Бронхопульмональный аспергиллез

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Бронхопульмональный аспергиллез". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2Fallergy-center.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FAspergillez-legkih-400x230

Аспергиллез — грибковое заболевание, вызванное плесневыми грибами (Аспергиллюс), которые в естественных условиях живут в почве, сырых помещениях, пищевых продуктах и поражают преимущественно дыхательную систему.

В зависимости от типа и проявления болезненного процесса выделяют следующие формы аспергиллеза:

  • аспергильома;
  • аллергический бронхопульмональный (то есть поражающий вместе бронхи и лёгкие) аспергиллез;
  • хроническая некротическая легочная форма (когда ткани лёгких частично отмирают и заменяются рубцовой тканью);
  • инвазивная (когда грибки внедряются под слизистую оболочку) легочная форма.

Развитие и формирование такого сгустка всегда происходит в заранее патологически образовавшихся лёгочных полостях или необратимо расширившихся местах стенок бронхов, называемых бронхоэктазами.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Данная форма инфекции возникает у пациентов с нормальной иммунной системой.

[3]

Рентгенологически проявляется как круглая масса мягкой ткани с полостью. Обычно эта масса отделена от полости слоем воздуха.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2Fallergy-center.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FAllergicheskij-aspergillez-rentgen

Фото: Аллергический бронхолегочный аспергиллез на рентгене

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2Fallergy-center.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FAspergillez

Эта форма аспергиллеза характерна для лиц с имеющейся иммунной супрессией (ослаблением иммунитета). Обычно страдают пациенты, которые не получают рационального питания вследствие алкоголизма, сахарного диабета или заболеваний соединительной ткани.

Клинические симптомы включают:

  • кашель;
  • выделение мокроты;
  • лихорадку;
  • кровохарканье, которое продолжается несколько месяцев.

Слово «инвазивный» означает внедрение грибка Аспергиллюс и его мицелия под самый верхний слой слизистой оболочки лёгких, называемой эпителием.

Среди наиболее значимых факторов риска развития данной формы заболевания присутствуют:

  • тяжелая и продолжительная нейтропения (то есть стойкое снижение количества нейтрофилов (гранулоцитов) в крови);
  • длительная терапия кортикостероидами (эти лекарства активно угнетают иммунную систему и защитные силы организма);
  • реакция «трансплантат против хозяина» у пациентов после трансплантации костного мозга (то есть в ситуации, когда трансплантируемый костный мозг по какой-то причине не захотел прижиться в организме, куда его перенесли);
  • поздние стадии СПИДа;

У таких пациентов наблюдают неспецифическую лихорадку, кашель и симптомы одышки, а также симптомы, напоминающие эмболию (закупорку) легочной артерии, такие как плевральная боль в грудной клетке и кровохарканье. Системное распространение в нервную систему, почки, пищеварительный тракт возникает у 25-50% пациентов.

Инфекция возникает после попадания спор при вдыхании воздуха в нижние дыхательные пути. Без ответа иммунной системы споры перерождаются в гифы, которые могут проникнуть в легочные артерии. Вследствие чего развиваются тромбоз, кровотечение, легочная недостаточность, и патологический процесс распространяется на другие системы организма.

Инвазивная легочная форма рентгенологически характеризуется множественными от 1 до 3 см в диаметре периферически расположенными узлами, которые соединяются в большую массу или поле уплотнения. Полости в узлах на рентгенограмме имеют характерный признак — воздух в виде серпа.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2Fallergy-center.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FOstryj-invazivnyj-aspergillez

Рентген: Острый инвазивный аспергиллез

Частота выявления аллергического бронхолегочного аспергиллеза у пациентов с бронхиальной астмой невысокая.

Это заболевание также может развиваться после трансплантации лёгких, у лиц, страдающих развитием легочного фиброза (когда ткани лёгких заменяются в следствии серьёзных патологий на рубцовые) или синдромом Картагенера.

Синдром этот относится к редким наследственным заболеваниям и характеризуется сильно сниженным иммунитетом, повышенной склонностью к заболеваниям лор-органов, аномальным расположением органов грудной клетки (сердце справа, а трёхдолевая часть лёгких слева), наличие полипов в носу и носовых пазухах.

