Этиология и симптоматика риккетсиоза

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Этиология и симптоматика риккетсиоза". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Риккетсиозы — группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями и характеризующихся развитием генерализованного васкулита, интоксикации, поражением ЦНС, специфическими высыпаниями на коже.

В эту группу не включены бартонеллёзы (доброкачественный лимфоретикулёз, болезнь Карриона, бациллярный ангиоматоз, бациллярный пурпурный гепатит) и эрлихиозы (лихорадка сеннетсу, моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы).

Коды по МКБ -10

А75. Сыпной тиф.
А79.0. Другие риккетсиозы.

Представители родов Rickettsia и Coxiella cемейства Rickettsiaceae — грамотрицательные бактерии, облигатные внутриклеточные паразиты, не растущие на питательных средах. Для их культивирования используют куриные эмбрионы и их фибробласты, культуры клеток млекопитающих. Обладают выраженным плеоморфизмом: в зависимости от фазы инфекционного процесса могут иметь кокковидную или короткую палочковидную форму. Ядро отсутствует; ядерная структура представлена зёрнышками, содержащими ДНК и РНК. Риккетсии плохо воспринимают основные анилиновые красители, поэтому обычно для их окраски используют метод Романовского–Гимзе. Бактерии содержат термолабильные белковые токсины и ЛПС — группоспецифический антиген со свойствами эндотоксина, сходный с антигеном штаммов Proteus vulgaris. Риккетсии обладают гемолитической активностью, малоустойчивы в окружающей среде, чувствительны к нагреванию и воздействию дезинфицирующих средств (за исключением коксиелл Бернета), но в высушенном состоянии и при низких температурах сохраняются длительное время. Чувствительны к антибиотикам группы тетрациклинов, фторхинолонов.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все риккетсиозные заболевания подразделяются на антропонозы (сыпной тиф, рецидивирующий сыпной тиф) и природно-очаговые зоонозы (остальные инфекции, вызванные риккетсиями). В последнем случае источник инфекции — мелкие грызуны, рогатый скот и другие животные, а переносчик — кровососущие членистоногие (клещи, блохи и вши).

Риккетсиозы — широко распространённые заболевания, регистрируемые на всех континентах. В развивающихся странах они составляют 15–25% всех лихорадочных заболеваний неясной этиологии, в России — не более 0,01% всех инфекционных заболеваний.

Проникая через кожные покровы, риккетсии размножаются в месте внедрения. При некоторых риккетсиозах возникает местная воспалительная реакция с формированием первичного аффекта. Затем происходит гематогенная диссеминация возбудителя, вследствие чего развивается генерализованный бородавчатый васкулит (высыпания на коже, поражение сердца, оболочек и вещества головного мозга с формированием инфекционно-токсического синдрома).

В большинстве современных классификаций выделяют три группы риккетсиозов.

• Группа сыпного тифа:
– эпидемический сыпной тиф и его рецидивирующая форма — болезнь Брилла (антропоноз, возбудитель — Rickettsia prowazekii Rocha–Lima, переносчики — вши);
– эпидемический (крысиный) сыпной тиф (возбудитель Rickettsia mooseri, резервуар возбудителя — крысы и мыши, переносчики — блохи);
– лихорадка цуцугамуши, или японская речная лихорадка (возбудитель — Rickettsia tsutsugamuchi, резервуар — грызуны и клещи, переносчики — клещи).
• Группа пятнистых лихорадок:
– пятнистая лихорадка Скалистых гор (возбудитель — Rickettsia rickettsii, резервуар — животные и птицы, переносчики — клещи);
– марсельская, или средиземноморская, лихорадка (возбудитель — Rickettsia conori, резервуар — клещи и собаки, переносчики — клещи);
– австралийский клещевой риккетсиоз, или североавстралийский клещевой сыпной тиф (возбудитель — Rickettsia australis, резервуар — мелкие зверьки, переносчики — клещи);
– клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель — Rickettsia sibirica, резервуар — грызуны и клещи, переносчики — клещи);
– везикулёзный, или осповидный, риккетсиоз (возбудитель — Rickettsia acari, резервуар — мыши, переносчики — клещи).
• Прочие риккетсиозы: ку-лихорадка (возбудитель — Coxiella burneti, резервуар — многие виды диких и домашних животных, клещи, переносчики — клещи).

