Что такое криптококкоз

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Что такое криптококкоз". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Криптококкоз — тяжелая патология грибковой природы. Возбудители болезни — грибы рода Cryptococcus neoformans, относящиеся к грибковым микроорганизмам. Болезнь распространена повсеместно, однако есть регионы, на которых патология встречается чаще всего. Это Япония, Северная Америка и страны Европы. В этой статье вы узнаете, что такое криптококкоз, как его выявить и вылечить.
Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgriboktela.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkriptokokkoz-pod-mikroskopom

Криптококкоз вызывает проникновение в организм дрожжевого гриба рода Cryptococcus neoformans. Передается воздушно-пылевым путем. Патогенные микроорганизмы присутствуют в помете голубей, канареек и других птиц. Грибы живут в овощах и фруктах, которые не были термически обработаны. Этот момент относится и к кисломолочным продуктам.

[3]

Если организм ослаблен под воздействием определенных факторов, сил на сопротивление «врагам» извне уже не остается. В результате у человека развивается криптококкоз. В группу риска входят:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgriboktela.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fzarozenie-kriptokokkozom

  • пациенты, переживающие восстановительный период после трансплантации органов;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • больные саркоидозом, лимфосаркомой, лимфогранулематозом;
  • лица, принимающие антибиотики или гормональные средства в течение долгого времени;
  • пациенты с сахарным диабетом и онкологией.

Заражение происходит в тех случаях, когда споры гриба попадают в воздух, активно вдыхаемый человеком. Инфекция проникает в кровь воздушным путем или через повреждения на коже (вплоть до микроскопических). Патогенные микроорганизмы постепенно поражают внутренние органы и центральную нервную систему.

Основная группа болеющих — мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно, возможен летальный исход. Если терапия оказана вовремя, человек полностью выздоравливает. Однако из-за токсичности лекарственных средств может развиться почечная недостаточность.

Криптококкоз — патология, которая протекает с бессимптомным инкубационным периодом. Определить болезнь на этой стадии из-за отсутствия признаков практически невозможно. Однако у 20% заболевших можно определить криптококкоз уже на раннем этапе. Основным признаком становится повышение температуры до 39 градусов. Клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость и выраженное снижение работоспособности;
  • человек ощущает озноб или жар;
  • одышка, которая появляется даже при слабых физических нагрузках;
  • заметная тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  • головная боль, сопровождающаяся раздражительностью;
  • кашель со слизистым отделяемым (прозрачная мокрота);
  • появление в мокроте кровяных прожилок;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgriboktela.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkriptokokkoz


Если у пациента сильный иммунитет, а болезнь была выявлена на раннем этапе, выздоровление наступает быстро и без осложнений. При ослабленном организме ситуация развивается не в пользу пациента. Помимо слизистых оболочек поражаются внутренние органы. В тяжелых случаях патогенные микроорганизмы проникают в мозг и провоцируют следующие симптомы:
  • сильная головная боль и головокружение;
  • снижение зрения;
  • эпилептические приступы с судорогами и припадками;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • нарушение сознания и когнитивных (мыслительных и познавательных) способностей.

Если болезнь запущена, человек может впасть в кому.

При криптококкозе поражается весь организм, в том числе и кожа. Она покрывается красными пятнами и небольшими буграми, которые локализуются на конечностях и в более редких случаях — на туловище. Позже бугорки заполняются прозрачной жидкостью или гноем, появляется зуд, жжение и боль.

Если на этом этапе криптококкоз кожи не лечить, то присоединяется бактериальная инфекция и процесс становится гнойным. Воспаление распространяется вглубь: сначала инфекция поражает глубокие слои кожи, затем подкожно-жировую клетчатку и мышцы. На финальной стадии инфекция переносится на кости и суставы. В процессе болезни человек испытывает сильные боли и не может работать из-за повышенной температуры. У ВИЧ-инфицированных воспалительный процесс захватывает волосистую часть головы и слизистую оболочку ротовой области.

Диагностика Криптококкоза — комплексный и достаточно долгий процесс. Однако от точности поставленного диагноза зависит эффективность оказанного лечения. Заболевание выявляется врачами с помощью следующих процедур:

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgriboktela.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fdiagnostika-kriptokokkoza

Если совокупность данных методов дает спорный результат, изучается мокрота и мазки, взятые со слизистых оболочек и других пораженных участков.

