Диагностика лептоспироза у человека

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Диагностика лептоспироза у человека". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Заболевание лептоспироз само по себе является зоонозным недугом инфекционного характера, при котором поражение распространяется на печень, почки, нервную систему. Явными признаками прогрессирования недуга считается желтуха и геморрагический синдром. Вредитель попадает внутрь организма через кожные покровы и поврежденные слизистые.

Диагностика лептоспироза у человека очень важна, потому как нередко недуг может маскироваться под видом других болезней или вовсе не проявляться.

Анализ на лептоспироз у человека отображает картину бактериального инфицирования. На начальной стадии недуга отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение эозинофилов, показателей СОЭ. Также наблюдается уменьшение клеток эритроцитов и тромбоцитов.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fanaliz-na-leptospiroz-u-cheloveka-1

Специфические методы исследования предполагают проведение:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  1. Микроскопического.
  2. Бактериологического.
  3. Биологического.
  4. Серологического исследований.

Лабораторная диагностика лептоспироза у человека предполагает:

  1. Взятие крови для проведения биохимического анализа.
  2. Сдача мочи для исследования.
  3. Если присутствует геморрагический синдром, необходимо провести исследование на свертываемость, — коагулограмму.

Определяющую роль в постановке диагноза отыгрывают иммунологические методики. С помощью них удается обнаружить в организме специфические антитела, в бактериологических материалах выявить антигены лептоспир.

Сегодня самой информативной методикой считается реакция микроагглютинации. Не всегда отрицательные показатели свидетельствуют об отсутствии недуга, ведь у некоторых лиц, в особенности при тяжелом течении патологии, антитела начинают появляться на поздней стадии.

С целью обнаружения антител необходимо проводить:

  1. Реакцию пассивной гемагглютинации.
  2. Непрямой иммуннофлюоресценции.
  3. Иммуноферментный анализ.

Большой процент достоверности результатов можно получить при проведении полимеразной цепной реакции.

Заболевание лептоспироз у свиней встречается довольно часто, потому живность в сельскохозяйственных местностях должна тщательно проверяться.

В начале развития недуга иногда удается обнаружить лептосфиры в крови. Начиная с седьмого дня, удается микроскопировать мочу.

Самые достоверные данные можно получить при выполнении посева биологических материалов.

При поражении почек пациенту требуется консультация нефролога, обязательно выполняется ультразвуковое исследование. При симптомах менингита следует проводить люмбальную пункцию.

Дифференциальная диагностика лептоспироза предполагает идентификацию заболевания с ОРВИ и гриппом, лихорадочными состояниями, менингитом, гепатитами и др.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fanaliz-na-leptospiroz-u-cheloveka-2

Умение правильно трактовать клинические проявления 50% успеха в диагностике лептоспироза у человека.

В ходе консультации врача пациент может жаловаться на:

  1. Наличие кожных высыпаний.
  2. Кровоизлияния.
  3. Геморрагическая сыпь в зоне подмышек и на локтях.
  4. Гематурия.
  5. Кровоизлияния в органах ЖКТ.
  6. Харканье кровью.

Первое время, не проявляется нарушение в функциональности дыхательной сферы.

Важно! Если поражены органы дыхательной системы, имеет смысл дифференцировать данное заболевание от аспергиллеза.

Сердечные симптомы дают о себе знать нарушением частоты сердечных сокращений, снижением показателей артериального давления и т.д.

Люди также жалуются на нарушения в работе органов пищеварения:

  1. Болезненность и дискомфорт в животе.
  2. Тяжесть в желудке.
  3. Тошнота.

Могут проявляться аллергические реакции на коже, пожелтение склер и тела, обесцвечивание стула, концентрированный цвет мочи. Многие пациенты жалуются на зуд кожи.

Если патология распространилась на почки, будет наблюдаться выраженная боль в поясничном отделе. Пациенты жалуются на бессонницу, чрезмерную тревожность, сильные головные боли. Также наблюдаются признаки менингита.

Лихорадочные состояния не прекращаются как минимуму в течение недели, затем температура унижается до предельно низких показателей. Может проявиться повторное лихорадочное состояние.

Любители домашних животных обязательно должны знать все тонкости симптомов и лечения лептоспироза у кошек, чтобы избежать заражения и своевременно предпринять меры.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fanaliz-na-leptospiroz-u-cheloveka-3

Во время реконвалесценции наблюдается умеренное снижение симптоматических проявлений. Работоспособность органов начинает восстанавливаться. Если вовремя предпринять лечебные меры, можно будет вылечиться на протяжении трех-четырех недель.

