Болезнь чагаса

Сегодня предлагаем на обсуждение тему: "Болезнь чагаса". Наша редакция постаралась все подробно и понятно описать. Любые вопросы экспертам, задавайте в конце статьи.

Болезнь Чагаса: симптомы, лечение, причины, диагностика, причины

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.sweli.ru%2Fmedia%2Fk2%2Fitems%2Fcache%2F66c1369f47d3e815ea2a9b9f44272b12_S

Болезнь Чагаса – инфекция, вызываемая Trypanosoma cruzi, передается при укусе триатомового клопа.

[1]

Симптомы начинаются с поражения кожи или одностороннего периорбитального отека, затем прогрессируют до лихорадки, выраженного недомогания, генерализованного увеличения лимфатических узлов и гепатоспленомегалии; несколько лет спустя у некоторых пациентов развивается хроническая кардиомиопатия, мегаэзофагус или мегаколон. Диагноз ставится по обнаружению трипаносом в периферической крови или в пунктатах из зараженных органов. Анализы на антитела чувствительны и могут быть полезны. Лечение – нифуртимокс или бензнидазол.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Т. cruzi передается триатомовым клопом.

[2]

При укусе зараженные клопы на коже откладывают экскременты, содержащие метациклические трипомастиготы. Они проникают в организм человека через ранку укуса, конъюнктиву или слизистые оболочки. Паразиты фагоцитируются макрофагами и внутри их превращаются в амастиготы, которые размножаются делением. Амастиготы развиваются в трипомастиготы, выходят в кровоток, с которым разносятся в другие ткани. Обычно поражаются клетки ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), миокарда, мышц и нервной системы.

Инфекция может также передаваться при переливании крови, трансплантации органов или приеме в пищу сырой еды или напитков (например, напитки, сделанные из сока сахарного тростника), зараженных инфицированными клопами-хищнецами или их экскрементами. Трансплацентарная передача также возможна.

Зараженные триатомовые клопы распространены в Северной, Центральной и Южной Америке. Более 20 миллионов человек там заражены Т. cruzi, но распространенность заболевания уменьшается благодаря соблюдению мер контроля. В некоторых сельских районах Южной Америки болезнь Чагаса была главной причиной смерти. К носителям относятся собаки, кошки, опоссумы, крысы и многие другие животные.

Трансмиссивная болезнь редка в США, но некоторые латиноамериканские иммигранты, живущие в США, являются хронически больными. Эти люди – потенциальные источники передачи при переливании крови или донорстве органов.

Острая инфекция может протекать в латентной (скрытой) форме, которая в дальнейшем в ряде случаев переходит в бессимптомное или хроническое прогрессирующее заболевание. Иммунодепрессия может реактивировать скрытую инфекцию. При этом наблюдается высокий уровень паразитемии и развивается вторая острая стадия с поражениями кожи или формированием абсцесса головного мозга. Врожденная передача происходит в 1-5% беременностей и приводит к аборту, мертворождению или хроническому неонатальному заболеванию с высокой смертностью.

Острая инфекция. Острая инфекция в эндемичных районах обычно развивается у детей и может быть бессимптомной. Симптомы могут появляться через 1-2 нед после заражения. Плотное эритематозное поражение кожи (чагома) появляется на месте проникновения паразита. Когда место поражения – конъюнктива, развивается односторонний периокулярный и пальпебральный отек с конъюнктивитом и увеличением расположенных перед ушной раковиной лимфатических узлов: симптом Романьи.

Острая болезнь Чагаса смертельна у небольшого процента пациентов. К смерти приводят острый миокардит с сердечной недостаточностью или менингоэнцефалит. У остальных симптомы утихают без лечения.