Все риккетсиозы человека — остро протекающие циклические заболевания (за исключением ку-лихорадки, при которой возможно хроническое течение) с выраженной интоксикацией, характерными симптомами поражения сосудистой и ЦНС, типичной экзантемой (кроме ку-лихорадки). Каждому риккетсиозу свойственна определённая клиническая картина. Так, симптомы клещевых риккетсиозов возникают на 6–10-й день после укуса клеща и включают возникновение первичного аффекта на месте присасывания клеща, представляющего собой типичный инокуляционный струп («tache noir»), и регионарный лимфаденит.

Заключается в выявлении возбудителя и специфических антител. Выделение возбудителя — абсолютный диагностический критерий. Риккетсии выращивают на клеточных культурах тканей. Их выделяют преимущественно из крови, биопсийных образцов (желательно — из области инокуляционного струпа) или биомассы клещей. Работать с риккетсиями позволяется только в специально оборудованных лабораториях, имеющих высокую степень защиты, поэтому выделение возбудителя осуществляют редко (обычно — для научных целей).

[1]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностируют риккетсиозы с помощью серологических методов: РНГА, РСК с риккетсиозными антигенами, РИФ и РНИФ, позволяющей определять раздельно IgМ и IgG. Микроиммунофлюоресценцию считают референтным методом.

Широкое распространение получил ИФА, который используют для идентификации возбудителя, определения его антигенов и специфических антител.

До настоящего времени применяют РА Вейля–Феликса, основанную на том, что сыворотка крови больных риккетсиозом способна агглютинировать штаммы ОХ19, ОХ2 и ОХк Proteus vulgaris.

Читайте так же:  Жизненный цикл, строение и лечение печеночной двуустки у человека

В основе лечения риккетсиозов лежит этиотропная терапия. Препараты выбора — тетрациклин (по 1,2–2 г/сут в четыре приёма) и доксициклин (по 0,1– 0,2 г/сут однократно). Возможно применение хлорамфеникола в дозе 2 г/сут в четыре приёма. Антибиотикотерапию проводят до 2–3-го дня после нормализации температуры.

При своевременном полноценном этиотропном лечении риккетсиозов в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. При злокачественно протекающих риккетсиозах, например при вшивом (эпидемическом) сыпном тифе, пятнистой лихорадке Скалистых гор и лихорадке цуцугамуши в отсутствие специфического лечения (антибактериальная терапия) в 5–20% случаев наступает летальный исход. При ку-лихорадке возможна хронизация процесса.

Профилактика риккетсиозов: борьба с переносчиками (например, со вшами при сыпном тифе), дезинсекция с использованием современных эффективных инсектицидов, применение репеллентов, защитных костюмов (при нападении клещей).

Запрещено употреблять в пищу молоко и мясо больных и вынужденно забитых животных. При нападении клеща или пребывании людей в эндемичном очаге для экстренной профилактики рекомендуется применять доксициклин и азитромицин.

При некоторых риккетсиозах (сыпной тиф, ку-лихорадка) проводят активную иммунизацию.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fef3%2Fef379cc3b2335a890dae12ef412c8581

Риккетсиозы – многочисленные инфекционные заболевания, связанные общностью этиологии (возбудители – риккетсии) и эпидемиологии (имеют преимущественно трансмиссивный механизм передачи). Риккетсиозы протекают с возникновением первичного аффекта (при клещевых риккетсиозах), лихорадочным и интоксикационным синдромами, генерализованными васкулитами и кожными высыпаниями. Подтвердить диагноз риккетсиоза и верифицировать его клиническую форму позволяет серологическая диагностика (РИГА, РСК, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия риккетсиозов проводится антибактериальными препаратами из группы тетрациклинов и хлорамфениколом.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F7bf%2F7bf42cfe94c54db5cec91489e3ca43a0

Риккетсиозы – термин, используемый в отношении трансмиссивных лихорадочных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями — риккетсиями. Группа риккетсиозов человека включает в себя сыпной тиф (эндемический и эпидемический), клещевые лихорадки (пятнистую лихорадку Скалистых гор, волынскую лихорадку, марсельскую лихорадку, везикулезный риккетсиоз, североазиатский клещевой риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (окопную лихорадку, клещевой пароксизмальный риккетсиоз), лихорадку цуцугамуши и лихорадку Ку. Несмотря на этиологические различия, всем этим заболеваниям свойственны некоторые общие эпидемиологические, патогенетические, патоморфологические, иммунологические и клинические признаки, позволяющие объединить их общим названием – риккетсиозы. Распространенность риккетсиозов повсеместная; наибольшая заболеваемость отмечается в развивающихся странах, где в структуре лихорадок неясной этиологии они составляют 15-25%.