Обострения недуга наблюдаются примерно в 30% случаев. При этом наблюдается более вялое течение. Приступы лихорадки сохраняются несколько дней.

Что такое лептоспироз у человека, знает только высококвалифицированный врач. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Прогноз данного заболевания напрямую зависит от своевременности постановления диагноза. Следует правильно вести сельское хозяйство, не допускать распространения грызунов, проводить санитарный контроль водоемов.

Чтобы защитить лиц, взаимодействующих по своей профессиональной деятельности с животными, следует делать иммунизацию специальной вакциной.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лептоспироз у человека: симптомы, диагностика и лечение

Лептоспироз – инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами – подвижными бактериями спиралевидной формы. Данные бактерии хорошо переносят низкие температуры и выживают даже после замораживания, но не переносят нагревания. Среди лептоспир есть бактерии, которые не вызывают заболеваний, а есть виды, имеющие сильную опасность для здоровья человека.

Лептоспироз поражает в первую очередь печень, селезёнку, почки, головной мозг, кровеносные сосуды и вызывает сильную интоксикацию организма.

Лептоспироз – зоонозная инфекция, то есть передающаяся от животного к человеку. Изначально источником паразитов являются животные – они выделяют возбудителя болезни в почву или воду.

Какие способы передачи инфекции существуют?

  1. Контактный способ – при работе с почвой, содержащей бактерии, во время разделывания заражённых туш животных, при купании в стоячем водоёме, в котором содержатся лептоспиры. Бактерии попадают в организм человека через повреждённые слизистые оболочки или кожу. Даже малейшего повреждения достаточно для проникновения лептоспир внутрь организма человека.
  2. Водный – опять же, при купании в заражённом водоёме или при употреблении сырой воды риск заразиться лептоспирозом очень высок.
  3. Пищевой – при употреблении продуктов питания, заражённых лептоспирозом. В основном, это молоко животных, мясо и другие продукты животного происхождения.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Flen199

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, на фермах, рыбаки, охотники, а также люди, занимающиеся канализационными и мусоровозными работами, подвержены риску заражения лептоспирозом больше остальных.

На начальном этапе заражения никаких симптомов почти не наблюдается, так как, попадая в организм человека, лептоспиры оседают в печени, почках, селезёнке и других органах и начинают активно размножаться. После размножения, паразиты поражают кровеносные сосуды и начинают активно отравлять организм, на этом этапе становятся заметны первые симптомы:

  • Резкое повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.
  • Сильный озноб и лихорадка.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой аппетит.
  • Сильная жажда.
  • Нарушения сна.
  • Головокружения и обмороки.
  • Нарушения пульса.
  • Общая слабость.
Читайте так же:  Норма и расшифровка анализа крови на антитела igg к аскаридам

На более поздних стадиях заболевания кожа приобретает жёлтый оттенок, желтеют белки глаз, на коже появляется сильная сыпь в виде узелковых образований – папул. Начинаются расстройства ЦНС, запутанность сознания, бред. Увеличиваются печень и селезёнка. Появляются внутренние и наружные кровотечения. Могут случаться также судороги.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpogel11

Осложнения лептоспироза приводят к острой почечной или сердечной недостаточности, токсическому шоку, отёку лёгких и головного мозга, кровоизлиянию во внутренние органы.

При установлении диагноза врач учитывает род занятий пациента, профессию, наличие контакта с животными, особенности питания.

Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы диагностики:

  1. Бактериологический – исследуются бакпосевы мочи и крови на наличие бактерий.
  2. Микроскопический – отдельное исследование капли крови.
  3. Серологический – с помощью реакции микроагглютинации в крови выявляются специфические антитела.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fparazits.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fleps1115

В некоторых случаях пациенту могут назначить дополнительные анализы или исследования с целью выявления заболеваний, похожих на лептоспироз по симптоматике или для выявления сопутствующих с лептоспирозом заболеваний.

Человек, подвергшийся данному заболеванию, подлежит срочной госпитализации. Ему назначается постельный режим. Лечение заболевания в домашних условиях не проводится, так как высок риск осложнений и развития более опасных заболеваний. Больному также назначается диета.

Основной медикаментозный препарат при лечении лептоспироза – антибиотики, из рода пенициллина или тетрациклина. Они подавляют синтез белка у возбудителей многих болезней, за счёт чего бактерии погибают. Для лечения данной болезни чаще всего используют бензилпенициллин, который вводят внутримышечно или ампициллина внутривенно. При тяжёлых формах заболевания применяют доксициклин.