Причины аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

Роль генетических факторов, качества слизи, эпителиальных клеток и степень, с которой эта активация облегчает превращение такой формы, как плесневые грибы рода Aspergillus в гифы, проникновение их в бронхи, иммунного ответа и бронхиального воспаления и деструкции, то есть необратимого изменения нормальных тканей, до сих полностью не выяснена.

Выделяют 5 стадий течения АБЛА.

Характеризуется наличием очагов сывороточной или гнойной жидкости в лёгких, высоким уровнем общего иммуноглобулина E и ярко выраженной активностью эозинофилов в крови.

Последние 2 фактора прямо указывают, что организм активно борется с болезнью посредством своих иммунных сил.

Затихание острых проявлений болезни, но отнюдь не выздоровление, а лишь временное её затишье.

В это время полностью отсутствуют все вышеописанные проявления недуга.

Иммунологические исследования показывают, что в механизм развития этого заболевания привлекаются аллергические реакции как I, так и II типа.

Иммунные и клеточные реакции при АБЛА показывают, что споры грибов после вдоха развиваются в верхних отделах дыхательных путей, часто имеют место похожие на астматические поражения слизистой оболочки.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Bactefort описание, характеристика, применение и отзывы
Видео (кликните для воспроизведения).

В результате грибковые сгустки провоцируют продукцию слизи и дополнительные поражения слизистой оболочки, что неизбежно приводит к развитию бронхоэктазов.

С развитием заболевания верхние и средние отделы бронхиального дерева наполняются слизью и содержат многочисленное количество эозинофилов (кровяных клеток, призванных бороться с чужеродными организму агентами) и фрагменты грибковых сгустков.

В стенке пораженного бронха развивается фиброз и хроническое воспаление с многочисленными эозинофилами. Также местами могут образовываться язвы эпителия (самого верхнего слоя слизистой оболочки) дыхательных путей. При этом наблюдается перестройка эпителия в гранулематозный воспалительный очаг с сукровицей или гноем и наполнение полости дыхательных путей отработанным содержимым.

Рентгенография легких при острой стадии характеризуется уплотнением (80%), закупоркой слизью (30%), ателектазами, то есть склейкой двух стенок, образующих полость, в единое целое (20%) легочной ткани. Хронические (постоянные) рентгенологические признаки проявляются в виде инфильтрации, кольцевидной тени, дефицита сосудистого рисунка, уменьшение легочной доли.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2Fallergy-center.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FAllergicheskij-aspergillez

Такие пациенты имеют другие аллергические заболевания:

  • ринит,
  • конъюнктивит,
  • атопический дерматит.

АБЛА начинается после развития бронхиальной астмы и ассоциируется с переходом средней степени тяжести и сопровождается

  • обычными симптомами недомогания,
  • повышением температуры тела до 38,5 градусов,
  • выделением гнойной мокроты, кашлем,
  • болью в груди, кровохарканьем.

У пациентов с кистозным фиброзом начало аспергиллеза ассоциируется с потерей массы тела и сопровождается усилением продуктивного кашля.

Диагностика аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

Диагностические критерии АБЛА зависят от формы и течения заболевания

Критерии диагностики у пациентов без кистозного фиброза:

  • бронхиальная астма;
  • положительные кожные пробы с антигенами Aspergillus spp;
  • общая концентрация IgE -> 1000 нг / мл;
  • повышение уровня специфических IgE в сыворотке;
  • стремительное падение антител, противостоящих грибкам в сыворотке;
  • эозинофилия (то есть резкое повышение количества кровяных клеток эозинофилов) крови;
  • имеющиеся рентгенологические инфильтраты легких.