Хроническая инфекция. Хроническое заболевание развивается в 20-40% после латентной фазы, которая может тянуться годы или десятилетия. Основное поражение

Хроническая кардиомиопатия приводит к слабому расширению всех полостей сердца, апикальным аневризмам и локализованным дегенеративным поражениям в проводящей системе сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность, обмороки, внезапная смерть из-за блокады сердца или желудочковой аритмии или тромбоэмболии. Кардиограмма может показать блокаду правой ножки пучка Гиса или полную блокаду сердца.

Поражения ЖКТ проявляется симптомами, напоминающими ахалазию или болезнь Гиршспрунга. Мегаэзофагус Чагаса проявляется как дисфагия и может привести к легочным инфекциям или к серьезной гипотрофии. Мегаколон может закончиться стойким запором и заворотом кишок.

  • Световая микроскопия мазков крови (тонкий или толстый) или другой жидкости.

Число трипаносом в периферической крови является большим во время острой фазы и быстро выявляется анализом тонкого или толстого мазка. Напротив, небольшое количество паразитов в крови характерно для латентной инфекции или хронической болезни. Безусловным подтверждением диагноза может являться обнаружение возбудителя в пунктатах внутренних органов и лимфоузлов.

Серологические анализы, включая непрямой метод флуоресцирующих антител (IFA) и иммуноферментный анализ (EIA), чувствительны, но могут привести к ложно-положительным результатам у пациентов с лейшманиозом или другими болезнями. Другие диагностические подходы включают ксенодиагностику (исследование кишечного содержимого выращенных в лаборатории клопов после насыщения ими кровью пациента, подозреваемого на наличие болезни Чагаса) и обнаружение ПЦР-амплифицированной ДНК паразита в крови или других жидкостях и тканях.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • Нифуртимокс или бензнидазол.
  • Симптоматическое и патагенетическое лечение.

Лечение зтнотропными средствами быстро уменьшает паразитемию в острой стадии, сокращает длительность проявлений клинической болезни и уменьшает риск смертности при хронической инфекции.

Читайте так же:  Заболевание стафилококк в кале у ребенка

При латентных формах инфекций существуют рекомендации по лечению детей и молодых людей, но эффективность такой терапии невысока. Лечение пожилых людей с латентной болезнью, как правило, не проводится.

При появлении симптомов хронической болезни Чагаса противопаразитарные препараты не эффективны.

Патогенетическая терапия включает лечение сердечной недостаточности, применение кардиостимуляторов при блокаде сердца, препаратов от аритмии, трансплантацию сердца, расширение пищевода, инъекции ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода и операции на ЖКТ.

Доказана эффективность следующих препаратов

Оба препарата обладают существенной токсичностью. Длительные курсы лечения часто связаны с отрицательными воздействиями на ЖКТ, периферической невропатией и плохой переносимостью.

Оштукатуривание стен и замена покрытых соломой крыш или регулярное опыление зданий инсектицидами остаточного действия (теми, которые имеют продолжительный срок действия) снижают численность клопов Triatominae. Инфекция среди путешественников редка, и ее можно избежать, не ночуя в глиняном жилье или используя сетки на кровать, если сон в таком жилье неизбежен.

Доноры крови и органов подвергаются скринингу во многих эндемичных районах, а с 2006 г. и в США, для предотвращения заражения болезнью Чагаса при переливании крови и трансплантации органов.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F454%2F454c2001f30f0d37e0b09e97c4eee1be

Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная инфекция, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы. Острая форма болезни Шагаса проявляется лихорадкой, головной и мышечной болью, отеками, сыпью, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, кардиомегалией и миокардитом, менингоэнцефалитом; хроническая – сердечной недостаточностью, мегаэзофагусом, мегаколоном. Диагноз болезни Шагаса основан на данных анамнеза, клинической картины, микроскопического, культурального и серологического исследований. В лечении болезни Шагаса применяются антипаразитарные препараты, симптоматические средства, при осложнениях – оперативное вмешательство.