Совместно с устранением возбудителя лептоспироза, врачи проводят терапию, устраняющую симптомы заболевания:

  • Препараты, которые улучшают свёртываемость крови.
  • Анальгетики для облегчения болей.
  • Сорбенты.
  • Диуретики.
  • Витамины для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.

После выписки из больницы, за больным осуществляется наблюдение в течение 6 месяцев для исключения осложнений и повтора заболевания.

Что можно сделать для того чтобы не заразиться этим опасным заболеванием?

[2]

  1. Не купаться в стоячих водоёмах.
  2. Употреблять только очищенную, фильтрованную воду. Никогда не пить воду из-под крана и из открытых водоёмов.
  3. Подвергать мясные продукты тщательной термической обработке, так как при воздействии высоких температур лептоспиры погибают.

Работникам сельскохозяйственной отрасли, молочных и мясоперерабатывающих фабрик должны ставиться вакцины против возбудителя данного заболевания.

Органы ветеринарного контроля обязаны проводить профилактические меры для предупреждения лептоспироза:

  • Запрещать гражданам купаться в стоячих водоёмах.
  • Следить за качеством воды в городе.
  • Следить за чистотой воды в водоёмах.

Лептоспироз – очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому нужно соблюдать все профилактические меры, а при первых симптомах обращаться к врачу.

Микробы считаются простейшими организмами среди всех форм жизни. Однако они не перестают вызывать интерес учёных вот уже две тысячи лет. Растения и животные не могут похвастать таким разнообразием видов. Большинство бактерий существуют сами по себе и не причиняют вреда человеку. Некоторые разновидности приспособились успешно жить в организме рептилий, птиц и млекопитающих. И лишь небольшая часть бактерий вызывает болезни одновременно у человека и животных. К таким недугам принадлежит лептоспироз.

Лептоспироз — инфекционное заболевание животных и человека, сопровождающееся лихорадкой, поражением печени и почек. Возбудитель этой болезни — микроб Leptospira interrogans. Существует несколько разновидностей бактерии, каждая из которых преимущественно обитает в организме определённых животных:

  • Leptospira icterohaemorragica обитает в организме крыс;
  • в организме свиней присутствует Leptospira рomona;
  • собаки являются носителями бактерии Leptospira canicola;
  • крупный рогатый скот является источником Leptospira grippotyphosa. Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb50f1f0a0 Лептоспира обитает в организме диких и домашних животных

Лептоспироз обнаружен на всех континентах. Несколько чаще встречается в тропическом поясе. Основные очаги лептоспироза обнаружены в речной местности. Много таких географических областей в России. Заболеваемость лептоспирозом регистрируется в 50 регионах страны. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в Краснодарском и Алтайском краях, Курганской и Оренбургской областях, республике Саха-Якутия. Здесь роль основного источника инфекции играют грызуны. Кроме природных очагов лептоспироза, имеются также сельскохозяйственные. Болезнь распространена на животноводческих фермах, где разводят крупный рогатый скот, коз, свиней, лошадей, а также пушного зверя (норку, нутрию, лисицу).

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb55d89f4c

Лептоспироз чаще регистрируется в нескольких регионах РФ

Возбудитель лептоспироза предпочитает обитать во влажной местности. Он спокойно переживает холодное время года в водоёмах и заболоченных почвах. При попадании на продукты питания бактерия сохраняет свои свойства в течение двух суток, выживает при замораживании. Лептоспиры особенно плохо переносят солнечный свет, высокие температуры и высушивание.

Под микроскопом лептоспиры действительно напоминают спираль. Название бактерии происходит от двух латинских слов: leptos — нежный и spiro — спираль.

Лептоспироз чаще возникает у людей, живущих в природных очагах заболевания. Кроме того, в группу риска входят рабочие животноводческих ферм, сельскохозяйственных производств, мясокомбинатов, ветеринарной службы, пастухи, собаководы. В странах тропического пояса болеют работники рисовых, каучуковых и тростниковых плантаций. Подъём заболеваемости лептоспирозом приходится на летне-осенний сезон.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb588d7542-728x410

Лептоспироз — зоонозное инфекционное заболевание

Синонимы заболевания: болезнь свинопасов, лихорадка купальщиков, водная лихорадка, грязевая лихорадка, японская семидневная лихорадка, болезнь Вейля-Васильева.