Критерии диагностики у пациентов с кистозным фиброзом:

  • клинические проявления (кашель, свистящее дыхание, увеличение продукции мокроты, исследование функции внешнего дыхания показывает снижение дыхательных объемов);
  • немедленная реакция гиперчувствительности (положительный кожный тест или ответ IgE);
  • общая концентрация IgE -> 1000 нг / мл;
  • антитела к грибкам в сыворотке;
  • патологическая рентгенограмма легких (инфильтраты, слизистые пробки, изменения рентгенограммы сравнению с предыдущими, которые не имеют объяснения);

Гистологическое обследование показывает фиброз и острую пневмонию. Участки некротического воспаления, содержащие гифы грибов, можно увидеть в легочной ткани.

КТ (компьютерная томография) грудной клетки позволяет визуализировать бронхопневмонию и полость, содержащую аспергильому.

Проводится с такими заболеваниями, как:

Общими особенностями этих болезней является преимущественное поражение дыхательной системы, выраженный иммунный ответ, общеклиническая симптоматика.

Характерные отличительные черты диагностики аспергиллеза описаны выше.

Необходимость применения консервативной (медикаментозной) и хирургической терапии при развитии аспергильомы является дискуссионным вопросом. Только при условии образования вследствие аспергильомы полости показано применение Вориконазола и Итраконазола. Десенсибилизация не рекомендуется, как вариант монотерапии.

Препаратом выбора является вориконазол, альтернативным может быть итраконазол. Также рядом с противогрибковой терапией назначают глюкокортикоиды, например, преднизолон длительными курсами под контролем содержания общего IgE в сыворотке крови.

При наличии противопоказаний или отсутствия клинического ответа при лечении нужно применять:

  • амфотерицин,
  • каспофунгин,
  • кетоконазол,
  • флуцитозин,
  • амфоглюкамин.

Лечение народными средствами также является эффективным. Применяют:

  • березовый деготь,
  • полынь,
  • семена льна,
  • лист березы,

— которые также обладают противогрибковым действием.

Профилактика этой болезни включает в себя тщательную уборку помещений, использование средств индивидуальной защиты, собственную гигиену, работу в благоприятных условиях.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез представляет собой реакцию гиперчувствительности к Aspergillus fumigatus, который встречается почти исключительно у больных бронхиальной астмой или, реже, муковисцидозом. Иммунные реакции на аспергиллюсные антигены вызывают обструкцию дыхательных путей и, если отсутствует лечение, бронхоэктазы и легочный фиброз.

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза соответствуют таковым при бронхиальной астме, с дополнением в виде продуктивного кашля и, иногда, лихорадки и анорексии. Диагноз подозревается на основании анамнеза и результатов инструментальных обследований и подтверждается аспергиллюсной кожной пробой и определением уровня IgE, циркулирующих преципитинов и антител к A. fumigatus. Лечение аллергического бронхопульмонального аспергиллеза проводится глюкокортикоидами и итраконазолом при рефрактерном течении заболевания.

Что вызывает аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез развивается, когда дыхательные пути пациентов с бронхиальной астмой или муковисцидозом колонизируются аспергиллой (повсеместно распространенный почвенный гриб). По неясным причинам колонизация у этих пациентов вызывает выработку антител (IgE и IgG) и реакции клеточного иммунитета (реакции гиперчувствительности типа I, III и IV) на аспергиллезные антигены, приводя к частым, повторным обострениям бронхиальной астмы. Со временем иммунные реакции вместе с прямым токсическим действием гриба приводят к повреждению дыхательных путей с развитием дилятации и, в конечном счете, бронхоэктазов и фиброза. Гистологически заболевание характеризуется обтурацией слизью дыхательных путей, эозинофильной пневмонией, инфильтрацией альвеолярных перегородок плазматическими и мононуклеарными клетками и увеличением количества бронхиолярных слизистых желез и кубических клеток. В редких случаях идентичный синдром, названный аллергическим бронхопульмональным микозом, в отсутствие бронхиальной астмы или муковисцидоза вызывают другие грибы, например Penicillum, Candida, Curvularia, Helminthosporium и/или Drechslera spp.