По своим культуральным качествам риккетсии являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С микробными возбудителями их сближают морфологические признаки (грамотрицательные палочковидные или кокковидные формы), а с вирусными агентами – способность к внутриклеточному паразитированию. Патогенными для человека являются следующие виды риккетсий (Rickettsia):

  • R. Prowazekii – вызывает эпидемический (вшивый) сыпной тиф и его отдаленный рецидив – болезнь Брилла
  • R. Typhi – вызывает эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф
  • R. Sibirica – вызывает североазиатский клещевой риккетсиоз
  • R. Conorii – вызывает марсельскую лихорадку
  • R. Rickettsii – вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор
  • R. Australis – вызывает австралийский клещевой риккетсиоз
  • R. Quintana (Rochalimea quintana) – вызывает волынскую(окопную) лихорадку
  • R. Akari – вызывает осповидный (везикулезный) риккетсиоз
  • R. Japonica — вызывает японскую пятнистую лихорадку
  • R. Orientalis – вызывает цуцугамуши
  • R. Burneti (Coxiella burnetii) – вызывает Ку-лихорадку

Риккетсиозы делятся на антропонозные, при которых источниками инфекции выступает человек, а переносчиками – вши, и зоонозные, характеризующиеся передачей от животных через укусы клещей. К антропонозам относятся сыпной тиф и окопная лихорадка; к природно-очаговым зоонозам – все остальные риккетсиозы.

Во внешней среде риккетсии не устойчивы: для них губительны нагревание и воздействие дезинфицирующих средств. Однако при низких температурах и высушивании риккетсии могут сохраняться длительное время. Возможно несколько путей заражения человека риккетсиозом – трансмиссивный, гемотрансфузионный и трансплацентарный; в некоторых случаях (например, при лихорадке Ку – контактный, аспирационный, алиментарный). Входными воротами для риккетсий чаще всего служат кожные покровы, где в месте внедрения возбудителя может развиваться локальная воспалительная реакция – первичный аффект. Последующая гематогенная диссеминация возбудителя обусловливает развитие лихорадочно-интоксикационного синдрома и генерализованного васкулита.

Эпидемический (вшивый) сыпной тиф протекает с лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью на коже, поражением сосудистой и нервной системы. Инкубационный период занимает от 5 до 21 дня. Риккетсиоз манифестирует с повышения температуры тела и общеинтоксикационных симптомов, которые достигают максимальной выраженности к 3-6-й день заболевания. В этот период отмечается выраженная гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, энантема на мягком небе. Примерно на 5 сутки на коже боковой поверхности груди, живота, сгибательных поверхностях рук появляется яркая характерная розеолезно-петехиальная сыпь. Через неделю сыпь бледнеет, а на 2-3-й неделе от начала заболевания исчезает. Одновременно снижается температура и исчезает интоксикация, однако еще несколько недель сохраняется постинфекционная астения. При тяжелом течении риккетсиоза возникает поражении ЦНС в виде менингита или энцефалита. Осложнения эпидемического сыпного тифа могут включать отит, паротит, пневмонию, миокардит. Болезнь Бриля, или рецидивирующий сыпной тиф, проявляется теми же симптомами, однако менее выраженными.

Читайте так же:  Применение клизмы от глистов и паразитов в домашних условиях

Эндемический (крысиный или блошиный) сыпной тиф начинается остро и в начальном периоде характеризуется общеинфекционными симптомами (лихорадкой, познабливанием, артралгиями, головной болью). В разгар лихорадочного периода на груди, животе и на конечностях появляется сыпь, имеющая преимущественно розеолезно-папулезный характер. Характерна артериальная гипотония, брадикардия, общая слабость, головокружение. В целом заболевание протекает легче, чем эпидемический сыпной тиф.