Существует несколько разновидностей лептоспироза:

  1. Лептоспироз может протекать в двух различных формах:
    • безжелтушной. Инфекция не приводит к поражению печени и изменению цвета кожи;
    • желтушной. При этом типе лептоспироза страдает печень и появляется иктеричная окраска кожи и склер; Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb5dd0f8da-728x403 Большинство форм лептоспироза протекает на фоне желтухи
  2. По степени тяжести симптомов различают формы инфекции:
    • лёгкую. Болезнь не приводит к существенному поражению внутренних органов;
    • средне-тяжёлую. Лептоспироз протекает в течение нескольких недель и заканчивается выздоровлением;
    • тяжёлую. Эту форму болезни сопровождают осложнения и выраженные расстройства со стороны внутренних органов.
  3. Лептоспироз последовательно проходит несколько стадий:
    • инкубационный период;
    • период начальных проявлений болезни (около 1 недели);
    • разгар проявлений со стороны внутренних органов (около 2 недель);
    • период выздоровления (несколько недель).

Источниками инфекции являются животные, больные лептоспирозом. Заразиться от заболевшего человека нельзя. Чаще всего инфекция попадает в организм при купании в неорганизованном водоёме, куда бактерии попадают с мочой грызунов и других животных. Лептоспиры проникают внутрь через слизистые оболочки глотки, носа, конъюнктиву глаз, неповреждённую кожу, при заглатывании сырой воды, хождении босиком по траве. Работники ветеринарной службы и животноводческих хозяйств чаще всего заражаются контактным путём от больных животных. Лептоспиры также могут проникать в организм вместе продуктами.

Читайте так же:  Какие нематоды паразитируют в человеке

В месте внедрения микроба никаких изменений не возникает. Бактерия стремится попасть в общий кровоток. Оттуда лептоспиры проникают в лимфоузлы, печень, селезёнку. Микроб выделяет токсические вещества, губящие клетки печени, почек. В первом случае в кровь выделяется большое количество красящего пигмента билирубина, в результате чего появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых. Поражённые почки перестают должным образом фильтровать кровь и образовывать мочу.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb764ba822

Лептоспира вызывает гибель клеток почечных канальцев

Не меньше от влияния токсина страдают сосуды, особенно самого мелкого диаметра — капилляры. Сосудистая стенка становится тонкой, в результате образуются места разрывов и очаги кровоизлияний. Они локализуются как внутри кожи, так и других органов. Некоторое количество лептоспир может попасть с током крови в оболочки мозга. Типичным итогом становится воспаление — менингит.

Заражение лептоспирами обязательно отмечается иммунной системой. Белые клетки крови лейкоциты перемещаются из кровотока в очаги воспаления в печени, почках, селезёнке, оболочках мозга. Часть лептоспир поглощается и переваривается лейкоцитами. Против оставшихся микробов вырабатываются специфические белки-антитела. Скорость их образования увеличивается под влиянием повышенной температуры тела в лихорадочный период болезни.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badb9ec01268-728x546

Лейкоциты — основные защитники организма от инфекций

Между заражением и появлением первых симптомов болезни обязательно существует промежуток времени под названием инкубационный период. Продолжительность его колеблется от трёх до тридцати дней. Чаще симптомы появляются через одну-две недели после заражения. Лептоспироз — многоликое заболевание. Большое количество вовлечённых органов обусловливает разнообразные симптомы этой инфекции. Их выраженность целиком зависит от формы заболевания.

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • бессонница;
  • очаги кровоизлияний на коже;
  • покраснение кожи;
  • кожная сыпь.
  • частый пульс;
  • пониженное кровяное давление;
  • перебои в работе сердца.
  • боли в пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча;
  • примесь крови в моче;
  • уменьшение количества мочи за сутки.
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение мышц затылка;
  • спутанность сознания.
  • желтуха;
  • увеличение печени;
  • боли в правом боку;
  • мелкие кровоизлияния на коже.
  • одышка;
  • синюшный оттенок кожного покрова;
  • кровохарканье.

Обнаружение лептоспироза — задача для опытного инфекциониста. Для постановки верного диагноза используется внешний осмотр, лабораторное исследование биологических жидкостей организма и данные инструментальных методов:

Лептоспироз необходимо отличать от других инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, кровоизлияниями на коже, желтухой:

  • гриппа;
  • сыпного тифа;
  • тропической малярии; Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badc2b112777 Плазмодий — возбудитель тропической малярии
  • геморрагической лихорадки;
  • жёлтой лихорадки;
  • туляремии;
  • вирусного гепатита; Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Flechenie-simptomy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpost_5badc31267b56-728x434 Лептоспироз необходимо отличать от вирусного гепатита
  • туберкулёзного менингита.