[3]

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F629%2F6293a6ab763f399094befc6a77d3b2c4

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ. Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка. В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев – позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека. Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными – броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Характерной особенностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T. cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Затем в месте проникновения трипаносом может развиться местная воспалительная реакция (шагома) в виде эритематозного узла с припухлостью и покраснением либо одностороннего багрового отека века (симптом Роминьи) с конъюнктивитом, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов. Болезнь Шагаса проходит в 2 стадии: острую (первые 2 месяца) с циркуляцией большого количества паразитов в крови и хроническую – с концентрацией трипаносом во внутренних органах.

В острую стадию болезни Шигаса в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у части больных проявляются в легкой форме. У детей до 5 лет развивается наиболее тяжелая форма с системными проявлениями и летальностью до 10-14%. Среди общих симптомов болезни Шагаса может отмечаться недомогание, постоянная или ремитирующая лихорадка (до 39-40°С), головная и мышечная боль, отеки на ногах, одутловатость лица, мелкая макулезная сыпь. Характерен шейный, паховый и подмышечный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Могут возникать вторичные шагомы – плотные узлы в подкожной клетчатке. Отмечается преимущественное поражение сердца, ЦНС и периферических ганглиев, органов ретикулоэндотелиальной системы. Развивается острое воспаление и расширение всех камер сердца (кардиомегалия), диффузный миокардит, нарушение сердечной деятельности. У некоторых больных (особенно, у детей раннего возраста) может возникнуть острый специфический менингоэнцефалит, кровоизлияние в мозговые оболочки. Врожденная болезнь Шагаса может приводить к спонтанному аборту или преждевременным родам; у новорожденных сопровождается тяжелой анемией, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, нередко – летальным исходом.

Читайте так же:  Лечение гельминтоза – к кому обращаться

При хронической форме болезни Шагаса симптомы могут долго отсутствовать, пока не произойдут необратимые повреждения внутренних органов. Чаще всего развивается кардиомиопатия, выражающаяся сердечной недостаточностью, аритмией, тромбоэмболией. Со стороны ЖКТ характерны патологическое расширение пищевода (мегаэзофагус), проявляющееся дисфагией, болью при глотании, и расширение толстой кишки (мегаколон), сопровождающееся кишечной непроходимостью, скоплением каловых камней. Возникают вегетативные нарушения и периферическая нейропатия. С течением времени болезнь Шагаса может приводить к внезапной смерти вследствие прогрессирующего разрушения сердечной мышцы.

Диагностика болезни Шагаса включает тщательный сбор анамнеза (с учетом места рождения больного, поездок в эндемичные по заболеванию районы), анализ данных клинической картины и лабораторных исследований (микроскопического и культурального методов, серологических анализов и ПЦР).

В качестве исследуемого материала используется кровь, спинномозговая жидкость, пунктаты из первичных мест поражения, лимфоузлов, селезенки, костного мозга. В острую стадию болезни Шагаса (первые 6-12 недель) паразитов можно обнаружить при микроскопии толстой капли крови или фиксированных окрашенных препаратов. Бактериологический посев крови больного помогает выявить чистую культуру T. cruzi. При болезни Шагаса применяется ксенодиагностика, включающая исследование содержимого кишечника неинвазированного триатомового клопа после насыщения его кровью больного. Возможно проведение биологической пробы с введением крови пациента морским свинкам или белым мышам и последующим изучением образцов тканей.

При хронической болезни Шагаса более эффективна серодиагностика: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА. Наличие специфических IgM говорит об острой стадии болезни Шагаса, при хронической имеются только IgG . Некоторые инфекции, например, малярия, си­филис, лейшманиоз могут давать ложноположительные результаты на трипаносомоз, поэтому реко­мендуется применять не менее двух независи­мых методов серодиагностики. Необходима дифференциальная диагностика патогенных трипаносом от непатогенных видов, способных находится в организме человека, не вызывая развитие заболевания.