Основной метод лечения криптококкоза — этиотропная терапия, то есть воздействие непосредственно на главную причину болезни. Для лечения назначается противогрибковый препарат Амфотерицин (от 40 р). Принимать его нужно внутривенно. Допустимая доза — 0,1-0,5 мг/кг веса. Средство вводится 1 раз в сутки в течение 3-х недель.

После этого Амфотерицин заменяют на Флуконазол (32 р). Лекарственное средство принимается по 400 мг в сутки. Курс лечения — 8 недель. Если у вас непереносимость данного препарата, замените его на Итраконазол (310 р). Терапевтический курс тот же, изменена только схема лечения — по 200 мг 2 раза в сутки.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgriboktela.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkriptokokkoz-legkix

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, включающая в себя применение:

  • лекарственных средств для снижения температуры (жаропонижающих): Парацетамол (15 р), Ибупрофен (25 р), Нимесулид (42 р);
  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости из головного мозга и легких: Спиронолактон (60 р), Торасемид (105 р);
  • препараты для снятия спазмов и снижения внутричерепного давления: Папаверин (25 р), Винпоцетин (45 р);
  • антиагрегантные препараты (средства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов): Гепарин (390 р), Фраксипарин (2494 р);
  • глюкокортикостероиды (лекарства, оказывающие положительное влияние на обмен веществ, смягчают воспаление, снижают проявления токсикоза, повышают иммунитет и подавляют депрессию). К глюкокортикостероидам относятся: Преднизолон (70 р), Бетаметазон (113 р), Гидрокортизон (45 р).
Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Заболевание криптоспоридиоз у животных
Видео (кликните для воспроизведения).

Перед приемом перечисленных выше средств внимательно ознакомьтесь с инструкцией, изучите противопоказания и меры предосторожности. При необходимости пройдите консультацию у врача.

Если инфекция была выявлена на поздней стадии, возможны следующие осложнения:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • отек легких и головного мозга;
  • выраженные рубцы в области конечностей и туловища.

При отсутствии лечения криптококкоз приводит к летальному исходу.

Чтобы избежать рецидива, людям, относящимся к группе риска, рекомендуется:

  • отказаться от любого сельскохозяйственного труда;
  • избегать контакта с птицей;
  • принимать Флуконазол (профилактическая доза — 200 мг 1 раз в сутки).

Носителям ВИЧ-инфекции рекомендуется принимать Флуконазол в течение всей жизни.

Криптококкоз представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Cryptoccocus. Патология опасна тем, что микроорганизмы затрагивают центральную нервную систему, в более редких случаях – кожные покровы, легкие, кишечник и слизистые оболочки. Эта болезнь зачастую проявляется у людей с пониженным иммунитетом. В группе повышенного риска находятся пациенты с синдромом иммунодефицита.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgribkovye-zabolevaniya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F86-1

Возбудители присутствуют практически везде, они устойчивы к изменениям окружающей среды. Но больше предпочитают селиться во влажном климате. Люди, склонные к болезни, могут заразиться ей в любом месте.

Научно доказано, что главный переносчик грибков – голуби, хотя сами птицы инфекцией не болеют. Микроорганизмы содержатся в помете голубей, выделяются из их гнезд.

К основным группам риска относятся следующие категории людей:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные лейкемией;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
  • люди, ослабленные долгим течением какого-либо хронического заболевания;
  • в результате нарушения работы эндокринной системы;
  • люди, длительно принимающие цитостатики или глюкокортикоиды;
  • пациенты, болеющие вирусными инфекциями;
  • люди после трансплантации какого-нибудь внутреннего органа.

По статистике криптококкозу больше подвержены мужчины, 75% всех заболевших – представители сильной половины. Заболевание встречается во всех странах, независимо от уровня жизни. Им могут заболеть и иммунокомпетентные люди, но это встречается достаточно редко. Симптоматика в этом случае стерта, зачастую они выздоравливают, даже не зная о своей патологии.