Любая форма лептоспироза — повод для госпитализации в стационар и наблюдения специалиста. Поражение сразу нескольких внутренних органов требует комплексного лечения с применением современных лекарств и процедур очищения организма от токсинов и других вредных веществ.

Для ликвидации бактерии и последствий её жизнедеятельности требуются современные лекарственные средства. Они влияют на больной организм сразу с нескольких сторон: уничтожают микроб, ликвидируют лихорадку, малокровие, симптомы интоксикации, последствия повреждения печени и почек.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F18c%2F18c007b3b4f82235d9c5be34486b600b

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также – почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также – почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой.

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной – до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Воротами инфекции для лептоспир являются слизистые оболочки пищеварительного тракта, носоглотки, иногда – половых органов и мочевыводящих путей, а также повреждения кожных покровов. В области внедрения возбудителя никаких патологических изменений не отмечается. Лептоспиры распространяются с током лимфы, оседая в лимфоузлах, размножаясь там, и по кровеносной системе рассеиваясь по органам и системам. Лептоспиры тропны к макроцитарным фагоцитам, склонны накапливаться в тканях печени, селезенки и почек (иногда – в легких) вызывая местное воспаление.

Инкубационный период лептоспироза колеблется в пределах от нескольких дней, до месяца, составляя в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом и выраженной симптоматикой интоксикации (интенсивные головные боли, миалгии, в особенности в икроножных и брюшных мышцах, слабость, бессонница, анорексия). При осмотре отмечается гиперемированность и отечность лица, возможно появление герпетиформной сыпи на губах и крыльях носа, содержимое везикул имеет геморрагический характер. Конъюнктива раздраженная, склеры инъецированные, умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, ротоглотки, могут отмечаться кровоизлияния в подслизистом слое.

Читайте так же:  Как возникает цистицеркоз глаз

Кореподобные или петехиальные высыпания на туловище, конечностях появляются спустя 2-4 дня. Сыпь может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Геморрагический синдром (петехии и кровоизлияния) может дополнять клинику лептоспироза уже с первых дней заболевания. Тяжелое течение может сопровождаться геморрагической сыпью в подмышечных впадинах и на локтевых сгибах, гематурией (вплоть до видимой примеси крови в моче), носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, кровохарканьем (вплоть до геморрагического отека легких).

Нарушения работы дыхательной системы в первые дни обычно не отмечаются, возникают при прогрессировании инфекции и в разгар заболевания при среднетяжелом и тяжелом течении чаще всего имеют патогенетическую связь с геморрагическим синдромом. Нарушения сердечной деятельности (изменения ритма, глухие сердечные тоны, падение периферического артериального давления) связывают с интоксикационным синдромом.

[3]

Кроме того, больные могут отмечать нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота и рвота, гепато- и спленомегалия, тяжесть и болезненность при пальпации в правом подреберье. Иногда развивается желтуха печеночного характера: желтеют склеры, кожные покровы окрашиваются в интенсивный шафрановый цвет, кал обесцвечивается, моча приобретает пивной оттенок. Больных может беспокоить кожный зуд.

При поражении почек больные жалуются на боль в поясничной области, отмечается олигурия (вплоть до анурии), моча приобретает темный цвет, нередко с примесью крови. Симптом Пастернацкого – положительный. Со стороны нервной системы отмечаются расстройства сна, головные боли, повышенное беспокойство, возбуждение. Могут отмечаться менингеальные симптомы (в 10-15% случаев в разгар заболевания больные демонстрируют клинику серозного менингита).

Лихорадка при лептоспирозе сохраняется до недели, после чего происходит критическое снижение температуры. Иногда возникает повторная волна лихорадки. Далее следует период реконвалесценции, в который происходит постепенное стихание симптоматики и восстановление функций органов. В случае своевременного оказания медицинской помощи и умеренной тяжести заболевания выздоровление обычно наступает через 3-4 недели. В 20-30% случаев могут отмечаться рецидивы инфекции, при которых характерна меньшая выраженность лихорадки и полиорганных нарушений, продолжительность приступов составляет обычно несколько дней. В целом рецидивирующая инфекция может длиться до 2-3 месяцев.

Самым частым осложнением болезни является почечная недостаточность. В тяжёлых случаях она способна развиться в первую же неделю, обеспечивая высокую смертность – более 60 %. Другими осложнением могут быть печёночная недостаточность, геморрагии в ткани лёгких, надпочечников, в мышцы, внутренние кровотечения.