Североазиатский клещевой риккетсиоз, или клещевой сыпной тиф Северной Азии передается через укусы иксодовых клещей. Типичным признаком клещевого риккетсиоза служит первичный аффект – первичная воспалительная реакция кожи в месте проникновения возбудителя. Он представляет собой болезненное уплотнение, окруженное зоной гиперемии и в центре покрытое коричневым струпом. Одновременно с появлением первичного аффекта повышается температура тела, развивается регионарный лимфаденит и интоксикационный синдром. Кожные высыпания появляются на 2-3-й день и представлены полиморфными розеолезно-папулезными элементами, расположенными на туловище и вокруг суставов. Отмечается гиперемия лица и слизистой зева, брадикардия, гипотония, умеренная гепатоспленомегалия. Течение североазиатского клещевого риккетсиоза доброкачественное; обычно к 14 дню заболевания наступает выздоровление.

Марсельская лихорадка также характеризуется наличием первичного аффекта в месте внедрения клеща, лихорадкой, лимфаденитом, пятнисто-папулезной сыпью. Начальные признаки риккетсиоза аналогичны клещевому сыпному тифу Северной Азии. Первичный аффект выглядит как плотный инфильтрат с центральным некрозом, который в дальнейшем изъязвляется и эпителизируется только в периоде реконвалесценции (через 3-4 недели). На фоне лихорадочно-интоксикационных проявлений выражены гиперемия слизистой ротоглотки, боли в горле, конъюнктивит. Отличительным признаком марсельской лихорадки служит сыпь, которая затрагивает не только тело, но также лицо, ладони и подошвы. Обычно сыпь имеет пятнисто-папулезной характер, но может трансформироваться в прыщи («прыщевидная лихорадка») с геморрагическим содержимым. Угасание сыпи постепенное, на ее месте длительно сохраняется пигментация.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к риккетсиозам с тяжелым течением. В остром периоде заболевание сопровождается ознобом, сменяющимся жаром; сильной головной и мышечной болью, носовыми кровотечениями. Неврологические изменения включают бессонницу, нарушение сознания (оглушенность, прострацию), судороги, пара- и гемиплегии, нарушения зрения и слуха. Первичный аффект отсутствует. Сыпь при данном виде риккетсиоза обильная, петехиальная, имеет тенденцию к слиянию с образованием больших пятен. Летальность от этого риккетсиоза достигает 7%.

Пароксизмальные риккетсиозы протекают с рецидивирующими лихорадочными приступами, повторяющимися каждые 5 дней (при волынской лихорадке) или 2-3 дня (при пароксизмальном клещевом риккетсиозе). Во время приступа температура повышается до 39,0–40,5°С, появляются ознобы, оссалгии, миалгии, артралгии, головные боли. Первичный аффект, кожные высыпания и регионарный лимфаденит не являются постоянными спутниками пароксизмальных риккетсиозов и зачастую отсутствуют. Течение лихорадок обычно затяжное, однако доброкачественное.

Выявление и дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится по нескольким направлениям: сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических данных и лабораторная верификация возбудителя. В эпидемиологическом статусе акцент делается на природно-очаговый характер инфекции, связь заболевания с укусами клещей, педикулезом и т. д. При анализе клинической симптоматики риккетсиозов основное внимание обращается на наличие первичного аффекта, характер и локализацию сыпи.

Лабораторная диагностика риккетсиозов проводится с помощью серологических методов (РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА), позволяющих идентифицировать возбудителя путем определения его антигенов и специфических антител. В ряде случаев возможно выделение риккетсий из крови, мочи, спинномозговой жидкости, биоптатов, биомассы клещей, проведение кожно-аллергических проб. Дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится с гриппом, корью, геморрагическими лихорадками, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, энтеровирусной инфекцией, аллергией и др.

В качестве средств этиотропной терапии риккетсиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, фторхинолоны. Обычно курс лечения продолжается весь лихорадочный период и 2-3 дня после нормализации температуры тела. Одновременно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. При тяжелом течении риккетсиозов применяются кортикостероидные гормоны.

По течению, исходам и процентам летальности к наиболее тяжелым риккетсиозам относятся эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и цуцугамуши. Остальные риккетсиозы протекают более доброкачественно и редко сопровождаются осложнениями. Профилактика заражения риккетсиозами предусматривает борьбу с педикулезом, клещами и грызунами, соблюдение мер личной защиты от нападения кровососущих насекомых. При укусах клещей рекомендуется проведение экстренной химиопрофилактики доксициклином или азитромицином. С целью профилактики сыпного тифа и лихорадки Ку проводится вакцинация. Больные сыпным тифом подлежат строгой изоляции; за контактировавшими с пациентом лицами устанавливается наблюдение; в очаге инфекции проводится санитарная обработка.

