Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование

В диагностировании различных патологий и инфекций в гастроэнтерологии, порой не обойтись без применения методики дуоденального зондирования. Она носит как лечебный, так и диагностический характер и помогает определить наличие у человека глистных инвазий, застойных явлений в желчном пузыре, воспалений и других состояний.

В этой статье мы рассмотрим фракционное дуоденальное зондирование как один из эффективных диагностических методов.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffraktsionnoe-duodenalnoe-zondirovanie-1-e1497802100496

В медицине различают несколько типов зондирования

  1. Беззондовое дуоденальное зондирование (тюпаж). Проводится для того, чтобы очистить желчный пузырь от застоя и вероятности формирования камней. Помимо этого методика выполняется, если есть проблемы с тонусом и расстройства стула.
  2. Многомоментное или фракционное зондирование подразумевает сбор содержимого в течение каждых пяти минут.
  3. Хроматический способ является вспомогательным при стандартной процедуре и предполагает окрашивание желчи. Человеку дают капсулу с метиленом синим на ночь. Это вещество в организме становится бесцветным и приобретает свой оттенок при взаимодействии с желчью. Окрас позволяет понять, сколько содержимого в пузыре. Если цвет поменялся, то это указывает на непроходимость протоков.
  4. Минутированный метод выполняется при наличии проблем с сократительной функцией. Это выражено увеличением длительности третьей фазы, отсутствием порции В, выделением темного и концентрированного содержимого.

[1]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Методика считается информативной и помогает облегчить состояние в том случае, если в результате ее проведения было достигнуто опорожнение желчного пузыря. Если пациент перестал жаловаться на дискомфорт и у него возникли позывы к опорожнению. Так выходит желчь из организма.

Диагноз удается правильно установить в том случае, если исследование полученного содержимого было проведено безошибочно.

Чтобы подготовиться к данному мероприятию, необходимо:

  1. Отменить прием любых желчегонных средств.
  2. Прием ужина должен осуществляться не позднее 18:00.
  3. Запрещено с утра кушать.
  4. Некоторые врачи рекомендуют принять НО-шпу на ночь.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffraktsionnoe-duodenalnoe-zondirovanie-2

Человек приходит в медицинское учреждение на голодный желудок. Там ему в положении сидя медсестра вводит тонкий зонд из полимера, который размещается в нижней трети желудка. Посредством устройства отсасывается содержимое, а человек сплевывает слюну в специально отведенную для этого емкость.

За десять минут вбирается натощаковая масса, после чего собирают базальное содержимое: две порции по ¼ часа.

Когда базальную порцию соберут, человеку будет введен специальный препарат для стимуляции содержимого. По истечении двадцати пяти минут отсасывается пробный завтрак, затем на протяжении часа собирают вторую базальную порцию. Это четыре емкости по пятнадцать минут.

Фракционный метод дуоденального зондирования предполагает проведение предварительной подготовки, которая заключается в следующем:

  1. Психологический настрой человека: предварительное изучение процедуры, тренировка дыхания.
  2. Прикладывание теплой грелки на правый бок в вечернее время непосредственно перед днем исследования.
  3. Прием одной десертной ложки меда вечером.
  4. Легкая трапеза вечером перед процедурой с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.

Алгоритм выполнения слепого зондирования несколько отличается от фракционного и минутированного. Он заключается в приобретении специального вещества в аптеке: сорбита или магнезии. Рекомендуется также использовать минеральную воду. В каждом отдельном случае только врач решает, какое средство подойдет пациенту. Преимущество метода в том, что его можно проводить амбулаторно.

Человек с утра должен выпить стакан рекомендуемого средства, лечь на теплую грелку правым боком и засечь 1,5 часа. Стоит подогнуть ноги в коленях и выполнить несколько затяжных вдохов. По окончании процедуры через 30 минут можно покушать. Пища должна быть легкой.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffraktsionnoe-duodenalnoe-zondirovanie-3-e1497802194948

Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы получить такие порции дуоденального зондирования:

  1. Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования выходит при достижении зонда двенадцатиперстной кишки.
  2. Затем наблюдается закрытие сфинктера Одди.
  3. Далее вытекает порция А1.
  4. Выходит пузырная желчь оливкового цвета, которую берут для посева.
  5. Завершает фазы светло-золотистая жидкость.