Читайте так же:  Заболевание клебсиелла у грудничков

Аспергилла находится интралюминарно, но не инвазивна. Таким образом, аллергический бронхопульмональный аспергиллез нужно отличать от инвазивного аспергиллеза, который встречается исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом; от аспергиллом, которые представляют собой скопления аспергилл у пациентов с известными кавернозными поражениями или кистозными образованиями в легких; и от редкой аспергиллезной пневмонии, которая встречается у больных, длительно получающих низкие дозы преднизолона (например, больные с ХОБЛ).

Какие симптомы имеет аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза аналогичны таковым при бронхиальной астме или обострении легочного муковисцидоза, с дополнительно имеющимся кашлем, выделением грязно-зеленой или коричневой мокроты и, иногда, кровохарканьем. Лихорадка, головная боль и анорексия – частые системные симптомы тяжелого заболевания. Симптомы – это проявления обструкции дыхательных путей, специфичными являются хрипы и удлиненный выдох, которые неотличимы от обострения бронхиальной астмы.

Стадии алергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • I – Острая – Все диагностические критерии присутствуют
  • II – Ремиссия – Отсутствие симптомов более 6 месяцев
  • III – Рецидив – Появление одного или нескольких диагностических признаков
  • IV – Рефрактерная – Зависимость от глюкокортикоидов или рефрактерность к лечению
  • V – Фиброз – Диффузный фиброз и бронхоэктазы

Стадии не прогрессируют последовательно.

Как диагностируется аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Диагноз подозревается у больных бронхиальной астмой при любой частоте обострений, при наличии мигрирующих или неразрешающихся инфильтратов на рентгенографии грудной клетки (часто из-за ателектаза от слизистой пробки и закупорки бронха), выявлении признаков бронхоэктазов с помощью методов визуализации, выявлении A. fumigatus при бактериологическом исследовании и/или выраженной периферической эозинофилии. Другие рентгенологические находки включают затемнение в виде ленты или пальца перчатки вследствие наличия слизистых включений и линейных теней, указывающих на отечность стенок бронхов. Эти признаки также могут присутствовать при бронхоэктазах, вызванных другими причинами, но признак кольца с печаткой вследствие увеличенных дыхательных путей, прилежащих к сосудистой сети легких, отличает бронхоэктазы от аллергического бронхопульмонального аспергиллеза на КТ высокого разрешения.

Диагностические критерии аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • Бронхиальная астма или муковисцидоз
  • Повышенный уровень аспергиллоспецифических IgE и IgG
  • Повышенный сывороточный IgE (> 1000нг/мл)
  • Проксимальные бронхоэктазы
  • Папулезно-гиперергическая реакция кожи на аспергиллезные антигены
  • Эозинофилия крови (> 1 х 109)
  • Сывороточные преципитины к аспергиллезным антигенам
  • Мигрирующий или фиксированный легочный инфильтрат
  • Отмечены минимальные существенные критерии.
  • Включение проксимальных бронхоэктазов спорно и, возможно, не требуется для диагноза.

Было предложено несколько диагностических критериев, но на практике обычно оценивают четыре существенных критерия. При положительном тесте с аспергиллезным антигеном (немедленная реакция в виде волдыря и покраснения лица) следует определить сывороточное содержание IgE и аспергиллезных преципитинов, хотя положительная кожная проба может быть у 25 % пациентов с бронхиальной астмой без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза. При уровне IgE больше 1000 нг/мл и положительном тесте на преципитины следует определить содержание специфических антиаспергиллезных иммуноглобулинов, хотя до 10 % здоровых пациентов имеют циркулирующие преципитины. Анализ на аспергиллёз: антитела к возбудителю аспергиллеза в крови позволяет обнаружить грибковоспецифичные антитела IgG и IgE в концентрациях, по крайней мере в два раза выше, чем у пациентов без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза, подтверждает диагноз. Всякий раз, когда результаты расходятся, например, IgE больше 1000 нг/мл, но тесты на специфические иммуноглобулины отрицательны, исследование необходимо повторять, и/или пациент должен наблюдаться в течение долгого времени, чтобы окончательно установить или исключить диагноз “аллергический бронхопульмональный аспергиллез”.