Весна и лето – время, когда природа оживает, а все вокруг зеленеет. Но вместе с этим после зимней спячки просыпаются насекомые, которые переносят различные инфекционные заболевания. Осповидный риккетсиоз – тяжелая болезнь, которая передается укусами клещей. Инфекция поражает лимфатические узлы, центральную нервную систему и кожу. При правильном лечении заболевание протекает без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы заболевания:

[2]

  • папула;
  • высокая температура;
  • головные боли;
  • бессонница/нарушения сна;

Rickettsia akari – возбудитель риккетсиозной оспы. Это маленькие бактерии круглой, нитевидной или палочковидной формы, которые неподвижны и не образовывают спор. Микроорганизмы относятся к внутриклеточным паразитам, поэтому размножение риккетсий происходит только в живых клетках организма носителя. Во внешней среде rickettsia akari малоустойчива, бактерия быстро погибает от ультрафиолетовых лучей, антисептиков и антибиотиков.

Читайте так же:  Как быстро с помощью народных средств вывести паразитов из организма человека

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomyinfo.ru%2Fuploads%2Fimages%2F2a%2F9d%2F86%2F2a9d86e4-c6ba-45f5-b0f8-de5ff05ca95b_560x0_resize

Осповидный риккетсиоз – эндемическое (характерное для определенной территории) заболевание. Резервуар бактерий – мыши и крысы. Вспышки болезни возникают в весенне-летний период в Северной Америке, Южной Африке и южных областях Украины! Механизм передачи инфекции – трансмиссивный (укусами насекомых). Когда гамазовый клещ кусает инфицированное риккетсиями животное, бактерии проникают в организм насекомого. Там они накапливаются в слюне, и передаются человеку во время укуса клеща.

Риккетсии проникают в кожу с укусом клеща и в эндотелиальные клетки. На этом месте формируется первичный аффект в виде уплотнения 1-2 см красного цвета, теплого на ощупь. Вокруг папулы развивается воспалительный процесс, поражаются региональные лимфатические сосуды и узлы. Через время папула превращается в везикулу с мутным содержимым, которая проникает вглубь кожи. Риккетсии выходят в кровь и распространяются по организму, вызывая симптомы интоксикации. Микроорганизмы оседают во всех органах и системах, чаще всего в эндотелии сосудов и коже. Это приводит к появлению эритематозной сыпи по всему телу. После выздоровления рубцов на месте сыпи не остается.

Основной причиной развития риккетсиозной оспы являются укусы инфицированных гамазовых клещей.Поэтому выделяют группы риска людей, которые более склонны к заболеванию осповидным риккетсиозом:

  • население, проживающее в странах обитания гамазовых клещей;
  • лица, которые путешествуют в эндемические зоны инфекции;
  • жители сел;
  • садовники, лесники, фермеры, агрономы;
  • люди, проживающие недалеко от крысиных и мышиных гнезд;
  • работники зерно- и овощехранилищ;
  • лица, которые проживают в плохих санитарно-бытовых условиях.

У таких людей риск контакта с грызунами или насекомыми гораздо выше, чем у остальных. Поэтому им необходимо использовать дополнительные методы защиты от укусов клещей.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomyinfo.ru%2Fuploads%2Fimages%2F75%2F50%2F24%2F75502428-2536-4204-987c-41c19d9f4fbf_560x0_resize

Важно! Работая в саду или на огороде, используйте перчатки. Также старайтесь избегать сухих зарослей, мусорников, потому что там водятся клещи и крысы. Во время отдыха на природе оставляйте как можно меньше открытых участков тела, в первую очередь закрывайте ноги. Не садитесь на голую землю, используйте подстилки или покрывала

Инкубационный период заболевания длится 5-25 дней после укуса клеща. Основные симптомы осповидного риккетсиоза:

  • лихорадка 39-40° С;
  • появление первичного аффекта;
  • интенсивные головные, суставные и мышечные боли;
  • появление эритематозной или папулезной сыпи по всему телу;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов.