Криптококки могут оседать на разных органах. От этого зависят формы его развития. В медицине выделяют следующие разновидности заболевания:

  • криптококкоз кожи;
  • патология легких;
  • диссеминированная форма;
  • патология центральной нервной системы;
  • системный кандидоз ;
  • смешанная форма болезни.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgribkovye-zabolevaniya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F8977

Человек заражается патологией воздушно-капельным путем. Споры криптококков попадают в легкие в процессе дыхания, далее разносятся по всему организму. В редких случаях можно заразиться и через кожные покровы, слизистые оболочки пищеварительного тракта ( кандидоз пищевода ).

Если криптококкозом заболевает человек со здоровым иммунитетом, то грибки обычно оседают на легких, в редких случаях на гландах . Заболевание может быть обнаружено случайно. Патология проявляется не специфически: головная боль, носящая регулярный или систематический характер, головокружения, диспепсические и когнитивные нарушения. Температура повышается в редких случаях, но больных может беспокоить сухой кашель.

Грибки редко поражают кожные покровы, это происходит лишь тогда, когда у человека много повреждений на коже, а возбудитель присутствует в большом количестве. Возможны проявления менингиальных признаков (ухудшение зрения, паралич лицевого нерва), поскольку у больных долгое время повышено внутричерепное давление.

Второй вариант развития болезни встречается значительно чаще. Когда криптококкозом заболевает человек с иммунодефицитом, то симптомы совершенно иные, они ярко выражены. Врачи констатируют тяжелое течение патологии. Признаки заключены в следующем:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • сильная головная боль, для которой характерны приступы;
  • нарушение сознания, иногда возможен бред.
  • больной становится апатичным.

Грибки сначала затрагивают нервную систему, после чего локализуются по другим органам, вызывая другие признаки.

При оседании на легких у больных развивается двусторонняя пневмония. Пациентов беспокоит повышенная температура тела, ноющие боли в груди, мокрый кашель (иногда мокрота отходит вместе с кровью). У больного быстро развивается дыхательная недостаточность.

Если криптококки локализуются на кожных покровах, то у пациента поражается обычно верхняя половина туловища. На коже прогрессируют папулы, фурункулы, акнеподобные высыпания. Они могут поразить не только кожу, но и слизистые оболочки рта. Но данная форма криптококкоза встречается достаточно редко, лишь в 10% всех случаев.

В случае диссеминированной формы у пациентов страдают кости, лимфоузлы, почки, сердце, органы зрения.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgribkovye-zabolevaniya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F555


Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgribkovye-zabolevaniya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F6567

Первоначально врач осматривает больного, выслушивает его жалобы. Затем назначаются анализы. Клинический диагноз можно поставить, только опираясь на лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • культуральная диагностика;
  • гибридизация нуклеиновых кислот;
  • микроскопия.

[1]

Исследования заключены в том, что в биологическом материале (кровь, моча, соскобы с язв на коже) ищут грибки . При их наличии у больного диагностируется криптококкоз.

Читайте так же:  Чем опасны круглые черви

Диагностика дополняется и инструментальными способами. Они помогают определить, где локализовался грибок и каково нынешнее состояние организма. К ним относится: флюорография легких, бронхоскопия, спинномозговая пункция, биопсия легких.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2Fgribkovye-zabolevaniya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2FTabletki-flukonazol-ot-gribka

Терапией занимается врач – инфекционист. При своевременном обращении в больницу прогноз благоприятный. Если с лечением затягивать, то больной впадет в коматозное состояние и его ждет летальный исход. У больных с иммунонекомпетентностью наблюдаются рецидивы. Так при ВИЧ инфекции криптококкоз повторяется в течение одного года в половине всех зафиксированных случаев.

[2]

Терапия нацелена на то, чтобы грибок не проник в головной мозг, и не поразил его оболочки. Тактика лечения полностью зависит от места локализации грибка. Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач, исходя из состояния больного. При слишком высоких дозах лекарственные средства могут нанести существенный вред организму, вплоть до почечной недостаточности.