Когда все порции были взяты, они отправляются в лабораторию на исследование.

Чтобы получить остаточную массу, необходимо ввести глюкозу, затем будет выходить золотистое содержимое из печеночных протоков.

Методика ценится за свою информативность и эффективность. Более того, результаты исследования могут в корне поменять терапевтическую тактику.

Доктору будет точно известно, что происходит в организме больного и как ему помочь. Расшифровка анализа минутированного дуоденального зондирования помогает обнаружить инфекционные процессы, глистные инвазии и воспаления.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Тыквенное масло при глистах
Видео (кликните для воспроизведения).

С помощью проведения зондирования медикаменты могут доставляться непосредственно в желчный пузырь, что немаловажно при определенных патологических состояниях.

Важно определить функциональные способности органов. Если специалисту удастся достичь позитивных результатов консервативным методом, то удастся избежать хирургического вмешательства. Это мотивирует пациентов на осознанное проведение процедуры, а не принудительное, что значительно облегчит весь процесс.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffraktsionnoe-duodenalnoe-zondirovanie-4-e1497802257365

Манипуляция очень неприятна для людей и вызывает отвращение. При заглатывании зонда в самом начале возникают рвотные рефлексы. К аспирации может привести регулярное выделение слюны в процессе проведения исследования. Потому рекомендуется лежать исключительно на боку: так слюне легче вытекать в емкость.

После приема магнезии может проявиться диарея. При использовании сорбита могут присоединиться бродильные явления, которые значительно усугубляют состояние. Помимо этого у человека может быть резкое падение кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Потому следует проводить как минимум час после процедуры в лежачем положении.

С помощью проведения этой методики можно обнаружить у человека:

  1. Наличие паразитарных инфекций.
  2. Инфекции бактериального характера.
  3. Воспалительные процессы вирусного происхождения.
  4. Блокирование желчных путей камнями.
  5. Нарушение работы сфинктеров или мышц.
  6. Патологические нарушения двенадцатиперстной кишки и желудка.

С помощью данной диагностической методики удается получить материал из двенадцатиперстной кишки и провести оценку состояния желудка, сфинктеров и непосредственно желчного пузыря.

Полученные порции помогают говорить о наличии воспалений, поражении микробами и гельминтами, нарушения работы клапанов.

В былые времена методика проводилась исключительно в целях обнаружения камней. Сегодня для этой цели используется ультразвуковая диагностика, потому дуоденальное зондирование назначается только при наличии определенных показаний.

Недопустимо проводить исследование при наличии следующих моментов:

  1. Камней. Это может привести к закупорке протоков и механической желтухе.
  2. Рецидиве всех типов хронических патологий ЖКТ.
  3. Проблем с венами пищевода.
  4. Вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffraktsionnoe-duodenalnoe-zondirovanie-5

Люди, которые проходили данное исследование, отмечают, что сам процесс не такой сложный, как может показаться на первый взгляд. Кроме всего прочего это отличная методика, позволяющая вывести желчь из организма и установить правильный диагноз. Потому, не стоит отказываться от данной процедуры.

Если вам ее назначили, значит, для этого есть веские основания.

К экзамену / 175 Фракционное дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование техника

Дуоденальное зондирование, цель: получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования. Показания к дуоденальному зондированию: заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Противопоказания. Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность. Оснащение. Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40. +42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

Дуоденальное зондирование, техника выполнения.

Дуоденальное зондирование, техника выполнения.

Примечания. В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак (постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций). Контролируют самочувствие пациента, показания АД. Предупреждают его о том, что магния сульфат обладает слабительным действием и у него может быть жидкий стул. Для исследования на лямблии желчь порции В следует доставить в лабораторию в теплом виде.

Фракционное дуоденальное зондирование.

Цель. Получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования; изучение динамики желчевыделения. Показания. Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Противопоказания. Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность. Оснащение. Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40. +42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указана порция желчи: А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

Техника выполнения фракционного дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование — один из методов функциональной диагностики в гастроэнтерологии, применяемый при наличии или подозрении у пациента воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях.