Результаты, вызывающие подозрение, но не специфичные для данного заболевания, включают наличие в мокроте мицелия, эозинофилию и/или кристаллы Шарко-Лейдена (удлиненные эозинофильные тельца, сформированные из эозинофильных гранул) и кожную реакцию замедленного типа (эритема, отек и болезненность через 6-8 ч) на аспергиллезные антигены.

Лечение аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

Лечение аллергического бронхопульмонального аспергиллеза основано на стадии заболевания. Стадия I лечится преднизолоном 0,5-0,75 мг/кг один раз в сутки в течение 2-4 нед, затем доза снижается в течение более 4-6 мес. Рентгенография грудной клетки, эозинофилы крови и уровни IgE должны быть исследованы ежеквартально. Выздоровление констатируется при разрешении инфильтрата, снижении эозинофилов более чем на 50 % и снижении IgE на 33 %. Пациенты, которые достигают II стадии заболевания, требуют только ежегодного контроля. Пациенты II стадии с рецидивами (стадия III) получают еще один курс лечения преднизолоном. Пациенты I или III стадий, которые не поддаются лечению преднизолоном (стадия IV) – кандидаты на противогрибковое лечение. Итраконазол по 200 мг перорально 2 раза в сутки, флюконазол 200-400 мг в сутки в течение 4-6 месяцев с последующей шестимесячной поддерживающей терапией низкими дозами рекомендуется вместо преднизолона и как препарат, уменьшающий потребность в глюкокортикоидах. Терапия итраконазолом или флюконазолом требует контроля концентраций препарата в организме, ферментов печени, триглицеридов и уровня К.

Читайте так же:  Особенности лечения лямблиоза у взрослых схема лечения

Всем пациентам необходимо оптимальное лечение по поводу основного заболевания – бронхиальной астмы или муковисцидоза. Кроме того, пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды, должны обследоваться для исключения осложнений, например катаракты, гипергликемии и остеопороза, и, возможно, получать препараты для предотвращения деминерализации костной ткани и инфекции Pneumocystis jiroveci (прежнее название P. carinii).

Здоровый человек, у которого все родные также ничем не больны, как правило, и не подозревает, что вокруг нас есть столько потенциальных опасностей. Его вряд ли заинтересуют симптомы и лечение лептоспироза у людей, но ситуация может кардинально измениться.

Например, если в организме по разным причинам начнутся аутоиммунные процессы, которые приведут к необходимости подавлять защитную систему нашего тела.

Аспергиллёз – одна из патологий, которая возникает на фоне нарушения иммунитета. В норме мы вдыхаем эти грибы постоянно, но они не причиняют нам никакого вреда. Но если человек страдает от острого лейкоза, у него ослаблена естественная защита, это может стать серьёзной проблемой, вплоть до летального исхода.

Итак, что такое аспергиллёз? Чем именно он вызывается, мы уже выяснили. Но здесь стоит уточнить, что речь идёт не о конкретном заболевании, а о целой группе патологий, к которой относится и аллергический бронхопульмональный аспергиллез, который нас больше всего и интересует. Что представляет собой эта болезнь?

Бронхопульмональный аспергиллёз и его разновидности

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fbronkhopulmonalnyy-aspergillez-1

Патология вызывается гиперчувствительностью к Aspergillus fumigatus, протекающей на фоне муковисцидоза (что встречается не так уж и часто) или бронхиальной астмы. Начинается обструкция лёгочных путей, которая при отсутствии медицинской помощи способна привести к фиброзам.

Существует 3 основных формы заболевания, 2 из которых относятся к неинвазивным, а 1 – к инвазивной.

Течение и характер развития патологии зависят напрямую от того, на фоне какой именно основной болезни появился бронхопульмональный аспергиллёз у ребёнка или у взрослого.

Особенно тяжёлой считается инвазивная форма. Предрасположенность к ней наблюдается при глубоком иммунодефиците, реакции отторжения трансплантированного органа, нейтропении и проведения лечения глюкокортикоидами.