За несколько дней до начала заболевания, на месте укуса клеща формируется первичный аффект. Выглядит как болезненная, плотная на ощупь папула красного цвета около 2 см в диаметре. Далее папула превращается в везикулу, которая глубоко проникает в кожу. Через 6-7 дней образование подсыхает, и на его месте формируется черная корочка. Первичный аффект сохраняется 20-30 дней с момента укуса и на его месте остается небольшой рубец.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomyinfo.ru%2Fuploads%2Fimages%2F79%2Fcc%2F0f%2F79cc0f6a-47af-486c-84f0-8b11f5caf8d2_560x0_resize

Заболевание начинается резко с лихорадки до 40° С, озноба и ломоты в теле. У больных развивается тяжелый интоксикационный синдром. Также пациенты жалуются на интенсивные боли в голове, суставах, мышцах и пояснице. Лихорадка сохраняется в течение 6-7 дней, после чего температура тела резко падает до критических цифр.

На 3-4 день инфекции у больных появляется папулезная или эритематозная сыпь. Элементов сыпи немного, но они распространяются по всему телу, включая лицо, ладони ступни. Через 1-2 дня после высыпания, папулы превращаются в везикулы с кровянистым или мутным содержимым. В течение недели везикулы подсыхают, и на их месте формируется черный струп. Корочки отпадают самостоятельно на 5-10 день инфекции без формирования шрамов.

При появлении симптомов больные редко связывают заболевание с укусом клеща, так как инкубационный период длинный, поэтому обращаются к терапевтам или дерматологам за помощью. Лечением риккетсиозной оспы занимается врач-инфекционист. Терапия происходит в условиях стационара инфекционной больницы. Человека помещают в отдельную палату, посещения к нему запрещены. Выписывают больных через 5-6 дней после нормализации температуры тела.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomyinfo.ru%2Fuploads%2Fimages%2Ff1%2F85%2F07%2Ff1850763-6e49-4b7c-84e1-6011768d7c83_560x0_resize

Осложнения при осповидном риккетсиозе возникают редко. К ним можно отнести:

  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • лимфадениты;
  • печеночная недостаточность.

При своевременном обращении к доктору осложнения не развиваются. При правильном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление.

Совет врача. Если вы заметили формирование первичного аффекта после укуса клеща – сразу обращайтесь к доктору. Раннее начало лечения предупреждает развитие осложнений. Болезнь при своевременной терапии протекает более мягко, а симптомы менее выражены

Риккетсиозная инфекция имеет ряд специфических симптомов, которые позволяют точно установить диагноз. Наличие первичного аффекта на месте укуса клеща, эритематозная сыпь и лихорадка позволяют правильно установить предварительный диагноз. Для подтверждения осповидного риккетсиоза необходимо выделить возбудитель из организма человека.

Материалом для диагностики служит кровь, взятая в период лихорадки. Одним из методов – культуральный. Биологический материал больного помещают в в куриные эмбрионы, в которых вырастают колонии риккетсий. Это позволяет точно подтвердить диагноз. Недостатком метода является длительность исполнения, результаты будут готовы через 5-7 дней.

Проводят серологическую диагностику, которая позволяет выявить наличие АГ (антигенов) риккетсий или АТ (антител) к ним в крови человека.

[3]

Также применяют биологический метод диагностики. Лабораторных животных инфицируют биоматериалом больного. Развитие заболевания у морских свинок и мышей позволяет установить правильный диагноз. Но данный способ диагностики также требует времени, длительность его исполнения около недели.

Читайте так же:  Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе

Терапия проводится в условиях стационара инфекционной больницы. Для лечения осповидного риккетсиоза используют антибиотики тетрациклинового ряда и Хлорамфеникол. Прием препаратов происходит во время всего периода лихорадки и еще неделю после нормализации температуры тела.

При тяжелом течение проводят дезинтоксикационную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами: Трисоль, Реосорбилакт, раствор Рингера и др. Используют противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты для облегчения состояния больного.

Иммунитет после перенесенного заболевания формируется не длительный, поэтому возможно повторное инфицирование. Выписывают пациента через неделю после нормализации температуры тела.

Специфическая профилактика осповидного риккетсиоза не разработана. Мероприятия неспецифической защиты от инфекции направлены на разрыв пути передачи возбудителя.

Основным методом профилактики риккетсиозов является дератизация (истребление грызунов) в жилых домах, на фермах, полях и складах. Это единственный радикальный способ предупреждения инфекции, так как грызуны – источник риккетсий. Данный способ не позволяет надежно защитить все население от болезни, потому что мыши и крысы размножаются очень быстро.