На сегодняшний день лечение болезни Шагаса малоэффективно; терапия позволяет снизить летальность среди больных, но не дает уверенности в полной эрадикации внутриклеточных форм T. cruzi. В лечении болезни Шагаса применяются два антипаразитарных препарата: нифуртимокс и бензнидазол, прием которых более эффективен в острую стадию заболевания. В хронической стадии инфекции лечение направлено на облегчение симптомов развившихся осложнений болезни Шагаса. При сердечной недостаточности и аритмии, для профилактики тромбоэмболических состояний назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, в тяжелых случаях показаны аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, трансплантация сердца. Лечение менингоэнцефалита – симптоматическое; при поражении ЖКТ могут использоваться кортикостероиды; при мегаколоне возможно хирургическое вмешательство: наложение колостомы, резекция толстой кишки.

Прогноз болезни Шагаса зависит от стадии заболевания, остроты развития и обратимости воспалительно-дегенеративных поражений внутренних органов, возраста больного. Пациенты с поздней стадией болезни Шагаса часто умирают от острой сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, дети раннего возраста – от стремительно развившегося острого менингоэнцефалита. Профилактика болезни Шагаса включает инсектицидную обработку жилья человека, птичников, свинарников – основных мест обитания клопов – переносчиков паразитов, благоустройство жилища; отбор и обследование на трипаносомоз потенциальных доноров крови и органов, санитарное просвещение населения.

Насколько опасна болезнь Чагаса? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Порой насекомые могут доставить человеку достаточно серьезные неприятности. Одна из них – болезнь Чагаса, или Шагаса, вызываемая кровососущими клопами. Описал ее более 100 лет назад врач из Бразилии Карлус Рибейру Шагас, чем себя увековечил. Название заболевания звучит по-разному, в зависимости от произношения фамилии ее первооткрывателя. Опасна ли болезнь Чагаса и насколько она серьезна? Ответ на этот вопрос положительный. Да, опасна, хотя есть люди, которые живут с этим недугом долгие годы, даже не подозревая, что инфицированы. Но это, скорее, исключение, чем правило. Более распространенный итог заболевания печален: пациенты умирают в течение первых месяцев после заражения. Как и где можно подхватить эту заразу и почему у людей на нее такая разная реакция? Попробуем ответить.Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F4%2F7%2F4%2F9%2F904749

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F1%2F6%2F905316

Малоизвестная пока болезнь Чагаса – это инфицирование микроскопическими одноклеточными живыми паразитами – трипаносомами крузи (Trypanosoma cruzi). Так их нарек Карлус Шагас в честь института Освалду Круз. Эти существа бесцветные (на фото они показаны в крови больного, окрашенные маркером), с удлиненным тельцем, похожим на веретено. На одном конце имеется жгутик, помогающий трипаносомам передвигаться по организму жертвы (в основном по крови). Достигая нужного им органа, они проникают через мембраны в клетки и образуют безжгутиковую форму яйцеподобного вида (амастиготу). В клетках трипаносомы активно размножаются, вновь образуя веретеноподобных «деток» со жгутиками, которые проникают в кровь жертвы для дальнейшего расселения по организму. Очень нехорошей особенностью этих микроскопических убийц является то, что они умеют влиять на иммунитет жертвы, вынуждая его отказаться от борьбы. Трипаносомы ведут исключительно паразитический образ жизни, совершая при этом путь: человек (животное) – клоп – человек (животное). На этих кругах жизненного цикла происходят смены их форм: от яйца до взрослой особи. Активно размножаются они и в желудках клопов, которых используют для переселения в тела здоровых людей.Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F4%2F7%2F5%2F7%2F904757