Заболевание в этом случае начинается с некротических процессов в тканях лёгких. После чего грибы прорастают через стенки сосудов. Часто это приводит к тромбозам. Поражаться может также сердце, печень, почки. При попадании спор в ЦНС смертность в зависимости от общего состояния колеблется в пределах от 50 до 90%.

Для начала стоит отметить, что речь идёт о довольно редком заболевании. Недостаточно, чтобы у ребёнка был просто снижен иммунитёт вследствие обычной простуды. Аспергиллёз появляется, когда защитные системы организма очень сильно подорваны. И если он обнаружен у малыша после обычного ОРВИ, вполне вероятно, что речь идёт о каком-то скрытном заболевании. Например, бессимптомно протекает стронгилоидоз.

При обсуждаемой патологии нередко поражается не только лёгочная ткань, но ещё и бронхи. К распространённым симптомам относятся: кашель, периодически переходит в кровохарканье, которое может иногда принимать опасные для жизни формы, удушье, одышка, мокрота с жёлтыми или коричневыми выделениями. Временами резко повышается температура, такие приступы носят волнообразный характер.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fbronkhopulmonalnyy-aspergillez-2

Обратите внимание на то, что в мокроте могут встречаться сероватые комки. Периодически в структуре также наблюдаются кровянистые выделения. Однако самодиагностикой заниматься не надо: вы по фото не сможете установить аспергиллёз, делать это в любом случае должен врач по результатам комплексного обследования.

Перечисленные же симптомы могут свидетельствовать и о целом ряде других заболеваний дыхательных путей.

Неправильное лечение или отсутствие медицинской помощи увеличивает вероятность летального исхода или же крайне тяжёлых последствий для ребёнка.

Подводя промежуточные итоги, отметим, что эта болезнь не возникает никогда сама по себе. Она является сопутствующей другим патологиям, сильным или хроническим нарушениям иммунитета. Кроме того, вероятность аспергиллёза увеличена при нахождении в неблагоприятной среде: в сыром и холодном помещении с большим количеством плесневых грибков вокруг.

Читайте так же:  Что такое острицы

Как таковая патология часто трудно определяется, на рентгене она может выглядеть как жидкость в лёгких. Поэтому для установления точной причины ухудшения состояния пациента периодически требуется длительное обследование. Иногда возникает необходимость в уточнении диагноза.

И ещё один момент: науке неизвестны случаи передачи аспергиллёза от человека к другому человеку или от животных. Отличительной чертой этого поражения организма является попадание грибка в тело из окружающей среды.

Лечение всегда назначает специалист. С аспергиллёзом невозможно справиться народными методами, здесь необходимо грамотно и точно подобранные лекарства. Терапия обычно идёт сразу в нескольких направлениях: подъём иммунитета, чтобы усилить собственную сопротивляемость организма, борьба с грибком.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fbronkhopulmonalnyy-aspergillez-3

Часто назначают Амфотерицин и Вориконазол, Итраконазол, Каспофунгин, последний, как правило, при отсутствии результатов при применении других средств.

Выбор конкретного лекарства зависит от иммуносупрессии, от того, насколько она выражена у пациента.

Кроме того, при назначении также учитываются:

  1. Общее состояние организма, то, на фоне какого именно основного заболевания протекает аспергиллёз.
  2. Какие уже лекарства прописывались, какой эффект дали.
  3. Анамнез в целом, внимательно изучается вся история болезни, скажем, был ли в прошлом критококкоз.
  4. На что именно реагирует пациент и как.
  5. Аллергические реакции. Не игнорируется и вопрос индивидуальной чувствительности.

Одним словом, факторов нужно учесть много. Вот почему лечение здесь недопустимо.

Если грибок поразил мозг, то перечисленные лекарства обычно применяются в комплексе с флуцитозином, который способен проникать в спинномозговую жидкость, а оттуда уже – и в заражённый орган. Медикаментозная терапия длится не меньше 3 месяцев.