С 1958 года в лечении криптококкоза используются противогрибковые препараты. После этого введения больные начали выздоравливать, раньше 99 % всех заболеваний оканчивалось смертью больных. В качестве антимикотических препаратов применяют « Ламизил крем », « Флуконазол », « Итраконазол ». В случае повышенного внутричерепного давления пациентам прописывают «Диакарб», «Маннит» или препараты из категории глюкокортикоидов. С целью профилактики лихорадки принимают «Димедрол» или «Парацетомол».

Общие профилактические меры нацелены на укрепление защитных свойств организма. Это действует, когда речь идет об иммунокомпетентных людях. Им поможет поддержание здорового образа жизни: нормализация питания, чередование отдыха и работы, регулярные занятия спортом, прием витаминов.

Но заболевание чаще встречается у людей с иммунодефицитом. Здесь данные мероприятия бессильны. Профилактика заключается в том, что люди из группы риска должны регулярно принимать противогрибковые препараты (например: «Флуконазол»). Дозировку прописывает врач. Но если риск заболеть невысок, то прием антимикотических препаратов только навредит состоянию человека.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Криптококкоз – это патология, вызываемая грибками рода Cryptococcus. Чаще всего болезнь поражает центральную нервную систему. Реже встречается диссеминированная форма, патология легких и кожных покровов. Действию грибков подвержены пациенты с иммунодефицитом. Иногда заболевают и иммунокомпетентные люди. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятен.

Криптококкоз – заболевание, вызываемое представителем дрожжеподобных грибов рода Cryptoccocus, относящееся к оппортунистическим инфекциям. У иммунокомпетентных лиц возбудитель локализуется в легких, при иммунодефицитных состояниях происходит генерализация процесса с вовлечением мозговых оболочек, почек, кожи, костного аппарата. Криптококкоз относится к СПИД-маркерным заболеваниям.

Грибы рода Cryptoccocus убиквитарны, они постоянно обнаруживаются во внешней среде. Вариант neoformans встречается преимущественно в Северной Америке, Европе и Японии. Вариант gatti распространен в Австралии, Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Непале, Центральной Америке. Грибы были выделены из молока, масла, различных овощей и фруктов, из воздуха помещений. Считается, что основным источником инфицирования людей является помет голубей и обильно загрязненная их пометом почва. Заражение происходит аэрогенно путем вдыхания мелких дрожжевых клеток с частицами пыли, но при определенных условиях возможно заражение и через поврежденную кожу, слизистые оболочки, алиментарным путем. Внутриутробная передача, а также передача от человека человеку не описаны. Учитывая повсеместное распространение криптококка, принято считать, что инфицированию подвергаются практически все люди, но риск развития манифестных клинических форм очень мал. Группами риска развития клинически выраженных форм болезни являются лица с различными иммунодефицитными состояниями.

Криптококкоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Cryptoccocus, включающего в себя большое число видов, из которых только С. neoformans считается патогенным для человека. Хорошо растет на большинстве питательных сред, в широком температурном диапазоне от -20 °С до +37 °С. Возбудитель обладает значительной устойчивостью к факторам внешней среды, сохраняется в почве длительное время.

Существует две разновидности С. neoformans. В Европе и Северной Америке распространен С. neoformans var. neoformans, а в тропической и субтропической зонах – С. neoformans var. gatti. Оба варианта патогенны для человека. У больных СПИДом преобладает С. neoformans var. neoformans (даже в тропических районах, где ранее был распространен только С. neoformans var. gatti, теперь у ВИЧ-инфицированных встречается преимущественно С. neoformans var. neoformans). Дрожжевая фаза С. neoformans имеет сферическую, округлую или овальную форму, средний размер клеток от 8 мкм до 40 мкм, причем у одного и того же пациента могут выделяться как мелкие, так и крупные разновидности. Возбудитель размножается почкованием. Толстая стенка гриба окружена светопреломляющей мукополисахаридной капсулой, размеры которой варьируют от практически неопределяемой до толщины, равной двум диаметрам самой грибковой клетки. Описано явление филаментации С. neoformans в срезах тканей мозга и легких. В культуре возможно образование мицелий и псевдомицелий. Совершенные формы имеют гифы, на которых образуется большое количество боковых и концевых базидий, из которых формируются гаплоидные базидиоспоры.