Читайте так же:  Как принимать мепакрин инструкция по применению и показания

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F1%2F0%2F905310

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F1%2F7%2F905317

Отмечено, что момент прокусывания клопом кожи безболезненный и неощутимый. Впоследствии в том месте появляется небольшое покраснение (а иногда нет ничего), у некоторых людей наблюдается припухлость и зуд. Скрытый (инкубационный) период, пока паразит в крови жертвы усердно размножается, может занять от пары дней до 10 суток, в зависимости от силы организма больного и его склонности к аллергии. Затем наступает так называемая острая форма. Именно в этот период чрезвычайно опасна летальностью болезнь Чагаса. Симптомы следующие:

  • резкий подъем температуры до критических отметок;
  • лихорадка;
  • сильные головные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • сбои в работе сердца;
  • значительная болезненность живота, груди, всех мышц;
  • поражение надпочечников;
  • увеличение щитовидки, селезенки, лимфоузлов.

При внедрении паразитов в нервные волокна особенно тяжело протекает болезнь Чагаса. Симптомы в данном случае такие:

  • параличи;
  • нарушение речи;
  • атетоз;
  • нарушение интеллекта.
  • опухание губ;
  • опухание глаз;
  • приобретение кожей бронзового оттенка.

Острая форма может длиться два месяца, в течение которых многие (особенно дети) умирают. У переживших криз основные симптомы исчезают, а болезнь переходит в следующую стадию. Заразным инфицированный человек становится через 10-11 суток после укуса.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F1%2F1%2F905311

На этом этапе болезнь Чагаса может длительное время вообще никак себя не проявлять, что наблюдается примерно у 80 % больных. Трипаносомы в крови уже не доминируют, а оседают в тканях и клетках больного и постепенно их разрушают. У «хроников» периодически наблюдаются обострения, сменяющиеся полной ремиссией. Шагас выделил следующие типы хронического течения заболевания:

  • псевдомикседематозная;
  • микседематозная;
  • нервная;
  • сердечная.

Псевдомикседематозный тип отмечен у детей в возрасте 15 лет и младше. Он характерен незначительным увеличением щитовидки и лимфоузлов. В периоды обострений у детей начинается лихорадка, повышается температура, наблюдается тахикардия. Паразиты инфильтрируют в подкожную клетчатку, что особенно обезображивает лицо. По характерным отекам и покраснениям можно распознать визуально болезнь Чагаса. Фото, представленные в широком ассортименте на специализированных ресурсах медицинской тематики, вызывают, мягко говоря, неприятные ощущения.

Микседематозный тип отличается от предыдущего намного большими нарушениями в работе щитовидки.

Нервный тип чреват задержкой в развитии детей и инфантилизмом.

Сердечный приводит к перикардиту, брадикардии и другим проблемам с сердцем.

При локализации трипаносом крузи в стенках органов желудочно кишечного тракта наблюдаются ахалазии кардии, то есть расстройства перистальтики мускулатуры этих органов. Это ведет к непроходимости пищевода и увеличению отделов желудка и кишечника. У пациентов наблюдается болезненность при глотании пищи и ее прохождению по пищеводу, рвота, отрыжка, потеря массы тела, несмотря на удовлетворительный аппетит. Эти симптомы не зависят от консистенции еды и появляются даже от жидкой пищи.

Болезнь Чагаса устанавливается по внешним признакам при клиническом осмотре пациента и путем дальнейших лабораторных исследований крови под микроскопом и серологических анализов. Однако при хронической форме заболевания в крови трипаносом остается мало, в связи с чем обнаружить их становится труднее.

Когда паразитов не получается выделить в пробе крови, их наличие проверяют в лимфоузлах (делают биопсию).

Также применяют ксенодиагностику. Она заключается в том, что на больного человека высаживают лабораторных здоровых клопов, а впоследствии (через 14 дней) изучают, появились в их кишечниках паразиты или нет.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F1%2F9%2F905319

Еще один тест – посев крови и прививание ее подопытным животным.

На пунктах переливания крови используются методы, основанные на реакциях флюоресцирующих антител, а также реакциях торможения гаммаглютинации, которые более чувствительны, хотя и не такие специфичные.