В медицинской практике существует несколько видов данного исследования.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fzond

Противопоказаниями к проведению дуоденального зондирования являются:

  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь (обострение);
  • опухоль (кровоточащая);
  • заболевания верхних дыхательных путей (в тяжелой форме);
  • онкология пищевода или желудка;
  • коронарная недостаточность;
  • холецистит;
  • острая стадия желчнокаменной болезни и т. д.
Читайте так же:  Бронхопульмональный аспергиллез

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fslepoezondirovaniezhelchnogopuziryavdoma_8ED1558D

В качестве лечебного мероприятия проведение дуоденального зондирования считается эффективным, если опорожнен желчный пузырь. Техника слепого зондирования считается эффективной, если у пациента исчезла боль в правом подреберье и появились частые позывы в туалет, что определяется сбросом желчи, обладающей слабительными свойствами. При остальных методиках лечебная цель достигнута, если получена пузырная желчь.

Диагностическая цель достигнута, если анализ полученного материала выполнен без ошибок. Так, например, сернокислая магнезия может преобразовывать слущенные клетки эпителия, придавая им вид лейкоцитов (в гастроэнтерологической практике их называют лейкоцитоидами).

Данная процедура позволяет получить для исследования материал непосредственно из двенадцатиперстной кишки (дуоденум), а также оценить функциональное состояние привратника желудка, сфинктера Одди и самого желчного пузыря.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fpolozhenie-bolnogo-300x165

Процесс подготовки включает два этапа. На первом этапе пациент самостоятельно выполняет предписанные врачом требования, а на втором — готовится к зондированию с помощью медикаментов.
  • исключение препаратов, обладающих желчегонным эффектом;
  • исключение препаратов, обладающих антиспастическим эффектом;
  • отсутствие завтрака в день процедуры;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение диеты (за 1-2 дня до манипуляций).

2 этап. В день процедуры пациенту вводят желчегонные препараты и растворы, открывающие сфинктер желчевыводящих протоков. После забора желчь исследуется и пациенту ставится диагноз.

Основа диеты — отказ от копченой, острой, жирной и жареной пищи. Из рациона также необходимо исключить: бобовые и молочные продукты, картофель, хлеб, свежие фрукты, сладости с высоким уровнем сахара. Стоит отказаться и от продуктов, образующих газы (редис, капуста, лук, грибы, все крупы, кроме риса).

Запрещено пить чай и кофе, а также сладкие газированные напитки и минеральную воду.

  • Завтрак (до 9 часов утра): рисовая каша 150-200 г, некрепкий чай без сахара, яйцо вкрутую.
  • Обед (с 13 до 14 часов): постный бульон 200-250 г, отварная куриная грудка до 90 г, маленькая горсть сухарей.
  • Ужин (с 17 до 18 часов): 100 г сухарей и некрепкий чай без сахара.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fzondirovanie_0

Техника выполнения дуоденального зондирования следующая:

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fduodenalnoe-zondirovanie-288x300

Дуоденальное зондирование выполняется следующим образом:

  1. Сидя на стуле, пациент должен наклонить голову вперёд.
  2. Грудная и шейная область укрыты мягкой тканью, пациент держит сосуд для слюны.
  3. Конец стерильно-обработанного зонда с оливой обмывают кипяченой водой и укладывают зонд на коренную зону языка.
  4. Пациент должен имитировать сглатывание и дышать через нос.
  5. Введение зонда (отметка 4).
  6. К зонду прикрепляется шприц, подающий желудочное содержимое.
  7. В это время больной ходит, продвигая зонд до отметки 7. Время процедуры — до 40 минут.
  8. Пациент ложится на правый бок, справа в район рёбер укладывается грелка, под тазовую область — валик.
  9. Зонд погружается в колбу, затем он входит в 12-перстную кишку.
  10. При нахождении зонда у отметки 9 в пробирке будет появляться кишечная жидкость.
  11. В зонд вводится энтеральный раздражитель.
  12. Зонд со свободного конца завязывается в узел.
  13. Затем развязывается и опускается в чистую колбу, собирающую пузырную желчь.
  14. Затем зонд извлекается.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2Fvebinar-fgds