Читайте так же:  Как применять мебендазол инструкция по применению и показания

Наиболее часто встречаемой формой в тканях являются круглые, инкапсулированные клетки. Хотя возбудитель криптококкоза обладает способностью поражать все ткани организма, но в основном размножение происходит в ЦНС. Существует несколько предположений, объясняющих нейротропизм этого паразита. Считается, что в сыворотке крови человека содержится антикриптококковый (по другим источникам более универсальный – фунгистатический) фактор, который отсутствует в спинно-мозговой жидкости. Росту возбудителя также способствует наличие в высокой концентрации тиамина, глютаминовой кислоты, углеводов, в избытке присутствующих в спинно-мозговой жидкости. В ЦНС отсутствуют клеточные факторы иммунитета, играющие ведущую роль в ограничении роста грибковой флоры. Однако основным фактором патогенности у криптококка является полисахаридная капсула, способствующая его внедрению, размножению и генерализации в инфицированном организме. Кроме капсульных антигенов у возбудителя имеются соматические антигены, обладающие свойствами эндотоксина грамотрицательных бактерий. Следует отметить, что все антигены криптококков, несмотря на выраженное патогенное действие, обладают низкой иммуногенностью.

Симптомы криптококкоза определяются состоянием иммунной системы инфицированного. Среди манифестных форм различают хроническое течение инфекции у практически здоровых лиц (хронический рецидивирующий менингоэнцефалит) и острое, зачастую молниеносное течение у лиц с различными дефектами иммунной системы.

Течение инфекции у иммунокомпетентных лиц, как правило, стертое, симптомы криптококкоза неспецифичны – головные боли, вначале периодические, а затем постоянные, головокружение, тошнота, рвота, раздражительность, утомляемость, снижение памяти, психические расстройства. В результате повышения внутричерепного давления выявляются застойный диск зрительного нерва, симптомы менингизма. За счет поражения черепномозговых нервов могут снизиться острота зрения, появиться диплопия, нейроретиниты, нистагм, анизокария, птоз, атрофия зрительного нерва, паралич лицевого нерва. Температура может быть несколько повышена, но иногда отмечается стойкий субфебрилитет; бывают ночные поты, боли в грудной клетке. У здоровых лиц иногда возможны проявления со стороны дыхательного тракта – небольшой кашель, изредка с мокротой. Во многих случаях заболевание самоэлиминируется, выявляясь в основном при профилактическом рентгенологическом исследовании в виде остаточных явлений в легких. У лиц без иммунодефицита возможно поражение кожных покровов при их повреждении. В целом криптококковая инфекция у лиц с нормальным иммунным статусом протекает доброкачественно, заканчивается выздоровлением и оставляет после себя резидуальные изменения, особенно после менингоэнцефалита.

Течение инфекции у больных ВИЧ отличается своеобразием. На долю криптококкоза ЦНС приходится от 60 до 90% всех случаев криптококкоза при ВИЧ. Поражение ЦНС разворачивается у больных ВИЧ на стадии СПИДа на фоне генерализованной формы криптококкоза. Температурная реакция редко превышает 39 °С, основной симптом – выраженная, изматывающая головная боль. Быстро присоединяются симптомы криптококкоза: тошнота, рвота, судороги, гиперестезии (световые, слуховые, тактильные). Признаки менингита могут присутствовать, а могут и не выявляться. Клиника менингита сходна с клиникой бактериального менингита. При криптококкозе ЦНС процесс охватывает менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство, периваскулярные участки, что характерно для менингоэнцефалита. Отличительной чертой криптококкового менингоэнцефалита является характерная картина ликвора: он слабо мутный или кремового цвета и не носит гнойного характера, при наличии в нем большого количества криптококков может приобретать желеобразный характер. В результате всех этих изменений в ликворе нарушается отток ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство с развитием окклюзионной гидроцефалии и эпендиматита. Локализованное поражение ЦНС может иметь вид хорошо ограниченной гранулемы, напоминающей гумму.