Хорошие результаты показывает и проба Машад-Гуэррейро. Она основана на реакции связывания комплимента, то есть на выявлении антител к антигену паразита. Этот анализ необычайно ценен в хронической стадии заболевания, когда другие методы не особо сильны.

В настоящее время уже существуют такие препараты, с помощью которых можно полностью победить болезнь Чагаса. Лечение эффективно, к сожалению, только на начальной стадии, пока трипаносомы не проникли в жизненно важные органы. Это «Нифуртимокс» и «Бензнидазол». Их можно приобрести в США и Латинской Америке строго по рецепту. Назначают данные медикаменты пациентам с острой формой заболевания, детям, во время рецидивов, если хроническая форма заболевания не запущенная. На поздних этапах оно абсолютно не помогает. Поэтому все действия врачей сосредоточены на лечении осложнений – болезней сердца, ЖКТ, нервной системы, щитовидки и других органов.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F5%2F3%2F4%2F4%2F905344

Многие люди, особенно те, у кого после острой формы наступило кажущееся выздоровление, не задумываются, насколько опасна болезнь Чагаса. А между тем ежегодно от нее умирает около 50 тысяч жителей планеты. Заражено на данный момент, по разным оценкам, от 15 до 20 млн человек, но эти цифры не совсем достоверные, так как бедняки, среди которых болезнь Чагаса/Шагаса распространена особенно широко, обращаются к врачам крайне редко. Прогноз при данном заболевании благоприятен лишь в случаях ранней правильной диагностики и лечения. На начальной стадии, если вовремя приняты меры, возможно абсолютное выздоровление. На поздних вылечиться уже нельзя. Также невозможно восстановить пораженные и разрушенные паразитами органы. Ежегодно при наличии хронической болезни умирает много пациентов от острой сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов и прочих проблем со здоровьем, вызванных трипаносомами cruzi.

Читайте так же:  Как применять тыквенные семечки при лямблиозе

Чтобы обошла стороной болезнь Чагаса, профилактика необычайно важна, так как вакцины против трипаносом cruzi не существует. Для жителей опасных регионов она заключается в следующем:

  • максимально внимательно осматривать свои жилища на предмет обнаружения гнезд клопов, по возможности проводить в домах санобработку инсектицидами;
  • если есть возможность, соорудить над кроватями пологи;
  • соблюдать гигиену.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F9%2F0%2F4%2F8%2F5%2F9%2F904859

Для туристов:
  • избегать посещения джунглей, особенно в открытой летней одежде;
  • критически подходить к выбору места для ночлега;
  • не соблазняться на заморские вкусности для перекуса, предлагаемые уличными и рыночными торговцами (если нет уверенности, что еду готовили, соблюдая гигиенические нормы).
  • обследовать младенцев и более старших детей, у матерей которых зафиксирована болезнь Чагаса;
  • проводить реконструкцию ветхих строений;
  • регулярно проводить санобработку инсектицидами жилых помещений граждан;
  • проводить скрининг донорской крови, а доноров тщательно обследовать.

Есть предложение обследовать всех эмигрантов, прибывающих из эпидемических стран, что должно предотвратить распространение болезни Чагаса в других регионах. Однако, учитывая высокую зараженность трипаносомами Cruzi животных, проблему с заболеванием в ближайшие годы вряд ли удастся разрешить.

Что такое американский трипаносомоз или болезнь Шагаса (Чагаса)

Болезнь Шагаса или Чагаса – протозойная тяжелая инфекция, течение которой сопровождается мучительными симптомами и нередко приводит к летальному исходу. На борьбу с ней тратятся огромные деньги, но статистика практически не меняется из года в год: люди продолжают заражаться. Что это за заболевание, можно ли его вылечить, и как обезопасить себя от заражения?