Помимо прочего, возможно осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты. Осложнения со стороны органов зрения: ириты и иридоциклиты. Лептоспироз может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции: вторичная пневмония, абсцессы, пролежни.

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости – коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР. Диагностика может проводиться с первых дней заболевания.

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий. Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.

Соблюдение правил безопасности и гигиены от лептоспироза

Лептоспироз у человека появляется из-за паразитов «лептоспир». В разных странах болезнь имеет другие названия: водная лихорадка, собачья лихорадка, инфекционная желтуха, японская лихорадка. Но, независимо от названия – симптоматика у всех заражённых пациентов одинаковая.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fletrospiroz-u-cheloveka-1-1

Организм получает большую дозу токсинов. Ещё нарушается работа печени, почек и нервной системы. Тяжёлые формы заболевания могут вызывать у больных желтуху, геморрагический синдром, менингит и почечную недостаточность. Поэтому, чтобы не стать объектом размножения лептоспир, надо знать природу болезни.

Самым основным источником заражения человека являются животные. Они сами не заражаются лептоспирами, но переносят их как инкубатор. И когда звери испражняются, паразиты выбрасываются в окружающую среду, где могут существовать очень долго. Особенно они хорошо себя чувствуют во влажной и тёплой среде. Но даже холодные условия не являются преградой для них. Только Крайние полюса – это единственное место, где паразиты не выживают.

В обычной среде можно заразиться при следующих условиях:

[1]

  1. Прямой контакт. Такое заражение происходит, когда возбудитель попадает прямиком на слизистую через раны на теле. Этот вид заражения может происходить во время купания в водоёме, где водятся возбудители, или же во время разделки заражённого мяса. При этом раны могут быть совсем незначительными, даже незаметными. Но этого вполне хватит, чтобы лептоспира попала внутрь.
  2. Водный вид. Паразит попадает внутрь организма через сырую воду. Поэтому, если вы употребляете воду где-нибудь в стоячей воде, или на природе, её необходимо кипятить (хотя бы на костре). Потому что в неочищенной и некипячёной воде содержатся не только лептоспиры, но и другие виды возбудителей.
  3. Пищевой контакт возникает, когда во время приготовления пищи, используется не до конца термически обработанное мясо. Так же заражение продуктов может происходить через грызунов, которые немного надкусывают пищу в доме, или через домашних животных.
Читайте так же:  Можно ли использовать ошейник инспектор с таблетками от глистов

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fletrospiroz-u-cheloveka-1-2-e1526495242463

В зоне риска находятся люди, которые работают либо с животными, либо с сырой рыбой. А именно:

  • сотрудники животноводческих ферм;
  • рыболовы;
  • охотники;
  • рабочие на консервном заводе и т.д.

Особенно благоприятная среда для распространения паразитов – это весна – лето. Но болезнь эта характерна одной особенностью. Когда человек заражается лептоспирозом, дальше инфекция не распространяется и карантин не нужен.

Когда лептоспиры попадают в организм, у паразита начинается инкубационный период. И в это время не происходит никаких симптомов. Т.е., внешне, если до этого он ничем не болел, у заражённого болезнь никак не проявляет себя.

И за это время возбудитель лептоспироза начинает активно размножаться. Зародыши проникают через лимфатическую систему и оседают на внутренних органах. Особенно их любимыми местами считаются почки, печень, лёгкие и селезёнка. И когда количество лептоспир достигает нужного количества, они попадают в кровоток. И тогда симптомы начинают проявляться.

Обычно инкубационный период паразита длиться от 2-х до 30 дней. Время, за которое лептоспиры размножаются в органах, зависит от их количества, попавших внутрь и выносливости организма. В тот момент, когда паразиты оказываются в кровеносной системе, у заражённого человека наблюдаются следующие симптомы:

  • начинается подниматься температура от 39 до 40 о С;
  • пациент чувствует сильный озноб;
  • мышцы начинают болеть невыносимо;
  • головные боли не прекращаются;
  • в теле чувствуется общая слабость;
  • появляются рвотные позывы;
  • наблюдается снижение аппетита;
  • хочется постоянно пить;
  • частота сердечных сокращений увеличивается.

В течение 12 дней температура не спадает и продолжает держаться на отметке 39 – 40 о С. Затем она резко спадает без причины. Но, через несколько дней есть вероятность повторного жара. Бывают случаи, когда температура тела как бы снижается, но продолжает держаться на отметке 37 о С. Этот эффект длиться ещё долгое время. Такое состояние называют субфебрилитетом.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fletrospiroz-u-cheloveka-2

Следующий этап болезни – это покраснение кожи, лица, верхняя часть грудной клетки, и шеи. Возникает «эффект красных глаз» (инъекция сосудов склер). Лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах. На коже может появиться сыпь.