Если грибковое образование в лёгких достигло больших размеров, показано хирургическое вмешательство с иссечением поражённой области и выскабливания. Оно также позволяет предупредить масштабное кровотечение, в большинстве случаев становящееся причиной летального исхода.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=https%3A%2F%2F101parazit.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fbronkhopulmonalnyy-aspergillez-4

Однако такое вмешательство само по себе довольно опасно. Это трудное решение для врача, и оно принимается только в критических состояниях при достаточном функционировании лёгких.

Бронхопульмональный аспергиллёз – серьёзное, тяжело протекающее заболевание, которое способно сказаться на всей дальнейшей жизни. Оно также может привести к летальному исходу. Поэтому при нахождении в группе риска стоит проводить заблаговременную профилактику, выражающуюся в очищении воздуха и воды от грибков.

Овощи и фрукты должны быть исключительно свежими, без малейших следов плесени.

Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез proxy?url=http%3A%2F%2Fbronhi.com%2Fwp-content%2Fuploads%2Fallergicheskiy-bronhopulmonalnyy-aspergillez

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является заболеванием бронхов и крайних отделов легких при возникновении аллергической реакции на грибок Aspergillus.

Возникает данная болезнь в зимнее время, когда грибки в больших количествах могут попадать в ослабленный организм, вызывая высокую температуру и специфические коричневатые оттенки в мокроте. Встречается у больных бронхиальной астмой или муковисцидозом.

Чтобы определить что это такое и что это за заболевания, что это такое, необходимо рассмотреть значение каждого его слова:

[1]

  • Аллергическая реакция – это реакция организма на попадающий в него извне внешний раздражитель, которая характеризуется повышенной чувствительностью, выделением слизи, высыпаниями на коже, выделениями из носа или глаз. У каждого человека имеется свой аллерген, на который он реагирует остро.
  • Бронхопульмонология – наука о строении, заболеваниях и лечении бронхов.
  • Аспергиллез – инфекционное заболевание, вызванное плесневелым грибком Aspergillus. Поражая дыхательные пути, инфекция распространяется по кровеносной системе в остальные органы, поражая их. В 50% случаях это приводит к смертельным исходам.

перейти наверх

Причиной аллергического бронхопульмонального аспергиллеза выделяют особый грибок Aspergillus, который попадает в дыхательные пути. У больных муковисцидозом и бронхиальной астмой попадание данного аллергена вызывает гиперчувствительность и выработку антител, которые приводят к повторным астматическим реакциям в районе бронхов.

По прошествии времени подобные астматические реакции и токсическое воздействие грибка повреждают дыхательные каналы, что приводит к дилятациям (расширению или сужению сосудов), которые развивают бронхоэкстаз (расширение бронхов и отделов) и фиброз (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов).

Подобные симптомы могут вызываться у болеющих бронхиальной астмой или муковисцидозом, грибками Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida и Drechslera spp.

[2]

Тканевое происхождение данного заболевания характеризуется закупоркой дыхательных каналов слизью, проникновением плазматических или одноядерных клеток в альвеолярные перегородки, доброкачественной пневмонией, расширением слизистых желез бронхов и кубических клеток.

Немаловажным фактором становится сопутствующее состояние организма заболевшего:

  • Низкий уровень иммунитета;
  • Долгосрочный прием антибиотиков;
  • Стрессовые состояния;
  • Смена климата;
  • Переходный возраст.
Читайте так же:  Что такое токсокары у детей, как их найти и вылечить

перейти наверх

Какие симптомы выделяют при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе? Симптомы при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе такие же, как и при:

  • Кашель – мучительный, постоянный, продолжительный;
  • Одышка;
  • Удушье;
  • Хрипы свистящего характера, которые слышны на расстоянии;
  • Суженность дыхательных путей;
  • Недостаточность выдыхаемого воздуха, что приводит к «вздутию» легких;
  • Слабость, недомогание;
  • Синюшность кожи;
  • Головокружение;
  • Тахикардия.

перейти наверх

При обострении легочного муковисцидоза:

  • Мучительный приступообразный кашель;
  • Вязкая, трудно отхаркиваемая мокрота;
  • Одышка как при физических нагрузках, так и в покое;
  • Нарушения пищеварительного тракта;
  • Чередование поноса и запора;
  • Хронический насморк;
  • Обморочное состояние;
  • Общая слабость;
  • Гипотония;
  • Снижение половых функций;
  • Бледность кожи;
  • Цианоз слизистых оболочек;
  • Хрипы при дыхании;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Легочное кровотечение.