Другое название инфекции – американский трипаносомоз. Инфекция вызывается простейшим паразитом – Trypanosoma cruzi. Самые эндемические точки мира – это Латинская Америка и Колумбия. Сельские жители этих стран часто заражаются еще в детстве, потому что основным переносчиком болезни является триатомовый клоп. А это насекомое преобладает именно в деревнях близ лесов и полей с густой растительностью. В Африке же есть районы, где бушует африканский трипаносомоз, вызываемый паразитами этого же вида: Trypanosoma gambience и rhodesiense. Их переносит муха Цеце.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitipro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fbolezn-chagasa-300x169

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Шагаса была открыта в 1909 году бразильским врачом, который и дал инфекции свою фамилию. С тех пор с ней начали активно бороться, пытаясь уничтожить насекомых, переносящих заболевание. Но на инсектициды приходится тратить очень большие деньги, что экономически сложно для некоторых стран. К тому же триатомовые клопы довольно активно размножаются, поэтому пока удается лишь сдержать увеличение числа заразившихся, но не снизить его.

Любопытно! Триатомового клопа иначе называют целующимся или поцелуйным, потому что его укус почти не вызывает боли, а любимое место присасывания к человеку – область вокруг губ.

На сегодняшний день в мире насчитывается примерно 16 млн. больных американским трипаносомозом. И подавляющее большинство из них – латиноамериканцы. В другие страны инфекция разносится самими же заболевшими, которые в первые несколько недель могут не ощущать никаких симптомов. Ежегодно в мире от болезни Шагаса умирает до 50 тыс. человек. Благодаря постоянному развитию медицины эта цифра с каждым годом снижается.

Помимо трансмиссивного (через зараженную кровь возбудителя инфекции) пути заражения трипаносомой, существует еще несколько возможных, но менее вероятных способов передачи болезни:

  • от матери к плоду;
  • от кормилицы к младенцу;
  • через переливание крови;
  • через половой контакт;
  • через плохо обработанный медицинский инструментарий;
  • через укус дикого кабана, обезьяны, муравьеда или другого животного, являющегося промежуточным хозяином трипаносомы.

Банально может случиться и такое: один человек со свежей ранкой на ладони жмет руку другому, у которого тоже есть повреждение на коже. Именно таким бытовым путем американский трипаносомоз распространяется от латиноамериканских туристов по всему миру.

Течение инфекции может быть острым и хроническим. Зависит это от количества попавших в организм человека паразитов и от возраста пострадавшего. Например, определенная концентрация трипаносом в крови ребенка вызовет острую реакцию с интенсивными симптомами и резким ухудшением состояния. А если такое же количество паразитов будут «путешествовать» по организму взрослого, он может ничего не чувствовать.

Читайте так же:  Механизм воздействия различных отрав от клопов

Но отсутствие симптомов при подтвержденном факте заражения трипаносомами не говорит о том, что болезнь Шагаса прошла стороной. Это означает, что у человека хроническая инфекция, которая будет долго сопровождаться сердечной недостаточностью, а в полной мере проявится в самый неподходящий момент: во время сбоя иммунитета из-за другого заболевания.

Как и любая паразитарная тропическая болезнь, эта инфекция сопровождается сильной лихорадкой. А это высокая температура, жар, мышечные и суставные боли, слабость. Если причиной заражения стал клоп, то в месте его укуса возникнет припухлость, которая со временем может приобрести ужасающие размеры. Если человек заразился иным путем, по его телу пойдут высыпания в виде немного выпуклых красноватых пятен.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitipro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Flihoradka-300x175

При отсутствии лечения интоксикация усиливается, и к лихорадке добавляется тошнота с рвотой, диарея, болезненные лимфоузлы. Печень при этом увеличивается, а стенки толстого кишечника расширяются, создавая еще больше проблем с пищеварением и дефекацией. Развивается и сердечная недостаточность с возникновением различных патологий на ее фоне. Гибель зараженного человека часто связана именно с болезнями сердца.