По кровотоку разносятся уже взрослые особи, которые вторично оседают на внутренних органах. И по внешним признакам можно определить, на каких органах осели лептоспиры. Мышцы начинают болеть одновременно с повышением температуры и длятся около 10 дней. Это можно заметить по тому, как сильно начинают болеть икроножные мышцы и поясничные мышцы. В мышцах шеи и живота они не так сильно выражены.

Неважно, в каком положении находиться тело, боль ощущается только тогда, когда пациент начинает двигаться или же его начинают ощупывать. Когда болезнь достигает своего пика, мышцы начинают распадаться и это может вызвать почечную недостаточность. Такие симптомы дают ложные показания во время диагностики проблемы.

Печень может страдать не слишком сильно, но в зависимости от степени её поражения проблема может вызвать печёночную недостаточность. Если паразиты засели в этом органе, тогда самым ярким симптомом выступает желтуха. И где-то на 2 – 3 или на 4 – 6 день от попадания лептоспир в организм у пациента начинают желтеть склеры. Затем желтоватый оттенок переходит на всё тело. Болезнь длиться от одной до нескольких недель.

Концентрация билрубина в крови значительно увеличивается, а моча окрашивается в тёмный цвет. Стул немного обесцвечивается, а печень увеличивается в размерах. И во время диагностики больной ощущает сильные боли в этой области. А вместе с печенью возможно увеличение селезёнки и незначительный зуд кожи. Но степень выраженности болезни можно судить по симптомам желтухи. Т.е., чем сильнее желтуха, тем тяжелее поражена печень.

Почки поражаются чаще всего. Как в случае с печенью, чем больше паразитов осело на органе, тем тяжелее протекает болезнь (вплоть до почечной недостаточности и развития уремического синдрома с летальным исходом). Эти симптомы проявляются на 7 – 10 день с момента заражения. Количество выделенной мочи значительно уменьшается.

При опорожнении мочевого пузыря, в урине может наблюдаться белок. Отёков и повышенного артериального давления не наблюдается. Почки начинают работать в пониженном режиме. Токсины не обеззараживаются и в крови появляются азотистые продукты. В самых тяжёлых случаях моча вообще не появляется и развивается анурия.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fletrospiroz-u-cheloveka-4-e1526495558929

Центральная нервная система на начальных этапах не сильно ощущается. Это могут быть обычная головная боль, нарушение режима сна. Могут возникнуть бред и галлюцинации из-за высокой температуры. Когда паразиты повторно заселяются в органах, могут возникнуть следующие заболевания:

  • менингит;
  • энцефалит.

Оба симптома опасны и могут привести к смерти больного.

Кровоток является основным «транспортом» в системе кровоснабжения. Именно через кровь паразиты повторно размножаются во внутренних органах. И, путешествуя по кровеносной системе, они выпрыскивают токсины, отравляя внутреннюю оболочку сосудов. Внешние проявления появляются в виде небольших кровоизлияний: глаза, под кожу, кровь из носа и т. д.

Читайте так же:  Что это такое аскаридоз и аскариды

Симптоматика проявляется на 3 – 4 день и после этого могут возникнуть более серьёзные кровоизлияния. Но самой тяжёлой формой болезни считается «синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания». Это заболевание характеризуется тем, что кровоточит весь организм одновременно. Сердечно-сосудистая система при лептоспирозе начинает вести себя неестественно. Частота сердечных сокращений увеличивается. Со временем их частота приходит в норму. Но может снизиться артериальное давление. В некоторых тяжёлых случаях развивается миокардит.

Пациент, который перенёс заражение летриспирами, вырабатывает против этой болезни стойкий иммунитет. Но эти показатели касаются только к той группе паразитов, которая его заразила. Но у него могут быть ещё долго побочные эффекты в виде:

  • мышечной слабости;
  • ухудшение органов зрения;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

Диагностика лептоспироза проводиться в лабораторных условиях и во время инкубационного периода у пациента берут кровь на анализ для получения информации о наличии лептоспир. Когда у паразита прошёл инкубационный период и все симптомы начали проявляться во внешней симптоматике, тогда диагностировать болезнь проще через мочу. Но анализы в моче могут выявить заболевание только в том случае, если с момента заражения прошло 11 месяцев.