Исследование является крайне неприятным для пациента. Процесс заглатывания оливы и зонда может вызвать позывы тошноты. Во время выполнения исследования постоянное слюноотделение может спровоцировать аспирацию. Именно поэтому поза на боку является оптимальной – слюна стекает в лоток или на пеленку. После применения сернокислой магнезии в качестве раздражителя может возникнуть диарея. Если же как раздражитель выбраны ксилит, сорбит или раствор глюкозы, то при наличии бродильных явлений в кишечнике состояние больного может ухудшиться. Кроме того у пациента может упасть артериальное давление или измениться пульс. Поэтому после процедуры больному рекомендуется лежать не меньше часа в палате, а медперсонал контролирует его состояние.

Сама процедура считается сложной, а ввиду детского возраста зондирование имеет определённые нюансы, а именно:

  • введение зонда младенцам производится на 25 см;
  • полугодовалым детям — на 30 см;
  • от года до двух лет — на 35 см;
  • с 2 до 6 лет — на 50 см;
  • от 6 лет — на 55 см.

В этом случае на 1 кг веса ребёнка применяется 0,5 мл 25%-го раствора сульфата магния.

Данное исследование позволяет определить у пациента наличие:

[3]

  1. глистных инвазий (лямблии, кошачья или печеночная двуустка);
  2. бактериальную инфекцию (кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки, брюшной тиф и др.);
  3. воспалительный процесс вирусной этиологии (гепатиты);
  4. блокировку желчных протоков камнем;
  5. несостоятельность сфинктеров или мускулатуры самого пузыря;
  6. патологические процессы в двенадцатиперстной кишке или привратнике желудка.
Читайте так же:  Лечение стафилококка у собак

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

  • отмена приема любых ферментных или желчегонных препаратов (за 5 -7 дней до выполнения исследования);
  • поужинать самое позднее в 18.00;
  • не принимать пищу утром (до процедуры);
  • в случае, когда пациенту назначено хроматографическое зондирование, вечером принять капсулу с метиленовым синим;
  • При слепом зондировании рекомендуется прием препарата Но-шпа вечером накануне процедуры.

Проведение дуоденального зондирования противопоказано при наличии таких факторов.

  1. Наличии камней в желчном. Стимуляция выброса желчи может повлечь за собой закупорку протоков и механическую желтуху;
  2. Обострении всех видов хронических заболеваний пищеварительного тракта;
  3. Остром (обострении хронического) холецистите;
  4. Варикозном расширении вен пищевода;
  5. Беременности и лактации.

Дуоденальное зондирование крайне неприятная процедура для пациента. Но, в то же время, очень информативная для лечащего врача. Многие пациенты после такого «испытания» объективно пребывают в нормальном физическом состоянии, но психологически просто «убиты». Поэтому подготовка к исследованию должна включать не только медицинские манипуляции, но и подробное объяснение как, для чего и почему, врачу необходимо получить результаты для данного конкретного пациента. Это необходимо для психологической готовности к зондированию.

Самое главное, это определение функциональных возможностей пузыря и протоков. Ведь если доктор сможет добиться положительных результатов консервативным лечением, то пациент сможет избежать операции. А это серьезная мотивация для осознанного, а не принудительного выполнения исследования.

Произвести забор желчи и анализ желчевыводящих путей можно не только с помощью зондирования. Применяется также ультразвуковой метод и дренирование холедоха. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Самая щадящая методика — проведение ультразвукового исследования.

[2]

Возможные осложнения после дуоденального зондирования

В ходе исследования возможно возникновение осложнений, таких как:

  • травма слизистых тканей пищевода и гортани;
  • кровотечение;
  • рвота;
  • обморочное состояние;
  • чрезмерное слюноотделение.

Спровоцировать такие явления может недостаточная для проведения исследования квалификация врача, а также неожиданная реакция пациента.

Начинать приём пищи можно через 30-60 минут после зондирования. Крайне не рекомендовано употреблять жирную, острую и жареную еду. Отдавайте предпочтение лёгким блюдам комнатной температуры. Придерживаться диетического питания после процедуры необходимо 3-4 дня.

Блюда должны подбираться таким образом, чтобы они не создавали нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Можно употреблять каши, постное мясо и рыбу, постепенно можно вводить фрукты и овощи.

