчатка.

У больных, населяющих Южную и Центральную Америку, узлы во многих случаях располагаются в височной и затылочной областях.

Специфика расположения узлов связана с переносчиками заболевания – африканская мошка (S. damnosum, S. Neavei) обычно нападает на нижнюю часть тела, а американский переносчик болезни (S. Ochraceum) предпочитает нападать в области шеи и головы.

Онхоцеркоз у европейцев может иногда протекать без образования фиброзных узлов при наличии в коже значительного количества паразитов.

Симптомы заболевания зависят также от места локализации гельминтов. При паразитировании онхоцерков:

Онхоцеркоз в некоторых случаях может сопровождаться:

  • слоновостью лица, нижних конечностей и мошонки;
  • гидроцеле (водянкой яичка);
  • орхитом (воспалением яичка);
  • локализованными абсцессами;
  • артритами;
  • перфорацией костей черепа, что приводит к эпилептиформным судорогам.

Запущенные случаи заболевания у мужчин могут привести к появлению кожных мешков, содержащих склерозированные увеличенные лимфатические узлы (бедренные или паховые).

Онхоцеркоз диагностируется на основании клинических симптомов заболевания и анализа эпидемиологических данных.

Для выявления паразитов делаются соскобы сухой кожи в области поражения. Поверхностный тонкий слой срезается бритвой или пробойником так, чтобы не допустить выделения крови (в крови могут присутствовать другие виды паразитов). Взвешенную кожу помещают в физраствор, где ее расщепляют острыми препаровальными иглами, а затем на протяжении часа следят за выходом микрофилярии. Результат выражается в количестве паразитов на миллиграмм ткани. Соскобы могут делаться несколько раз для получения достоверного результата.

При поражении глаз микрофилярий иногда выявляется при помощи щелевой лампы в передней камере глаза.

При негативном результате исследований и наличии клинических симптомов проводится тест Маззотти. Больному назначают однократно 50 мг диэтилкарбамазина – возникшая на протяжении суток зудящая сыпь позволяет подтвердить предположение о наличии кожных микрофилярий. Тест используется только при необходимости, поскольку в результате сильной аллергической реакции у больного может развиться анафилактический шок.

Использующиеся в настоящее время серологические тесты отличаются низкой специфичностью (основаны на использовании неочищенных антигенных препаратов).

Онхоцеркоз лечится при помощи:

  • Ивермектина – антипаразитарного препарата, который эффективно устраняет микрофилярий. По рекомендации ВОЗ курс проводится 1-2 раза в год по 150 мкг/кг внутрь на протяжении 10 – 15 лет.
  • Сурамина – антипротозойного и антигельминтного препарата, который эффективно воздействует на половозрелые особи онхоцерков. Активно использовался в 70-е годы ХХ века, но из-за побочных эффектов этого препарата в последнее время предпочтение отдают ивермектину.
  • Доксициклина – это антибактериальный и бактериостатический препарат широкого спектра действия, который убивает бактерий рода Вольбахия (симбионтов онхоцерков). Прием данного препарата в течение 1 – 1,5 месяцев вызывает гибель части взрослых самок гельминтов и приводит к стерилизации выживших.

Онхоцеркоз требует применения хирургических методов лечения при локализации фиброзных узлов на голове, поскольку главной угрозой, связанной с заболеванием, является потеря зрения, а при такой локализации узла паразит легко может попасть в глаза.

Также назначаются антигистаминные препараты, устраняющие аллергические реакции, а при тяжело протекающей аллергии – кортикостероиды.

Поскольку онхоцеркоз распространяется при укусе насекомыми, в очагах заболевания применяются ларвициды, токсичные для личинок мошек. Вода в очагах заражения раз в неделю обрабатывается 20-30 минут инсектицидами, которые вызывают гибель переносчика заболевания на протяжении более 200 км вниз по течению.

Находящимся в опасном с эпидемиологической точки зрения районе одежду рекомендуется обрабатывать репеллентами, в утреннее и вечернее время не покидать жилых помещений, и принимать в профилактических целях 0,2 мг/кг ивермектина внутрь раз в полгода.

[2]

Источники


  1. Смородинцев, Ал. А. Внимание – клещ! Энцефалит. Боррелиоз / Ал.А. Смородинцев. – М.: Информ-Навигатор, 2012. – 690 c.

  2. Глазунов, О. В. Лечение дерматозов и инфекций, передающихся половым путем / О.В. Глазунов, Р.Х. Чекушин. – Москва: Мир, 2011. – 192 c.

  3. Блинкин, С. А. Вакцины защищают / С.А. Блинкин. – М.: Медицина, 2013. – 287 c.
Изображение - Как лечится онхоцеркоз в россии 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here