И когда диагноз поставлен, больному прописывают стационарное лечение. Это либо инфекционное отделение, либо реанимационный блок. Всё зависит от тяжести заболевания. Лечение лептоспироза у человека направлено на устранение источника заражения. Кроме основного лечения, больной проходит реабилитационный курс по восстановлению поражённых органов.

Изображение - Диагностика лептоспироза у человека proxy?url=https%3A%2F%2Fselecthealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fletrospiroz-u-cheloveka-5

Самым основным и действенным методом лечения болезни являются антибиотики. И одним из самых распространённых препаратов, считается классический пенициллин. Его прописывают в дозе 4 – 12 млн. ЕД за сутки. Но дозу делят на несколько приёмов. Обычно курс составляет 10 – 14 дней и лучше всего начать лечение на первых стадиях заражения.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, тогда врач назначает левомицетин в дозе 30 – 50 мг/кг сутки. Или Диосициклин в дозе 0,2 г. в сутки. Реабилитационная терапия зависит от тяжести заболевания, но основное направление должно быть сведено к восстановлению потери жидкости, нормализацию кровообращения и выведение токсинов из организма:

  • анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Ксефокам, Лоратадин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратидин, Супрастнекс);
  • энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб);
  • растворы для восстановления водного баланса (раствор натрия хлорида, глюкоза, калийные растворы, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин);
  • антиоксиданты;
  • антигипоксанты;

Антиоксиданты и антигипоксанты выбираются в зависимости от того, какой орган был поражён паразитами. И после проведения диагностики подбираются конкретные препараты, чтобы восстановить работу повреждённого органа.

Гормоны (хорошо помогают при повышенной интоксикации и кровоточивости организма; курс обычно короткий, но направлен на постепенное снижение дозы). Каждый из этих препаратов назначается врачом индивидуально. В зависимости от тяжести заболевания и поражённого органа назначается терапия. А в некоторых случаях пациенту могут назначить проведение экстракорпоральных методов детоксикации.

При должном лечении больные с лёгкими формами лептоспироза у человека уже через 2 недели идут на поправку. Температура приходит в норму, токсины выходят из организма, а органы начинают нормально функционировать. Но тяжёлые случаи требуют месячного лечения. Иногда времени понадобиться больше. Имеются случаи, когда у пациента наблюдается рецидив заболевания. Тогда новая волна лихорадки захлёстывает организм. Все симптомы лептоспироза повторяются, но не в такой жёсткой форме, как при первой волне. Рецидивы не такие длинные, как основная патология. Лечение длиться от 1 до 6 дней.

Профилактика лептоспироза заключается в соблюдении следующих правил, которые делятся на 2 группы: общие правила, специфические правила (прививка от лептоспироза человеку). Общие правила заключаются в том, чтобы соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мойте руки перед едой и после посещения туалета;
  • все продукты рыбного и мясного происхождения должны быть в термически обработанном виде;
  • общая защита стоячих водоёмов от испражнения туда животными;
  • употребление воды из речки или же озера только в кипячёном виде;
  • проводить дегельминтизацию домашних питомцев;
  • уничтожать домашних вредителей.

Специфические правила заключаются в вакцинации людей, которые попадают в группу риска. Вакцина против лептоспироза у человека вводится как минимум за месяц до того, как человек будет контактировать с возбудителем. Поэтому, если вы устраиваетесь на работу в подобное заведение, необходимо заранее позаботиться о своей безопасности.

На данный момент наука насчитывает около 200 видов лептоспир. И поэтому гарантировать безопасность в том или ином месте практически невозможно. Также существуют другие паразиты. Делать вакцину от всех видов заболеваний просто невозможно. Поэтому соблюдение общих правил безопасности снижает риск заражения. А вакцины лучше делать каждую в своё время. И для этого есть врач, который поможет составить календарный план прививок.

Лептоспироз у человека – это очень опасное заболевание, которое, в зависимости от тяжести протекания, может привести к летальному исходу.

Лечение проходит очень тяжело. И симптомы намного страшнее, чем при простудных заболеваниях. Поэтому, чтобы не заразиться этой болезнью, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. А работникам, которые находятся в группе риска, рекомендуется ввести вакцину. Регулярное обследование у врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях. Это значительно упростить задачу по выведения паразитов из организма.

Источники


  1. Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – “за”! кто – “против”?. – М.: СпецЛит, 2014. – 184 c.

  2. Основные лекарственные средства: Современный справочник. – М.: АСТ, 2017. – 979 c.

  3. Носов, С. Д. Учебник детских инфекционных болезней / С.Д. Носов. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. – 352 c.
Изображение - Диагностика лептоспироза у человека 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here