Изоляция больных риккетсиозом – еще одно важное мероприятие в профилактике инфекции. Данный способ позволяет ограничить распространение инфекции среди контактных особ, поэтому количество больных не возрастает.

Также проводят просвещение населения о болезни, путях ее передачи и способах индивидуальной защиты. Личная профилактика осповидного риккетсиоза состоит из:

  • внимательного поведения на природе в весенне-летний период. В это время года появляется большое количество насекомых, которые переносят ряд инфекционных заболеваний. Гуляя в дикой местности, например в лесу, стоит максимально закрывать все участки тела, особенно ноги;
  • использование перчаток при работе в саду, лесу, на огороде;
  • истребление грызунов на территории своего дома;
  • избегание мест, где водятся клещи: сухие заросли, кусты, камни, солома и т.п.;
  • своевременное обращения в больницу. Если укусил клещ, не извлекайте его самостоятельно. Лучше сразу обратиться к специалистам, которые правильно удалят насекомое, проведут обработку раны и назначат профилактику инфекционных болезней.

Соблюдая меры индивидуальной защиты, вы сохраните здоровье себе и своим близким. Своевременное обращение к доктору поможет избежать развития тяжелых осложнений.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles16%2Frikketsioz

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Замедленный пульс
  • Кожная сыпь
  • Корки на коже
  • Лихорадка
  • Нарушение сознания
  • Носовые кровотечения
  • Озноб
  • Ощущение жара
  • Пониженное артериальное давление
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение слуха
  • Судороги
  • Уплотнение в месте укуса
  • Ухудшение общего состояния

Риккетсиозы – это заболевания, которые прогрессируют у человека или животного вследствие того, что в их тело с укусом кровососущих насекомых проникают определённые патогенные микроорганизмы — риккетсии. В медицинской практике чаще остальных встречается клещевой риккетсиоз, возбудителем которого является микроорганизм, обитающий в ротовой полости клеща. Однако есть и другие разновидности, о которых речь пойдёт ниже. Важно своевременно провести диагностику патологии и её лечение, чтобы избежать прогрессирования осложнений.

Так, если возбудитель попал в организм человека через укусы платяных или головных вшей, развивается так называемый эпидемический сыпной тиф с характерными ему симптомами. Схожей формой является эпидемический и блошиный тиф, с той лишь разницей, что в этом случае заражение происходит алиментарным путём. Третий тип риккетсиоза – лихорадка Цуцугамуши, которая развивается вследствие укуса человека клещом, являющимся носителем этой инфекции. Ещё одна разновидность – клещевой сыпной тиф. Как ясно из названия, процесс заражения происходит при непосредственном укусе человека клещом.

Осповидный риккетсиоз, который по-другому называется ещё везикулезным, в соответствии с характерностью везикулезной сыпью, образующейся на теле больного человека. Он имеет один из самых лёгких типов течения, поскольку при нём не происходит поражение внутренних органов. Характерным симптомом прогрессирования этой формы недуга является покрытие места укуса чёрным струпом.

Заразиться такой болезнью, как клещевой риккетсиоз, можно только после укуса клеща, являющего носителем инфекции, либо же вследствие попадания риккетсий в открытую раневую поверхность. Обычно резервуаром и разносчиком инфекции являются дикие грызуны, так как у них заболевание протекает бессимптомно. Но опасность для человека может также представлять моча больных коров, их фекалии, из-за чего очень часто такая болезнь, как клещевой риккетсиоз, встречается у работников фермерских хозяйств.

Клещевой риккетсиоз — наиболее распространённое заболевание, так как его переносят клещи. Риккетсии на протяжении длительного промежутка времени могут сохраняться в слюнных железах насекомого. Этому заболеванию особо подвержены грибники и ягодники, а также лесорубы и люди, связанные с деревообрабатывающей промышленностью.

Читайте так же:  Симптомы лейшманиоза у человека

Как уже было сказано выше, риккетсиозы у человека имеют множество проявлений – все зависит от того, какой именно возбудитель попадёт в человеческий организм. Один вид, такой как везикулезный риккетсиоз, проявляется появлением на теле пациента характерной сыпи, а другой, например, лихорадка Цуцугамуши, проявляется лихорадочным состоянием. Первым, и самым важным симптомом является наличие поражения (укуса) на коже человека. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм до момента развития симптомов может составлять 1–2 недели.

Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles16%2Fkleshchevoy-rikketsioz

Характерные симптомы для такой патологии, как клещевой риккетсиоз:

  • появление сыпи по телу;
  • сыпь имеет ярко-розовый цвет;
  • головная боль;
  • слабость во всём теле.

Если речь идёт о такой форме патологии, как везикулезный риккетсиоз, то его инкубационный период длится порядка двух недель, и первым симптомом болезни является появление уплотнения в месте укуса клеща. Другие симптомы этой формы патологии:

  • покрытие уплотнения чёрным струпом;
  • появление корок;
  • рецидивирующая лихорадка.

Вообще, большинству риккетсиозов свойственны общие симптомы:

  • лихорадочные состояния;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • при тяжёлом течении развиваются симптомы поражения ЦНС (менингит, энцефалит);
  • брадикардия, головокружения, артериальная гипотония;
  • лимфаденит.

Если человеку проводится симптоматическое лечение, в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный – выздоровление может наступить через две недели после начала болезни. Однако если организм ослаблен или появились побочные эффекты, тогда требуется срочная медицинская помощь по спасению жизни пациента.

Тяжёлое течение имеет пятнистая лихорадка Скалистых гор – одна из разновидностей патологии. Симптомы этого заболевания следующие:

  • озноб, перемежающийся с жаром;
  • развитие носовых кровотечений;
  • головные боли;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • проблемы со зрением и слухом.

Данная форма опасна тем, что без терапии она может привести к летальному исходу, поэтому чем быстрее проведена диагностика и начато лечение, тем выше шансы человека на полное выздоровление.

Клещевой риккетсиоз диагностируется путём взятия у пациента крови для проведения серологического исследования, которое покажет, есть ли в его крови ДНК или РНК вируса. Также показано проведение бактериологического исследования для выявления возбудителя инфекции. Возбудитель может быть выделен из крови больного, из места его первичной локализации. Нередко используют кожно-аллергические пробы, позволяющие установить диагноз. Важное значение играет дифференциальная диагностика, в том числе с менингококковой инфекцией, корью, гриппом и другими вирусными заболеваниями.

Если говорить про лечение, то в каждом отдельном случае оно будет разниться. Основной препарат, который используют для лечения риккетсиозов, является антибиотик. В зависимости от клинических проявлений заболевания может потребоваться и симптоматическая терапия. В частности, осповидный риккетсиоз также требует проведение местного лечения, которое будет заключаться в обработке образовавшихся на коже струпьев и удалении отмерших тканей. Процесс лечения недуга длительный. Важно, чтобы квалифицированный специалист постоянно мониторил состояние пациента.

Обязательной при лечении является защита медицинского персонала от распространения возбудителей. Поэтому сотрудники должны носить специальные защитные костюмы, а все манипуляции выполнять в строгом соответствии с правилами безопасности.

В некоторых случаях, например, при Ку-лихорадке или такой форме, как везикулезный риккетсиоз, показано проведение иммунизации для предотвращения распространения инфекции. Лечение пациентов с таким недугом проводится в инфекционных больницах в специальных боксах, что помогает не допустить распространения инфекции.

Как уже было сказано выше, только несколько форм этой патологии представляют серьёзную опасность для человека – большинство, в том числе везикулезный риккетсиоз и клещевой, протекают без осложнений, поэтому процесс выздоровления наступает достаточно быстро (после начала лечения антибактериальными средствами).

Профилактика заражения подобными патологиями заключается в борьбе с клещами, вшами и другими насекомыми, которые могут стать переносчиками. Также большое значение в профилактике отводится дератизации – уничтожению скопления мышей и крыс в подвалах зданий, в канализациях и свалках.

Источники


  1. Галактионов К.В., Добровольский А.А. Происхождение и эволюция жизненных циклов трематод. СПб.: Наука. – 1998. – 404 с.

  2. Внутриглазная раневая инфекция / А.М. Южаков и др. – Москва: РГГУ, 2007. – 240 c.

  3. Свищева, Т. Я. Интеллект и труд-против паразитов. Книга 3. Паразит паразиту-рознь / Т.Я. Свищева. – М.: Диля, 2005. – 480 c.
Изображение - Этиология и симптоматика риккетсиоза 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here