Криптококкоз легких у больных с ВИЧ протекает со снижением массы тела, лихорадкой, кашлем, иногда с отделением скудной мокроты, диспноэ, появлением болей в грудной клетке, обусловленных вовлечением плевры. Рентгенологически выявляются как одиночные, так и диффузные интерстициальные инфильтраты с поражением корней легкого и иногда наличием плеврального выпота. В случае диссеминированного криптококкоза легких развивается острая интерстициальная пневмония со скоплением криптококков в альвеолярном интерстиции.

Поражения кожи криптококком у больных с ВИЧ представлены пигментированными папулами, пустулами, язвенно-некротическими очагами. Поражения кожи носят как локальный, так и диффузный характер.

У пациентов с ВИЧ часто поражаются почки, причем процесс протекает бессимптомно, но может протекать по типу пиелонефрита с медуллярным некрозом почек. Причем после первичного лечения очагом персистирующей инфекции может стать предстательная железа.

Симптомы криптококкоза столь полиморфны, что дифференциальный диагноз приходится проводить в зависимости от локализации поражения, и необходимо помнить, что это заболевание может всего лишь отражать иммуносупрессивное состояние, обусловленное основным заболеванием или неблагоприятными факторами, приводящими к иммуносупрессии, или же оно может выступать как маркерное при ВИЧ-инфекции. Криптококковый менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, вирусным менингоэнцефалитом, метастатическим процессом, менингитами различной микотической природы, бактериальными менингитами. Легочные поражения заставляют исключать опухоль легкого, метастазы злокачественных новообразований, туберкулез, саркому. Кожные поражения при криптококкозе из-за их непатогномоничности требуют исключения сифилиса, туберкулеза кожи, базальноклеточного рака кожи. Поражение костей следует отличать от остеомиелита, периостита бактериальной или туберкулезной природы.

Читайте так же:  Как избавиться от остриц народными средствами

Диагностика криптококкоза основана на комплексе клинико-лабораторных данных. У больных с ВИЧ-инфекцией при развитии у них менингоэнцефалита и менингита всегда показано обследование на криптококкоз, т.к. именно этот возбудитель является одной из ведущих причин поражения ЦНС у этих больных. Лабораторные методы диагностики включают в себя микроскопическое исследование окрашенных тушью препаратов спинно-мозговой жидкости, мокроты, гноя, другого биологического отделяемого и тканей организма. Возможно выявление антигена С. neoformans с помощью реакции латекс-агглютинации в этих же биологических средах.

Диагноз ставится при обнаружении почкующихся дрожжевых клеток, окруженных прозрачной капсулой при окраске тушью. Диагноз может быть подтвержден получением чистой культуры и идентификацией возбудителя, поскольку C.neoformans легко выделяется из крови больных СПИДом.

При развитии криптококкового менингита у лиц без ВИЧ-инфекции рекомендуется амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки – 2 недели, затем флюконазол внутрь 0,4 г 1 раз в сутки – 10 недель, далее назначается поддерживающая терапия флюконазолом внутрь 6-12 месяцев по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или интраконазолом внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки или амфотерицином В в/в 1 мг/кг 1-3 раза в неделю. На фоне ВИЧ-инфекции назначают: амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки – 3 недели, затем назначают флуконазол внутрь по 0,4 г 1 раз в сутки – 10 недель, далее используется поддерживающее лечение криптококкоза флюконазолом внутрь по 0,2 г 1 раз в сутки пожизненно. Легочный криптококкоз без ВИЧ-инфекции лечится флюконазолом внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки на протяжении 3-6 месяцев. В случае легочного криптококкоза на фоне ВИЧ-инфекции показан флюконазол внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или итраконазол внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки пожизненно.

Криптококкоз – опасная патология, которой страдают люди во всем мире. Известен под другими названиями, как торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке. Заболевание протекает очень тяжело, с крайне серьезной симптоматикой.

Итак, что это такое криптококкоз, что необходимо знать об этой болезни, какие шаги предпринять в случае ее проявления?

Если в двух словах охарактеризовать это заболевание, то глубокий микоз с подострым или хроническим течением — это криптококкоз. В большинстве случаев поражает ЦНС (спинной и головной мозг), легкие, почки, костный аппарат, слизистые оболочки и кожу. Этот недуг причисляют к СПИД-маркерным патологиям.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-1

Возбудителем инфекции является дрожжевидный грибок, относящийся к роду Cryptococcus neoformans, имеет овальную форму, диаметром от 3 до 10 мкм, и окруженный прозрачно-невидимой желатиновой оболочкой. Не способен создавать мицелий, размножается почкованием. Проявляет пагубное воздействие на организм подопытных животных. Отлично себя чувствует во внешнем мире при температуре от -20 до +37.