Также отмечается грязно-зеленая и коричневая мокрота и кровохарканье. Головная боль, температура и анорексия – основные сопровождающие симптомы.

Стадии данного заболевания последовательно не прогрессируют:

  1. Первая – острая – присутствие всех диагностических симптомов;
  2. Вторая – ремиссия – отсутствие более 6 месяцев симптомов;
  3. Третья – рецидив – появление определяющих симптомов в одном и более количестве;
  4. Четвертая – невосприимчивость – появление зависимости от глюкокортикоидов;
  5. Пятая – фиброз – рассеянный бронхоэкстаз или фиброз.

перейти наверх

Диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез» ставится на ряде обследований, через которые проходит пациент:

  1. Имеются явные симптомы заболевания, которые лишь дают подозрения, но не являются основополагающими, поскольку могут иметь похожую симптоматику с другими респираторными заболеваниями;
  2. Подтверждается аспергиллезной кожной пробой;
  3. Проводится рентгенография;
  4. Проводится бактериологическое исследование на выявление грибка;
  5. Подсчитывается уровень IgE;
  6. Анализ мокроты.

перейти наверх

Как лечить бронхопульмональный аспергиллез аллергической природы? Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, чей организм поражен грибком Aspergillus. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания:

  1. На первой стадии применяется преднизолон, который по мере выздоровления (через 4-6 месяцев) дается в меньших дозах. Проводится рентгенография ежеквартально для подтверждения выздоровления.
  2. На второй стадии используется преднизолон с ежегодным обследованием у врача.
  3. На третьей стадии, который сопровождается рецидивами, применяется преднизолон.
  4. На четвертой стадии вместо преднизолона используется противогрибковое лечение: итраконазол, флюконазол,

Проводится устранение базового заболевания, на основе которого развился аспергиллез: бронхиальной астмы, муковисцидоза, аллергии, бронхиальных заболеваний. А также активно применяются глюкокортикоиды и гормональные препараты.

Осложнения данного заболевания сопровождаются:

  1. опустошениями и дистрофией легких. Полости в итоге заполняются известью;
  2. астмой;
  3. катарактой;
  4. снижением гемоглобина в крови;
  5. гипергликемией;
  6. распространением грибка в другие органы через кровь.

перейти наверх

Продолжительность жизни пациента при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе зависит от его иммунной системы и своевременности лечения. Если болезнь не лечить, тогда она может поразить другие органы, помимо дыхательных (инвазивная форма заболевания), и привести к смерти.

При постоянном лечении и наблюдении у врача прогноз жизни является утешительным. Сколько люди живут с такой болезнью? Лишь в 15% пациенты умирают из-за астматических приступов и продолжительного кашля, остальные продолжают жить, если поддерживают свое лечение.

Одной из благоприятных прогнозов становится полное выздоровление и избавление организма от грибков либо трансплантация органов. В таком случае человек не умирает от данной респираторной болезни.

Следует проводить профилактику заболевания, которая заключается в том, что человек пользуется индивидуальной посудой, полотенцами, одеждой и прочими средствами и предметами, контактирующими с кожей. Необходимо избегать сырых помещений и мест обитания, в которых могут образовываться грибки. Рекомендуются дыхательные упражнения по разработке мышц грудной клетки, которые часто ослабевают при АБА.

Источники


  1. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение. Практикум / В.А. Медик, В.И. Лисицин, А.В. Прохорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 144 c.

  2. Михлина, К.М. Англо-русский словарь терминов по рыбному хозяйству и океанографии / К.М. Михлина, Т.Б. Агафонова. – М.: ВНИРО, 2000. – 432 c.

  3. Внутриглазная раневая инфекция / А.М. Южаков и др. – Москва: РГГУ, 2007. – 240 c.
Изображение - Бронхопульмональный аспергиллез 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here