В ходе исследования собираются три порции жидкости, каждая из которых помещается в отдельный сосуд. Деление помогает выявить характер жидкости, емкость желчной системы (определённые отрезки) и тонус сфинктеров. Порционные жидкости после сбора проходят химические, бактериологические и микроскопические исследования.

Микроскопическое исследование проводится сразу после изъятия жидкости. Химический анализ позволяет выявить желчные компоненты, определяющие холестерин, белок, желчную кислоту. Бактериологические исследования помогают установить наличие нежелательной микрофлоры.

Что такое бакпосев и зачем он нужен при зондировании

Бакпосев – это лабораторное исследование биологических материалов человека. Бакпосев выявляет патогенные микроорганизмы, а также определяет их чувствительность к лечебным препаратам.

Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование proxy?url=http%3A%2F%2Fopischevarenii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2F5bee2c9f1feaf5bee2c9f1ff12

Бакпосев желчной жидкости назначают при воспалении желчного пузыря и печени. Результаты анализа помогают подобрать оптимальное лечение.

При выявлении микроорганизмов анализ считается положительным.

Показатели, относящиеся к нормальным (порции А, В и С идут по порядку):

  • Цвет — золотисто-жёлтый, оливковый, светло-жёлтый;
  • Количество жидкости – 20-25 мл; 35-50 мл; непрерывное вытекание;
  • Все порции содержат прозрачную жидкость;
  • Реакция – нейтральная (слабощелочная), щелочная, щелочная;
  • Плотность желчи — 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
  • Кислотность желчи — 17,4-52,0; 57,2-184,6; 13,0-57,2;
  • Билирубин — 0,17-0,34; 6-8; 0,17-0,34;
  • Холестерин — 1,3-2,8; 5,2-15,6; 1,1-3,1.

Результаты микроскопического исследования, относящиеся к нормальным:

  • Лейкоциты – 1-3;
  • Эпителии – незначительно;
  • Слизь – значительно;
  • Кристаллы билирубината кальция и холестерина – единичные значения в порции В;
  • Отсутствие уробилина;
  • Желчные кислоты в каждой пробе;
  • Отсутствие бактерий.

Назначение зондирования происходит в том случае, когда другие способы обследования не могут дать нужный результат.

Но если целью исследования является оценка состояния печени и желчного пузыря, то можно прибегнуть к ультразвуковому исследованию, биохимическому анализу крови и исследованию кала.

  • Что такое дуоденальное зондирование
  • Алгоритм выполнения обследования
  • Подготовка к дуоденальному зондированию
  • Зондирование на паразитов
  • Результаты анализа и расшифровка

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Дуоденальное зондирование позволяет определить актуальное состояние печени, желчевыводящих путей. Пройти процедуру можно в поликлинике, больнице, диагностическом центре, а расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Читайте так же:  Как избавиться от клопов с помощью заговора

Дуоденальное зондирование – диагностический метод, при помощи которого производится обследование желчевыводящих путей, печени. Иногда его используют в лечебных целях для опорожнения жёлчного пузыря.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Манипуляция проводится при помощи специального оборудования – дуоденального зонда. Он выполнен в виде эластичной резиновой трубки. Её длина достигает 1,5 м, а диаметр составляет 3–5 мм. На конце трубки, вводимом внутрь организма, есть металлическая олива, поверхность которой покрыта отверстиями. Данным устройством, которое должно быть полностью стерильным, из двенадцатипёрстной кишки производится забор дуоденального содержимого, состоящего из желчи, а также смеси соков, выделяемых желудком, кишечником, поджелудочной.

Такая диагностика назначается для получения информации о внешнесекреторной активности поджелудочной железы, а также желчевыводящих путей, ёмкости жёлчного пузыря.

Основными показаниями к проведению процедуры являются частая тошнота, боли в подреберье с правой стороны, застой в жёлчном пузыре, подозрение на гельминтоз, горечь во рту.

Виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое зондирование или тюбаж – назначается с лечебной целью и проводится для отведения из жёлчного пузыря чрезмерного скопления жёлчи. Это позволяет избежать застойных процессов.
  2. Многомоментное или фракционное зондирование – забор дуоденальных выделений производится с интервалом 5 минут. Процедура предусматривает проведение 5 фаз. После этого следует анализ собранного материала. Это наиболее современный и часто используемый вариант проведения процедуры.
  3. Хроматическое зондирование – перед его проведением пузырная жёлчь окрашивается, после отбора она подвергается исследованию. С данной целью вечером, накануне процедуры, пациент выпивает капсулу, содержащую метиленовый синий краситель. Если в материале, отобранном во время анализа, отсутствует окрашенная жёлчь, диагностируется непроходимость протоков.
  4. Трёхфазный или классический вариант зондирования – предусматривает забор 3 порций желчи: А, В и С.
  5. Гастродуоденальное зондирование – для его проведение применяется 2-канальный зонд, который одновременно проводит зондирование желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Чтобы получить точный результат, важно правильно подготовиться к процедуре и грамотно провести её. При несоблюдении правил обследования его результаты могут оказаться необъективными.

Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры:

  • острая форма болезней пищеварительного тракта;
  • наличие камней в почках;
  • острый холецистит;
  • беременность;
  • лактация;
  • астма;
  • гипертония;
  • расширение вен пищевода.

Рассмотрим технику выполнения фракционного зондирования, поскольку именно данный вариант диагностики предоставляет возможность получить наиболее точные результаты. Процедура проводится только натощак с утра.

Последовательный алгоритм проведения исследования:

  • пациент садится, ему в рот кладут конец зонда с оливой, и он должен проглотить его;
  • после этого начинается медленное его заглатывание;
  • когда шланг достигает показателя 40 см, он заглатывается ещё примерно на 12 см, а затем к нему подсоединяют шприц, чтобы отобрать поступающий желудочный сок;
  • дальше шланг погружается до отметки 70 см;
  • когда зонд погружён до указанной отметки, пациент должен лечь на правый бок, при этом под ребро ему кладут тёплую грелку, а под таз желательно поместить подушку;
  • у изголовья ставится штатив с пробирками для сбора выделений, в них опускается наружный конец шланга;
  • в лежачем положении продолжается постепенное погружение зонда, пока будет достигнута отметка 90 см, этот процесс занимает 20–60 минут;
  • когда олива зонда попадает в двенадцатипёрстную кишку, пробирка наполняется дуоденальным секретом жёлтого цвета;
  • после прохождения всех 5 фаз зондирования шланг аккуратно извлекается.

Длительность проведения процедуры в среднем составляет 1,5–2 часа.

  1. Первая фаза – в течение 10–20 происходит активное выделение дуоденального содержимого. Оно маркируется как порция «А», состоящая из смеси жёлчных выделений, желудочного, кишечного и панкреатического сока. Данная порция практически не имеет значения для диагностики. Эта фаза продолжается с момента проникновения зонда в двенадцатипёрстную кишку и до введения холецистокинетического вещества. В его роли может выступать 75 ед. холецистокинина, введённого внутривенно, либо 30-–0 мл раствора магния сульфата 33%, который вливается через зонд.
  2. Вторая фаза – под воздействием холецистокинетического вещества происходит спазм сфинктера Одди, и жёлчь полностью перестаёт выделяться. Нормальная длительность данной фазы – 4–6 минут. Если жёлчь снова начинает выделяться раньше, это говорит о гипотонии сфинктера, а если спазм продолжается дольше, то о повышенном тонусе.
  3. Третья фаза – спазм сфинктера проходит и на протяжении 3–4 минут выделяется сок из внепечёночных жёлчных протоков. Он имеет жёлто-золотистый цвет и маркируется как порция «А» либо «А1».
  4. Четвёртая фаза – на данной стадии жёлчный пузырь опорожняется и начинает выделяться порция «В». Это пузырная жёлчь, она тёмно-жёлтая, ближе к коричневому цвету, и густая. В ней содержатся билирубин, холестерин и жёлчные кислоты.
Читайте так же:  Может ли уреаплазма передаваться через презерватив

Данный процесс происходит из-за сокращения жёлчного пузыря, спровоцированного введением холецистокинетического средства на фоне расслабления сфинктеров жёлчного пузыря и Одди. Нормальный период продолжения фазы – 20–30 минут. За это время в пробирку должно поступить 20–30 мл густых выделений.