Для начала врач собирает полный анамнез с учетом поездок в эндемические районы или общения с потенциально зараженными людьми (с туристами часто работают гиды, переводчики). Для исследования у больного обязательно берут на анализ кровь. Дополнительно могут взять еще спинномозговую жидкость или пункцию из лимфоузла.

В эндемических странах для выявления болезни Шагаса проводится ксенодиагностика. Для этого берется незараженный триатомовый клоп и сажается на больного. После того, как насекомое насытится кровью, его отправляют в лабораторию, где проводится исследование содержимого кишечника клопа. Обнаружить там трипаносому проще, чем взяв кровь потенциального больного на анализ.

Дополнительно проводится и серодиагностика, позволяющая определить природу заболевания и точно выявить именно американский трипаносомоз. Ведь его симптомы можно спутать с другими паразитарными тропическими болезнями: малярией, бабезиозом. Из инструментальных методов диагностики болезни Шагаса выделяют ультрасонографию органов брюшины, ирригоскопию и ЭКГ.

Специального лекарства, которое уничтожало бы конкретно трипаносому, нет. Для лечения используются антипаразитарные препараты широкого спектра в комплексе с другими медикаментами:

  • ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и антиаритмические препараты (для нормализации работы сердца);
  • антикоагулянты (для предотвращения закупорки сосудов);
  • средства для улучшения работы ЖКТ;
  • иммуномодуляторы, витамины.

Если болезнь Шагаса протекает тяжело, либо лечение не было начато вовремя, вероятно потребуется хирургическое вмешательство. Так, пострадавшим могут провести аортокоронарное шунтирование, установить кардиостимулятор, а при серьезном повреждении кишечника наложить колостому.

Изображение - Болезнь чагаса proxy?url=http%3A%2F%2Fparazitipro.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Flekarstva-300x200

Даже у успешно вылеченного от болезни Шагаса человека на всю жизнь останется «напоминание» о ней в виде сердечной недостаточности. Проблемы с сердцем проявляются с разной интенсивностью в зависимости от здоровья больного и своевременности начала антипаразитарной терапии.

Более серьезным осложнением являются инфаркт и инсульт, потому что такие состояния часто заканчиваются инвалидностью или летальным исходом. Опасен и менингоэнцефалит, ведь это воспаление оболочек мозга. Если трипаносома поразила беременную женщину, резко возрастает риск выкидыша или преждевременных родов. И даже если малыш выживет, он будет инфицирован. А это говорит о наличии врожденных проблем с сердцем.

У детей до 14 лет болезнь Шагаса часто осложняется анемией, желтухой и внезапными судорогами. Эти синдромы могут сопровождать ребенка долгое время после выздоровления.

Главное правило профилактики болезни Шагаса и любой другой протозойной тропической инфекции – не посещать страны с высоким уровнем эндемичности. Если же такая необходимость возникла, нужно принять все меры, чтобы снизить риски. Кстати, вакцины от американского трипаносомоза не существует.

Находясь в стране, где бушует болезнь Шагаса, нужно постоянно использовать репелленты. Покупать специальные средства от клопов лучше прямо на месте, потому что привезенные с собой не гарантируют защиту от экзотического насекомого. Также следует избегать ночевок на природе и свести к минимуму контакты с местными жителями.

Источники


  1. А, Быков Избавься от паразитов. Большая книга очищения / Быков А. – М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО “АСТ”, 1991. – 256 c.

  2. Долгушина, Н. В. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей / Н.В. Долгушина, А.Д. Макацария. – М.: Триада-X, 2009. – 144 c.

  3. Барышников, Е.Н. Медицинская паразитология / Е.Н. Барышников. – М.: Книга по Требованию, 2005. – 144 c.
Изображение - Болезнь чагаса 48856569555
Автор статьи: Вера Зубина

Доброго времени суток! Меня зовут Вера. Я уже более 6 лет работаю в частной клинике в отделении паразитологии. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.6 проголосовавших: 21

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here