Бактерии криптококка присутствую в природе везде, их постоянно находят в птичьем помете (воробьи, голуби, летучие мыши), однако сами пернатые не болеют, только являются его распространителями. Криптококкоз в высушенном виде сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.

Человек инфицируется паразитом воздушно-пылевым способом. Для патологии свойственно несколько форм протекания с тяжелыми осложнениями:

  1. Диссеминированная.
  2. Легочная.
  3. Менингеальная.
  4. Криптококкоз кожи.
  5. Криптококкоз костей.

Диссеминированная форма (генерализованная) присуща для больных с сахарным диабетом, заболеваниями крови и иммуннодефицитом. При этой форме недуга затрагиваются:

Для этой формы криптококкоза характерно бессимптомное протекание, что также свойственно симптомам дикроцелиоза.

Несмотря на скрытое свое присутствие, патология затрагивает ткани легких. Около 30% случаев болезни припадает на легочную форму.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-2

Что такое криптококкоз, проявляющийся в менингальной форме? Для патологии этой формы свойственно неспешное формирование и скрытная симптоматическая картина. Бактерии поражают мозговые оболочки, головной мозг.

Менингеальная форма криптококкоза при ВИЧ инфекции — нередкое явление, так как иммунная система у человека ослаблена, и не способна бороться с натиском болезнетворных бактерий. В Америке от общего числа случаев заболевания, 8,5% припадает именно на криптокковый менингит, а в африканских странах этот показатель намного выше – 20-30%.

В большинстве случаев, инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути, легкие, когда человек вдыхает пыль с дрожжевидными клетками.

Как показывает медицинская статистика болезнь, чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте 40-60 лет.

При криптококкозе кожи образуются красные пятна и бугорки, что также свойственно дракункулезу, которые интенсивнее всего локализуются на коже конечностей, меньше – на торсе. Когда бугорки созревают, внутри них появляется прозрачная жидкость, фото криптококкоза кожи можно посмотреть выше.

Пациента беспокоит постоянный зуд и невыносимая боль. При этом возможно появление и вторичных инфекций, которые провоцируются бактериями, паразитирующих на кожном покрове у человека, например, чесоточного клеща.

Далее процесс воспаления перерастает в гнойную стадию, проникая в более глубокий слой эпидермиса, затрагивает ткани мышц, подкожно-жировую клетчатку и кости. Все это сопровождается сильной и постоянной болью, повышенной температурой тела до 40 градусов. У больных ВИЧ- инфекцией патологические проявления локализуются на волосяной части головы и слизистых ротовой полости.

Читайте так же:  Симптомы кишечной трихомонады

При тяжелом течении недуга, состояние человека крайне осложняется, проявляются новые патологические признаки, носящие очень серьезный характер.

Фото симптомов криптококкоза, сложного течения, представлено ниже.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-3

В данном случае у пациента отмечается:

  1. Нестерпимо сильная головная боль.
  2. Гемиплегия.
  3. Менингелия.
  4. Потеря сознания.
  5. Судороги.
  6. Галлюцинации.
  7. Раздражительность.
  8. Незначительный кашель и такое же выделение мокроты.
  9. Стойкое повышение температуры.
  10. Истощение.
  11. Коматозное состояние.
  12. Изменение окраса и текстуры кожного покрова.

При длительном протекании болезни (4-6 месяцев), большая вероятность летального исхода.

На сегодняшний день точной информации об инкубационном периоде протекания инфекции не имеется, так как у 80% пациентов встречается абсолютно бессимптомное поражение легких, поэтому очень трудно определить присутствие патологии.

Проявление некоторых признаков болезни во многом зависит от того, в каком именно месте организма локализуется бактерия, например, при внелегочном криптококкозе симптомы проявляются молниеносно и протекают крайне тяжело.