Если спустя 30 минут после того, как было введено холецистокинетическое вещество, не началось выделение тёмной жёлчи, вводится спазмолитик. Это может быть подкожное введение 0,5 мл раствора атропина 0,1% либо 30 мл раствора новокаина 20% непосредственно через зонд. Когда это не помогает, повторно вводится холецистокинин.

  1. Пятая фаза – заключительная стадия, которая длится 30 минут. На протяжении данного периода снова начинает выделяться светлая жёлчь жёлто-золотистого оттенка. Это порция «С». Её собирают в пробирку, выдерживая интервал 10 минут.

Дуоденальное зондирование – процедура неприятная. Она сопровождается рвотными позывами. У некоторых людей они настолько сильные, что спазм мышц не даёт возможности провести диагностику.

Особенно сложно проходит эта процедура у детей. Чтобы сделать её, ребёнка нужно подготовить не только физиологически, но и психически. Глубина введения зонда зависит от возраста ребёнка. Новорождённым он погружается на 25 см, с 6 месяцев – на 30 см. Малышам, достигшим года, шланг вводится на 35 см, с 2 до 6 лет глубина увеличивается до 40–50 см. После 6 лет–– от 45 см. Это примерные параметры. Точную глубину введения доктор определяет индивидуально.

Важно знать, что на протяжении всей процедуры наблюдается повышенное выделение слюны. Её нельзя глотать.

Как проводится дуоденальный анализ, можно посмотреть на видео. Цена процедуры – от 950 руб.

Прежде чем пройти процедуру, потребуется правильная подготовка. Минимум за 5 дней до назначенного анализа нужно полностью прекратить приём ферментных и жёлчегонных медикаментов, спазмолитиков, слабительных, а также сосудорасширяющих препаратов.

Также за 5–7 дней до процедуры важно начать придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона бобовые, молочные и жирные продукты, жареную пищу.

Непосредственно в день процедуры стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок. Они могут негативно сказаться на объективности анализа.

Проводить зондирование можно только натощак. От последнего приёма пищи до момента заглатывания зонда должно пройти 12 часов. Даже когда процедура проводится не с утра, завтракать запрещено.

Доктор может назначить дуоденальное зондирование на паразитов, чтобы диагностировать наличие гельминтоза. Анализ дуоденальных выделений позволяет максимально точно установить заражение глистами, паразитирующими в двенадцатипёрстной кишке, поджелудочной железе, жёлчных протоках, печени. Чаще всего таким способ определяют наличие сосальщиков.

Для подтверждения либо опровержения диагноза гельминтоза дуоденальные выделения подвергаются бактериологическому исследованию и изучению под микроскопом. Для этого часть выделений отбирается в стерильные пробирки. Их края предварительно обрабатываются огнём. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение нескольких часов.

В норме в жёлчи отсутствуют яйца паразитов и фрагменты их тел. Если они обнаружены даже в минимальных количествах, это подтверждает наличие гельминтоза. О заражении также свидетельствуют изменения концентрации билирубина, холестерина и жёлчных кислот в изучаемых выделениях.

Чтобы получить объективные результаты, диагностическую процедуру следует провести повторно с интервалом 5–7 дней. Это спровоцировано тем, что если гельминты не отложили яйца в день забора материала для анализа, можно получить ложноотрицательный результат.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься компетентный доктор.

  • время протекания каждой фазы;
  • объем и характеристики дуоденальных выделений;
  • микробиологические показатели дуоденальных выделений (их нормы представлены в таблице).

Таблица нормальных показателей дуоденальных выделений

Источники


  1. Гарре, К. Частная хирургия / К. Гарре, А. Борхард. – М.: М-Л: биологической и медицинской литературы; Издание 2-е, перераб. и доп., 1991. – 984 c.

  2. Эпидемиологическая хрестоматия. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 400 c.

  3. Селисский, Г. Д. Профилактика профессиональных дерматозов / Г.Д. Селисский, Б.Г. Стоянов. – М.: Медицина, 1981. – 272 c.
Изображение - Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here