Если заражению подверглись легкие, человек заболевает пневмонией. У 30% пациентов от всех случаев болезни отмечается развитие криптококкоза легких, для которого характерны симптомы пневмонии другой этиологии.

При этом у больного наблюдаются:

  1. Кашель.
  2. Боль в груди.
  3. Одышка, как и при стронгилоидозе.
  4. Повышенная температура.

Процесс протекания воспаления легких – двухсторонний. В случае развития диссеминированной формы криптококкоза, повреждаются жизненно важные органы: почки, печень, селезенка.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-4

Для подтверждения диагноза криптококкоза, пациенту назначается обследование, которое включает:

  1. Анализ образца ткани пораженного органа.
  2. Анализ крови.
  3. Пункция спинномозговой жидкости.
  4. Анализ мокроты.
  5. Бронхоскопия с дальнейшей биопсией.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Томография головного мозга, внутренних органов или частей тела.

Терапия назначается с учетом сложности протекания инфекции, и какие именно органы были затронуты грибком:

  1. Флуконазол (при бессимптомном течении и умеренной форме инфекции) на протяжении 3-6 месяцев.
  2. Амфотерицин одновременно с Флуцитозином (при сложной легочной форме, поражении ЦНС). Амфотерицин назначается в дозе 0,5-0,1 мг/кг массы тела внутривенно 1 раз/сутки в течение 2-3 недель.
    Далее прописывается Флуконазол для устранения последствий болезни: по 400 мг 1 раз/день внутрь на протяжении 8 недель.
  1. Итраконазол (вместе Флуканозола): 200 мг 2 раза/день.

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-5

Для ВИЧ-инфицированных прием Флуконазола назначается пожизненно.

В качестве симптоматического лечения врачи рекомендуют следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные и жаропонижающие: Парацетамол, Нимисулид, Ибупрофен.
  2. Мочегонные (при наличии жидкости в легких, отеке головного мозга): Спиронолактон, Торасемид.
  3. Спазмолитики и препараты, понижающие внутричерепное давление: Винпоцетин, Папаверин.
  4. Глюкокортикостероиды.
  5. Антиагрегантные: Фраксипарин, Гепарин.

Длительность лечения и дозировка медикаментозных препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке, при этом принимается во внимание особенности пациента: детский возраст, беременность. В отдельных случаях возможно назначение хирургической операции для удаления грибковых образований (наростов).

Изображение - Что такое криптококкоз proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkriptokokkoz-chto-eto-takoe-6-e1497527884754

Своевременно начатое лечение повышает шансы на выздоровление, однако ввиду того, что пациент вынужден продолжительное время принимать повышенные дозы лекарственных средств, вероятно токсическое повреждение внутренних органов, особенно почек.

Вследствие этого развивается почечная аномалия, которая может отрицательно повлиять на сам прогноз выздоровления от грибковой инфекции.

О полном излечении врачи говорят только тогда, когда исследование мазков дает отрицательный результат на присутствие в них криптококкоза, а рентген не показывает очаговых образований на легких.

Данных о внутриутробном заражении плода инфицированной криптококкозом матери, а также передачи инфекции от человека – человеку, или от человека – животному, не имеется.

В виду того, что криптококкоз крайне распространенная патология, в группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, например, СПИД и ВИЧ-инфицированные, а также те, кто по роду своей деятельности контактирует с птицами или занимается сельскохозяйственной деятельностью.

Криптококкоз – довольно серьезное заболевание, поэтому, если заметили у себя присутствие вышеописанных симптомов, не затягивайте время, обратитесь к специалисту-инфекционисту. Своевременно начатая терапия поможет избежать многих серьезных последствий для вашего организма.

Источники


  1. Смирнов, С. М. Профилактические прививки / С.М. Смирнов, А.А. Ясинский. – М.: Медицина, 2016. – 264 c.

  2. Бауманн, Лесли Косметическая дерматология. Принципы и практика / Лесли Бауманн. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 696 c.

  3. Шульц Р.С., Гвоздев Е.В. Основы общей гельминтологии. Т. 2. Биология гельминтов. М.: Наука. – 1972. – 516 с.
Изображение - Что такое криптококкоз 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.7 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here